内科历年考点

内科历年考点汇总

1.国内咯血的最常见病因是：肺结核(2001)

2.少尿的定义是24小时尿量：<400ml(2002)

3.女性，50岁，B超健康查体发现胆囊内多发小结石，一天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩放射伴

恶心。此病人最可能的诊断是：急性胆囊炎(2003)

4.无尿是指成人24小时尿量不足：100ml(2004)

5.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在：Austin-Flint杂音(2005)

6.体温昼夜变化的特点是：昼夜间呈现周期性波动(1999)

7.正常肺部叩诊音为：清音(2000)

8.女性，22岁，因右侧胸痛、低热、盗汗1周来院门诊。查体：T38℃,右侧呼吸运动减弱，语颤减

弱，呼吸音减弱。最可能的诊断是：右侧胸腔积液(2001)

9.右心室肥大，心尖搏动的位置为：向左移位(2002)

10.靴形心脏常见于：主动脉瓣关闭不全(2003)

11.第二心音听诊的特点是：心底部听诊最清楚(2004)

12.胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音，应考虑为：肺动脉瓣狭窄(2005)

13.心脏杂音较局限、不传导的器质性病变是：二尖瓣狭窄(1999)

14.弛张热常见的疾病是：败血症(2000)

15.出现呼吸音增强的疾病是：贫血(2001)

16.以下是干啰音的特点，除了：性质和部位固定不变(2002)

17.胸骨左缘第二肋间听到3/6级收缩期杂音，P2固定分裂，见于：房间隔缺损(2003)

18.心尖部听到隆隆样舒张期杂音伴第一心音亢进提示：二尖瓣狭窄(2004)

19.蜘蛛痣不应出现的部位是：腹部(2005)

20.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是：抗感染治疗(2001)

21.慢性支气管炎的诊断标准是：咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续3个月，连续2年以匕并排除

其他心肺疾病(2002)

22.可能成为慢性支气管炎急性发作的最主要致病菌是：流感嗜血杆菌(2003)

23.慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要的表现为：FEV1/FVC<70%(2004)

24.引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是：气道变应性炎症(2005)

25.心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于：咳粉红色泡沫痰(1999)

26.外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是：IgE(2000)

27.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是：听诊两肺广泛哮鸣音(2001)

28.支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绢，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣

音。首选的治疗是：补液+糖皮质激素+氨茶碱(2002)

29.支气管哮喘与心源性哮喘鉴别如有困难时，忌用：吗啡(2003)

30.在慢性支气管炎病人的下列表现中，哪项不应使用抗生素：喘息伴哮鸣音(1999)

31.男性，50岁，6年前始有咳嗽和咳痰，逐年加重，常持续数月，多次摄胸片两肺纹理增粗。首先

应考虑为：慢性支气管炎(2000)

32.男性，56岁，慢性咳嗽、咳痰20年，冬季、早春明显。1周前因受凉后畏寒、发热、咳嗽加重，

咳黄色脓痰。双肺少量干湿性啰音。x线检查：肺纹理增多。最可能的诊断为：慢性支气管炎急性发作(2001)

33.女性，37岁。反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6天入院。入院查体：T37°C,P120次/分,

R36次/分，BP100/70mmHg,话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绡，双肺满布哮鸣音。动脉血气

示pH7.51,PaC0229.6mmHg,PaO248mmHg,HC03-25mmHg.FEV1/FVC%为43%。最可能的诊断是：支气管

哮喘急性发作期(2002)

34.男性，25岁，因支气管哮喘住院治疗已半月，症状基本控制。今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，

用氨茶碱、甲泼尼龙(甲基强的松龙)静脉滴注后仍不能缓解，此时考虑可能有：自发性气胸(2003)

35.哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是：Pa02降低，PaC02降低，pH上升(2004)

36.哮喘中度急性发作期的治疗是：规则口服长效82受体激动剂(2005)

37.支气管哮喘发病的最主要临床特点是：反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解或

自行缓解(1999)

38.重症哮喘时最多见的酸碱失衡是：呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒(2000)

39.支气管炎型(B型)慢性阻塞性肺气肿的临床特征是：Pa02显著降低(2001)

40.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是：逐渐加重的呼吸困难(2003)

41.慢性支气管炎的诊断标准是：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续＞2年并排除其他

心肺疾患(2004)

42.慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是：感染(2005)

43.符合肺气肿A型表现的是：全小叶型肺气肿(1999)

44.阻塞性肺气肿最基本的发病机制是：支气管炎症致细支气管不完全阻塞(2000)

45.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是：心率70—80次/分为疗效指征(2001)

46.慢性肺心病引起的心律失常最常见的是：房性早搏和房性心动过速(2002)

47.肺心病肺动脉高压的形成，最重要的原因是：肺细小动脉痉挛(2003)

4B诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是：肺动脉高压、右心室肥大(2004)

49.肺心病与慢性支气管炎、肺气肿的临床征象有很多相似点，但不同点是肺心病具有：肺动脉高压

和右心室增大的征象(2005)

50.男性，68岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，近3天来发热，咳黄痰，夜间不能

平卧而入院。查体：BP160/90mmHg,唇发组，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，触诊语璇减弱，听诊呼吸音

减弱，可闻及干、湿啰音，P2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊

断是：慢性肺源性心脏病(2001)

51.女性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，气短5年，近1周来发热、气促、双下肢水肿人院。查体：

BP140/90nimHg,口唇发绢，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩呈过清音，可闻及干、湿啰音，P2亢进，心率

H0次/分，可闻及早搏(3次/分)，剑突下见心脏搏动，肝大(右肋下4.5Cm),质软，压痛(+)、肝颈

静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是：有效控制感染(2002)

52.在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是：肺炎球菌肺炎(2003)

53.女性，60岁，因慢性支气管炎继发感染住院1月余，2天前高热、咳嗽加重，咳黄色脓痰，后为

乳状脓血痰，伴气急、发绢，右肩胛下散在湿啰音。白细胞20X109/L,有中毒颗粒。胸片示肺下野大片

絮状浓淡不均阴影。最可能的是：金黄色葡萄球菌肺炎(2004)

54.男性，30岁，受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。体检：体温38.5C,右上肺语颤增强，呼吸

音增强，有湿啰音。WBC18X109/L,N0.90,L0.10.最可能的诊断为：大叶性肺炎(2005)

55.男性，70岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史。因畏寒、发热伴咳嗽、气急5天就诊。住院后高热

不退，气急、发绢明显，咳黏稠脓性血痰。x线胸片示右上叶大片密度增高的阴影，内有多个小透亮区，

水平叶裂呈弧形下坠。最可能的诊断：克雷伯杆菌肺炎(1999)

56.女性，30岁，受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。体检：体温35.5℃,右上肺语颤增强，有湿

啰音。血白细胞8x109/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.10.最可能的诊断为：肺炎球菌肺炎(2000)

57.关于克雷伯杆菌肺炎的胸部X线征象，下列各项中错误的是：不易形成肺脓肿(2003)

58.男性，25岁，咳嗽半月，呈阵发性干咳，服用阿莫西林和止咳药治疗无效。体检：体温正常，咽

充血，心肺无异常。血白细胞计数正常。X线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先考虑选用的药

物为：大环内酯类(2004)

59.大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡腔内充满：纤维素和中性粒细胞(2005)

60.社区感染性肺炎最常见的病原菌是：肺炎球菌(1999)

61.休克型肺炎最常见的病原菌是：肺炎球菌(2001)

62.男性，18岁，学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛1周就诊。查体：T39.6°C,P108次/分，R28次

/分，BP90/60mmHg.神志恍惚，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，语颤增强，可闻及管状呼吸音，心率110

次/分，节律齐，心音稍低。该患者最可能的诊断是：肺炎球菌肺炎(2002)

63.女性，28岁，因肺结核咯血住院，1小时前又咯血约60ml,现在病人感胸闷、气促、咯血不畅，

继之两手乱抓，不能说话，张口瞪目。应采取的抢救措施是：使呈头低足高位、拍背(2004)

64.支气管扩张症最有意义的体征是：固定的局限性湿啰音(1999)

65.女性，22岁，2年来反复痰中带血，间有大口咯血。体格检查无异常体征，x线胸片示左下肺纹理

增粗，紊乱，最可能的诊断是：支气管扩张症(2000)

66.干性支气管扩张症的主要症状是：反复咯血(2001)

67.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于：支气管扩张(2002)

68.支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是：固定而持久的湿啰音(2003)

69.判定肺结核临床类型的主要依据是：胸部x线征象(2004)

70.抗结核药联合短程化疗最有价值的是：减少或避免耐药性发生(2005)

71.成人肺结核病最常见的类型是：浸润型(1999)

72.作为重要社会传染源的肺结核临床类型是：III型(2000)

73.早期发现肺结核最有效的方法是：x线检查(2001)

74.男性，60岁，咳嗽，活动后气短，发现胸腔积液，胸水化验为渗出液，经抗结核治疗2个月，胸

水仍增多。为明确诊断，进一步应采取的措施是：胸水的病理细胞检查和胸膜活检(2002)

75.抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是：PZA(2003)

76.结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括：激素治疗(2004)

77.结核性干性胸膜炎最重要的体征是：胸膜摩擦音('2005)

78.确诊肺结核最可靠的依据是：痰菌阳性(1999)

79.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是：痰结核菌检查(2000)

80.以内源性感染为主的肺结核，胸片示病灶呈多样性表现的是：浸润型肺结核(2001)

81.对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用药物是：INH+PZA+RFP(2002)

82.男性，25岁，发作性干咳3个月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿啰音。为

明确诊断，应首选的检查是：x线胸片(2003)

83.抗结核药物中INH的成人常规每日用量是：300mg(2004)

84.胸片可见环形透亮区、肺门上提，肺纹理呈垂柳状改变的多为：IV型肺结核(2005)

85.具有胸膜摩擦音体征的疾病是：结核性干性胸膜炎(1999)

86.不是结核性胸膜炎常规治疗的是：结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸腔内注入异烟肿(2000)

87.慢性呼吸衰竭时少见的电解质紊乱类型是：高钙血症(2002)

88.男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。人院查体神志清晰，血气分析：Pa024kPa(30mmHg),PaC028kPa

(60mmHg).吸氧后神志渐不清、昏迷，血气分析：Pa029.3kPa(70mmllg),PaC0210.6kPa(80mmHg)»本

例病情恶化的原因最可能是：氧疗不当(2003)

89.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是：动脉血氧分压低于60mmHg(2004)

90.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是：发始(2005)

91.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道，应采取以下措施，除了：给予可待因止咳(1999)

92.患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为：心功能2级

(2001)

93.洋地黄中毒所致的心律失常最常见的是：室性期前收缩(2002)

94.不宜用血管扩张剂治疗的心功能不全是：严重二尖瓣狭窄合并心功能不全(2003)

95.慢性心功能不全最常见的诱因是：感染、心律失常(2004)

96.最宜使用洋地黄类药物治疗的是：伴快速心房颤动的重度收缩性心力哀竭(2005)

97.患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿、腹胀、右上腹胀痛半

年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压

痛，下肢可凹性水肿。诊断应为：全心衰竭(1999)

98.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是：呼吸道感染(2000)

99.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是：利尿剂(2001)

100.肝颈静脉回流征阳性，常见于：右心衰竭(2002)

101.女性，72岁，风湿性心脏瓣膜病40年，近1年服用地高辛(0.25mg/d)和速尿(吠塞米)40mg

/d.近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心电图示：频发室性早搏，遂收入院。本次人院的主要诊断是：

洋地黄中毒(2003)

102.左心功能不全最主要的症状是：呼吸困难(2005)

103.急性肺水肿咳痰的性状是：粉红色泡沫样(1999)

104.单纯左心哀竭的典型体征是：双肺底可闻及中小水泡音(2001)

105.符合室性早搏心电图的特征是：提前出现的QRS波群，形态宽大畸形(2002)

106.女性，18岁，患上呼吸道感染一周后，感心悸、气短、乏力。心率98次/分，心电图示P-R间

期为0.22秒，应诊断为：I度房室传导阻滞(2003)

107.风湿性心脏病病人，因气急、全身水肿、肝大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性早搏,

呈二联律。除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是：利多卡因静脉注射(2004)

108.男性，56岁。近日来感心悸、乏力、头晕，心电图示：P-R间期在相继的心动周期中逐渐延长，

最后发生QRS波群脱漏，如此周而复始。最可能的是：II度1型房室传导阻滞(2005)

109.心电图示：P波规律出现，P-R间期为0.22秒，每隔2个P波后有•次QRS波群脱漏，心房率75

次/分，心室率50次/分。其诊断应为：II度H型房室传导阻滞(1999)

110.阵发性室上性心动过速的心率-一般在：150〜200次/分(2000)

111.不支持室性心动过速诊断的心电图表现是：心动过速常由期前发生的P波开始(2002)

112.血流动力学不稳定的持续性室性心动过速治疗宜首选：直流电复律(2003)

113.治疗III度房室传导阻滞最有效的措施是：植入心脏起搏器(2004)

114.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，早期呼吸困难常表现为：劳力性呼吸困难(2005)

115.风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜是：二尖瓣(2001)

116.风湿性二尖瓣狭窄，其特征性的体征是：心尖区舒张期隆隆样杂音(2002)

117.风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是：心尖部收缩期吹风样杂音(2003)

118.女性，30岁，患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，有心悸、气短、下肢水肿，每日口服地高辛

0.25mg、氢氯暖嗪(双氢克尿曝)25mg,1个月后感恶心、呕吐。心电图示：窦性心律，心率68次/分，

室性期前收缩，二联律。治疗应：停用地高辛，给氯化钾(2004)

H9.在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是：风湿性心脏病(2005)

120.重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣瓣口面积：小于lcm2(1999)

121.女性，56岁，28年前确诊风湿性二尖瓣狭窄。5年来经常出现夜间阵发性呼吸困难和咯血.，半年

前开始出现腹胀、双下肢水肿，但呼吸困难和咯血发作次数明显减少。和近半年临床表现有关的原因最可

能为：出现了右心衰竭(2000)

122.男性，29岁，查体发现胸骨左缘第3-4肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音。为进一步确诊，应首选

检查：超声心动图(2002)

123.男性，45岁，风湿性二尖瓣狭窄20年，持续性心房颤动5年。1天前突发晕厥、摔倒，左侧肢

体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是：缺血性卒中(2003)

124.心脏Austin-Flint杂音见于：主动脉瓣关闭不全(2004)

125.亚急性感染性心内膜炎病人，血培养为草绿色链球菌，首选的治疗药物是：青霉素加链霉素(2005)

126.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的25岁患者，左下3、5牙因幽齿需要拔掉。为防止亚急性感染性心内

膜炎的发生，正确的做法是：术后给予青霉素静脉滴注3天(1999)

127.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是：草绿色链球菌(2000)

128.亚急性细菌性心内膜炎患者，下床活动后出现意识逐渐模糊至昏迷，并有右侧偏瘫。其最可能的

原因为：脑动脉栓塞(2001)

129.患者男性，69岁，8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列

哪种诊断：亚急性感染性心内膜炎(2002)

130.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是：血培养(2003)

131.感染性心内膜炎应用抗生素时不正确的是：选用有效的抑菌剂(2004)

132.确诊感染性心内膜炎最重要的辅助检查是：血培养(2005)

133.高血压危象降低血压宜首先选用：硝普钠静脉滴注(1999)

134.男性，40岁，近10年血压升高，血压最高为21.3/14.5kPa(160/110mmHg)。尿常规(一)。眼

底有动静脉交叉压迫现象。心脏x线检查提示左心室肥大。应考虑诊断：高血压病II期(2001)

135.能抑制血管紧张素转化酶的抗高血压药是：卡托普利(2003)

136.对鉴别II、III期高血压有意义的是：有无左心衰竭(2004)

137.鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是：尿改变和高血压发病的先后(2005)

138.高血压患者，伴发心悸(心率99次/分)和劳力性心绞痛时，应首选哪种药物：P受体阻滞剂

(1999)

139.男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+),最佳选择降压药物为：ACEI(2000)

140.男性，48岁。血压160/100mmHg.空腹血糖8.2mmol/L,尿蛋白(一)。该患者降压应首选：血管

紧张素转化酶抑制剂(2001)

141.根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为血压：＞140/90mmHg(2002)

142.B受体阻滞剂的主要不良反应是：诱发哮喘(2003)

143.男性患者，52岁，晚饭间突感左胸前区疼痛，伴有恶心、呕吐，并出现严重的呼吸困难，送医院

途中死亡。尸检发现左心室前壁大面积坏死。最可能发生阻塞的血管是：左冠状动脉前降支(2005)

144.冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是：左冠状动脉前降支(1999)

145.对诊断冠心病最有价值的辅助检查是：心电图运动负荷试验(2000)

146.男性，49岁。因劳累后胸痛3年收住入院。入院后根据其发作时的心电图诊为“心绞痛”。其发

作时最可能的心电图表现是：sT段下移，T波低平、双向、倒置(2001)

147.女性，57岁，高血压、冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为150/100nimHg

(20/13.3kPa)。心电图示胸痛发作时相关导联sT段一过性抬高。应采取何种药物治疗最为适宜：硝苯地

平(2002)

148.急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是：室性早搏及室性心动过速(2003)

149.诊断典型劳力性心绞痛，下列哪项最有特征：休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失(2004)

150.下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素：甲状腺功能低下(2005)

151.诊断冠心病的“金标准”是：冠状动脉造影(1999)

152.不符合冠心病心绞痛特点的是：常放射至右肩、右臂内侧(2000)

153.男性，55岁。肥胖，血压达21.3/12kPa(160/90mmHg)已10年，近1周来，在早晨锻炼时出现

胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，急送医院。检查心电图发现，1、H、aVF、V,、

V.导联sT段水平型压低0.ImV,T波倒置。应首先考虑诊断：心绞痛型冠心病(2001)

154.关于典型心绞痛发作的临床特点，正确的是：含服硝酸甘油后疼痛迅速缓解(2002)

155.下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死：心电图变化(2003)

156.女性，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间-一般为20分

钟或半小时，含服硝酸甘油后缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联sT段抬高。运动负荷试验阴性。其诊

断为：变异型心绞痛(2004)

157.不符合急性心肌梗死胸痛特点的是：在体力活动或情绪激动当时发作，休息数分钟可缓解(2005)

158.心肌梗死最先出现和最突出的症状是：剧烈胸痛(1999)

159.急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是：溶栓治疗+静脉滴注硝酸甘油(2000)

160.男性，52岁，突发心前区闷痛4小时。心电图示V3V4导联ST段弓背向上抬高，有病理性Q波。

该患者最可能的诊断为：急性前间壁心肌梗死(2002)

161.男性，55岁，2天前发生急性心肌梗死，1小时前突发喘憋，咳粉红色泡沫痰，不能平卧。既往

体检时心脏听诊无异常发现。体检：血压90/60mniHg,心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，双肺满布

中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是：心脏乳头肌断裂(2003)

162.急性前壁心肌梗死后24小时内出现急性肺水肿时，应慎用：毛花甘C(西地兰)(2004)

163.不符合病毒性心肌炎体征的是：第一心音增强(2005)

164.女性。25岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷、心悸，心率120次/分，心律不齐,

偶闻及早搏•心电图：低电压，T波低平。应首先考虑：病毒性心肌炎(1999)

165.心肌炎的病因不包括：遗传(2000)

166.禁忌使用洋地黄的是：肥厚性梗阻型心肌病(2001)

167.男性，28岁，劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检：胸骨左缘闻及喷射性

收缩期杂音，屏气时杂音增强。初步诊断为：肥厚性梗阻型心肌病(2002)

168.扩张型心肌病的主要临床表现是：左室明显扩大(2003)

169.男性，24岁，因劳力时气短就诊。查体：胸骨左缘第3-4肋问听到收缩期喷射性杂音。X线胸片

示心脏轻度增大。超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值＞1.3.最可能的诊断是：肥厚型心肌病

(2005)

170.纤维蛋白性心包炎典型体征是：心包摩擦音(2000)

171.心包炎中最常见的病因是：结核性(2001)

172.心脏压塞的特征性体征是：奇脉(2002)

173.男性，52岁，活动后气促2周。查体：颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿。x线检查发现

心脏向两侧扩大，肺野清晰。该患者最可能为：心包积液(2003)

174.诊断奇脉的标准为：吸气时动脉收缩压较吸气前下降lOmmllg或更多(2004)

175.急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠：胃镜检查(2005)。

176.男性，35岁，诊断肾病综合征，用泼尼松(强的松)60mg/d2个月，尿蛋白由(++++)减为(±)。

近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理：加用雷尼替丁(1999)

177.男性，30岁，上腹隐痛2年余。近半年来厌食，消瘦，乏力。先后两次胃镜检查均示胃体部大弯

侧黏膜苍白，活检黏膜为中度不典型增生。对该患者的治疗最佳方法是：胃镜随访，视病情是否进展(2002)

178.慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用：抗幽门螺杆菌治疗(2003)

179.确诊慢性胃炎的主要依据是：胃镜及胃黏膜活检(2004)

180.慢性胃炎最主要的致病因素是：幽门螺杆菌感染(2005)

181.关于慢性胃窦胃炎，不正确的是：引起恶性贫血(1999)

182.在下列疾病中，有胃癌发病率增高的是：慢性萎缩性胃炎(2000)

183.上消化道出血最常见的原因是：消化性溃疡(2001)

184.下列药物属于胃黏膜保护剂的是：硫糖铝(2002)

185.消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现：肝浊音界扩大(2003)

186.十二指肠溃疡的典型症状是：进食后疼痛可缓解(2004)

187.消化性溃疡最主要的症状是：节律性上腹痛(2005)

188.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是：呕吐物内含大量宿食(1999)

189.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是：肝浊音区消失(2000)

190.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是：十二指肠球部溃疡(2002)

191.溃疡病活动期患者不宜服用：布洛芬(2003)

192.男性，50岁，胃溃疡病史25年，饭后突发上腹剧痛2小时，为进一步明确诊断，首选的检查方

法是：立位腹部x线平片(2005)

193.男性，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方

案首选抑酸剂加：两种有效抗生素(1999)

194.消化性溃疡发生的决定因素是：胃酸(2000)

195.有关胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别中，正确的是：恶性溃疡组织僵硬，质脆，易出血(2003)

196.溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为：呕吐(2004)

197.上皮组织较浅的局限性组织缺损称为：糜烂(2005)

198.男性，49岁，胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钢餐检查：胃

窦部可见2.5〜3.4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是：胃溃疡恶变(1999)

199.消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最有效的是：静脉注射奥美拉哇(2004)

200.关于胃溃疡，不正确的是：好发生于胃体大弯侧(2005)

201.男性,40岁，患肝硬化腹水半年，大量利尿后意识不清一天住院。查血钾231nmol/L,血钠135mmol/L,

血氯化物102mmo]/L,血氨1401.umol/L.最好选用下列哪种药物治疗：谷氨酸钾(1999)

202.肝硬化时下列临床表现中与内分泌失调有关的是：蜘蛛痣(2001)

203.对诊断门脉高压症最有价值的是：食管吞物x线检查(2002)

204.女性，28岁，因发热3天伴食欲下降、厌油、恶心、乏力就诊。体温38.5℃,血压100/80mmHg.

巩膜及皮肤黄染，右上腹压痛，肝在肋缘下2cm,轻度触痛。不予考虑检查的项目是：CK(2003)

205.男性，40岁，乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染。腹水检查

为血性渗出液。对于明确诊断，下列哪项检查最为重要：血AFP检查(2004)

206.男性，60岁，进行性消瘦，低热、食欲不振，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤黏膜无黄染，浅

表淋巴结无肿大，心肺检查无异常，肝肋下1.5Cm,剑突下4cm可及。白细胞4X109/L.B超显示肝右叶有

直径5cm的强回声团块。中央可见液性暗区。正确的诊断是：肝癌(1999)

207.肝硬化失代偿期最重要的临床表现是：腹水(2000)

208.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是：腹腔镜检查+活检(2001)

209.肝硬化失代偿期时，肝功能减退的表现是：肝掌和蜘蛛痣(2003)

210.我国肝硬化最常见的病因是：乙型病毒性肝炎(2004)

211.男性，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为乙肝后肝硬化(失代偿期)入

院。肝功能试验显著异常，其中清蛋白降低，球蛋白增高，清蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症,

首选的血液制品是：白蛋白(2005)

212.对肝硬化门脉高压最有诊断意义的是：食管胃底静脉曲张(2000)

213.肝硬化最常见的死亡原因是：肝性脑病(2001)

214.门脉高压症手术治疗的主要目的是：止血或防止出血(2002)

215.男性，44岁，乙肝史10年，近年来自觉右上腹胀痛，乏力，消瘦。首选检查为：B超(2003)

216.影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括：维生素A缺乏(2004)

217.男性，45岁，呕鲜血两小时入院。对诊断最有意义的是：食管下段静脉曲张(2005)

218.肝硬化患者腹泻后出现昏迷。查K+26mmol/L,Na+136mmlol/L,CL-HOmmol/L,N4+146.71umol

/L,血pH7.35.宜选用的药物是:谷氨酸钾(1999)

219.肝硬化最常见的并发症是：上消化道大出血(2001)

220.肝性脑病最有意义的体征：扑翼样震颤(2002)

221.下列属于肝硬化门脉高压表现的是：脾大(2003)

222.肝性脑病病人灌肠或导泻时应禁用：肥皂水(2004)

223.对肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是：高蛋白质(2005)

224.肝性脑病时首选的灌肠药物是：乳果糖(1999)

225.男性，54岁。昏迷6小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿

蛋白及尿糖均阴性，A/G=25/35.最有可能的诊断是：肝性脑病(2000)

226.急性水肿性胰腺炎最主要的临床表现是：腹痛(2001)

227.对于出血坏死性胰腺炎最具诊断价值的化验室检测指标是：血钙降低(2002)

228.急性胰腺炎的实验室检查中，最早出现异常的是：血清淀粉酶(2003)

229.女性，35岁。有胆囊结石病史8年。一天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐,

但无发热，无血尿，无黄疸。为明确诊断，首选的实验室检查是：血清淀粉酶检查(2004)

230.急性胰腺炎最不恰当的治疗措施是：吗啡镇痛(2005)

231.急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症是：胰腺假性囊肿(1999)

232.男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身

水肿，血压180/92mmIIg,心率120次/分，听诊两下肺布满细湿啰音。查K+6.9mmol/L,BUN25.2mmol

/L,Cr577ummol/L.目前应采取的最有效治疗手段是：及时紧急透析(2000)

233.男性，42岁，大量饮酒8小时后出现上腹疼痛，弯腰体位可减轻。左上腹压痛。最可能的诊断是:

急性胰腺炎(2001)

234.能引起急性胰腺炎的药物是：肾上腺糖皮质激素(2002)

235.一般不会引起血清淀粉酶升高的疾病是：慢性肝炎(2003)

236.关于急性胰腺炎时血清淀粉酶变化，不正确的描述是：血淀粉酶值的高低与病变程度成正比

(2004)

237.在急性胰腺炎的下列并发症中，较常见的是：胰腺假性囊肿(2005)

238.结核性腹膜炎不可能出现的体征是：振水音(1999)

239.女性，20岁，3个月来低热、盗汗、腹痛、腹胀。巩膜无黄染，颈静脉无怒张。腹部移动性浊音

(+)»腹水相对密度1.020,蛋白定量40g/L.最可能的诊断是：结核性腹膜炎(2000)

240.结核性腹膜炎的腹腔积液大多是：草黄色渗出液(2001)

241.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是：腹膜活检(2002)

242.肠结核的好发部位是：回盲部(2003)

243.结核性腹膜炎最常见的并发症是：肠梗阻(2005)

244.治疗结核性腹膜炎最重要的方法是：正规的抗结核化疗(1999)

245.目前认为，溃疡性结肠炎发病的因素主要是：免疫和遗传因素(2001)

246.下列x线钢剂灌肠检查所见不符合溃疡性结肠炎的是：可呈跳跃征(2002)

247.女性，30岁，腹胀、便秘8个月，低热4个月。查体：腹软，无压痛，肠鸣音活跃。x线假剂造

影：回盲部充盈缺损。最可能的诊断是：增生型肠结核(2004)

248.急性肾小球肾炎，下肢水肿，双膝关节以下指压凹陷明显，两天来尿少，下列哪项检查最相符：

血尿素氮异常(2005)

249.有关急性肾小球肾炎的描述，以下哪项是正确的：病人均有不同程度的高血压(1999)

250.男性，30岁。间歇出现颜面及下肢水肿已5年,伴乏力、头痛。查:血压180/110mmHg(24/14.6kPa)；

Hb80g/L,尿蛋白(++),尿红细胞6〜8个/HP.为明确诊断,对病人应首选的检查项目是：肾活检(2000)

251.急性链球菌感染后肾小球肾炎血生化改变意义最大的是：血C3明显下降(2001)

252.原发性肾小球疾病的病理分型不包括：肾病综合征(2002)

253.确诊急进性肾小球肾炎的依据是：50%以上肾小球囊内有新月体形成(2003)

254.男性，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查：血压160/lOOmmHg；尿蛋白(++),

尿沉渣,红细胞(++)；Crl30umol/L,2周后少尿,BUN28mmol/L,Cr620umol/L.哪种疾病可能性大:急

进性肾小球肾炎(2004)

255.急进性肾小球肾炎病理特征为：肾小球有大量新月体形成(2005)

256.男性，28岁，因感冒后出现进行性少尿做肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血浆抗肾小

球基膜抗体(+)o首选的治疗是：强化血浆置换疗法(1999)

257.与急性肾小球肾炎有关的细菌是：8-溶血性链球菌(2000)

258.慢性肾炎主要病变部位是：肾小球(2004)

259.女性，28岁，反复发作性肉眼血尿2年余，此次上呼吸道感染5天后又发生肉眼血尿。查体：双

下肢微肿，血压120/80mmHg.尿常规示蛋白(++),红细胞(++++)。为明确诊断，最有意义的检查项目

是：肾活检(2005)

260.肾病综合征常见并发症是：感染和电解质紊乱(1999)

261.诊断肾病综合征必备的条件是：尿蛋白定量＞3.5g/24h(2000)

262.治疗原发性肾病综合征的首选药物是：肾上腺糖皮质激素(2001)

263.能引起肾病综合征的疾病是：狼疮性肾炎(2002)

264.肾病综合征最基本的表现是：尿蛋白定量＞3.5g/24h(2003)

265.在原发性肾小球肾炎的病理分型中，预后最好的是：轻微病变(2004)

266.原发性肾病综合征患者，若病理类型为微小病变型，首选的治疗药物是：糖皮质激素(2005)

267.女性，38岁•发作性腰痛伴尿频、尿急已5年，曾在医院查尿常规发现有血尿。因发热伴腰痛、

尿痛2天人院。查：T38℃,血压18.7/12kPa(140/90mmHg)。尿蛋白(+),红细胞(++),白细胞(+++)。

肾B超：右肾UcmX5cmX3cm,左肾8cmX4cmX2Cm.最可能的诊断是：肾结核(1999)

268.肾盂肾炎最常见的感染途径是：上行感染(2000)

269.临床上最常见的蛋白尿是：肾小球性(2001)

270.男性，18岁，因腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛而求治。检查后诊断为大肠杆菌所致的泌尿系感

染，应首选：诺氟沙星(2003)

271.女性，32岁，突然寒战、高热伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验:

尿蛋白(+),镜检：白细胞满视野，白细胞管型0—2个/HP.最可能的诊断是：急性肾盂肾炎(2004)

272.急性肾盂肾炎一般不出现：贫血(2005)

273.病人长时间表现膀胱刺激症状和脓尿，应首先考虑为：泌尿系结核(1999)

274.临床有慢性肾盂肾炎表现，而尿培养阴性，为了确定尿中有无原浆型菌株存在，应该：做尿低渗

培养(2000)

275.肾盂肾炎最常见的病原菌是：大肠杆菌(2001)

276.急性肾衰少尿或无尿期最为危险的是：高血钾(2002)

277.男性，35岁，慢性肾炎病史15年，最近突感乏力、恶心、呕吐，常有腿抽筋、皮肤瘙痒。急诊

检查肾功能示：BUN30.5mmol/L,Cr768umol/L,K+6.8mmol/L,Na+138mmol/L,CL-105mmol/L.最恰

当的治疗方法是：急诊血液透析(2003)

278.男性，40岁。间歇性水肿10年，恶心、呕吐1周。查血压20/13.3kPa(150/lOOmmHg)。Hb80g

/L,尿蛋白(++),蜡样管型(+),BUN40mmol/L,Cr760umol/L,K+5.5mmol/L.最适宜的首选治疗是：

血液透析(2004)

279.慢性肾功能衰竭最常见的诱发因素是：有效循环血量减少(2005)

280,男性,28岁,少尿、水肿1个月余，7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180/120mmHg尿蛋白(一),

红细胞5〜10个/HP,白细胞3〜5个/HP,BUN30mmol/L,Cr860umol/L,Hb65g/L.初步诊断为：慢

性肾小球肾炎，肾功能不全(1999)

281.下列哪项不是慢性肾脏疾病肾功能恶化的诱因：饮食中蛋白质不足(2000)

282.下列哪项尿液检查对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值：比重固定于1.010(2001)

283.患者男性，45岁，因恶心、呕吐一周就诊。检查发现：贫血貌，血压195/llOmmHg.Cr9981xmol

/L.肾脏B超：长轴7.8cm.最可能的诊断是：慢性肾衰竭(2002)

284.尿毒症症状加重最常见的诱因是：感染(2004)

285.慢性肾功能不全贫血最主要的原因是：促红细胞生成素减少(2005)

286.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是：慢性肾小球肾炎(1999)

287.男性,28岁，查血压21.3/12.6kPa(160/95mmllg)«Ilb85g/L,尿蛋白(+),颗粒管型2〜3

个/HP,BUNlOmmol/L,Cr220umol/L.对该患者不宜采取：高蛋白饮食(2000)

288.慢性肾衰竭进展过程中最早出现的临床表现常为：消化道症状(2002)

289.导致慢性肾衰患者死亡的最常见原因是：代谢性酸中毒(2003)

290.贫血伴黄疸最可能的诊断是：溶血性贫血(2004)

291.重度贫血的血红蛋白浓度是：30—59g/L(2005)

292.营养性缺铁性贫血的有效治疗药物是：硫酸亚铁加维生素C(1999)

293.缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早的指标是：网织红细胞增高(2001)

294.孕妇，26岁，妊娠7个月，贫血,头晕，纳差。血常规:Hb45g/L,RBC25X1012/L,提示小细

胞低色素贫血。其贫血是：缺铁性贫血(2002)

295.男性，74岁，渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结

无肿大，心率102次/分，肝脾肋下未触及。血常规Hb79g/L,RBC282X1012/L,MCV78fLWBC5.OX109

/L,PLT220X109