2023年主治医师之内科主治303模拟考试试卷B卷含答案

2023年主治医师之内科主治303模拟考试试卷B卷

含答案

单选题（共35题）

1、急性溶血的早期症状是

A.休克

B.肾衰竭

C.血红蛋白尿

D.腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等

E.昏迷

【答案】D

2、女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水

肿。3天前''感冒"，自服〃感冒通”后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服

地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，

呼吸浅速，频率28次/分，发绢明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动

脉血气分析示pH7.29,PaCO

A.低流量（低浓度）持续吸氧

B.氧浓度以将PaO

C.间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注

D.高压氧舱

E.面罩吸氧，氧浓度以不超过50%为宜

【答案】A

3、粒细胞缺乏症是指外周血中

A.中性粒细胞分叶过多

B.白细胞＜2.0X10

C.白细胞＜3.0X10

D.中性粒细胞占白细胞40%〜60%

E.中等程度中性粒细胞绝对值/L

【答案】B

4、不是影响急性肾盂肾炎尿培养结果准确性的因素的是

A.标本污染

B.大量饮水

C.已应用抗菌药物

D.晨尿

E.以上均不是

【答案】D

5、腔隙性脑梗死的最常见病因是

A.血液高凝状态

B.高血压

C.血流动力学异常

D.红细胞增多症

E.血小板增多症

【答案】B

6、一癫癞患者，2年内常有发愣伴咀嚼吞咽动作或反复搓手，持续数分钟，事

后不能回忆

A.全身强直，阵李发作

B.复杂部分性发作伴自动症

C.Jackson发作

D.部分性发作继发泛化

E.Todd瘫痪

【答案】B

7、男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰

弱。体检：消瘦，体温39℃,心率110次/分，律整，肺部无异常，腹部膨

隆，全腹有压痛，肠鸣音消失

A.银剂灌肠

B.腹部B超

C.血清a

D.血沉

E.血白细胞计数

【答案】A

8、男性，25岁，1周来发热、尿黄，体检巩膜轻度黄染，球结膜充血，肝肋下

可及，ALT280IU/L,T-BiL58wnol/L,尿蛋白（++）,最可能的诊断为

A.黄疸出血型钩体病

B.急性黄疸型肝炎

C.肺弥漫性出血型钩体病

D.肾损害型钩体病

E.大叶性肺炎（中毒型）

【答案】A

9、下列选项中，不符合嗜倍细胞瘤消化系统表现的是

A.胆石症发生率高

B.可引起胆汁潴留

C.可引起肠扩张

D.可引起腹泻

E.可引起肠出血

【答案】D

10、36岁女性患者反复出现口舌灼痛1年就诊。查体：双侧腋下各有一个约

1.5cm淋巴结，无压痛，移动性好，舌体可见毛状黏膜白斑，不易拭去，心肺

腹部查体无异常。行胸片检查提示浸润性肺结核，口腔分泌物找到真菌菌丝及

抱子，8年前曾因分娩后大出血有输血史。该患者应高度怀疑哪种疾病

A.咽部肿瘤

B.肺肿瘤

C.艾滋病

D.淋巴瘤

E.先天性免疫功能不全

【答案】C

11、肾病综合征的诊断标准不包括

A.水肿

B.血尿

C.尿蛋白大于3.5g/d

D.血浆白蛋白低于30g/L

E.血脂升高

【答案】B

12、男性，48岁。反复上腹部不适10年余，与进食及季节无明显关系，查

体：消瘦，结膜苍白，贫血貌，上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为

主，皱裳平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。

A.血清VitB

B.血清壁细胞抗体阳性

C.基础胃酸分泌增加

D.血清中检测不出其他自身抗体

E.血红蛋白值在正常范围

【答案】B

13、肝硬化失代偿期诊断的主要依据

A.食欲减低

B.体重下降

C.蜘蛛痣

D.周身乏力

E.腹胀

【答案】C

14、难治性多发性骨髓瘤选

A.DA方案

B.VLDP方案

C.CHOP方案

D.VAD方案

E.ABVD方案

【答案】D

15、对血吸虫病的诊断最具特异性的方法是

A.粪便检查虫卵

B.血象检查了解嗜酸性粒细胞比例

C.血清学方法检测抗体

D.肠镜观察肠黏膜改变

E.B超检查肝脾情况

【答案】A

16、急性肾炎水肿的主要原因

A.继发性醛固酮增加

B.ADH分泌减少

C.肾小球滤过率下降

D.血浆胶体渗透压下降

E.血容量下降

【答案】C

17、关于出血量的判断，下列哪项不正确

A.大便隐血阴性表示没有出血

B.出现呕血，示胃内积血量在250ml以上

C.大便呈柏油样，出血量大于60ml

D.大便隐血阳性，出血量至少在5ml以上

E.出现全身症状，示快速出血400ml以上

【答案】A

18、女性，20岁，高考后发现多饮多尿，每日尿量4500ml左右。禁水试验

后，尿比重1.008,尿量成为2000ml左右。最可能的诊断是

A.肾性多尿

B.瘠症性多尿

C.尿崩症

D.糖尿病

E.肾性尿崩症

【答案】C

19、肺心病降低肺动脉高压的关键是

A.利尿剂

B.氧疗

C.呼吸兴奋剂

D.强心剂

E.支气管扩张剂

【答案】B

20、急性淋巴细胞白血病L

A.过氧化物酶阳性

B.细胞中含粗大嗜天青颗粒比例230%

C.糖原染色阳性，呈块状或颗粒状

D.POX反应，非特异酯酶均阴性

E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制

【答案】D

21、吠喃喋酮中毒所致感觉障碍

A.横贯型感觉障碍

B.侧索型感觉障碍

C.偏身型感觉障碍

D.末梢型感觉障碍

E.交叉型感觉障碍

【答案】D

22、Alzheimer病典型的首发临床表现

A.命名障碍

B.意识障碍

C.步态障碍

D.记忆障碍

E.失算

【答案】D

23、女性，35岁，温度计制造厂的烘表工，由于温度掌握不好，经常有温度计

破裂而导致汞蒸气外逸。该工人接触5年后出现了头痛、头昏、记忆力下降，

接着出现了易激动，无故烦躁、发怒、爱哭等症状，继而出现眼睑、手指的震

颤、口腔黏膜有轻度的溃疡、牙龈酸痛、红肿、有轻微的压痛。实验检查：尿

汞（冷原子吸收光谱法）含量0.02mg/L

A.红细胞结合

B.含疏基酶结合

C.金属硫蛋白结合

D.呼吸酶结合

E.血浆蛋白结合

【答案】B

24、慢性支气管炎的临床分期是

A.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期

B.急性发作期、临床缓解期、活动期

C.急性发作期、慢性迁延期、稳定期

D.代偿期、失代偿期、间歇期

E.活动期、稳定期、迁延期

【答案】A

25、男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼

吸困难，40次/分，最恰当的诊断是

A.急性重症胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征

B.急性肠梗阻

C.急性胃炎

D.右叶性肺炎

E.急性轻度胰腺炎

【答案】A

26、微小病变的发病机制可能是

A.抑制型T细胞功能紊乱

B.免疫复合物沉积

C.肾小球微血栓形成

D.抗基膜抗体形成

E.C

【答案】A

27、女性，18岁，因尿少、水肿、头晕、腰痛1周入院，血压140/lOOmmHg,

血红蛋白120g/L,血清白蛋白40g/L,尿蛋白（++）,白细胞3〜4个/HP,红

细胞10〜15个/HP,抗链球菌溶血素明显升高，补体C3低下，血尿素氮

8.3mmol/L,血肌肝178umol/L,B超示双肾增大，最可能的诊断是

A.急性肾炎

B.慢性肾衰竭

C.慢性肾炎

D.急性肾盂肾炎

E.肾病综合征

【答案】A

28、伤寒病可见

A.皮肤瘀点、瘀斑

B.关节痛

C.玫瑰疹

D.淋巴结肿大

E.少尿

【答案】C

29、关于淡漠型甲亢，下列错误的是

A.可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤

B.病人乏力、明显消瘦

C.多见于老年人

D.不易发生甲状腺危象

E.眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显

【答案】D

30、下述哪项符合H期高血压特征

A.无器官损伤的客观表现

B.短暂脑缺血发作

C.心绞痛

D.左心室肥厚

E.视网膜出血

【答案】D

31、构成职业性有害因素致病模式的三个因素是

A.易感者、接触机会、接触强度

B.易感者、病原、作用途径

C.接触方式、劳动者、有害因素种类

D.劳动者、职业性有害因素、作用条件

E.以上都不是

【答案】D

32、急性呼吸窘迫综合征（）

A,氧合指数400~500mmHg

B.通气/血流=0.8

C.PaO

D.肺顺应性下降，VD/VT增加，但无气流阻塞下列哪种疾病可出现上述检查结

果

E.PaO

【答案】D

33、男性，45岁，有慢性乙型病毒性肝炎肝硬化病史，突然病情加重，极度疲

乏，实验室检查ALT104IU/L、T-BIL219umol/L,PTAV40%、ALB28g/L,血

M180uMol/L,HBVDNA6.8X10

A.乙肝后肝硬化

B.急性重型肝炎

C.慢性乙型肝炎合并其他急性肝炎

D.慢性重型肝炎

E.慢性乙型肝炎

【答案】D

34、关于右心室心肌病，下列说法错误的是

A.多数患者表现为右心衰竭

B.多数患者表现为全心衰竭

C.常发生室性心律失常

D.部分患者可无症状

E.可以引起猝死

【答案】A

35、与福氏志贺毒素致病作用类似的毒素是

A.伤寒杆菌内毒素

B.肉毒外毒素

C.金黄色葡萄球菌外毒素

D.霍乱外毒素

E.大肠杆菌内毒素

【答案】D

多选题（共20题）

1、患者男，38岁，四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级,

肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。

A.补钾

B.血浆置换

C.皮质类固醇

D.免疫抑制剂

E.澳毗斯的明

F.免疫球蛋白

【答案】BC

2、患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表

现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全

体：T36.5℃,神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力

略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为

症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。

A.单纯疱疹病毒性脑炎

B.颅内肿瘤

C.结核性脑膜炎

D.脑血管动静脉畸形

E.脑囊虫病

F.纹状体黑质变性

【答案】BD

3、患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，

自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2C左右，自诉有盗汗。3天前行血常

规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头

晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降

约10kg。查体：T36.3℃,P84次/分，R18次/分，BP110/70mniHgo神清，皮肤

黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨

无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平

脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。

A.羟基喔为细胞周期特异性抑制RNA合成的药物

B.白消安用药过量常致严重的骨髓抑制

C.羟基版长期用药可出现皮肤色素沉着

D.白消安长期用药可出现精液缺乏及停经

E.a-干扰素常见毒副反应为流感样症状

F.甲磺酸伊马替尼治疗CML-CP的剂量为600mg/d

【答案】AC

4、患者男，55岁，头晕两周来诊。两周前测血压160/1OOmmHg,口服“降压0

号”1片/日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/951nmHg。实验室检

查血肌酢：130umol/L。既往体检测血压150/90mmHg,未治疗。糖尿病1年。

吸烟35年，20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。

A.钙拮抗剂治疗效果好

B.肾功能损害少见

C.对多种药物耐药

D.容易出现体位性低血压

E.对利尿剂不敏感

F.脉压小

【答案】AD

5、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现

对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。

A.NSAIDS

B.环磷酰胺

C.甲氨蝶吟

D.硝苯地平

E.大剂量维生素C

F.糖皮质激素

【答案】AD

6、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个

月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻

及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

A.潜伏期

B.急性加重期

C.间歇期

D.稳定期

E.恢复期

F.急性爆发期

【答案】BD

7、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄

染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳

痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm,移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

A.抗病毒治疗

B.胶体渗透压降低

C.便秘

D.门脉压力升高

E.肝性脑病

F.肝肾综合征

【答案】BD

8、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查

体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性

杂音。

A.叩诊心界扩大，坐位、卧位有变化

B.叩诊心界扩大，与体位无关

C.心尖搏动摸不到

D.脉压减少

E.心音低钝

F.奇脉

【答案】A

9、患者刘XX,男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦

躁2天于2008年7月26日入院。1年前因〃食道癌〃行放疗及化疗。现咳痰无

力。查体：体温36.5℃,脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压130/

80mmHg。消瘦。口唇发绢，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左

肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。

A.胺碘酮

B.地西泮

C.抗菌药物

D.吸痰

E.吸氧1〜3L/min

F.吸氧3-5L/min

【答案】CD

10、患者男，65岁，吸烟30年。1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息

可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查

体：神志清楚，BP90/65mmHg,HR120次/分，律齐，心尖部可及3级收缩期杂

音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音。CK-MB601U/Lo

A.口服洋地黄类药物

B.静脉应用B受体阻滞剂

C.ACEI类药物口服

D.吗啡止痛

E.利尿剂静脉注射

F.抗生素静脉注射

【答案】AB

11、患者女，42岁。以''发作性喘息、咳嗽20年，加重2天”为主诉住院。伴

有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神

志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绢。两肺满布哮鸣音，心率124次/

分，律齐。动脉血气分析提示：PaO

A.支气管舒张试验阳性

B.胸部X线可见多发、可变性斑片影

C.昼夜PEF变异率220%

D.心尖部闻及奔马律

E.咳粉红色泡沫样痰

F.血清特异性IgE增高

【答案】AC

12、患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。

体检:T36.5℃,P88次/分,R25次/分，BP110/70mmHg,BMI17.50一般情况

可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。

甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/

分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.血氯正常性代谢性酸中毒

C.AG增大的代谢性酸中毒

D.高血氯性代谢性酸中毒

E.AG正常的代谢性酸中毒

F.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

【答案】BC

13、患者，女性，56岁。1年前体检血压130/95mmHg,空腹血糖6.8mmol/

L,总胆固醇5.8mmol/L,血常规、胸片未见异常。因“口干、多饮、多尿、

视力下降半年〃入院。血常规提示：RBC5.0X10

A.0GTT、HbAlc

B.24小时尿微量白蛋白、尿常规

C.24小时动态血压

D.尿素氮、肌酎、尿酸

E.眼底检查

F.血脂

【答案】ABCD

14、患者女，42岁。以''发作性喘息、咳嗽20年，加重2天”为主诉住院。伴

有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神

志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绢。两肺满布哮鸣音，心率124次/

分，律齐。动脉血气分析提示：PaO

A.胸腹矛盾运动

B.双肺听诊广泛哮鸣音

C.pH值降低

D.脉率＞120次/分

E.焦虑、烦躁

F.讲话中断

【答案】AC

15、患者男，55岁，头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg,口服''降压0

号”1片•/日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检

查血肌酎：130umol/Lo既往体检测血压150/90mmHg,未治疗。糖尿病1年。

吸烟35年，20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。

A.钙拮抗剂治疗效果好

B.肾功能损害少见

C.对多种药物耐药

D.容易出现体位性低血压

E.对利尿剂不敏感

F.脉压小

【答案】AD

16、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg,平素无任何症状。

既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：

BP178/100mmHg,P62次/分,肥胖体型,双肺(-)，心脏不大，A

A.ACEI

B.中枢神经抑制剂

C.血管紧张素受体拮抗剂

D.钙离子拮抗剂

E.B受体阻滞剂

F.a受体阻滞剂

【答案】ACD

17、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发

生神志模糊以至于昏迷。

A.早期补碱性液

B.纠正酸中毒

C.立即将血糖降至正常

D.处理诱发病

E.小剂量胰岛素治疗

F.纠正电解质紊乱

【答案】AC

18、患者男，32岁，以"发热伴乏力、恶心10天”为主诉入院。10天前无明显

原因出现发热，当时体温38c左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌

油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达39.7℃,伴畏

寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mmHg,

补液治疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。