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文档简介

寄生虫病

第一节阿米巴病(amoebiasis)

一.概述

溶组织阿米巴原虫感染；寄生于结肠，侵及结肠黏膜；（阿米巴痢疾）可随血流/直接侵及肝、肺、脑等；以组织液化坏死为主的变质性炎症；热带和亚热带居多；二.病因及机理

病因：溶组织阿米巴生活史：（1）包囊期:囊壁有抗酸性，但可被肠液消化（传染阶段）;；

（2）滋养期：小滋养体和大滋养体；滋养体的致病力：

1.对宿主组织有接触溶解作用

凝集素（黏附宿主细胞）

打孔素（在靶细胞形成离子通道）

2.分泌细胞毒素（肠毒素）：损伤粘膜引起腹泻;3.伪足的运动和吞噬作用;4.免疫抑制和逃避：凝集素的抗补体作用;三、病理改变分两类肠道阿米巴病和肠外阿米巴病

一、肠道阿米巴病：部位：盲肠、升结肠、乙状结肠和直肠分期：急性期和慢性期急性期

肉眼：早期:点状坏死\浅溃疡

帽针头大灰黄色发展:呈圆形钮扣状坏死随后:口小底大烧瓶状溃疡边缘呈潜行性（具有诊断意义）溃疡壁有棉絮样坏死溃疡间粘膜正常或轻度卡他

镜下：以溶解坏死为主：无结构淡染病灶；边缘和底部残留坏死；交界处常见滋养体；周围炎症不明显，继发感染可有中性白胞浸润。急性期

临床：中毒症状轻

肠道症状：腹痛、腹泻（便量多,果酱样便-----紫红色、暗红色糊状便，有腥臭味里急后重：<细菌性痢疾结局：多数治愈少数转为慢性少数肠穿孔、肠出血急性期

慢性期

病变：

坏死、溃疡、肉芽组织增生形成瘢痕三种改变反复交替发生----肠壁增厚、肠腔狭窄、局限性肉芽组织包块；临床：中毒症状不明显腹痛、腹泻轻，便秘或梗阻

结局及并发症：多数治愈肠出血穿孔肠梗阻:阿米巴肉芽肿(amoeboma)

肠狭窄肠外阿米巴脓肿阿米巴肝脓肿：途径：阿米巴滋养体通过肠壁小静脉入肝；回盲部或升结肠阿米巴病直接累及肝；肉眼：右叶》左叶；脓肿，内含棕色果酱物，边缘呈破絮状；镜下：囊壁为未彻底液化的坏死组织，与正常组织交界处可见滋养体；慢性时，周围可有肉芽组织及纤维组织包绕。并发症：膈下脓肿、腹膜炎、肺脓肿-

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