卫生专业技术资格考试药学(初级(师)201)专业实践能力试卷与参考答案(2024年)

2024年卫生专业技术资格考试药学(初级(师)201)专业实践能力自测试卷(答案在后面)案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因反复发作的哮喘症状5年，近日因感冒后哮喘加重入院。患者平时服用吸入性糖皮质激素（如氟替卡松）和长效β2受体激动剂（如沙美特罗）控制症状。入院时，患者出现呼吸困难、咳嗽、胸闷，伴有发热，体温38.5℃。体检：双肺可闻及哮鸣音，心率120次/分，血压120/80mmHg。血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.8。胸部X光片显示双肺纹理增粗。【选择题】1、患者入院后，护士在护理过程中发现患者哮喘症状加重，以下哪项措施最为紧急？A、给予患者高流量吸氧B、调整吸入性糖皮质激素的剂量C、给予患者抗感染治疗D、立即进行支气管舒张剂吸入治疗2、患者哮喘加重的主要原因是？A、吸入性糖皮质激素使用不足B、感冒病毒感染C、吸入性糖皮质激素耐药D、长效β2受体激动剂使用过量3、针对患者目前的病情，以下哪种药物不宜使用？A、茶碱B、氨茶碱C、沙丁胺醇D、色甘酸钠第二题【临床案例材料】患者，男，45岁，因反复咳嗽、咳痰3年，加重伴气促1个月入院。患者3年前开始出现咳嗽、咳痰，夜间为重，偶有痰中带血丝。1个月前出现气促，活动后明显，无发热、盗汗等症状。既往有吸烟史20年，每日约20支。体格检查：体温37.2℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。胸部X光片显示双肺纹理增粗，右肺中叶有淡薄阴影。【实验室检查】血常规：白细胞计数8.5×109/L，中性粒细胞比例78%，红细胞计数3.5×1012/L，血红蛋白110g/L。痰培养：肺炎克雷伯菌。肝肾功能、电解质、血糖等检查均正常。【治疗方案】1.抗感染治疗：头孢曲松钠2g静脉滴注，每日2次。2.支气管扩张剂：沙丁胺醇气雾剂，每次吸入200ug，每日3次。3.祛痰剂：氨溴索片，每次50mg，每日3次。【问题】1、根据患者病情，以下哪种药物不适宜使用？A、头孢曲松钠B、沙丁胺醇C、氨溴索D、阿奇霉素2、患者痰培养结果为肺炎克雷伯菌，以下哪种药物为首选治疗？A、青霉素B、头孢噻肟C、阿米卡星D、氧氟沙星3、患者入院后，以下哪项护理措施不正确？A、保持室内空气流通，温湿度适宜B、鼓励患者多饮水，每日至少2000mlC、给予患者高热量、高蛋白、高维生素饮食D、患者咳嗽剧烈时，给予止咳药物，如可待因第三题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因反复发作的头晕、头痛，伴恶心、呕吐2周入院。患者2周前无明显诱因出现头晕、头痛，呈持续性，伴恶心、呕吐，未重视。近3天症状加重，就诊于我院。既往有高血压病史5年，平时服用硝苯地平缓释片20mg，每日2次。体格检查：血压160/100mmHg，心率78次/分，神志清楚，精神状态可，颈软无抵抗，神经系统查体无异常。实验室检查：1.血常规：白细胞5.2×109/L，红细胞4.0×1012/L，血红蛋白120g/L，血小板150×10^9/L。2.尿常规：正常。3.肝功能、肾功能：正常。4.血糖、血脂：正常。5.脑电图：正常。6.头颅CT：未见异常。【治疗方案】1.降压治疗：给予患者卡托普利片12.5mg，每日2次。2.抗血小板聚集治疗：给予患者阿司匹林肠溶片100mg，每日1次。3.支持治疗：给予患者补液、纠正电解质紊乱等治疗。【案例分析题】1、根据患者的临床表现和检查结果，最可能的诊断是什么？A、高血压性头痛B、偏头痛C、脑梗塞D、癫痫2、患者既往有高血压病史，本次入院后血压控制不理想，考虑以下哪种药物可能更适合患者？A、氨氯地平B、美托洛尔C、硝苯地平缓释片D、洛汀新3、患者入院后给予阿司匹林肠溶片抗血小板聚集治疗，关于阿司匹林的使用，以下哪项说法是错误的？A、阿司匹林可以降低心脑血管事件发生率B、阿司匹林可以预防心肌梗死和中风C、阿司匹林适用于所有高血压患者D、阿司匹林可以降低血小板聚集，预防血栓形成第四题临床案例材料：患者，男性，58岁，因“咳嗽、咳痰、活动后气促2个月”就诊于我院。患者2个月前开始出现咳嗽、咳痰，无发热、胸痛、咯血等症状。近1个月来，患者活动后出现气促，夜间睡眠时出现呼吸困难。患者既往有高血压病史10年，糖尿病病史8年，无吸烟史。查体：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压140/90mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。心脏听诊无异常。实验室检查：血常规：白细胞计数5.5×10^9/L，中性粒细胞比例65%。胸部X光片：双肺纹理增粗，肺气肿征象。心电图：正常。请根据以上临床案例材料，回答以下问题：1、该患者可能的诊断是什么？A、慢性支气管炎B、肺炎C、肺结核D、慢性阻塞性肺疾病2、为明确诊断，下列哪项检查最为重要？A、肺功能检查B、胸部CTC、支气管镜检查D、痰培养3、该患者治疗方案中，以下哪种药物最为关键？A、β2受体激动剂B、茶碱类药物C、糖皮质激素D、抗生素第五题案例材料：某患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴喘息1周入院。患者既往有慢性支气管炎病史，长期吸烟史。入院查体：体温37.5℃，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及湿啰音。血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%。胸部X光片：双肺纹理增粗，可见模糊阴影。诊断：慢性支气管炎急性发作，哮喘。治疗方案：1.抗感染治疗：给予头孢克肟0.1g，每日2次静脉滴注。2.解痉平喘治疗：给予沙丁胺醇气雾剂吸入，每次200mg，每日3次。3.糖皮质激素治疗：给予泼尼松片5mg，每日3次口服。问题：1、患者入院后，给予的抗感染治疗药物是什么？A、青霉素B、头孢克肟C、阿莫西林D、氨苄西林2、患者入院后，给予的解痉平喘治疗药物是什么？A、氨茶碱B、沙丁胺醇C、丙酸倍氯米松D、异丙肾上腺素3、患者入院后，给予的糖皮质激素治疗药物是什么？A、泼尼松B、氢化可的松C、地塞米松D、甲泼尼龙第六题案例材料：患者，男，55岁，因“反复咳嗽、咳痰2年，加重伴喘息1个月”入院。患者2年前开始出现咳嗽、咳痰，偶有喘息，夜间及晨起明显，未重视。1个月前患者咳嗽、咳痰加重，伴喘息，活动后明显，夜间不能平卧，伴有乏力、纳差。既往无高血压、糖尿病等病史，无药物过敏史。吸烟史30年，每日约20支。查体：体温37.2℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡。双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及湿啰音。辅助检查：胸部X光片提示双肺纹理增粗，肺气肿征。肺功能检查提示阻塞性通气功能障碍。诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）治疗方案：1.吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂；2.镇咳祛痰药；3.抗生素治疗；4.呼吸肌训练；5.健康教育。请根据以上病例，回答以下问题：1、患者的主要症状是什么？A、咳嗽、咳痰B、乏力、纳差C、喘息、活动后加重D、夜间不能平卧2、患者的治疗方案中，不属于治疗COPD的药物是？A、吸入性糖皮质激素B、长效β2受体激动剂C、镇咳祛痰药D、抗生素3、针对患者的健康教育，以下哪项是不正确的？A、戒烟B、加强体育锻炼C、避免接触刺激性气体D、长期服用抗生素预防感染第七题【案例材料】患者，男性，45岁，因反复发作性胸痛2个月入院。患者2个月前开始出现胸痛，每次持续数分钟至数十分钟不等，疼痛性质为压迫感或紧缩感，休息后可缓解。患者平时有吸烟史，每日约20支。入院时查体：血压120/80mmHg，心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心电图示ST段抬高，诊断为急性心肌梗死。【治疗方案】1.静脉溶栓治疗；2.抗血小板聚集治疗；3.抗凝治疗；4.β受体阻滞剂；5.钙通道阻滞剂；6.抗高血压治疗。【选择题】1、患者入院后，首先应给予的治疗措施是：A.静脉溶栓治疗B.抗血小板聚集治疗C.抗凝治疗D.β受体阻滞剂2、以下哪种药物不属于抗血小板聚集药物？A.阿司匹林B.替格瑞洛C.氯吡格雷D.雷帕霉素3、患者入院后，给予钙通道阻滞剂的主要目的是：A.降低心肌耗氧量B.防止心律失常C.扩张冠状动脉D.降低血压第八题案例材料：患者，男性，45岁，因反复发作性胸痛3个月就诊。患者3个月前开始出现阵发性胸痛，每次持续约10分钟，休息后可缓解。伴有心悸、出汗，有时伴有恶心、呕吐。患者自述既往有高血压病史，平时有吸烟史。体格检查：血压150/90mmHg，心率90次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心音有力，未闻及杂音。心电图检查提示ST段轻度抬高，心肌酶谱正常。根据以上临床案例，回答以下问题：1、该患者最可能的诊断是什么？A、冠心病B、心肌炎C、高血压病D、心绞痛2、以下哪项检查对确诊该患者疾病最有帮助？A、胸部X光片B、超声心动图C、冠状动脉造影D、动态心电图3、若患者确诊为冠心病，以下哪种药物治疗最为关键？A、抗血小板药物B、β受体阻滞剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、他汀类药物第九题临床案例材料：患者，男，35岁，因感冒发热、咳嗽3天就诊。患者自述3天前开始出现发热，最高体温达38.5℃，伴有咳嗽，痰少，咽痛，无明显呼吸困难。患者无基础疾病史，否认吸烟史。体格检查：体温38.4℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。实验室检查：白细胞计数10.2×10^9/L，中性粒细胞比例0.85。1、根据患者的症状和体征，以下哪项诊断可能性最大？A、肺炎B、支气管炎C、急性咽炎D、感冒2、患者体温升高，体温调节中枢受刺激，导致产热大于散热。以下哪种药物可用于降低患者体温？A、布洛芬B、阿莫西林C、头孢克洛D、氨茶碱3、患者咳嗽，痰少，咽痛，以下哪种药物可用于缓解患者的咳嗽和咽痛症状？A、氨溴索B、氨茶碱C、奥美拉唑D、地西泮第十题临床案例材料：患者，男，45岁，因反复咳嗽、咳痰5年，加重伴喘息2个月入院。患者5年前开始出现咳嗽、咳痰，无明显季节性，夜间加重，痰多呈白色黏液性，有时为黄色脓痰。2个月前患者病情加重，出现喘息，活动后明显，伴有呼吸困难，夜间不能平卧。患者有长期吸烟史，每日约20支。既往无慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等病史。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音和湿啰音。胸部X光片示：两肺纹理增粗，可见散在斑点状阴影。实验室检查：血常规正常，痰培养发现肺炎克雷伯菌。问题：1、根据患者的临床表现和辅助检查，最可能的诊断为？A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、肺炎克雷伯菌肺炎D、肺结核2、以下哪种药物是治疗肺炎克雷伯菌肺炎的首选抗生素？A、头孢噻肟B、阿莫西林C、红霉素D、克拉霉素3、患者入院后，护士为其进行护理，以下哪项措施不正确？A、保持室内空气新鲜，定期通风B、给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食C、鼓励患者多饮水，每日不少于2000mlD、患者出现呼吸困难时，立即给予吸氧，流量为2L/min第十一题临床案例材料：患者，男性，55岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气短2个月”就诊。患者10年前开始出现咳嗽、咳痰，以晨间为主，夜间休息后减轻。近2个月来，咳嗽、咳痰症状加重，伴有气短，活动后明显，偶有夜间憋醒。患者无发热、胸痛、咯血等症状。既往有吸烟史20年，每日约20支。查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿性啰音，以双下肺明显。辅助检查：胸部X光片示：双肺纹理增粗，双下肺有散在浸润影。问题：1、根据患者的症状和体征，最可能的诊断是什么？A、慢性支气管炎B、肺结核C、支气管扩张D、支气管哮喘2、以下哪项检查对确诊慢性支气管炎最有帮助？A、胸部CTB、支气管镜检查C、肺功能检查D、痰培养3、若患者诊断为慢性支气管炎，以下哪种治疗方法最适宜？A、抗生素治疗B、支气管扩张剂治疗C、糖皮质激素治疗D、抗病毒治疗第十二题临床案例材料：患者，男性，50岁，因“咳嗽、咳痰2个月，活动后气促1个月”入院。患者2个月前开始出现咳嗽、咳痰，以干咳为主，偶有少量白色黏痰，无畏寒、发热。近1个月来，患者出现活动后气促，夜间可平卧，无胸痛、咯血。既往有长期吸烟史，每日20支。查体：体温37.0℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音。实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、血脂等均正常；胸部CT示双肺多发磨玻璃密度影，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断。1、该患者最可能的诊断是什么？A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、慢性阻塞性肺疾病（COPD）D、肺结核2、该患者入院后，以下哪种药物最适合作为初始治疗？A、茶碱缓释片B、吸入性糖皮质激素C、长效β2受体激动剂D、抗生素3、在治疗过程中，患者出现呼吸困难加重，咳嗽、咳痰增多，以下哪种情况最需要警惕？A、发热B、胸痛C、下肢水肿D、意识模糊第十三题临床案例材料：患者，男性，65岁，因反复咳嗽、咳痰3年，加重伴气促1个月入院。患者3年前开始出现咳嗽、咳痰，以晨间为重，偶有夜间咳嗽。近1个月来，患者咳嗽、咳痰症状加重，伴气促，无发热、胸痛。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压150/90mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。实验室检查：血常规示白细胞计数10.2×10^9/L，中性粒细胞百分比78%，C反应蛋白5.6mg/L；胸部X光片示双肺纹理增粗，肺气肿改变。请根据以下选项回答问题：1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是：A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、慢性阻塞性肺疾病D、肺炎2、针对患者的病情，以下治疗方案中不适宜的是：A、抗生素治疗B、支气管舒张剂治疗C、糖皮质激素吸入治疗D、止咳化痰治疗3、患者入院后，护士在护理过程中发现患者血糖控制不佳，以下措施中不正确的是：A、监测患者血糖变化B、调整饮食结构C、增加运动量D、增加胰岛素用量第十四题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰3年，加重伴喘息1个月入院。患者3年前开始出现咳嗽、咳痰，多于夜间或清晨起床时出现，偶有痰中带血丝。近1个月来，患者咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活动后气促。既往有吸烟史20年，每日约20支。查体：T37.2℃，P120次/分，R28次/分，BP120/80mmHg。双肺可闻及干湿性啰音，以双下肺为主。胸部X光片示：两肺纹理增粗，可见多个小斑片影。【诊断】1、初步诊断：（1）（2）2、辅助检查：（1）（2）【治疗】1、药物治疗：（1）（2）2、非药物治疗：（1）（2）【案例分析】1、关于患者病情的分析，以下哪项是正确的？1、患者可能患有慢性支气管炎。2、患者可能患有支气管扩张。3、患者可能患有肺结核。4、患者可能患有肺炎。2、关于患者辅助检查的选择，以下哪项是正确的？1、血常规检查。2、痰液检查。3、胸部CT检查。4、以上都是。3、关于患者药物治疗的选择，以下哪项是正确的？1、使用抗生素治疗。2、使用止咳化痰药治疗。3、使用支气管扩张剂治疗。4、以上都是。第十五题临床案例材料：患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰2个月，加重1周入院。患者2个月前开始出现咳嗽，伴有少量白色痰，无明显发热，无咳血。近1周咳嗽加重，痰量增多，为黄色黏痰，伴乏力、食欲不振。既往有慢性支气管炎病史。体格检查：体温37.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。实验室检查：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%，胸部X光片显示双肺纹理增粗，肺气肿表现。以下为患者入院后的药物治疗方案及后续护理措施：1.药物治疗：抗生素：头孢呋辛钠，每日2次，每次0.5g静脉滴注。祛痰药：氨溴索，每日3次，每次30mg口服。解痉平喘药：沙丁胺醇，每日3次，每次2.5mg口服。2.护理措施：休息：患者卧床休息，保持室内空气流通。湿化气道：每日雾化吸入，每次20分钟。饮食：给予高热量、高蛋白、易消化的饮食。请根据以上案例材料，回答以下问题：1、该患者的主要诊断是什么？A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、肺结核D、肺炎2、下列哪项不是该患者目前的药物治疗方案？A、抗生素B、祛痰药C、抗病毒药D、解痉平喘药3、关于该患者的护理措施，以下哪项不正确？A、休息B、保持室内空气流通C、每日雾化吸入D、给予高脂肪、高蛋白、易消化的饮食第十六题临床案例材料：患者，男，58岁，患有高血压、糖尿病多年。近期因劳累过度，出现头晕、乏力等症状，就医检查发现血压升高至180/110mmHg，血糖升高至10.5mmol/L。医生建议患者进行药物治疗，并给予以下治疗方案：1.抗高血压药物：ACE抑制剂；2.抗糖尿病药物：二甲双胍；3.药物定期复查。1、根据患者的病情，以下哪种药物是首选的抗高血压药物？A、钙通道阻滞剂B、ACE抑制剂C、利尿剂D、β受体阻滞剂2、患者同时患有糖尿病，以下哪种药物是首选的抗糖尿病药物？A、磺脲类药物B、胰岛素C、α-葡萄糖苷酶抑制剂D、二甲双胍3、患者在进行药物治疗期间，医生建议定期复查哪些指标？A、血压、血糖B、血压、血脂C、血糖、血脂D、血压、血糖、血脂第十七题临床案例材料：患者，男，45岁，因“反复咳嗽、咳痰3个月，加重1周”就诊。患者3个月前开始出现咳嗽、咳痰，无发热、盗汗、乏力等症状。曾于当地医院就诊，诊断为慢性支气管炎，给予抗感染、止咳化痰治疗，症状有所缓解。近1周来，咳嗽、咳痰加重，夜间明显，伴喘息。既往有高血压病史5年，规律服用降压药。吸烟史20年，每日约20支。查体：T37.2℃，P90次/分，R24次/分，BP150/90mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。辅助检查：1.血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%。2.胸部X线片：双肺纹理增粗，肺气肿表现。3.痰培养：铜绿假单胞菌生长。请根据以上临床案例，回答以下问题：1、根据患者的症状和体征，最可能的诊断为：A、慢性阻塞性肺疾病B、支气管哮喘C、肺炎D、肺结核2、患者痰培养结果为铜绿假单胞菌，以下哪种药物对该菌敏感？A、阿莫西林B、头孢克洛C、头孢曲松D、阿奇霉素3、患者高血压病史5年，以下哪种降压药物不宜与头孢曲松联合使用？A、硝苯地平B、氨氯地平C、卡托普利D、洛汀新第十八题临床案例材料：患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴气喘1周入院。患者3个月前开始出现咳嗽、咳痰，呈白色黏痰，无发热、胸痛等症状。近1周来，患者咳嗽、咳痰症状加重，伴有气喘，活动后明显，夜间有阵发性咳嗽，睡眠受影响。既往有吸烟史20年，每日约20支。体格检查：体温37.2℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。实验室检查：1.血常规：白细胞计数8.0×10^9/L，中性粒细胞百分比70%。2.尿常规：正常。3.胸部X光片：右肺上叶模糊影。4.肺功能检查：FEV1/FVC<0.7。诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）。治疗方案：1.吸入性糖皮质激素（如氟替卡松吸入剂）；2.长效β2受体激动剂（如沙美特罗吸入剂）；3.吸入性长效抗胆碱能药物（如噻托溴铵吸入剂）；4.抗生素治疗（根据痰培养结果）；5.支持性治疗。问题：1、根据患者的肺功能检查结果，以下哪种药物是首选治疗药物？A、吸入性糖皮质激素B、长效β2受体激动剂C、吸入性长效抗胆碱能药物D、抗生素2、若患者痰培养结果显示肺炎克雷伯菌感染，以下哪种抗生素是首选？A、阿莫西林B、头孢克洛C、头孢他啶D、克拉霉素3、在COPD患者中，吸入性糖皮质激素的主要作用是什么？A、减少气道炎症B、增加肺功能C、改善咳嗽症状D、减少痰量第十九题【临床案例材料】患者，男，45岁，主诉：间断性胸痛3个月，加重1周。患者3个月前开始出现间断性胸痛，疼痛位于胸骨后，呈压榨性，每次持续约5-10分钟，休息后可缓解。近1周来，胸痛症状加重，疼痛持续时间延长，伴有大汗淋漓。患者有高血压病史10年，长期服用硝苯地平缓释片治疗。吸烟史20年，每日约20支。查体：血压150/90mmHg，心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心脏听诊：心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。辅助检查：心电图：ST-T改变，提示心肌缺血。心脏彩超：左心室壁运动减弱，左心室射血分数降低。【案例分析】1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是什么？A、稳定型心绞痛B、不稳定型心绞痛C、急性心肌梗死D、心肌缺血2、针对该患者，以下哪项治疗措施是最重要的？A、抗血小板治疗B、抗凝治疗C、抗心绞痛治疗D、冠状动脉介入治疗3、以下关于患者长期服用硝苯地平缓释片的说法，错误的是？A、硝苯地平缓释片适用于轻、中度高血压患者B、硝苯地平缓释片可降低血压，改善心肌缺血C、硝苯地平缓释片可引起头痛、面部潮红等不良反应D、硝苯地平缓释片应长期服用，直至症状消失第二十题【临床案例材料】患者，男，58岁，因反复咳嗽、咳痰5年，活动后气短1年入院。患者既往有慢性支气管炎病史。入院查体：T37.5℃，P88次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，呼吸急促。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。实验室检查：血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。痰培养：肺炎克雷伯菌。胸部X光片：右肺中叶肺炎。诊断：慢性支气管炎急性发作，肺炎克雷伯菌肺炎。【治疗方案】1.抗生素治疗：头孢噻肟钠静脉滴注。2.支持治疗：止咳化痰、吸氧、保暖等。【问题】1、根据患者的病情，下列哪种抗生素治疗更为合适？A、阿莫西林B、头孢噻肟钠C、红霉素D、左氧氟沙星2、患者入院后，应如何进行病情观察？A、每4小时观察一次生命体征B、每6小时观察一次生命体征C、每8小时观察一次生命体征D、每12小时观察一次生命体征3、以下哪种情况提示患者可能发生药物不良反应？A、体温升高B、心率加快C、呼吸困难加重D、尿量减少第二十一题临床案例材料：患者，男，45岁，因“反复咳嗽、咳痰5年，加重1个月”入院。患者5年前开始出现咳嗽、咳痰，以晨起为重，夜间可自行缓解，偶有少量血丝痰。1个月前受凉后症状加重，出现发热、乏力、食欲不振等症状。既往有慢性支气管炎病史。查体：体温37.8℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。胸部X光片示：双肺纹理增粗。实验室检查：1.血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%。2.血沉：52mm/h。3.胸部CT：双肺散在性小斑片状影。请根据以上案例，回答以下问题：1、根据患者的临床表现和检查结果，最可能的诊断是什么？A、支气管炎B、肺炎C、肺结核D、慢性阻塞性肺疾病2、以下哪项检查对于患者的诊断具有重要意义？A、心电图B、肝肾功能检查C、支气管镜检查D、痰细菌培养3、若患者的诊断为肺炎，以下哪种抗生素治疗最为合适？A、阿莫西林B、头孢曲松C、红霉素D、甲硝唑第二十二题病例材料：患者，男，55岁，因“反复咳嗽、咳痰3年，活动后气短1年，加重1个月”入院。患者3年前开始出现咳嗽、咳痰，以晨间为重，痰量不多，为白色黏液痰。近1年来出现活动后气短，夜间不能平卧，偶有喘息。近1个月来症状加重，咳嗽、咳痰增多，痰量增多，呈脓性，伴有发热，体温最高达39℃，伴畏寒、乏力。患者既往有高血压病史5年，未规律服药，血压最高达180/110mmHg。查体：体温39.5℃，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压150/90mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音和干啰音。心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查：1.血常规：白细胞计数14.5×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。2.胸部CT：双肺感染。3.尿常规：正常。诊断：慢性支气管炎急性发作，支气管肺炎。治疗方案：1.抗感染治疗：头孢呋辛钠0.75g静脉滴注，每日2次。2.吸入性治疗：沙丁胺醇气雾剂吸入，每次200μg，每日3次。3.支持治疗：维持水电解质平衡，纠正酸碱失衡。请根据以上病例材料，回答以下问题：1、该患者的主要诊断是什么？A、慢性支气管炎急性发作，支气管肺炎B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管哮喘D、肺炎支原体肺炎2、该患者抗感染治疗首选的药物是什么？A、阿奇霉素B、头孢曲松C、头孢呋辛钠D、左氧氟沙星3、该患者吸入性治疗药物是什么？A、沙丁胺醇气雾剂B、布地奈德气雾剂C、异丙托溴铵气雾剂D、丙酸倍氯米松气雾剂第二十三题【案例材料】患者，男性，45岁，因“反复咳嗽、咳痰5年，活动后气促1年”入院。患者5年前开始出现咳嗽、咳痰，以晨起为重，无发热、胸痛等症状。1年前出现活动后气促，夜间可平卧。吸烟史20年，每日约10支。既往无慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等病史。查体：体温37.2℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。胸片示：双肺纹理增粗，肺气肿征。【选择题】1、患者可能的诊断是什么？A、慢性支气管炎B、肺气肿C、支气管哮喘D、肺结核E、肺炎2、针对患者的治疗，以下哪项措施是不恰当的？A、戒烟B、给予抗生素治疗C、吸氧治疗D、支气管扩张剂治疗E、免疫调节剂治疗3、患者出院后，以下哪项健康教育措施最为重要？A、定期复查胸片B、加强体育锻炼C、注意个人卫生D、遵医嘱服药E、避免接触刺激性气体第二十四题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰3年，加重伴喘息1个月入院。患者3年前开始出现咳嗽，伴有少量白色痰液，无发热、胸痛等症状。近1个月来，咳嗽、咳痰加重，夜间尤为明显，伴有喘息。既往有慢性支气管炎病史。查体：体温37.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及湿啰音。实验室检查：血常规白细胞计数正常，胸部X光片示两肺纹理增粗，肺气肿改变。【问题】1、患者入院后，以下哪项检查对诊断具有重要意义？A、痰培养B、血清学检查C、肺功能检查D、胸部CT2、根据患者的临床表现和检查结果，最可能的诊断是？A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、慢性阻塞性肺疾病D、肺结核3、针对患者的病情，以下哪种药物不宜使用？A、茶碱B、β2受体激动剂C、糖皮质激素D、抗胆碱能药物第二十五题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“反复咳嗽、咳痰3年，加重1周”入院。患者3年前开始出现咳嗽，咳白色泡沫痰，活动后加重，偶有夜间咳嗽。1周前咳嗽加重，痰量增多，伴有乏力、发热。既往有慢性支气管炎病史。查体：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。实验室检查：血常规白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%，红细胞沉降率30mm/h，C反应蛋白8.5mg/L。胸部X光片示：双肺纹理增粗，模糊。问题：1、该患者最可能的诊断是什么？A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、慢性阻塞性肺疾病D、肺炎2、针对该患者的治疗，以下哪种药物不适合？A、β2受体激动剂B、茶碱类药物C、抗生素D、糖皮质激素3、在患者治疗过程中，以下哪种情况提示可能发生药物不良反应？A、咳嗽症状减轻B、痰量减少C、体温正常D、出现皮疹2024年卫生专业技术资格考试药学(初级(师)201)专业实践能力自测试卷与参考答案案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因反复发作的哮喘症状5年，近日因感冒后哮喘加重入院。患者平时服用吸入性糖皮质激素（如氟替卡松）和长效β2受体激动剂（如沙美特罗）控制症状。入院时，患者出现呼吸困难、咳嗽、胸闷，伴有发热，体温38.5℃。体检：双肺可闻及哮鸣音，心率120次/分，血压120/80mmHg。血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.8。胸部X光片显示双肺纹理增粗。【选择题】1、患者入院后，护士在护理过程中发现患者哮喘症状加重，以下哪项措施最为紧急？A、给予患者高流量吸氧B、调整吸入性糖皮质激素的剂量C、给予患者抗感染治疗D、立即进行支气管舒张剂吸入治疗答案：D2、患者哮喘加重的主要原因是？A、吸入性糖皮质激素使用不足B、感冒病毒感染C、吸入性糖皮质激素耐药D、长效β2受体激动剂使用过量答案：B3、针对患者目前的病情，以下哪种药物不宜使用？A、茶碱B、氨茶碱C、沙丁胺醇D、色甘酸钠答案：A第二题【临床案例材料】患者，男，45岁，因反复咳嗽、咳痰3年，加重伴气促1个月入院。患者3年前开始出现咳嗽、咳痰，夜间为重，偶有痰中带血丝。1个月前出现气促，活动后明显，无发热、盗汗等症状。既往有吸烟史20年，每日约20支。体格检查：体温37.2℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。胸部X光片显示双肺纹理增粗，右肺中叶有淡薄阴影。【实验室检查】血常规：白细胞计数8.5×109/L，中性粒细胞比例78%，红细胞计数3.5×1012/L，血红蛋白110g/L。痰培养：肺炎克雷伯菌。肝肾功能、电解质、血糖等检查均正常。【治疗方案】1.抗感染治疗：头孢曲松钠2g静脉滴注，每日2次。2.支气管扩张剂：沙丁胺醇气雾剂，每次吸入200ug，每日3次。3.祛痰剂：氨溴索片，每次50mg，每日3次。【问题】1、根据患者病情，以下哪种药物不适宜使用？A、头孢曲松钠B、沙丁胺醇C、氨溴索D、阿奇霉素答案：D2、患者痰培养结果为肺炎克雷伯菌，以下哪种药物为首选治疗？A、青霉素B、头孢噻肟C、阿米卡星D、氧氟沙星答案：C3、患者入院后，以下哪项护理措施不正确？A、保持室内空气流通，温湿度适宜B、鼓励患者多饮水，每日至少2000mlC、给予患者高热量、高蛋白、高维生素饮食D、患者咳嗽剧烈时，给予止咳药物，如可待因答案：D第三题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因反复发作的头晕、头痛，伴恶心、呕吐2周入院。患者2周前无明显诱因出现头晕、头痛，呈持续性，伴恶心、呕吐，未重视。近3天症状加重，就诊于我院。既往有高血压病史5年，平时服用硝苯地平缓释片20mg，每日2次。体格检查：血压160/100mmHg，心率78次/分，神志清楚，精神状态可，颈软无抵抗，神经系统查体无异常。实验室检查：1.血常规：白细胞5.2×109/L，红细胞4.0×1012/L，血红蛋白120g/L，血小板150×10^9/L。2.尿常规：正常。3.肝功能、肾功能：正常。4.血糖、血脂：正常。5.脑电图：正常。6.头颅CT：未见异常。【治疗方案】1.降压治疗：给予患者卡托普利片12.5mg，每日2次。2.抗血小板聚集治疗：给予患者阿司匹林肠溶片100mg，每日1次。3.支持治疗：给予患者补液、纠正电解质紊乱等治疗。【案例分析题】1、根据患者的临床表现和检查结果，最可能的诊断是什么？A、高血压性头痛B、偏头痛C、脑梗塞D、癫痫答案：A2、患者既往有高血压病史，本次入院后血压控制不理想，考虑以下哪种药物可能更适合患者？A、氨氯地平B、美托洛尔C、硝苯地平缓释片D、洛汀新答案：A3、患者入院后给予阿司匹林肠溶片抗血小板聚集治疗，关于阿司匹林的使用，以下哪项说法是错误的？A、阿司匹林可以降低心脑血管事件发生率B、阿司匹林可以预防心肌梗死和中风C、阿司匹林适用于所有高血压患者D、阿司匹林可以降低血小板聚集，预防血栓形成答案：C第四题临床案例材料：患者，男性，58岁，因“咳嗽、咳痰、活动后气促2个月”就诊于我院。患者2个月前开始出现咳嗽、咳痰，无发热、胸痛、咯血等症状。近1个月来，患者活动后出现气促，夜间睡眠时出现呼吸困难。患者既往有高血压病史10年，糖尿病病史8年，无吸烟史。查体：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压140/90mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。心脏听诊无异常。实验室检查：血常规：白细胞计数5.5×10^9/L，中性粒细胞比例65%。胸部X光片：双肺纹理增粗，肺气肿征象。心电图：正常。请根据以上临床案例材料，回答以下问题：1、该患者可能的诊断是什么？A、慢性支气管炎B、肺炎C、肺结核D、慢性阻塞性肺疾病答案：D2、为明确诊断，下列哪项检查最为重要？A、肺功能检查B、胸部CTC、支气管镜检查D、痰培养答案：A3、该患者治疗方案中，以下哪种药物最为关键？A、β2受体激动剂B、茶碱类药物C、糖皮质激素D、抗生素答案：C第五题案例材料：某患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴喘息1周入院。患者既往有慢性支气管炎病史，长期吸烟史。入院查体：体温37.5℃，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及湿啰音。血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%。胸部X光片：双肺纹理增粗，可见模糊阴影。诊断：慢性支气管炎急性发作，哮喘。治疗方案：1.抗感染治疗：给予头孢克肟0.1g，每日2次静脉滴注。2.解痉平喘治疗：给予沙丁胺醇气雾剂吸入，每次200mg，每日3次。3.糖皮质激素治疗：给予泼尼松片5mg，每日3次口服。问题：1、患者入院后，给予的抗感染治疗药物是什么？A、青霉素B、头孢克肟C、阿莫西林D、氨苄西林答案：B2、患者入院后，给予的解痉平喘治疗药物是什么？A、氨茶碱B、沙丁胺醇C、丙酸倍氯米松D、异丙肾上腺素答案：B3、患者入院后，给予的糖皮质激素治疗药物是什么？A、泼尼松B、氢化可的松C、地塞米松D、甲泼尼龙答案：A第六题案例材料：患者，男，55岁，因“反复咳嗽、咳痰2年，加重伴喘息1个月”入院。患者2年前开始出现咳嗽、咳痰，偶有喘息，夜间及晨起明显，未重视。1个月前患者咳嗽、咳痰加重，伴喘息，活动后明显，夜间不能平卧，伴有乏力、纳差。既往无高血压、糖尿病等病史，无药物过敏史。吸烟史30年，每日约20支。查体：体温37.2℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡。双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及湿啰音。辅助检查：胸部X光片提示双肺纹理增粗，肺气肿征。肺功能检查提示阻塞性通气功能障碍。诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）治疗方案：1.吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂；2.镇咳祛痰药；3.抗生素治疗；4.呼吸肌训练；5.健康教育。请根据以上病例，回答以下问题：1、患者的主要症状是什么？A、咳嗽、咳痰B、乏力、纳差C、喘息、活动后加重D、夜间不能平卧答案：A2、患者的治疗方案中，不属于治疗COPD的药物是？A、吸入性糖皮质激素B、长效β2受体激动剂C、镇咳祛痰药D、抗生素答案：D3、针对患者的健康教育，以下哪项是不正确的？A、戒烟B、加强体育锻炼C、避免接触刺激性气体D、长期服用抗生素预防感染答案：D第七题【案例材料】患者，男性，45岁，因反复发作性胸痛2个月入院。患者2个月前开始出现胸痛，每次持续数分钟至数十分钟不等，疼痛性质为压迫感或紧缩感，休息后可缓解。患者平时有吸烟史，每日约20支。入院时查体：血压120/80mmHg，心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心电图示ST段抬高，诊断为急性心肌梗死。【治疗方案】1.静脉溶栓治疗；2.抗血小板聚集治疗；3.抗凝治疗；4.β受体阻滞剂；5.钙通道阻滞剂；6.抗高血压治疗。【选择题】1、患者入院后，首先应给予的治疗措施是：A.静脉溶栓治疗B.抗血小板聚集治疗C.抗凝治疗D.β受体阻滞剂答案：A2、以下哪种药物不属于抗血小板聚集药物？A.阿司匹林B.替格瑞洛C.氯吡格雷D.雷帕霉素答案：D3、患者入院后，给予钙通道阻滞剂的主要目的是：A.降低心肌耗氧量B.防止心律失常C.扩张冠状动脉D.降低血压答案：C第八题案例材料：患者，男性，45岁，因反复发作性胸痛3个月就诊。患者3个月前开始出现阵发性胸痛，每次持续约10分钟，休息后可缓解。伴有心悸、出汗，有时伴有恶心、呕吐。患者自述既往有高血压病史，平时有吸烟史。体格检查：血压150/90mmHg，心率90次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心音有力，未闻及杂音。心电图检查提示ST段轻度抬高，心肌酶谱正常。根据以上临床案例，回答以下问题：1、该患者最可能的诊断是什么？A、冠心病B、心肌炎C、高血压病D、心绞痛答案：A2、以下哪项检查对确诊该患者疾病最有帮助？A、胸部X光片B、超声心动图C、冠状动脉造影D、动态心电图答案：C3、若患者确诊为冠心病，以下哪种药物治疗最为关键？A、抗血小板药物B、β受体阻滞剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、他汀类药物答案：B第九题临床案例材料：患者，男，35岁，因感冒发热、咳嗽3天就诊。患者自述3天前开始出现发热，最高体温达38.5℃，伴有咳嗽，痰少，咽痛，无明显呼吸困难。患者无基础疾病史，否认吸烟史。体格检查：体温38.4℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。实验室检查：白细胞计数10.2×10^9/L，中性粒细胞比例0.85。1、根据患者的症状和体征，以下哪项诊断可能性最大？A、肺炎B、支气管炎C、急性咽炎D、感冒答案：D2、患者体温升高，体温调节中枢受刺激，导致产热大于散热。以下哪种药物可用于降低患者体温？A、布洛芬B、阿莫西林C、头孢克洛D、氨茶碱答案：A3、患者咳嗽，痰少，咽痛，以下哪种药物可用于缓解患者的咳嗽和咽痛症状？A、氨溴索B、氨茶碱C、奥美拉唑D、地西泮答案：A第十题临床案例材料：患者，男，45岁，因反复咳嗽、咳痰5年，加重伴喘息2个月入院。患者5年前开始出现咳嗽、咳痰，无明显季节性，夜间加重，痰多呈白色黏液性，有时为黄色脓痰。2个月前患者病情加重，出现喘息，活动后明显，伴有呼吸困难，夜间不能平卧。患者有长期吸烟史，每日约20支。既往无慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等病史。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音和湿啰音。胸部X光片示：两肺纹理增粗，可见散在斑点状阴影。实验室检查：血常规正常，痰培养发现肺炎克雷伯菌。问题：1、根据患者的临床表现和辅助检查，最可能的诊断为？A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、肺炎克雷伯菌肺炎D、肺结核2、以下哪种药物是治疗肺炎克雷伯菌肺炎的首选抗生素？A、头孢噻肟B、阿莫西林C、红霉素D、克拉霉素3、患者入院后，护士为其进行护理，以下哪项措施不正确？A、保持室内空气新鲜，定期通风B、给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食C、鼓励患者多饮水，每日不少于2000mlD、患者出现呼吸困难时，立即给予吸氧，流量为2L/min答案：1、C、肺炎克雷伯菌肺炎2、A、头孢噻肟3、D、患者出现呼吸困难时，立即给予吸氧，流量为2L/min（正确做法是先评估患者的呼吸困难程度，根据病情给予适当的吸氧治疗，流量通常为1-2L/min）第十一题临床案例材料：患者，男性，55岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气短2个月”就诊。患者10年前开始出现咳嗽、咳痰，以晨间为主，夜间休息后减轻。近2个月来，咳嗽、咳痰症状加重，伴有气短，活动后明显，偶有夜间憋醒。患者无发热、胸痛、咯血等症状。既往有吸烟史20年，每日约20支。查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿性啰音，以双下肺明显。辅助检查：胸部X光片示：双肺纹理增粗，双下肺有散在浸润影。问题：1、根据患者的症状和体征，最可能的诊断是什么？A、慢性支气管炎B、肺结核C、支气管扩张D、支气管哮喘答案：A2、以下哪项检查对确诊慢性支气管炎最有帮助？A、胸部CTB、支气管镜检查C、肺功能检查D、痰培养答案：C3、若患者诊断为慢性支气管炎，以下哪种治疗方法最适宜？A、抗生素治疗B、支气管扩张剂治疗C、糖皮质激素治疗D、抗病毒治疗答案：B第十二题临床案例材料：患者，男性，50岁，因“咳嗽、咳痰2个月，活动后气促1个月”入院。患者2个月前开始出现咳嗽、咳痰，以干咳为主，偶有少量白色黏痰，无畏寒、发热。近1个月来，患者出现活动后气促，夜间可平卧，无胸痛、咯血。既往有长期吸烟史，每日20支。查体：体温37.0℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音。实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、血脂等均正常；胸部CT示双肺多发磨玻璃密度影，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断。1、该患者最可能的诊断是什么？A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、慢性阻塞性肺疾病（COPD）D、肺结核答案：C2、该患者入院后，以下哪种药物最适合作为初始治疗？A、茶碱缓释片B、吸入性糖皮质激素C、长效β2受体激动剂D、抗生素答案：B3、在治疗过程中，患者出现呼吸困难加重，咳嗽、咳痰增多，以下哪种情况最需要警惕？A、发热B、胸痛C、下肢水肿D、意识模糊答案：D第十三题临床案例材料：患者，男性，65岁，因反复咳嗽、咳痰3年，加重伴气促1个月入院。患者3年前开始出现咳嗽、咳痰，以晨间为重，偶有夜间咳嗽。近1个月来，患者咳嗽、咳痰症状加重，伴气促，无发热、胸痛。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压150/90mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。实验室检查：血常规示白细胞计数10.2×10^9/L，中性粒细胞百分比78%，C反应蛋白5.6mg/L；胸部X光片示双肺纹理增粗，肺气肿改变。请根据以下选项回答问题：1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是：A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、慢性阻塞性肺疾病D、肺炎答案：C2、针对患者的病情，以下治疗方案中不适宜的是：A、抗生素治疗B、支气管舒张剂治疗C、糖皮质激素吸入治疗D、止咳化痰治疗答案：A3、患者入院后，护士在护理过程中发现患者血糖控制不佳，以下措施中不正确的是：A、监测患者血糖变化B、调整饮食结构C、增加运动量D、增加胰岛素用量答案：D第十四题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰3年，加重伴喘息1个月入院。患者3年前开始出现咳嗽、咳痰，多于夜间或清晨起床时出现，偶有痰中带血丝。近1个月来，患者咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活动后气促。既往有吸烟史20年，每日约20支。查体：T37.2℃，P120次/分，R28次/分，BP120/80mmHg。双肺可闻及干湿性啰音，以双下肺为主。胸部X光片示：两肺纹理增粗，可见多个小斑片影。【诊断】1、初步诊断：（1）（2）2、辅助检查：（1）（2）【治疗】1、药物治疗：（1）（2）2、非药物治疗：（1）（2）【案例分析】1、关于患者病情的分析，以下哪项是正确的？1、患者可能患有慢性支气管炎。2、患者可能患有支气管扩张。3、患者可能患有肺结核。4、患者可能患有肺炎。答案：1、患者可能患有慢性支气管炎。2、关于患者辅助检查的选择，以下哪项是正确的？1、血常规检查。2、痰液检查。3、胸部CT检查。4、以上都是。答案：4、以上都是。3、关于患者药物治疗的选择，以下哪项是正确的？1、使用抗生素治疗。2、使用止咳化痰药治疗。3、使用支气管扩张剂治疗。4、以上都是。答案：4、以上都是。第十五题临床案例材料：患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰2个月，加重1周入院。患者2个月前开始出现咳嗽，伴有少量白色痰，无明显发热，无咳血。近1周咳嗽加重，痰量增多，为黄色黏痰，伴乏力、食欲不振。既往有慢性支气管炎病史。体格检查：体温37.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。实验室检查：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%，胸部X光片显示双肺纹理增粗，肺气肿表现。以下为患者入院后的药物治疗方案及后续护理措施：1.药物治疗：抗生素：头孢呋辛钠，每日2次，每次0.5g静脉滴注。祛痰药：氨溴索，每日3次，每次30mg口服。解痉平喘药：沙丁胺醇，每日3次，每次2.5mg口服。2.护理措施：休息：患者卧床休息，保持室内空气流通。湿化气道：每日雾化吸入，每次20分钟。饮食：给予高热量、高蛋白、易消化的饮食。请根据以上案例材料，回答以下问题：1、该患者的主要诊断是什么？A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、肺结核D、肺炎答案：A2、下列哪项不是该患者目前的药物治疗方案？A、抗生素B、祛痰药C、抗病毒药D、解痉平喘药答案：C3、关于该患者的护理措施，以下哪项不正确？A、休息B、保持室内空气流通C、每日雾化吸入D、给予高脂肪、高蛋白、易消化的饮食答案：D第十六题临床案例材料：患者，男，58岁，患有高血压、糖尿病多年。近期因劳累过度，出现头晕、乏力等症状，就医检查发现血压升高至180/110mmHg，血糖升高至10.5mmol/L。医生建议患者进行药物治疗，并给予以下治疗方案：1.抗高血压药物：ACE抑制剂；2.抗糖尿病药物：二甲双胍；3.药物定期复查。1、根据患者的病情，以下哪种药物是首选的抗高血压药物？A、钙通道阻滞剂B、ACE抑制剂C、利尿剂D、β受体阻滞剂答案：B2、患者同时患有糖尿病，以下哪种药物是首选的抗糖尿病药物？A、磺脲类药物B、胰岛素C、α-葡萄糖苷酶抑制剂D、二甲双胍答案：D3、患者在进行药物治疗期间，医生建议定期复查哪些指标？A、血压、血糖B、血压、血脂C、血糖、血脂D、血压、血糖、血脂答案：D第十七题临床案例材料：患者，男，45岁，因“反复咳嗽、咳痰3个月，加重1周”就诊。患者3个月前开始出现咳嗽、咳痰，无发热、盗汗、乏力等症状。曾于当地医院就诊，诊断为慢性支气管炎，给予抗感染、止咳化痰治疗，症状有所缓解。近1周来，咳嗽、咳痰加重，夜间明显，伴喘息。既往有高血压病史5年，规律服用降压药。吸烟史20年，每日约20支。查体：T37.2℃，P90次/分，R24次/分，BP150/90mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。辅助检查：1.血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%。2.胸部X线片：双肺纹理增粗，肺气肿表现。3.痰培养：铜绿假单胞菌生长。请根据以上临床案例，回答以下问题：1、根据患者的症状和体征，最可能的诊断为：A、慢性阻塞性肺疾病B、支气管哮喘C、肺炎D、肺结核答案：A2、患者痰培养结果为铜绿假单胞菌，以下哪种药物对该菌敏感？A、阿莫西林B、头孢克洛C、头孢曲松D、阿奇霉素答案：C3、患者高血压病史5年，以下哪种降压药物不宜与头孢曲松联合使用？A、硝苯地平B、氨氯地平C、卡托普利D、洛汀新答案：A第十八题临床案例材料：患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴气喘1周入院。患者3个月前开始出现咳嗽、咳痰，呈白色黏痰，无发热、胸痛等症状。近1周来，患者咳嗽、咳痰症状加重，伴有气喘，活动后明显，夜间有阵发性咳嗽，睡眠受影响。既往有吸烟史20年，每日约20支。体格检查：体温37.2℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。实验室检查：1.血常规：白细胞计数8.0×10^9/L，中性粒细胞百分比70%。2.尿常规：正常。3.胸部X光片：右肺上叶模糊影。4.肺功能检查：FEV1/FVC<0.7。诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）。治疗方案：1.吸入性糖皮质激素（如氟替卡松吸入剂）；2.长效β2受体激动剂（如沙美特罗吸入剂）；3.吸入性长效抗胆碱能药物（如噻托溴铵吸入剂）；4.抗生素治疗（根据痰培养结果）；5.支持性治疗。问题：1、根据患者的肺功能检查结果，以下哪种药物是首选治疗药物？A、吸入性糖皮质激素B、长效β2受体激动剂C、吸入性长效抗胆碱能药物D、抗生素答案：B2、若患者痰培养结果显示肺炎克雷伯菌感染，以下哪种抗生素是首选？A、阿莫西林B、头孢克洛C、头孢他啶D、克拉霉素答案：C3、在COPD患者中，吸入性糖皮质激素的主要作用是什么？A、减少气道炎症B、增加肺功能C、改善咳嗽症状D、减少痰量答案：A第十九题【临床案例材料】患者，男，45岁，主诉：间断性胸痛3个月，加重1周。患者3个月前开始出现间断性胸痛，疼痛位于胸骨后，呈压榨性，每次持续约5-10分钟，休息后可缓解。近1周来，胸痛症状加重，疼痛持续时间延长，伴有大汗淋漓。患者有高血压病史10年，长期服用硝苯地平缓释片治疗。吸烟史20年，每日约20支。查体：血压150/90mmHg，心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心脏听诊：心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。辅助检查：心电图：ST-T改变，提示心肌缺血。心脏彩超：左心室壁运动减弱，左心室射血分数降低。【案例分析】1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是什么？A、稳定型心绞痛B、不稳定型心绞痛C、急性心肌梗死D、心肌缺血答案：C2、针对该患者，以下哪项治疗措施是最重要的？A、抗血小板治疗B、抗凝治疗C、抗心绞痛治疗D、冠状动脉介入治疗答案：D3、以下关于患者长期服用硝苯地平缓释片的说法，错误的是？A、硝苯地平缓释片适用于轻、中度高血压患者B、硝苯地平缓释片可降低血压，改善心肌缺血C、硝苯地平缓释片可引起头痛、面部潮红等不良反应D、硝苯地平缓释片应长期服用，直至症状消失答案：D第二十题【临床案例材料】患者，男，58岁，因反复咳嗽、咳痰5年，活动后气短1年入院。患者既往有慢性支气管炎病史。入院查体：T37.5℃，P88次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，呼吸急促。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。实验室检查：血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。痰培养：肺炎克雷伯菌。胸部X光片：右肺中叶肺炎。诊断：慢性支气管炎急性发作，肺炎克雷伯菌肺炎。【治疗方案】1.抗生素治疗：头孢噻肟钠静脉滴注。2.支持治疗：止咳化痰、吸氧、保暖等。【问题】1、根据患者的病情，下列哪种抗生素治疗更为合适？A、阿莫西林B、头孢噻肟钠C、红霉素D、左氧氟沙星答案：B2、患者入院后，应如何进行病情观察？A、每4小时观察一次生命体