2021年度中级主管护师资格考试知识要点

中级主管护师资格考试必备知识要点

【内科护理学】有机磷农药重度中毒者胆碱酯酶活力普通在

A.90%〜70%

B.70%〜50%

C.50%〜30%

D.30%〜10%

E.30%如下

学员提问：胆碱酯酶活力有什么作用？

【答案及解析】本题选E.

胆碱酯酶有两类，它们都能水解乙酸胆碱。一类是乙酰胆碱酯醐。另一类是羟基胆碱酯

酶。

胆碱酯酶是一种水解酶，它作用是水解乙酰胆碱。乙酰胆碱是胆碱能神经（如副交感神

经、运动神经、交感神经节前纤维等）末稍释放一种神经介质。当神经末稍受刺激引起兴奋

时，释放乙酰胆碱，与胆碱能受体结合，发挥神经-肌肉兴奋传递作用。随后，乙酰胆碱即

被胆碱酯酶水解而失去作用。如果胆碱酯酶作用被抑制，就会发生乙酰胆碱过剩而集聚现象,

引起胆碱能神通过度兴奋、类似有机磷中毒体现。

胆碱酯酶活力临床意义：

增高：见于神经系统疾病、甲状腺功能亢进、糖尿病、高血压、支气管哮喘、IV型高脂

蛋白血症、肾功能衰竭等。

减低：见于有机磷中毒、肝炎、肝硬化、营养不良、恶性贫血、急性感染、心肌梗死、

肺梗死、肌肉损伤、慢性肾炎、皮炎及妊娠晚期等，以及摄入雌激素、皮质醇、奎宁、吗啡、

可待因、可可碱、氨茶碱、巴比妥等药物。

【外科护理学】女性病人，甲状腺大部切除术后第一天，浮现甲状腺危象，医嘱予以心

得安，其目是

A.镇定催眠

B.减轻组织缺氧

C.减少应激反映

D.给机体补充能量

E.减少组织对儿茶酚胺反映

学员提问：请解释一下。

【答案及解析】本题选E.

心得安药效学：本品有肾上腺素B受体部位竞争性地抑制儿茶酚胺作用。通过削弱或防

止8受体兴奋而使心脏收缩力与收缩速度下降，通过传导系统传导速度减慢，使心脏对运动

或应激反映削弱。因而，用于心绞痛治疗，减低心肌氧耗，增长运动耐量。由于阻滞心脏起

搏点电位肾上腺素能兴奋故用于治疗心律失常。也许本品通过中枢、肾上腺素能神经元阻滞、

抗肾素活性以及心排血量减低等减少血压，合用于治疗高血压。由于本品能拮抗儿茶酚胺效

应，也用于治疗嗜倍细胞瘤及甲状腺机能亢进，使B1和B2受体活动均处在抑制状态。

甲亢时甲状腺激素分泌过多，导致B肾上腺素能活性亢进，此时儿茶酚胺释放并不增多o

甲亢许多症状系B肾上腺素能活性过高所引起，应用普蔡洛尔后，甲亢症状可得到控制，甲

状腺激素分泌并不减少，但外周组织中T4向T3转变减少。

【妇产科护理学】对角径

A.耻骨联合上缘中点至舐岬上缘中点间距离

B.耻骨联合下缘至舐岬上缘中点间距离

C.两侧坐骨棘间距离

D.舐骨尖端至坐骨结节间径中点间距离

E.两侧坐骨结节间距离

学员提问：这条线不懂，请教师解释一下。

【答案及解析】本题选B.

对角径（或称舐耻内径）为耻骨联合下缘至部岬上缘中点距离，正常值为12.5〜13cm,

此值减去1.5〜2cm,即为骨盆入口先后径长度，又称真结合径。办法是：检查者伸入阴道

中指尖触舐岬上缘中点，示指上缘紧贴耻骨联合下缘，以另一手示指对的标记此接触点，抽

出阴道内手指，测量中指尖至此接触点间距离，即为对角径。

【妇产科护理学】某妇女26岁，发现右侧卵巢肿物2年，1小时前突感右下腹剧痛伴

恶心，呕吐，妇科检查：子宫（-）,右附件有拳头大囊性肿物，边界清，活动差，左附件（-）,

其诊断是

A.肿瘤破裂

B.肿瘤感染

C.右附件肿瘤蒂扭转

D.肿瘤恶变

E.左附件炎性包块

学员提问：请教师解释一下A与C区别。

【答案及解析】本题选C.

卵巢肿瘤并发症：

（一）蒂扭转为妇科常用急腹症。蒂扭转好发于瘤蒂长、活动度大、中档大小、重心偏

于一侧肿瘤，如皮样囊肿。患者体位突然变化或向同一方向持续转动、妊娠期或产褥期由于

子宫位置变化均易促发蒂扭转。卵巢肿瘤蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管构成。

急性扭转典型症状为突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。盆腔检查可触及张

力较大肿块，压痛以瘤蒂处最剧，并有肌紧张。有时扭转可自然复位，腹痛也随之缓和。

（二）破裂卵巢肿瘤破裂有外伤性及自发性两种。外伤性破裂可由于挤压、性交、穿刺、

盆腔检查等所致；自发性破裂则因肿瘤过速生长所致，多数为恶性肿瘤浸润性生长穿破囊壁

引起。症状轻重取决于囊肿性质及流入腹腔囊液量。轻者仅感轻度腹痛，重者激烈腹痛、恶

心、呕吐以致腹膜炎及休克。

（三）感染较少见，多因肿瘤扭转或破裂后与肠管粘连引起，也可来源于邻近器官感染,

如阑尾脓肿扩散。临床体现为高热、腹痛、肿块及腹部压痛、肌紧张、白细胞计数升高等腹

膜炎征象。

【儿科护理学】小朋友类风湿病特点是

A.心脏受累常用

B.年幼儿全身症状轻

C.环形红斑是特异体现

D.年长儿以关节受累为主

E.其发病与链球菌感染密切有关

学员提问：它发病与什么关于？

【答案及解析】本题选D.

小朋友类风湿病是一种全身性结缔组织病，重要体现为发热及关节肿痛，常伴皮疹、肝

脾淋巴结肿大，若重复发作可致关节畸形。年龄越小，全身症状越重，年长儿常以关节受累

为主.病因不清，普通以为与感染（病毒、支原体等持续感染）；自身免疫；遗传（患者血

中HLA-DW7,HLA-DW8抗原检出率高）及寒冷、潮湿、疲劳、精神因素等关于。

【内科护理学】钩虫病最重要临床特点是

A.钩拗性皮炎

B.贫血

C.肝功能异常

D.消化系统紊乱

E.肺嗜酸性粒细胞浸润综合征

学员提问：请问教师解说一下好吗？

【答案及解析】本题选B.

贫血是钩虫病最突出体现。由于成虫以口器咬住肠粘膜吸取血液，并经常更换咬吸点，

同步分泌抗凝物质使伤口不断流血，长期漫性失血导致铁及蛋白质损失，引起缺铁性贫血及

低蛋白血症；在重度感染后3〜5月可逐渐浮现严重进行性贫血，病人有头昏、眼花、耳鸣、

乏力、劳动后心悸、气促、记忆力减退、表情淡漠、皮肤苍白或呈蜡黄色等症状。长期严重

贫血病人心脏可呈普通性扩大，心前区有吹风样收缩期杂音，心率增速和血压减少（舒张压

为甚）。贫血属小细胞低色素性贫血，嗜酸粒细胞大多增高。骨髓铁粒细胞明显减少或消失,

血清铁和铁蛋白浓度减少。

【外科护理学】急性血源性骨髓炎最重要感染途径

A.骨科手术后感染

B.开放性骨折继发感染

C.经血液循环播散

D.经淋巴循环播散

E.邻近软组织感染直接蔓延

学员提问：请教师解释答案C.

【答案及解析】本题选C.

急性骨髓炎以骨质吸取、破坏为主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成为主。急性化

脓性骨髓炎如脓液初期穿入骨膜下，再穿破皮肤，则骨质破坏较少；但脓肿常在髓腔蔓延，

张力大，使骨营养血管闭塞或栓塞。如穿出骨皮质形成骨膜下脓肿后使大片骨膜剥离，使该

部骨皮质失去来自骨膜血液供应，严重影响骨循环，导致骨坏死。其数量和大小，视缺血范

畴而定，甚至整个骨干坏死。由于骨膜剥离，骨膜深层成骨细胞受炎症刺激而生成大量新骨,

包于死骨之外，形成包壳，代替病骨支持作用，包壳上可有许多孔洞，通向伤口形成窦道，

伤口长期不愈，成为慢性骨髓炎。经血液循环播散是其最重要感染途径。

【社区护理学】肉、肉制品发生腐败变质最重要因素是

A.使用亚硝酸盐

B.加工办法不当

C.多环芳烧化合物污染

D.微生物污染

E.农药残留

学员提问：请教师解释答案D.

【答案及解析】本题选D.

任何食物，在常温下放置一段时间后都会变质。有发霉结块，有腐烂发臭，有变酸等。

引起食物变质重要因素有3方面：

1.微生物作怪。环境中无处不存在微生物，食物在生产、加工、运送、储存、销售过程

中，很容易被微生物污染。只要温度适当，微生物就会生长繁殖，分解食物中营养素，以满

足自身需要。这时食物中蛋白质就被破坏了，食物会发出臭味和酸味，失去了原有坚韧性和

弹性，颜色也会发生变化。

2.酶作用。动物性食物中有各种酶，在酶作用下，食物营养素被分解成各种低档产物。

平时看到饭发馒、水果腐烂，就是碳水化合物被酶分解后发酵了。

3.食物化学反映。油脂很容易被氧化，产生一系列化学反映，氧化后油脂有怪味，如肥

肉会由白色变成黄色。

依照上述解析可得知此题选D.

【妇产科护理学】26岁农村妇女，停经40周，宫口开全24小时，在本地试产2天失

败，急诊入院，诊断为G1P0,孕40周，先兆子宫破裂，滞产。入院后行剖宫产术，由于胎

头入盆较深，术中取胎头时子宫沿切口向右扯破，术中修补子宫扯破口，术后24小时取除

尿管后患者诉说，在自行排尿同步阴道流水，清亮。

（问题）若亚甲蓝实验见阴道流出液清亮，靛胭脂实验流出蓝色液体，则应诊断为

A.膀胱阴道疼

B.尿道阴道瘦

C.膀胱尿道阴道屡

D.膀胱宫颈阴道接

E.输尿管阴道瘦

学员提问：教师不懂此题答案意思，请解释。

【答案及解析】本题选E.

亚甲蓝（又名美蓝）实验：目在于鉴别是膀胱阴道凄还是输尿管阴道髅，亦可用于辨别

肉眼难以看到极小屡孔。办法：生理盐水200mL加入消毒亚甲蓝溶液3〜5滴，注入膀胱，

夹住导尿管，扩开阴道，见到蓝色液体经阴道壁小孔流出者为膀胱阴道瘦、尿道阴道屡。如

从宫颈流出者为膀胱宫颈瘗或膀胱子宫痰。流出清亮尿液考虑输尿管阴道瘦。可做靛胭脂实

验或膀胱镜检查以确诊、定位。若阴道内无蓝色液体流出，拔导尿管后蓝色液体迅速从尿道

排出，则压力性尿失禁也许性大。

【妇产科护理学】关于产后抑郁描述，错误是

A.产后抑郁可由多方面因素导致

B.是一种精神病

C.有家族倾向

D.可体现出自我伤害行为

E.与孕期不良生活事件关于

学员提问：请问B为什么不对，教师请解释产后抑郁症状及治疗，谢谢！

【答案及解析】本题选B.

抑郁症并不是精神病，因此B是不对的。

产后抑郁是指产后浮现以抑郁为主短暂情感紊乱。体现为从短暂心境低落到伴有焦急和

恐惊严重抑郁，对婴儿及其丈夫漠不关怀、敌意，以及睡眠紊乱等。

多数产后抑郁症患者通过治疗或恰当干预后会有较好预后，对孩子不会导致严重不良影

响。当前，治疗产后抑郁症重要办法：

1.在分娩前要防止局部或全身感染。

2.尽量避免不良生活压力或者负面事件对产妇刺激。

3.对抑郁症状明显，特别是有自杀倾向病人要到精神卫生机构进行抗抑郁药物治疗或者

住院治疗。

4.心理支持，对产妇特别是初产妇，要运用妈妈、婆婆、医护人员育儿知识，使她在心

理、育儿能力等方面得到支持。

5.使产妇结识到产后抑郁症不会给自己或婴儿带来严重不良后果，以减轻其心理压力。

6.心理治疗，对轻度症状患者可以进行心理治疗。

【健康护理、护理管理、感染护理】一度菌群失调属于

A.比例失调

B.可逆性失调

C.移位菌群失调

D.不可逆性失调

E.原位失调