医院药学(044)(副高级)高级卫生专业技术资格考试试题及答案指导(2024年)

2024年高级卫生专业技术资格考试医院药学(044)(副高级)自测试题(答案在后面)一、单项选择题（本大题有25小题，每小题1分，共25分）1、题干：以下哪种药物属于抗高血压药？A.阿奇霉素B.美托洛尔C.阿莫西林D.复方甘草片2、题干：以下哪种药物属于抗真菌药？A.甲硝唑B.诺氟沙星C.咪康唑D.阿奇霉素3、下列关于医院药学部门的职能描述，错误的是：A、药品的采购、储存、供应和管理B、药品的调剂、配发和用药指导C、药品的研制和开发D、临床药学服务，包括药物治疗监测和药物不良反应监测4、以下哪种药物不属于抗生素类：A、青霉素B、庆大霉素C、阿奇霉素D、苯妥英钠5、题干：下列关于医院药学信息管理的说法中，正确的是：A.医院药学信息管理只涉及药品信息B.医院药学信息管理的主要目标是降低药品成本C.医院药学信息管理的主要内容是药品的采购、储存和供应D.医院药学信息管理旨在提高医疗服务质量和患者用药安全6、题干：以下哪项不是医院药师在药品不良反应监测中的作用？A.收集并报告药品不良反应B.对药品不良反应进行评估和分类C.参与制定医院药品不良反应监测制度D.直接处理患者的药品不良反应7、下列关于药品不良反应监测的说法中，不正确的是：A.药品不良反应监测是确保药品安全的重要手段B.药品不良反应监测主要是医疗机构和药品生产企业的工作C.药品不良反应监测报告应包括患者的性别、年龄、用药史等信息D.药品不良反应监测结果可以作为药品再评价和修订药品说明书的依据8、关于医院药学部门的工作内容，以下说法错误的是：A.负责药品的采购、储存、配送和调剂工作B.参与临床药物治疗方案的制定和实施C.负责药品的合理应用和临床药学服务D.直接负责药品的质量检验工作9、以下哪种药物不属于抗高血压药物？A.氢氯噻嗪B.硝苯地平C.洛赛他定D.依那普利11、根据《医院处方点评管理规范》，以下哪项不是医院处方点评工作的基本要求？A.药师对处方进行审核B.医师对处方进行监督C.药师对不合理处方进行干预D.医疗机构定期对处方点评结果进行分析13、下列关于药物不良反应（ADR）的描述，错误的是：A、ADR是药物在正常用法用量下发生的与治疗目的无关的有害反应B、ADR的发生与剂量无关，是药物固有的药理作用C、ADR的发生与个体体质有关，不同患者可能产生不同的ADRD、ADR可分为预期不良反应和意外不良反应15、以下哪种药物属于抗肿瘤抗生素？A.阿奇霉素B.环磷酰胺C.庆大霉素D.阿霉素17、以下哪种药物不属于β-内酰胺类抗生素？A、青霉素B、红霉素C、头孢菌素D、阿莫西林19、以下哪种药物不属于抗高血压药？A.硝苯地平B.氢氯噻嗪C.甲基多巴D.阿托伐他汀21、在药品储存过程中，以下哪种情况最容易导致药品变质？A、药品放在避光、干燥、阴凉处B、药品放在通风、干燥、阴凉处C、药品暴露在潮湿、高温、直射阳光下D、药品放在避光、通风、阴凉处23、以下关于药物代谢酶的说法，错误的是：A.药物代谢酶主要存在于肝脏B.药物代谢酶可以催化药物的代谢过程C.药物代谢酶的活性受遗传因素的影响D.药物代谢酶的活性不会受到药物相互作用的影响25、在药品的储存过程中，以下哪种情况最容易导致药品变质？A、药品放在避光、干燥、阴凉处B、药品放在通风、干燥、阴凉处C、药品放在室温、湿度适中的环境中D、药品暴露在潮湿、高温、直射阳光下二、多项选择题（本大题有20小题，每小题1分，共20分）1、以下哪些药物属于抗菌药物分级管理中的“限制使用级”？A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.氟喹诺酮类E.磺胺类2、医院药学部门在药物不良反应监测中，应重点关注哪些内容？A.药物不良反应的发生率B.药物不良反应的类型C.药物不良反应的严重程度D.药物不良反应的发生时间E.药物不良反应的关联性3、以下哪些药物在使用时需要注意其可能引起的肝毒性？A、对乙酰氨基酚B、红霉素C、阿司匹林D、他汀类药物4、关于药物代谢动力学的描述，以下哪些是正确的？A、生物利用度是指药物进入体循环的速度与程度B、首过效应是指药物首次通过肝脏时被肝药酶代谢灭活，导致进入体循环的原形药物量减少C、半衰期是指药物在体内衰减一半所需的时间D、血药浓度-时间曲线下面积（AUC）反映了药物进入体循环的总量5、以下哪些药物属于医院药学中常见的抗菌药物？A.青霉素B.红霉素C.硝酸甘油D.阿司匹林E.甲硝唑6、以下哪些措施可以有效预防药物不良反应？A.详细了解患者的病史和过敏史B.合理选用药物，避免联合用药C.规范用药指导，提高患者用药依从性D.定期监测患者的肝肾功能E.遵循药物说明书用药7、以下哪些药物属于抗高血压药？A.氢氯噻嗪B.阿替洛尔C.普萘洛尔D.卡托普利E.阿米洛利8、以下哪些药物属于抗生素？A.青霉素B.头孢菌素C.甲硝唑D.阿莫西林E.利福平9、以下哪些是医院药学部在药品安全管理中应承担的职责？（）A.药品采购与供应管理B.药品调剂与发药管理C.药品临床应用管理D.药品不良反应监测E.药品储存与养护11、以下哪些药物属于抗高血压药？（）A.氯沙坦B.普萘洛尔C.阿莫西林D.氢氯噻嗪13、以下哪些药物属于医院药学中常用的抗菌药物分类？（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.大环内酯类D.四环素类E.氟喹诺酮类15、以下哪些药物属于生物制品？A.重组人胰岛素B.青霉素C.阿莫西林D.酶制剂17、以下哪些药物属于抗高血压药物？A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.α受体阻滞剂19、以下哪些药物属于医院药学中常见的抗菌药物？A.青霉素类B.头孢菌素类C.大环内酯类D.氨基糖苷类E.酮康唑三、共用题干单项选择题（用普通单选题替代，15题，共15分）1、题干：某患者因急性心肌梗死入院治疗，医生开具了以下药物进行治疗：A.阿司匹林B.氯吡格雷C.硝酸甘油D.硫酸氢钠E.华法林问题：患者入院后，护士需要首先执行的药物是：A、硫酸氢钠B、阿司匹林C、氯吡格雷D、硝酸甘油E、华法林2、题干：患者，男，58岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入院治疗。患者长期吸烟，入院时症状加重，出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。问题：以下哪种药物不适合该患者使用？A、茶碱B、β2受体激动剂C、吸入性糖皮质激素D、抗生素E、氨茶碱3、题干：某医院药学部门为了提高药物使用安全性，决定对处方进行审核，以下哪项措施不属于处方审核的范畴？A.检查处方是否符合《处方管理办法》规定的开具条件B.核对处方所列药品与病历记录的病情是否相符C.评估患者对药品的依从性D.审查处方是否由具有处方权的医师开具4、题干：在药物不良反应监测中，以下哪项不是药物不良反应报告的主要途径？A.医师直接上报B.药学部门集中上报C.患者自发上报D.药品生产企业主动上报5、题干：某医院药房拟开展个体化用药服务，以下哪项措施不属于个体化用药服务的内容？A、根据患者的基因型选择合适的药物剂量B、根据患者的体重和肝肾功能调整药物剂量C、开展药物基因组学检测D、定期对患者进行药物治疗管理评估6、题干：患者，男性，60岁，因慢性心力衰竭长期服用利尿剂治疗，近一周出现乏力、食欲不振，检查发现血钾浓度为2.8mmol/L。以下哪种处理措施最为合适？A、立即停用利尿剂B、增加饮食中钾的摄入C、给予口服补钾剂D、给予静脉补钾，同时停用利尿剂7、在《中华人民共和国药品管理法》中，对药品的定义是指：A.用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质B.用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能，但未规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质C.用于预防、治疗、诊断人的疾病，无目的地调节人的生理功能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质D.用于预防、治疗、诊断人的疾病，无目的地调节人的生理功能，但未规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质8、以下哪种药品属于处方药？A.头孢克肟分散片B.乳酸菌素片C.痔疮膏D.感冒灵颗粒9、患者，男，52岁，患有慢性肾功能衰竭，正在服用碳酸酐酶抑制剂。近日患者出现视物模糊、头晕等症状。药师建议：A.停药观察B.调整剂量C.联合使用利尿剂D.增加营养摄入11、题干：某三级甲等医院药学部门为加强药品管理，拟实施药品不良反应监测制度。以下关于药品不良反应监测的说法，正确的是：A.药品不良反应监测主要针对上市后药品B.医疗机构只需对严重药品不良反应进行报告C.药品不良反应监测不包括药物相互作用引起的反应D.药品不良反应监测由药品生产企业独家负责13、患者，男性，45岁，因长期服用非甾体抗炎药出现消化性溃疡，医院药师建议其调整用药方案。以下关于该患者用药方案的调整，错误的是：A.优先选择对胃肠道刺激较小的非甾体抗炎药B.联合使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂C.在非甾体抗炎药使用期间，建议患者定时监测肝肾功能D.长期使用非甾体抗炎药的患者，应定期进行胃镜检查15、患者，男，56岁，患有慢性肾病5期，正在接受血液透析治疗。近日出现恶心、呕吐、乏力等症状。以下治疗方案中，最适宜该患者的药物是：A.乳果糖B.酶抑制剂C.促红细胞生成素D.硫酸镁四、案例分析题（11题选8，共40分）第一题【临床案例材料】患者，男，55岁，因反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴气促1周入院。患者3个月前开始出现咳嗽，为干咳，夜间明显，伴有少量白色痰液。1周前，患者咳嗽加重，伴有气促，活动后明显。既往有慢性支气管炎病史。体格检查：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及湿啰音。实验室检查：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%，C反应蛋白10mg/L。胸部X光片显示双肺纹理增粗，肺气肿征。【治疗方案】1.抗感染治疗：给予头孢曲松钠2g静脉滴注，每日2次。2.糖皮质激素吸入治疗：布地奈德气雾剂200μg吸入，每日2次。3.短效β2受体激动剂：沙美特罗气雾剂50μg吸入，每日2次。4.支气管扩张剂：异丙托溴铵气雾剂25μg吸入，每日3次。【案例分析题】1、患者入院后，药师进行用药教育，以下哪项内容是错误的？2、患者在使用糖皮质激素吸入治疗后，出现口腔念珠菌感染，以下哪种药物是治疗口腔念珠菌感染的首选？A、氟康唑B、甲硝唑C、替硝唑D、制霉菌素3、患者治疗过程中，出现以下哪种不良反应，提示可能存在药物相互作用？A、皮疹B、血糖升高C、肝功能异常D、肾功能异常第二题临床案例材料：患者李某，男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2周”入院。患者自诉10年前开始出现咳嗽、咳痰症状，多为白色黏痰，冬季及气候变化时加重，曾多次诊断为“慢性支气管炎”。近两周来，患者咳嗽、咳痰症状明显加剧，伴有喘息、胸闷，夜间无法平卧，食欲减退，体重略有下降。查体示：体温37.8°C，呼吸急促，双肺可闻及湿啰音及散在哮鸣音，心率108次/分，律齐，无杂音。实验室检查结果：血常规显示白细胞计数及中性粒细胞比例增高，胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱，部分肺野透亮度增加，有散在小片状阴影。初步诊断为“慢性支气管炎急性发作伴肺部感染，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”。问题：1、针对患者李某的病情，首要的治疗原则是什么？A.立即给予抗生素控制感染B.使用镇咳药物缓解症状C.立即行支气管镜检查明确病因D.应用糖皮质激素减轻炎症反应2、在治疗过程中，为了改善患者的通气功能，以下哪项措施最为关键？A.加强营养支持，提高机体免疫力B.持续低流量吸氧，纠正低氧血症C.长期使用支气管扩张剂，预防复发D.立即给予利尿剂，减少肺部水肿3、关于患者后续的治疗和管理，以下哪项建议不恰当？A.指导患者进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸和缩唇呼吸B.鼓励患者戒烟，避免二手烟暴露C.病情稳定后，可接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗预防感染D.长期大量使用广谱抗生素，预防肺部感染复发第三题临床案例材料：患者，男性，55岁，因反复头晕、头痛2个月余入院。患者既往有高血压病史10年，长期服用降压药。入院时查体：血压160/100mmHg，心率90次/分，面色苍白，舌质淡红，苔薄白，脉细数。辅助检查：血常规、肝肾功能、血糖、血脂等均正常，头颅CT示脑梗死。入院诊断：高血压病3级（极高危组）、脑梗死。治疗方案：1.抗高血压治疗：调整降压治疗方案，控制血压在目标范围内。2.抗血小板聚集治疗：给予阿司匹林肠溶片，每日100mg。3.脑梗死治疗：给予他汀类药物调脂治疗，降低血脂，改善脑血流。问题：1、患者入院时血压为多少？（）A、140/90mmHgB、160/100mmHgC、150/90mmHgD、130/80mmHg2、患者入院后给予哪种抗高血压治疗方案？（）A、利尿剂B、ACEIC、β受体阻滞剂D、钙通道阻滞剂3、患者入院后给予哪种抗血小板聚集治疗？（）A、阿司匹林肠溶片B、氯吡格雷C、华法林D、阿加曲班第四题临床案例材料：患者李先生，65岁，因“反复胸闷、气促半年，加重伴夜间阵发性呼吸困难一周”就诊。患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制尚可。查体示：体温36.8°C，血压140/90mmHg，心率108次/分，律齐，双肺底可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。心电图检查提示窦性心动过速，ST-T改变。超声心动图显示左心室增大，射血分数（EF）为45%，诊断为“高血压性心脏病，心功能III级”。入院后给予利尿、扩血管、强心等常规抗心衰治疗，并调整降压药物方案。在治疗过程中，患者出现血钾升高至5.8mmol/L，伴有肌无力及心电图T波高尖改变，考虑为利尿剂引起的高钾血症。同时，患者因长期服药，存在药物相互作用及潜在的药物不良反应风险。不定项选择题：1、针对李先生当前的高钾血症，下列哪项治疗措施最为恰当？A.立即停用所有利尿剂B.静脉输注葡萄糖酸钙以对抗钾的心脏毒性C.给予胰岛素+葡萄糖以促进钾向细胞内转移D.口服阳离子交换树脂以促进钾的排泄2、关于李先生所服降压药物可能的药物相互作用，以下说法错误的是？A.ACEI类药物可能增强利尿剂的降压效果B.β受体阻滞剂与利尿剂合用可能增加心动过缓的风险C.钙通道阻滞剂与利尿剂合用应警惕低钾血症D.利尿剂与保钾利尿剂合用时应特别注意血钾监测3、为了优化李先生的药物治疗方案，以下哪项建议不合理？A.考虑到患者心功能不全，应优先考虑使用ACEI或ARB类药物B.鉴于患者存在高钾血症风险，可尝试换用或加用利尿剂以外的降压药物C.为避免药物相互作用，应尽量减少药物种类，优先使用复方制剂D.密切监测血压、电解质及肾功能，根据病情调整药物剂量第五题案例材料：患者，男性，65岁，主诉：反复发作性胸闷、心悸1年，加重伴气短3个月。患者1年前开始出现活动后胸闷、心悸，休息后可缓解，未予重视。近3个月症状加重，伴气短，夜间不能平卧，于当地医院诊断为“冠心病、心力衰竭”，给予药物治疗（具体药物不详），症状有所缓解。近日，患者因病情加重再次入院。入院查体：体温37.2℃，脉搏108次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。心界扩大，心率108次/分，律齐，心音低钝，可闻及第三心音。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢轻度水肿。辅助检查：心脏彩超提示左心室扩大，射血分数降低；血常规提示白细胞计数8.5×10^9/L，中性粒细胞百分比75%；肾功能、电解质、肝功能正常；胸部CT提示双肺多发感染。诊断：冠心病、心力衰竭、肺部感染。治疗方案：1.抗感染治疗：给予头孢曲松钠联合阿奇霉素静脉滴注。2.抗心力衰竭治疗：给予呋塞米、螺内酯、地高辛等药物治疗。3.抗凝治疗：给予华法林口服。4.改善心功能治疗：给予美托洛尔、硝酸甘油等药物治疗。请根据以上病例材料，回答以下问题：1、关于患者治疗方案中抗心力衰竭治疗药物的选用，以下说法正确的是：A、呋塞米用于利尿，螺内酯用于维持电解质平衡B、地高辛用于增强心肌收缩力，提高心脏输出量C、呋塞米、螺内酯、地高辛三者联合应用可提高疗效D、美托洛尔用于降低心率，减轻心脏负担2、患者治疗方案中抗凝治疗药物华法林的剂量调整依据以下哪项指标？A、凝血酶原时间（PT）B、国际标准化比值（INR）C、活化部分凝血活酶时间（APTT）D、血小板计数3、针对患者肺部感染，以下治疗措施中不正确的是：A、给予抗感染治疗B、加强营养支持C、给予吸氧治疗D、给予肾上腺皮质激素治疗第六题临床案例材料：患者李先生，65岁，因“持续性胸痛伴大汗3小时”急诊入院。患者既往有高血压病史10年，未规律服药，血压控制不佳。入院查体：体温36.8°C，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压180/110mmHg，神志清楚，面色苍白，大汗，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界向左下扩大，心率102次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。心电图显示ST段在V1-V5导联呈弓背向上型抬高，考虑诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。入院后，立即给予阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板治疗，并准备行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。在准备过程中，患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电图呈一直线，立即进行心肺复苏（CPR）并成功恢复自主循环。随后，患者转入CCU（冠心病重症监护病房）进一步治疗。治疗过程中，患者需持续使用多种药物以稳定病情，包括抗血小板药、抗凝药、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）类降压药、β受体阻滞剂等。作为医院药学部门，需对药物治疗方案进行全面评估，确保用药安全有效。问题：1、针对李先生的高血压病史和当前心肌梗死病情，下列哪项药物在PCI术后应优先考虑用于降压治疗？A.硝普钠B.氢氯噻嗪C.卡托普利D.美托洛尔2、在患者心肺复苏成功后，为预防脑水肿和脑损伤，以下哪种药物的使用最为关键？A.甘露醇B.呋塞米C.氢化可的松D.地塞米松3、在患者后续药物治疗中，关于抗血小板药物的使用，下列说法正确的是？A.阿司匹林应终身服用B.氯吡格雷可随意停用C.替格瑞洛可作为阿司匹林过敏患者的替代治疗D.双重抗血小板治疗应持续至患者症状完全消失第七题临床案例材料：患者，男，45岁，因“反复发作性胸痛3个月余”入院。患者3个月前无明显诱因出现胸痛，呈闷痛性质，持续约10分钟，休息后可缓解。近1个月来，胸痛发作频率增加，持续时间延长。患者既往有高血压病史，否认糖尿病、冠心病、吸烟史。查体：血压150/90mmHg，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图：ST段压低，T波倒置。胸部CT：冠状动脉硬化。实验室检查：血脂：总胆固醇5.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.5mmol/L。血常规、肝肾功能、电解质等指标正常。请根据上述临床案例，回答以下问题：1、该患者的初步诊断是什么？A、稳定型心绞痛B、不稳定型心绞痛C、急性心肌梗死D、心肌炎2、该患者治疗过程中，下列哪种药物是首选的抗血小板聚集药物？A、阿司匹林B、氯吡格雷C、华法林D、肝素3、该患者在治疗过程中，下列哪种药物是首选的调脂药物？A、他汀类药物B、贝特类药物C、烟酸类药物D、鱼油类药物第八题临床案例材料：患者李某，男性，65岁，因“持续性胸痛伴大汗3小时”就诊于急诊科。患者既往有高血压病史10年，未规律服药控制，否认糖尿病、冠心病史。查体：体温36.8°C，心率102次/分，律齐，血压180/100mmHg，呼吸稍促，双肺未闻及干湿啰音，心界向左扩大，主动脉瓣区第二心音亢进伴金属样杂音，心电图示ST段在V1-V4导联弓背向上抬高。初步诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），伴高血压3级（极高危）。患者被迅速转至心脏监护病房（CCU），给予阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板治疗，同时启动急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）准备。在PCI术前，患者突发心室颤动，立即进行电除颤并成功转复为窦性心律。随后行PCI术，发现左前降支中段完全闭塞，成功置入支架一枚，血流恢复TIMI3级。术后患者生命体征平稳，转入普通病房继续治疗。不定项选择题：1、关于患者李某的初始治疗，以下哪项措施最为关键？A.立即给予硝酸甘油舌下含服以缓解胸痛B.迅速启动急诊PCI，开通闭塞血管C.加大降压药物剂量，快速降低血压D.口服β受体阻滞剂预防心律失常2、患者PCI术前突发心室颤动，其最可能的原因是？A.急性心力衰竭B.心肌缺血再灌注损伤C.心脏破裂D.急性肺水肿3、针对患者李某的后续治疗，以下哪项建议是不恰当的？A.继续双联抗血小板治疗至少1年B.严格控制血压，目标值＜130/80mmHgC.长期服用ACEI或ARB类药物以改善心室重构D.立即停用所有降压药物，以防低血压发生第九题一、临床案例材料：患者，男，58岁，因反复咳嗽、咳痰、气促3年，加重1个月入院。患者3年前开始出现咳嗽、咳痰，伴活动后气促，曾在外院诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。1个月前患者受凉后症状加重，出现呼吸困难，夜间不能平卧，伴喘息，偶有胸闷，无发热、盗汗、消瘦等。查体：体温37.2℃，脉搏98次/分，呼吸26次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，心音低钝，肝、脾肋下未触及。实验室检查：血常规白细胞计数10.2×10^9/L，中性粒细胞比例85%，红细胞沉降率35mm/h；胸部X片示双肺纹理增粗，肺气肿改变。1、该患者入院后，下列哪项检查对明确诊断最为重要？A、肺功能检查B、支气管肺泡灌洗液检查C、胸部CTD、支气管镜检查2、针对该患者的病情，以下哪种药物治疗最为合适？A、糖皮质激素B、β2受体激动剂C、茶碱类药物D、抗生素3、若患者出现呼吸衰竭，以下哪项治疗措施最为紧急？A、氧疗B、无创通气C、有创通气D、药物治疗第十题临床案例材料：患者，男，55岁，因反复心悸、气短2年，加重伴胸痛1周入院。患者既往有高血压病史，长期服用氨氯地平、缬沙坦。入院查体：体温37.2℃，血压160/100mmHg，心率110次/分，律齐，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示：左室肥厚，ST-T改变。实验室检查：血脂正常，心肌酶正常，NT-proBNP1500pg/mL。超声心动图示：左室射血分数45%，二尖瓣轻度反流，主动脉瓣轻度反流。患者入院后诊断为：1.高血压病3级（极高危）2.冠心病3.心力衰竭治疗方案如下：1.抗高血压治疗：继续使用氨氯地平、缬沙坦，加用利尿剂呋塞米。2.抗心力衰竭治疗：使用螺内酯、比索洛尔。3.抗凝治疗：使用华法林。4.抗血小板治疗：使用阿司匹林。1、根据患者的病史和检查结果，以下哪项不是患者入院的主要诊断？A、高血压病3级（极高危）B、冠心病C、心房颤动D、心力衰竭2、患者入院后，下列哪项治疗措施是错误的？A、继续使用氨氯地平、缬沙坦B、加用利尿剂呋塞米C、使用螺内酯D、使用华法林和阿司匹林3、患者在使用华法林抗凝治疗期间，以下哪项监测指标是必须的？A、血压B、心率C、肝功能D、INR（国际标准化比值）第十一题案例材料：患者，男，60岁，因反复咳嗽、咳痰3个月，加重1周入院。患者既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史。入院查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。实验室检查：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%，胸部X光片提示肺部感染。入院后，医生根据病情给予以下治疗方案：1.抗感染治疗：口服阿莫西林克拉维酸钾片，每次0.5g，每日三次。2.支气管扩张剂：吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂，每次50/250μg，每日两次。3.吸氧治疗：鼻导管吸氧，氧流量2L/min。4.支持治疗：补充电解质、维持水电解质平衡。1、患者入院后，药师应重点关注的药物不良反应是：A、阿莫西林克拉维酸钾片引起的胃肠道反应B、沙美特罗替卡松粉吸入剂引起的呼吸道刺激C、阿莫西林克拉维酸钾片引起的过敏反应D、沙美特罗替卡松粉吸入剂引起的骨质疏松2、针对患者的治疗方案，药师应建议患者如何正确使用阿莫西林克拉维酸钾片？A、空腹服用，以减少胃肠道反应B、饭后服用，以减少胃肠道反应C、与沙美特罗替卡松粉吸入剂同时吸入，以增强疗效D、与支气管扩张剂同时吸入，以增强疗效3、患者在使用阿莫西林克拉维酸钾片治疗过程中，突然出现皮疹、瘙痒等症状，药师应如何处理？B、继续使用阿莫西林克拉维酸钾片，观察症状是否缓解C、建议患者多喝水，以促进药物排泄D、调整治疗方案，更换其他抗生素2024年高级卫生专业技术资格考试医院药学(044)(副高级)自测试题及答案指导一、单项选择题（本大题有25小题，每小题1分，共25分）1、题干：以下哪种药物属于抗高血压药？A.阿奇霉素B.美托洛尔C.阿莫西林D.复方甘草片答案：B解析：美托洛尔是一种β受体阻滞剂，常用于治疗高血压。阿奇霉素是一种抗生素，阿莫西林也是一种抗生素，复方甘草片则主要用于缓解咳嗽、咽痛等症状。因此，选项B是正确答案。2、题干：以下哪种药物属于抗真菌药？A.甲硝唑B.诺氟沙星C.咪康唑D.阿奇霉素答案：C解析：咪康唑是一种广谱抗真菌药，常用于治疗各种真菌感染。甲硝唑主要用于治疗滴虫性阴道炎、阿米巴病等，诺氟沙星是一种广谱抗生素，阿奇霉素则是一种抗生素。因此，选项C是正确答案。3、下列关于医院药学部门的职能描述，错误的是：A、药品的采购、储存、供应和管理B、药品的调剂、配发和用药指导C、药品的研制和开发D、临床药学服务，包括药物治疗监测和药物不良反应监测答案：C解析：医院药学部门的职能主要包括药品的采购、储存、供应和管理，药品的调剂、配发和用药指导，以及临床药学服务，如药物治疗监测和药物不良反应监测。药品的研制和开发通常属于药物研发公司的职能，而不是医院药学部门的职责。因此，选项C描述错误。4、以下哪种药物不属于抗生素类：A、青霉素B、庆大霉素C、阿奇霉素D、苯妥英钠答案：D解析：青霉素、庆大霉素和阿奇霉素都属于抗生素类，用于治疗细菌感染。而苯妥英钠属于抗癫痫药物，主要用于预防和治疗癫痫发作，不属于抗生素类。因此，选项D是错误的。5、题干：下列关于医院药学信息管理的说法中，正确的是：A.医院药学信息管理只涉及药品信息B.医院药学信息管理的主要目标是降低药品成本C.医院药学信息管理的主要内容是药品的采购、储存和供应D.医院药学信息管理旨在提高医疗服务质量和患者用药安全答案：D解析：医院药学信息管理不仅仅涉及药品信息，还包括患者用药信息、医院内部信息等。其主要目标不仅仅是降低药品成本，更重要的是提高医疗服务质量和患者用药安全。内容涉及药品的采购、储存、供应、使用及监测等多个环节，因此选项D正确。6、题干：以下哪项不是医院药师在药品不良反应监测中的作用？A.收集并报告药品不良反应B.对药品不良反应进行评估和分类C.参与制定医院药品不良反应监测制度D.直接处理患者的药品不良反应答案：D解析：医院药师在药品不良反应监测中扮演着重要角色，包括收集和报告药品不良反应、评估和分类不良反应以及参与制定监测制度等。但药师并不直接处理患者的药品不良反应，这通常是临床医生和医疗团队的责任。因此，选项D不是医院药师在药品不良反应监测中的作用。7、下列关于药品不良反应监测的说法中，不正确的是：A.药品不良反应监测是确保药品安全的重要手段B.药品不良反应监测主要是医疗机构和药品生产企业的工作C.药品不良反应监测报告应包括患者的性别、年龄、用药史等信息D.药品不良反应监测结果可以作为药品再评价和修订药品说明书的依据答案：B解析：药品不良反应监测不仅是医疗机构和药品生产企业的工作，也是药品监督管理部门和卫生行政部门的职责。药品不良反应监测的目的是为了全面了解药品在上市后的安全性，保障公众用药安全。因此，选项B的说法不正确。8、关于医院药学部门的工作内容，以下说法错误的是：A.负责药品的采购、储存、配送和调剂工作B.参与临床药物治疗方案的制定和实施C.负责药品的合理应用和临床药学服务D.直接负责药品的质量检验工作答案：D解析：医院药学部门的工作内容包括药品的采购、储存、配送和调剂，参与临床药物治疗方案的制定和实施，以及提供临床药学服务等。然而，药品的质量检验工作通常由药品检验部门或专门的检验机构负责，医院药学部门不直接负责药品的质量检验工作。因此，选项D的说法错误。9、以下哪种药物不属于抗高血压药物？A.氢氯噻嗪B.硝苯地平C.洛赛他定D.依那普利答案：C解析：氢氯噻嗪、硝苯地平和依那普利均属于抗高血压药物。其中，氢氯噻嗪为利尿剂，硝苯地平为钙通道阻滞剂，依那普利为ACE抑制剂。而洛赛他定是一种抗组胺药，主要用于治疗过敏性疾病，不属于抗高血压药物。10、以下哪种药物属于抗真菌药物？A.克霉唑B.阿莫西林C.甲硝唑D.头孢克肟答案：A解析：克霉唑属于抗真菌药物，主要用于治疗浅部和深部真菌感染。阿莫西林是一种广谱青霉素类抗生素，主要用于治疗细菌感染；甲硝唑是一种抗厌氧菌药物，常用于治疗肠道和阴道感染；头孢克肟属于第三代头孢菌素类抗生素，主要用于治疗革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌感染。因此，选项A为正确答案。11、根据《医院处方点评管理规范》，以下哪项不是医院处方点评工作的基本要求？A.药师对处方进行审核B.医师对处方进行监督C.药师对不合理处方进行干预D.医疗机构定期对处方点评结果进行分析答案：B解析：根据《医院处方点评管理规范》，医院处方点评工作主要由药师负责，医师主要负责对患者的病情进行诊断和治疗。药师对处方进行审核、干预，医疗机构定期对处方点评结果进行分析，而医师的监督不是处方点评工作的基本要求。因此，选项B是不正确的。12、以下哪项不是影响药物代谢酶活性的因素？A.遗传因素B.药物相互作用C.肝功能减退D.药物浓度答案：D解析：药物代谢酶活性受多种因素影响，包括遗传因素、药物相互作用、肝功能减退等。药物浓度虽然可以影响药物的代谢速度，但它不是影响药物代谢酶活性的直接因素。药物代谢酶活性的主要影响因素是酶的基因表达、酶的合成、酶的降解等。因此，选项D是不正确的。13、下列关于药物不良反应（ADR）的描述，错误的是：A、ADR是药物在正常用法用量下发生的与治疗目的无关的有害反应B、ADR的发生与剂量无关，是药物固有的药理作用C、ADR的发生与个体体质有关，不同患者可能产生不同的ADRD、ADR可分为预期不良反应和意外不良反应答案：B解析：药物不良反应（ADR）是指药物在正常用法用量下发生的与治疗目的无关的有害反应。ADR的发生与剂量有关，剂量越大，发生ADR的可能性越高。因此，选项B描述错误，ADR的发生与剂量有关，而非无关。其他选项A、C、D描述正确。14、在药品管理中，以下哪项不属于药品不良反应监测的内容：A、药品不良反应的发生率B、药品不良反应的严重程度C、药品不良反应的因果关系D、药品的疗效答案：D解析：药品不良反应监测（ADRM）主要包括以下几个方面：药品不良反应的发生率、严重程度、因果关系等。这些内容有助于评估药品的安全性，指导临床合理用药。而药品的疗效是药品质量评估的一部分，但不属于药品不良反应监测的内容。因此，选项D描述的内容不属于药品不良反应监测的内容。其他选项A、B、C描述正确。15、以下哪种药物属于抗肿瘤抗生素？A.阿奇霉素B.环磷酰胺C.庆大霉素D.阿霉素答案：D解析：阿霉素（Adriamycin）是一种广谱的抗肿瘤抗生素，主要用于治疗多种癌症，如乳腺癌、肺癌、卵巢癌等。A选项的阿奇霉素主要用于治疗细菌感染；B选项的环磷酰胺是一种烷化剂，用于治疗多种癌症；C选项的庆大霉素是一种氨基糖苷类抗生素，用于治疗革兰氏阴性菌感染。因此，正确答案为D。16、以下哪种药物属于抗凝血药？A.青霉素B.华法林C.头孢克肟D.阿莫西林答案：B解析：华法林（Warfarin）是一种香豆素类抗凝血药，通过抑制维生素K的循环利用，从而减少凝血因子的合成，达到抗凝血作用。A选项的青霉素和D选项的阿莫西林均为β-内酰胺类抗生素，用于治疗细菌感染；C选项的头孢克肟也是一种抗生素，主要用于治疗细菌感染。因此，正确答案为B。17、以下哪种药物不属于β-内酰胺类抗生素？A、青霉素B、红霉素C、头孢菌素D、阿莫西林答案：B解析：β-内酰胺类抗生素是包括一大类含有β-内酰胺环的抗生素，主要通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥抗菌作用。青霉素和头孢菌素是这类抗生素的典型代表，阿莫西林也是青霉素类的一种。而红霉素则属于大环内酯类抗生素，其结构与作用机制与β-内酰胺类抗生素不同，因此不属于β-内酰胺类。18、在药品储存过程中，以下哪种条件最有利于保持药品的稳定性？A、高温、潮湿环境B、低温、高湿度环境C、避光、干燥、阴凉环境D、阳光直射、通风环境答案：C解析：药品在储存过程中，其稳定性受到多种因素的影响，包括温度、湿度、光照等。高温和潮湿环境会加速药品的降解和变质，阳光直射也会使药品中的某些成分发生光化学反应，从而影响其疗效和安全性。相比之下，避光、干燥、阴凉的环境可以减缓药品的降解速度，有利于保持其稳定性。因此，在药品储存过程中，应尽可能选择这样的环境条件。19、以下哪种药物不属于抗高血压药？A.硝苯地平B.氢氯噻嗪C.甲基多巴D.阿托伐他汀答案：D解析：硝苯地平、氢氯噻嗪和甲基多巴均属于抗高血压药，而阿托伐他汀属于调脂药，用于降低血脂，不属于抗高血压药。20、以下关于抗菌药物联合使用的描述，错误的是：A.抗菌药物联合使用可以提高疗效B.抗菌药物联合使用可以降低耐药性风险C.抗菌药物联合使用可以减少药物剂量D.抗菌药物联合使用可以增加药物的不良反应答案：D解析：抗菌药物联合使用可以提高疗效，降低耐药性风险，减少药物剂量，但同时也可能增加药物的不良反应。因此，D选项描述错误。在实际临床中，应合理选择抗菌药物联合使用，以充分发挥其优势，降低不良反应风险。21、在药品储存过程中，以下哪种情况最容易导致药品变质？A、药品放在避光、干燥、阴凉处B、药品放在通风、干燥、阴凉处C、药品暴露在潮湿、高温、直射阳光下D、药品放在避光、通风、阴凉处答案：C解析：药品在储存过程中应避免潮湿、高温和直射阳光，因为这些条件会加速药品的变质。C选项描述的“药品暴露在潮湿、高温、直射阳光下”正是药品变质的典型环境。22、以下哪种药物不属于抗生素类别？A、青霉素B、红霉素C、阿司匹林D、甲硝唑答案：C解析：阿司匹林属于非甾体抗炎药（NSAIDs），主要用于解热、镇痛和抗炎，不属于抗生素。青霉素、红霉素和甲硝唑均为抗生素，分别属于β-内酰胺类、大环内酯类和硝基咪唑类抗生素。23、以下关于药物代谢酶的说法，错误的是：A.药物代谢酶主要存在于肝脏B.药物代谢酶可以催化药物的代谢过程C.药物代谢酶的活性受遗传因素的影响D.药物代谢酶的活性不会受到药物相互作用的影响答案：D解析：药物代谢酶的活性会受到药物相互作用的影响。例如，某些药物可以抑制或诱导药物代谢酶的活性，从而影响其他药物的代谢速度。因此，选项D的说法是错误的。24、以下关于药物相互作用的说法，正确的是：A.所有药物相互作用都是有害的B.药物相互作用只会增加药物的副作用C.药物相互作用可能会导致药物的疗效降低D.药物相互作用在临床上是不可预测的答案：C解析：药物相互作用可能会导致药物的疗效降低，也可能导致副作用增加或减少。并非所有药物相互作用都是有害的，有的药物相互作用可能是有益的。药物相互作用在临床上是可预测的，医生会根据患者的具体情况和药物的相互作用特点来调整治疗方案。因此，选项C的说法是正确的。25、在药品的储存过程中，以下哪种情况最容易导致药品变质？A、药品放在避光、干燥、阴凉处B、药品放在通风、干燥、阴凉处C、药品放在室温、湿度适中的环境中D、药品暴露在潮湿、高温、直射阳光下答案：D解析：本题考察的是药品储存条件对药品质量的影响。药品在储存过程中，需要避免各种可能导致其变质的因素。其中，潮湿、高温和直射阳光是加速药品变质的典型环境因素。A选项描述的储存条件——避光、干燥、阴凉，是理想的药品储存环境，能有效防止药品变质。B选项描述的通风、干燥、阴凉环境同样有利于药品的保存，通风有助于保持环境干燥，减少湿度对药品的影响。C选项提到的室温、湿度适中的环境，也是相对较好的储存条件，但不如A、B选项严格，且未明确指出是否避光。D选项描述的潮湿、高温、直射阳光环境，正是导致药品变质的恶劣条件。潮湿会增加药品的吸湿性，高温会加速药品的化学反应，直射阳光则可能破坏药品的有效成分，三者共同作用将极大地加速药品的变质过程。因此，正确答案是D选项。二、多项选择题（本大题有20小题，每小题1分，共20分）1、以下哪些药物属于抗菌药物分级管理中的“限制使用级”？A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.氟喹诺酮类E.磺胺类答案：C、D解析：抗菌药物分级管理中，“限制使用级”通常指的是对细菌耐药性管理较为严格、可能存在不良反应或者对细菌耐药性影响较大的抗菌药物。碳青霉烯类（C）和氟喹诺酮类（D）都属于这一级别。青霉素类（A）、头孢菌素类（B）和磺胺类（E）可能属于“非限制使用级”或“特殊使用级”，具体分级需根据药物的具体用途和临床指导原则来确定。2、医院药学部门在药物不良反应监测中，应重点关注哪些内容？A.药物不良反应的发生率B.药物不良反应的类型C.药物不良反应的严重程度D.药物不良反应的发生时间E.药物不良反应的关联性答案：B、C、D、E解析：医院药学部门在药物不良反应监测中，应重点关注以下内容：B.药物不良反应的类型，以便了解不同药物可能引起的不良反应。C.药物不良反应的严重程度，以便评估不良反应对患者健康的影响。D.药物不良反应的发生时间，有助于判断不良反应与用药的关系。E.药物不良反应的关联性，即确定不良反应是否由特定药物引起。药物不良反应的发生率（A）也是监测内容之一，但不是重点关注的内容。3、以下哪些药物在使用时需要注意其可能引起的肝毒性？A、对乙酰氨基酚B、红霉素C、阿司匹林D、他汀类药物答案：A、C、D解析：A、对乙酰氨基酚：在常规剂量下使用通常是安全的，但过量使用（尤其是单次剂量超过治疗范围）或长期大量使用可能导致严重的肝毒性，甚至肝衰竭。B、红霉素：红霉素是一种大环内酯类抗生素，其主要副作用包括胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻等），但通常不直接引起肝毒性。C、阿司匹林：阿司匹林是一种非甾体抗炎药（NSAID），长期使用或高剂量使用可能导致肝损伤，尤其是与病毒性肝炎、酗酒等因素并存时，风险增加。D、他汀类药物：他汀类药物是常用的调脂药物，主要用于降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。虽然他汀类药物的肝毒性相对较低，但少数患者在使用过程中可能出现肝功能异常，表现为转氨酶升高。4、关于药物代谢动力学的描述，以下哪些是正确的？A、生物利用度是指药物进入体循环的速度与程度B、首过效应是指药物首次通过肝脏时被肝药酶代谢灭活，导致进入体循环的原形药物量减少C、半衰期是指药物在体内衰减一半所需的时间D、血药浓度-时间曲线下面积（AUC）反映了药物进入体循环的总量答案：A、B、C、D解析：A、生物利用度：是反映药物进入体循环的速度与程度的药代动力学参数，通常用于评价药物制剂的质量和疗效。B、首过效应：是指口服药物在胃肠道吸收后，经门静脉进入肝脏时，部分药物被肝脏的酶代谢灭活，使进入体循环的药量减少的现象。C、半衰期：是药物在体内衰减一半所需的时间，反映了药物从体内消除的速度。不同药物的半衰期差异很大，可以作为制定给药方案的重要依据。D、血药浓度-时间曲线下面积（AUC）：是反映药物进入体循环的总量和速度的重要参数，与药物的疗效密切相关。AUC越大，说明药物进入体循环的总量越多，可能产生的药效也越强。5、以下哪些药物属于医院药学中常见的抗菌药物？A.青霉素B.红霉素C.硝酸甘油D.阿司匹林E.甲硝唑答案：ABE解析：在医院药学中，抗菌药物是指能够抑制或杀灭细菌的药物。青霉素、红霉素和甲硝唑均属于抗菌药物，用于治疗细菌感染。硝酸甘油主要用于治疗心绞痛，阿司匹林主要用于抗炎、镇痛和抗血栓，不属于抗菌药物。因此，正确答案为ABE。6、以下哪些措施可以有效预防药物不良反应？A.详细了解患者的病史和过敏史B.合理选用药物，避免联合用药C.规范用药指导，提高患者用药依从性D.定期监测患者的肝肾功能E.遵循药物说明书用药答案：ABCDE解析：预防药物不良反应需要从多个方面进行。详细了解患者的病史和过敏史有助于避免使用患者可能过敏的药物；合理选用药物，避免联合用药可以减少药物相互作用和不良反应的发生；规范用药指导，提高患者用药依从性有助于患者正确用药；定期监测患者的肝肾功能可以发现潜在的不良反应并及时调整治疗方案；遵循药物说明书用药可以确保患者按照规定的剂量、用法和疗程用药。因此，正确答案为ABCDE。7、以下哪些药物属于抗高血压药？A.氢氯噻嗪B.阿替洛尔C.普萘洛尔D.卡托普利E.阿米洛利答案：ABD解析：氢氯噻嗪属于利尿剂，阿替洛尔和普萘洛尔属于β受体阻滞剂，卡托普利属于ACE抑制剂，都是常用的抗高血压药物。阿米洛利属于钾保留利尿剂，虽然也可以用于治疗高血压，但不是常规的抗高血压药物，因此不选。8、以下哪些药物属于抗生素？A.青霉素B.头孢菌素C.甲硝唑D.阿莫西林E.利福平答案：ABDE解析：青霉素、头孢菌素、阿莫西林都属于β-内酰胺类抗生素，利福平属于利福霉素类抗生素，这些都是常用的抗生素。甲硝唑属于硝基咪唑类药物，主要用于治疗厌氧菌感染，不属于抗生素。9、以下哪些是医院药学部在药品安全管理中应承担的职责？（）A.药品采购与供应管理B.药品调剂与发药管理C.药品临床应用管理D.药品不良反应监测E.药品储存与养护答案：ABCDE解析：医院药学部在药品安全管理中应全面负责药品的采购、供应、调剂、发药、临床应用、不良反应监测以及储存与养护等工作，确保药品使用的安全性和有效性。因此，ABCDE选项均为医院药学部应承担的职责。10、下列关于药物不良反应监测的说法，正确的是哪些？（）A.药物不良反应监测是药物警戒的重要组成部分B.药物不良反应监测有助于提高药品的安全性C.药物不良反应监测有助于改进药品使用D.药物不良反应监测主要是医疗机构和药品生产企业的责任E.药物不良反应监测有助于完善药品管理法规答案：ABCE解析：药物不良反应监测是药物警戒的重要组成部分，有助于提高药品的安全性、改进药品使用、完善药品管理法规。药物不良反应监测不仅是医疗机构和药品生产企业的责任，还涉及到药品监管部门、药品使用者和公众的广泛参与。因此，ABCE选项均为正确说法。D选项错误，因为药物不良反应监测不仅仅是医疗机构和药品生产企业的责任。11、以下哪些药物属于抗高血压药？（）A.氯沙坦B.普萘洛尔C.阿莫西林D.氢氯噻嗪答案：ABD解析：A.氯沙坦属于血管紧张素II受体拮抗剂，用于治疗高血压；B.普萘洛尔属于β受体阻滞剂，也用于治疗高血压；C.阿莫西林是一种广谱抗生素，不属于抗高血压药；D.氢氯噻嗪属于利尿剂，常用于治疗高血压。因此，正确答案是ABD。12、以下哪些药物属于抗真菌药？（）A.酮康唑B.磺胺嘧啶C.阿昔洛韦D.伏立康唑答案：AD解析：A.酮康唑属于咪唑类抗真菌药，用于治疗多种真菌感染；B.磺胺嘧啶是一种磺胺类药物，主要用于治疗细菌感染，不属于抗真菌药；C.阿昔洛韦是一种抗病毒药，主要用于治疗疱疹病毒感染，不属于抗真菌药；D.伏立康唑属于唑类抗真菌药，用于治疗多种严重真菌感染。因此，正确答案是AD。13、以下哪些药物属于医院药学中常用的抗菌药物分类？（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.大环内酯类D.四环素类E.氟喹诺酮类答案：ABCDE解析：医院药学中常用的抗菌药物包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、四环素类和氟喹诺酮类等。这些药物被广泛用于治疗细菌感染，各自有不同的抗菌谱和临床应用特点。因此，选项A、B、C、D、E都是正确的。14、以下哪些措施属于医院药学中药品管理的重点内容？（）A.药品采购与库存管理B.药品质量监控C.药品调剂与分发D.药物警戒与不良反应监测E.药品使用教育与培训答案：ABCDE解析：医院药学中药品管理的重点内容包括以下几个方面：A.药品采购与库存管理：确保药品的及时供应和合理库存。B.药品质量监控：确保药品质量符合国家标准，防止伪劣药品进入临床使用。C.药品调剂与分发：正确、安全地调剂和分发药品给患者。D.药物警戒与不良反应监测：及时发现和报告药物不良反应，保障患者用药安全。E.药品使用教育与培训：提高医护人员和患者对药品使用的认识，减少用药错误。因此，选项A、B、C、D、E都是医院药学中药品管理的重点内容。15、以下哪些药物属于生物制品？A.重组人胰岛素B.青霉素C.阿莫西林D.酶制剂答案：AD解析：生物制品是指以人或动物组织为原料，通过物理、化学或生物方法制成的药品。重组人胰岛素和酶制剂均属于生物制品。青霉素和阿莫西林是抗生素，不属于生物制品。16、以下哪些情况属于医院药学部门的工作职责？A.药品采购和库存管理B.药品调剂和配药C.药品不良反应监测和报告D.药物经济学研究答案：ABCD解析：医院药学部门的工作职责包括但不限于以下几个方面：A.药品采购和库存管理：负责药品的采购、验收、储存、发放等工作，确保药品的供应和质量管理。B.药品调剂和配药：为患者提供准确的药品调剂和配药服务，确保患者用药安全。C.药品不良反应监测和报告：负责收集、分析和报告药品不良反应，提高用药安全水平。D.药物经济学研究：进行药物经济学研究，为临床用药决策提供依据。因此，选项ABCD均属于医院药学部门的工作职责。17、以下哪些药物属于抗高血压药物？A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.α受体阻滞剂答案：ABCDE解析：抗高血压药物主要包括以下几类：利尿剂（A）、β受体阻滞剂（B）、钙通道阻滞剂（C）、血管紧张素转换酶抑制剂（D）和α受体阻滞剂（E）。这些药物通过不同的作用机制，降低血压，治疗高血压疾病。18、以下哪些药物属于抗菌药物？A.青霉素B.红霉素C.甲硝唑D.硫酸亚铁E.甲氧苄啶答案：ABC解析：抗菌药物主要包括青霉素（A）、红霉素（B）和甲硝唑（C）。这些药物具有抗菌作用，用于治疗细菌感染性疾病。而硫酸亚铁（D）是一种补铁药物，用于治疗贫血；甲氧苄啶（E）是一种抗病毒药物，用于治疗某些病毒感染。19、以下哪些药物属于医院药学中常见的抗菌药物？A.青霉素类B.头孢菌素类C.大环内酯类D.氨基糖苷类E.酮康唑答案：ABCD解析：在医院药学中，抗菌药物是治疗感染性疾病的重要药物。青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类和氨基糖苷类都是常见的抗菌药物。酮康唑属于抗真菌药物，不属于抗菌药物范畴。因此，正确答案是ABCD。20、以下关于药物不良反应监测的说法，正确的是：A.药物不良反应监测是医院药学工作的重要组成部分B.药物不良反应监测有助于提高药物使用安全性C.药物不良反应监测的目的是预防药物不良反应的发生D.药物不良反应监测结果应及时上报国家药品监督管理局E.药物不良反应监测主要是针对新上市药物答案：ABD解析：药物不良反应监测确实是医院药学工作的重要组成部分，它有助于提高药物使用的安全性。监测的目的不仅包括预防药物不良反应的发生，还包括对已发生的不良反应进行记录和分析。药物不良反应监测结果应及时上报，以便于相关部门进行评估和处理。而药物不良反应监测并不仅限于新上市药物，所有在用的药物都可能产生不良反应。因此，正确答案是ABD。三、共用题干单项选择题（用普通单选题替代，15题，共15分）1、题干：某患者因急性心肌梗死入院治疗，医生开具了以下药物进行治疗：A.阿司匹林B.氯吡格雷C.硝酸甘油D.硫酸氢钠E.华法林问题：患者入院后，护士需要首先执行的药物是：A、硫酸氢钠B、阿司匹林C、氯吡格雷D、硝酸甘油E、华法林答案：B解析：急性心肌梗死患者入院后，首先需要给予抗血小板聚集药物，如阿司匹林，以预防血栓形成。因此，护士需要首先执行的药物是阿司匹林。硝酸甘油用于缓解心绞痛，硫酸氢钠用于纠正酸碱平衡，华法林用于抗凝治疗，这些药物在入院初期不是首要执行的。氯吡格雷也是抗血小板药物，但通常在阿司匹林之后使用。2、题干：患者，男，58岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入院治疗。患者长期吸烟，入院时症状加重，出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。问题：以下哪种药物不适合该患者使用？A、茶碱B、β2受体激动剂C、吸入性糖皮质激素D、抗生素E、氨茶碱答案：A解析：茶碱是一种甲基黄嘌呤类药物，具有舒张支气管平滑肌的作用，但可能引起心脏毒性、中枢神经系统兴奋等副作用。对于长期吸烟的COPD患者，可能存在心脏病史或其他不适合使用茶碱的疾病，因此茶碱可能不适合该患者使用。β2受体激动剂、吸入性糖皮质激素和氨茶碱在COPD治疗中是常用的药物。抗生素用于治疗感染，根据患者的具体情况可能需要使用。3、题干：某医院药学部门为了提高药物使用安全性，决定对处方进行审核，以下哪项措施不属于处方审核的范畴？A.检查处方是否符合《处方管理办法》规定的开具条件B.核对处方所列药品与病历记录的病情是否相符C.评估患者对药品的依从性D.审查处方是否由具有处方权的医师开具答案：C解析：处方审核主要针对的是处方的合法性、合理性和安全性。评估患者对药品的依从性虽然与患者用药相关，但属于患者教育和用药指导的范畴，不是处方审核的直接内容。因此，选项C不属于处方审核的范畴。4、题干：在药物不良反应监测中，以下哪项不是药物不良反应报告的主要途径？A.医师直接上报B.药学部门集中上报C.患者自发上报D.药品生产企业主动上报答案：B解析：药物不良反应报告的主要途径包括医师直接上报、患者自发上报和药品生产企业主动上报。药学部门通常负责收集和汇总药物不良反应信息，但不是直接上报的途径。因此，选项B不属于药物不良反应报告的主要途径。5、题干：某医院药房拟开展个体化用药服务，以下哪项措施不属于个体化用药服务的内容？A、根据患者的基因型选择合适的药物剂量B、根据患者的体重和肝肾功能调整药物剂量C、开展药物基因组学检测D、定期对患者进行药物治疗管理评估答案：D解析：个体化用药服务主要包括根据患者的基因型、体重、肝肾功能等个体差异，选择合适的药物剂量、用药途径和治疗方案。药物治疗管理评估是用药服务的一部分，但并不特指个体化用药服务的内容。因此，选项D不属于个体化用药服务的内容。选项A、B、C均与个体化用药服务的核心内容相关。6、题干：患者，男性，60岁，因慢性心力衰竭长期服用利尿剂治疗，近一周出现乏力、食欲不振，检查发现血钾浓度为2.8mmol/L。以下哪种处理措施最为合适？A、立即停用利尿剂B、增加饮食中钾的摄入C、给予口服补钾剂D、给予静脉补钾，同时停用利尿剂答案：D解析：患者出现乏力、食欲不振，血钾浓度低于正常范围，提示可能出现了低钾血症。在这种情况下，应立即采取措施纠正低钾血症。选项A立即停用利尿剂可以减少钾的进一步丢失，但不足以立即纠正低钾血症；选项B增加饮食中钾的摄入是一个长期的治疗措施，但不足以立即缓解症状；选项C给予口服补钾剂可以纠正低钾血症，但患者可能存在胃肠道吸收不良或药物相互作用等问题，导致口服补钾效果不佳；选项D给予静脉补钾可以迅速纠正低钾血症，同时停用利尿剂可以减少钾的进一步丢失，是最为合适的处理措施。7、在《中华人民共和国药品管理法》中，对药品的定义是指：A.用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质B.用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能，但未规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质C.用于预防、治疗、诊断人的疾病，无目的地调节人的生理功能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质D.用于预防、治疗、诊断人的疾病，无目的地调节人的生理功能，但未规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质答案：A解析：根据《中华人民共和国药品管理法》第二条的规定，药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质。因此，正确答案为A。8、以下哪种药品属于处方药？A.头孢克肟分散片B.乳酸菌素片C.痔疮膏D.感冒灵颗粒答案：A解析：处方药是指必须凭执业医师或执业助理医师处方才能购买、调配和使用的药品。头孢克肟分散片属于抗生素类药品，需在医生指导下使用，因此属于处方药。其他选项均为非处方药，可自行购买。故正确答案为A。9、患者，男，52岁，患有慢性肾功能衰竭，正在服用碳酸酐酶抑制剂。近日患者出现视物模糊、头晕等症状。药师建议：A.停药观察B.调整剂量C.联合使用利尿剂D.增加营养摄入答案：A解析：碳酸酐酶抑制剂可能引起电解质紊乱，尤其是低钾血症，严重时可能导致代谢性碱中毒，进而引起视物模糊、头晕等症状。患者出现这些症状时，应立即停药观察，并及时通知医生进行处理。10、患者，女，35岁，患有2型糖尿病，正在服用二甲双胍。近日患者出现乏力、食欲不振、体重减轻等症状。药师建议：A.停药观察B.调整剂量C.联合使用胰岛素D.增加营养摄入答案：A解析：二甲双胍可能引起维生素B12缺乏，导致巨幼细胞性贫血，表现为乏力、食欲不振、体重减轻等症状。患者出现这些症状时，应立即停药观察，并及时通知医生进行处理，必要时补充维生素B12。11、题干：某三级甲等医院药学部门为加强药品管理，拟实施药品不良反应监测制度。以下关于药品不良反应监测的说法，正确的是：A.药品不良反应监测主要针对上市后药品B.医疗机构只需对严重药品不良反应进行报告C.药品不良反应监测不包括药物相互作用引起的反应D.药品不良反应监测由药品生产企业独家负责答案：A解析：药品不良反应监测是指对药品在上市后使用过程中发生的不良反应进行监测、评价和控制的活动。A选项正确，药品不良反应监测主要针对上市后药品。B选项错误，医疗机构应报告所有类型的不良反应，而不仅仅是严重不良反应。C选项错误，药品不良反应监测包括药物相互作用引起的反应。D选项错误，药品不良反应监测是医疗机构和药品生产企业共同的责任。12、题干：患者，男性，60岁，因慢性阻塞性肺疾病入院治疗。医嘱给予茶碱缓释片口服，每日两次。药师在患者出院时进行用药教育，以下关于茶碱缓释片的用药指导，错误的是：A.茶碱缓释片应整片吞服，不得咀嚼或压碎B.茶碱缓释片与食物同时服用可减轻胃肠道反应C.茶碱缓释片应定时定量服用，不得随意增减剂量D.茶碱缓释片应避免与高锰酸钾等氧化剂同服答案：B解析：茶碱缓释片是一种口服缓释药物，A选项正确，应整片吞服以保持药物缓释效果。C选项正确，茶碱缓释片应定时定量服用，不得随意增减剂量。D选项正确，茶碱缓释片应避免与高锰酸钾等氧化剂同服，以防药物分解。B选项错误，茶碱缓释片与食物同服并不会减轻胃肠道反应，反而可能影响药物吸收。13、患者，男性，45岁，因长期服用非甾体抗炎药出现消化性溃疡，医院药师建议其调整用药方案。以下关于该患者用药方案的调整，错误的是：A.优先选择对胃肠道刺激较小的非甾体抗炎药B.联合使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂C.在非甾体抗炎药使用期间，建议患者定时监测肝肾功能D.长期使用非甾体抗炎药的患者，应定期进行胃镜检查答案：C解析：C选项错误，长期使用非甾体抗炎药的患者应定期监测胃黏膜情况，而非肝肾功能。肝肾功能监测主要是针对药物可能引起的肝脏和肾脏毒性，而非消化性溃疡的预防。14、某患者，女性，68岁，患有高血压和2型糖尿病，正在服用以下药物：阿托伐他汀、氢氯噻嗪、二甲双胍、赖诺普利。以下关于该患者用药指导，错误的是：A.阿托伐他汀可以降低胆固醇，减轻心血管疾病风险B.氢氯噻嗪可以降低血压，但可能导致血糖升高C.二甲双胍可以降低血糖，但可能引起乳酸酸中毒D.赖诺普利可以降低血压，但可能引起干咳答案：C解析：C选项错误，二甲双胍虽然可以降低血糖，但乳酸酸中毒是罕见的不良反应，发生率较低，不属于常见不良反应。其他选项均正确，阿托伐他汀降低胆固醇、氢氯噻嗪降低血压但可能引起血糖升高、赖诺普利降低血压但可能引起干咳，均为常见药物不良反应。15、患者，男，56岁，患有慢性肾病5期，正在接受血液透析治疗。近日出现恶心、呕吐、乏力等症状。以下治疗方案中，最适宜该患者的药物是：A.乳果糖B.酶抑制剂C.促红细胞生成素D.硫酸镁答案：A解析：患者目前症状可能与电解质紊乱有关，乳果糖可以促进肠道内细菌产酸，增加肠道蠕动，有助于排出体内多余的钠离子，从而改善电解质平衡，缓解患者的恶心、呕吐、乏力等症状。酶抑制剂主要用于抑制蛋白酶的活性，与本题症状无关；促红细胞生成素用于治疗贫血，与本题症状也无关；硫酸镁主要用于导泻和利胆，不适用于本题患者的症状。四、案例分析题（11题选8，共40分）第一题【临床案例材料】患者，男，55岁，因反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴气促1周入院。患者3个月前开始出现咳嗽，为干咳，夜间明显，伴有少量白色痰液。1周前，患者咳嗽加重，伴有气促，活动后明显。既往有慢性支气管炎病史。体格检查：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及湿啰音。实验室检查：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%，C反应蛋白10mg/L。胸部X光片显示双肺纹理增粗，肺气肿征。【治疗方案】1.抗感染治疗：给予头孢曲松钠2g静脉滴注，每日2次。2.糖皮质激素吸入治疗：布地奈德气雾剂200μg吸入，每日2次。3.短效β2受体激动剂：沙美特罗气雾剂50μg吸入，每日2次。4.支气管扩张剂：异丙托溴铵气雾剂25μg吸入，每日3次。【案例分析题】1、患者入院后，药师进行用药教育，以下哪项内容是错误的？答案：D2、患者在使用糖皮质激素吸入治疗后，出现口腔念珠菌感染，以下哪种药物是治疗口腔念珠菌感染的首选？A、氟康唑B、甲硝唑C、替硝唑D、制霉菌素答案：D3、患者治疗过程中，出现以下哪种不良反应，提示可能存在药物相互作用？A、皮疹B、血糖升高C、肝功能异常D、肾功能异常答案：B第二题临床案例材料：患者李某，男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2周”入院。患者自诉10年前开始出现咳嗽、咳痰症状，多为白色黏痰，冬季及气候变化时加重，曾多次诊断为“慢性支气管炎”。近两周来，患者咳嗽、咳痰症状明显加剧，伴有喘息、胸闷，夜间无法平卧，食欲减退，体重略有下降。查体示：体温37.8°C，呼吸急促，双肺可闻及湿啰音及散在哮鸣音，心率108次/分，律齐，无杂音。实验室检查结果：血常规显示白细胞计数及中性粒细胞比例增高，胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱，部分肺野透亮度增加，有散在小片状阴影。初步诊断为“慢性支气管炎急性发作伴肺部感染，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”。问题：1、针对患者李某的病情，首要的治疗原则是什么？A.立即给予抗生素控制感染B.使用镇咳药物缓解症状C.立即行支气管镜检查明确病因D.应用糖皮质激素减轻炎症反应答案：A2、在治疗过程中，为了改善患者的通气功能，以下哪项措施最为关键？A.加强营养支持，提高机体免疫力B.持续低流量吸氧，纠正低氧血症C.长期使用支气管扩张剂，预防复发D.立即给予利尿剂，减少肺部水肿答案：B3、关于患者后续的治疗和管理，以下哪项建议不恰当？A.指导患者进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸和缩唇呼吸B.鼓励患者戒烟，避免二手烟暴露C.病情稳定后，可接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗预防感染D.长期大量使用广谱抗生素，预防肺部感染复发答案：D第三题临床案例材料：患者，男性，55岁，因反复头晕、头痛2个月余入院。患者既往有高血压病史10年，长期服用降压药。入院时查体：血压160/100mmHg，心率90次/分，面色苍白，舌质淡红，苔薄白，脉细数。辅助检查：血常规、肝肾功能、血糖、血脂等均正常，头颅CT示脑梗死。入院诊断：高血压病3级（极高危组）、脑梗死。治疗方案：1.抗高血压治疗：调整降压治疗方案，控制血压在目标范围内。2.抗血小板聚集治疗：给予阿司匹林肠溶片，每日100mg。3.脑梗死治疗：给予他汀类药物调脂治疗，降低血脂，改善脑血流。问题：1、患者入院时血压为多少？（）A、140/90mmHgB、160/100mmHgC、150/90mmHgD、130/80mmHg答案：B2、患者入院后给予哪种抗高血压治疗方案？（）A、利尿剂B、ACEIC、β受体阻滞剂D、钙通道阻滞剂答案：B3、患者入院后给予哪种抗血小板聚集治疗？（）A、阿司匹林肠溶片B、氯吡格雷C、华法林D、阿加曲班答案：A第四题临床案例材料：患者李先生，65岁，因“反复胸闷、气促半年，加重伴夜间阵发性呼吸困难一周”就诊。患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制尚可。查体示：体温36.8°C，血压140/90mmHg，心率108次/分，律齐，双肺底可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。心电图检查提示窦性心动过速，ST-T改变。超声心动图显示左心室增大，射血分数（EF）为45%，诊断为“高血压性心脏病，心功能III级”。入院后给予利尿、扩血管、强心等常规抗心衰治疗，并调整降压药物方案。在治疗过程中，患者出现血钾升高至5.8mmol/L，伴有肌无力及心电图T波高尖改变，考虑为利尿剂引起的高钾血症。同时，患者因长期服药，存在药物相互作用及潜在的药物不良反应风险。不定项选择题：1、针对李先生当前的高钾血症，下列哪项治疗措施最为恰当？A.立即停用所有利尿剂B.静脉输注葡萄糖酸钙以对抗钾的心脏毒性C.给予胰岛素+葡萄糖以促进钾向细胞内转移D.口服阳离子交换树脂以促进钾的排泄答案：C2、关于李先生所服降压药物可能的药物相互作用，以下说法错误的是？A.ACEI类药物可能增强利尿剂的降压效果B.β受体阻滞剂与利尿剂合用可能增加心动过缓的风险C.钙通道阻滞剂与利尿剂合用应警惕低钾血症D.利尿剂与保钾利尿剂合用时应特别注意血钾监测答案：C3、为了优化李先生的药物治疗方案，以下哪项建议不合理？A.考虑到患者心功能不全，应优先考虑使用ACEI或ARB类药物B.鉴于患者存在高钾血症风险，可尝试换用或加用利尿剂以外的降压药物C.为避免药物相互作用，应尽量减少药物种类，优先使用复方制剂D.密切监测血压、电解质及肾功能，根据病情调整药物剂量答案：C第五题案例材料：患者，男性，65岁，主诉：反复发作性胸闷、心悸1年，加重伴气短3个月。患者1年前开始出现活动后胸闷、心悸，休息后可缓解，未予重视。近3个月症状加重，伴气短，夜间不能平卧，于当地医院诊断为“冠心病、心力衰竭”，给予药物治疗（具体药物不详），症状有所缓解。近日，患者因病情加重再次入院。入院查体：体温37.2℃，脉搏108次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。心界扩大，心率108次/分，律齐，心音低钝，可闻及第三心音。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢轻度水肿。辅助检查：心脏彩超提示左心室扩大，射血分数降低；血常规提示白细胞计数8.5×10^9/L，中性粒细胞百分比75%；肾功能、电解质、肝功能正常；胸部CT提示双肺多发感染。诊断：冠心病、心力衰竭、肺部感染。治疗方案：1.抗感染治疗：给予头孢曲松钠联合阿奇霉素静脉滴注。2.抗心力衰竭治疗：给予呋塞米、螺内酯、地高辛等药物治疗。3.抗凝治疗：给予华法林口服。4.改善心功能治疗：给予美托洛尔、硝酸甘油等药物治疗。请根据以上病例材料，回答以下问题：1、关于患者治疗方案中抗心力衰竭治疗药物的选用，以下说法正确的是：A、呋塞米用于利尿，螺内酯用于维持电解质平衡B、地高辛用于增强心肌收缩力，提高心脏输出量C、呋塞米、螺内酯、地高辛三者联合应用可提高疗效D、美托洛尔用于降低心率，减轻心脏负担答案：A、B、C2、患者治疗方案中抗凝治疗药物华法林的剂量调整依据以下哪项指标？A、凝血酶原时间（PT）B、国际标准化比值（INR）C、活化部分凝血活酶时间（AP