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【每日一练】医师资格考试历年考题+解析

(1〜2题共用题干)(2017)

男,45岁。近3个月自觉轻度乏力。母亲HBsAg

(+)。实验室检查:血ALT420U/L,TBil

6411moi/L,PTA88%,HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc

(+),HBVDNA4.5X10'copies/ml9

1.首选的治疗药物是

A.恩替卡韦

B,护肝片

C.茵桅黄口服液

D.甘草酸二胺

E.干扰素

2.化验结果正常后的随访间隔时间最好是

A.30天

B.15天

C.180天

D.60天

E.90天

【答案】1.A2.E

【解析】患者PTA88%,HBsAg(+),HBeAg(+),抗

HBc(+),HBVDNA4.5X105copies/ml,考虑为急性黄

疸型乙型肝炎,应给予抗病毒治疗,但胆红素高于正常值

上限2倍,不能使用干扰素,只能应用恩替卡韦,抗感

染结束后90天应复查肝炎病毒标志物及肝功能。

(3~5题共用题干)(2018)

男,45岁。乏力、纳差、眼黄、尿黄6天入院。病前2

个月外出旅游20多天,多在餐馆进餐及进食生冷食

物。实验室检查:ALT860U/LzAST620U/L,TBil

260pmol/L,DBilWOpmol/L,PTA85%e

3.未明确诊断,应追问的病史不包括

A.饮酒史

B.服用损肝药物史

C.输血史

D.既往肝炎病史

E.宠物接触史

4.如查体发现患者有肝掌,脾大。化验抗HAV-IgMs抗

HEV均(-),HBsAg、HBeAg及抗HBc(+),HBV-DNA

5.lX106copies/mlo应诊断为

A.HBsAg携带者

B.肝衰竭乙型肝炎

C.HBV携带者

D.急性乙型肝炎

E.慢性乙型肝炎

5.最重要的治疗是

A.中药治疗

B.抗HBV治疗

C.对症治疗

D.抗肝纤维化治疗

E.保肝治疗

【答案】3.E4,D5.B

【解析】外出旅游+不洁饮餐史+黄疸一急性肝炎。②可能

是饮酒导致的肝炎、药物导致的肝炎、输血传染感染、既

往既有肝炎等。③本病与宠物接触史关系不大(E错),故

3题选E°HBsAg、HBeAg及抗HBc(+)就是乙肝大三

阳(D对),故4题选D。①治疗原则,如果HBV-DNA>

1.0X10copies/ml,说明病毒在大量复制,需要抗病毒治

疗。②该患者HBV-DNA5.lX106copies/ml>

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