清洗消毒机故障的应急预案及处置程序

清洗消毒机故障的应急预案及处置程序

制定时间：2016.6

第一次修订时间：2020.8

清洗消毒机故障应急预案及处置流程

【处理流程】

1

烫伤的应急预案及处置程序

制定时间：2016.6

第一次修订时间：2020.8

烫伤应急预案及处置流程

【应急预案】

【处理流程】

3

跌倒的应急预案及处置程序

制定时间：2020.8

跌倒应急预案及处置流程

【应急预案】

【处理流程】

5

6

脉动真空灭菌器故障的应急预案及处置程序

制定时间：2016.6

第一次修订时间：2020.8

脉动真空灭菌器故障应急预案及处置流程

【应急预案】

【处理流程】

7

过氧化氢低温等离子灭菌器故障的应急预案及处置程序

制定时间：2020.8

过氧化氢低温等离子灭菌器故障应急预案及处置流程

【应急预案】

8

【处理流程】

9

医疗锐器伤的应急预案及处置程序

制定时间：2016.6

第一次修订时间：2020.9

医疗锐器伤应急预案及处置流程

［应急预案】

工作人员不慎被尖锐物体划伤刺破时，应立即脱离污染环

境，摘除污染手套

从伤口近心端向伤口处轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血

液，禁止进行伤口的局部挤压，然后用肥皂液清洗和流动

,正居有疝'游在田神砂熄做消毒

根据受伤程度，必要时去急诊科(9120)进行伤口处理,

讲行绛合、包扎处理

医疗锐

器伤的

应急预必要时根据医生指导给予药物预防干预

在对伤口进行紧急处理后立即报告护士长，经护士长核实

确认，追踪可疑污染源的流行病学资料，并填写《医务人

曷职'小暴霞皆记表》《不自事件卜报表》备案

根据相关传染病的特征，进行自我监测并保持信息通畅,

以便及时、积极处理可能出现的问题

11

【处理流程】

被污染的锐器划伤刺破后

立即从近心端向伤口轻轻挤压，尽可能挤压损伤处

的血液，禁止进行伤口的局部挤压

用肥皂清洗和流动清水反复进行冲洗

C.75%碘酊或0.5%碘伏消毒

抽血化验检查

必要时根据医生指导给予药物

预防干预

报告护士长，核实确认

12

填写《医务人员职业暴露登记表》、

《不良事件上报表》备案

进行登记、追访，给予咨询

火灾的应急预案及处置程序

制定时间：2016.6

第一次修订时间：2020.9

第二次修订时间：2020.12

13

火灾应急预案及处置流程

【应急预案】

14

【处理流程】

发生火灾，初步判断起火原因,

进行紧急处理

小火大火或小火扑救无效，火势无

法控制并进一步蔓延时

拉局部电匣

拉总电匣立即报告医院保

利用附近的灭火器材扑救

卫科和拨打119通

知总值班说明相

15关情况

清点人员和物品，做好善后工作

报告上级领导

16

蒸汽发生器故障的应急预案及处置程序

制定时间：2016.6

第一次修订时间：2020.10

蒸汽发生器故障应急预案及处置程序

【应急预案】

蒸汽发生器发生故障应立即关闭故障机器电源，查找故障

原民.井尺棣融决问题

蒸汽发

生器故

若为机器故障，悬挂设备故障牌，及时报修并上报护士长,

障应急

做好相关记录，完善报修单

制案

通知相关科室做好相应工作安排，实施告知义务

故障排除后，监测合格后方可使用

【处理程序】

17

蒸汽发生器发生故障

运行中发现

停止使用仪器

0

关闭蒸汽发生器

电源

悬挂设备故障

扫码报修报告护士长

查询原因、协助维修

不能及时解决，报

生卜领麻导

故障排除，监测合格后方可使用

泛水的应急预案及处置程序

制定时间：2016.6

18

第一次修订时间：2020.10

泛水应急预案及处置程序

【应急预案】

【处理程序】

发生泛水，关闭总水阀门，上报

护士长

能自行解决的应马上解决，组不能自行解决的立即电话通知

19

织当班人员将污水处理干净总务科(9117)协助维修

放置防滑警示牌，组织人员转移物资

协助保洁员清理污水、消毒地面

仔细检查各仪器设备的运行情况，确保物品消

毒灭菌合格

纯水机出现故障的应急预案及处置程序

制定时间：2016.6

第一次修订时间：2020.10

纯水机出现故障应急预案及处置程序

【应急预案】

纯水机发生故障应立即关闭故障机器电源，查找故障原因,

并尺楼解浊向颠

20

若为机器故障，悬挂设备故障牌，及时报修并上报护士长,

—＞做好相关记录，完善报修单

通知相关科室做好相应工作安排，实施告知义务

故障排除后，监测合格后方可使用

【处理程序】

纯水机发生故障

开机前发现运行中发现

立即停止使用该

仪器

悬挂设备故障

21

扫码报修报告护士长

/J

查询原因、协助维修------------------

不能及时解决，报

告卜知师与

故障排除，监测合格后方可使用

护理人力资源紧急调配的应急预案及处置程序

制定时间：2016.6

第一次修订时间：2020.11

护理人力资源紧急调配应急预案及处置程序

【应急预案】

22

下收下送工作人员因各种原因不能履行当班工作职责时，

立即向护士长及佳禾公司运送部经理汇报，增加相应工作

人员或派相应人员替代

【处理流程】

护理人力资源紧急调配

23

护士长因事不在岗各工作人员不能履行职责或备班人

员有特殊情况离开本区

护理部指定各区组长替代

立即向护士长汇报需调班

增加人员或派人员替代提前一天在企业微信打

卡程序内发送换班请求

护士长同意后，方可调

换

全科人员应保持通讯工

具24小时畅涌

F收下送工作人员不能

履行工作职审

24

立即向护士长汇报立即向佳禾公司运送部

经理江根

增加人员或派人员替代

生物指示剂监测阳性的应急预案及处置程序

制定时间：2016.6

第一次修订时间：2020.10

生物指示剂阳性应急预案及处置程序

【应急预案】

发生生物指示剂阳性，立即上报护士长。召回上一次监测

阴性以来所有灭菌物品重新处理。并通知使用部门暂停使

用.声索如叁他用了该卅出市菌物病、枯加

25

检查灭菌过程的各环节，查找灭菌失败的可能原因，如灭

生物指菌器故障，悬挂设备故障牌，并医工云扫码报修。若生物

示剂阳—>指示剂不合格，上报相关部门联系生产厂家

性的应

故障排除后必须使用同一批号生物指示剂进行空载连续监

—>

测三次，监测合格后方可使用该灭菌器

对该事件处理后进行总结，并说明召回原因，书面报告相

—>关管理部门

【处理流程】

召回上一次监测阴性以来所有灭菌物品重新处理

通知使用部门暂停使用，严密观察使用了该批次

灭菌物品病人情况

查找原因，悬挂设备故障牌，医工云扫码报修

26

生物指示剂不合格，上报相关部门联系生产厂家

故障排除后，监测合格后方可使用

对事件进行总结，书面报告相关管理部门

特殊感染的应急预案及处置程序

制定时间：2016.6

第一次修订时间：2020.11

特殊感染应急预案及处置程序

【应急预案】

27

使用后的清洗用具应5000~10000mg/L含氯消毒剂浸泡60

f分钟

—＞使用后的一次性防护用具应进行焚烧处理

【处理流程】

特殊感染

双层密闭封装，做好标识，再由工人单独回收

28

被气性坏疽污染被肮病毒污染被原因不明病原体污染

用1000~2000mg/L含氯用lmol/L氢氧化根据当时行政管理部门

消毒剂浸泡30-45分钟钠浸泡60分钟要求处理

有明显污染时用

5000^10000mg/L含氯

消击剂用洵AH分钟后

再进行常规处理

使用后的清洗用具应5000~10000mg/L含氯消毒

剖汉洵cn公钟

使用后的一次性防护用具应进行焚烧处理

29

化学指示剂监测阳性的应急预案及处置程序

制定时间：2016.6

第一次修订时间：2020.10

化学指示剂监测阳性应急预案及处置程序

【应急预案】

30

故障排除后必须使用同一批号化学指示剂进行空载连续监

测三次，监测合格后方可使用该灭菌器

对该事件处理后进行总结，并说明召回原因，书面报告相

关管理部门

31

【处理流程】

发生生物指示剂阳性

立即上报护士长

包外化学指示剂不符合要求,包内化学指示剂不符合要求,

不得发放不得使用

召回上一次监测阴性以来所有灭

菌物品重新处理

查找原因，悬挂设备故障牌，医工云扫码报修

化学指示剂不合格，上报相关部门联系生产厂家

故障排除后，监测合格后方可使用

对事件进行总结，书面报告相关管理部门

32

化学指示剂泄露的应急预案及处置程序

制定时间：2016.6

第一次修订时间：2020.10

化学指示剂泄露应急预案及处置程序

【应急预案】

＞化学药剂喷溅到衣物时，立即更换并彻底清洗衣物

33

【处理流程】

发生化学指示泄露

喷溅到衣物时，立即更换并彻底清洗衣物

喷溅到皮肤或眼睛时，立即用清水冲洗15分钟

明确药液性质，必要时进行解毒处理

紧急处理后立即报告护士长

系统填写《不良事件上报表》

34

停电或突然停电的应急预案及处置程序

制定时间：2016.6

第一次修订时间：2020.10

停电或突然停电应急预案及处置程序

【应急预案】

恢复来电后工作人员检查相关仪器设备运行情况，保证工

＞作iF常的运行

35

【处理流程】

接到停近通知

突然停电

严禁开启灭菌器、清洗

机等必须供电设备关闭灭菌器、清洗机通知总务科

等必须供电设备

查询原因

手工清洗污染器械----------------乜（IX队/火

报告护士长

做好通电后灭菌准备

如不能及时解决，报

告上级领导

停水或突然停水的应急预案及处置程序

制定时间：2016.6

第一次修订时间：2020.10

36

停水或突然停水应急预案及处置程序

【应急预案】

总务科工作人员到达后，及时查找停水原因，配合维修,

_41尽快快供供水

恢复来水后工作人员检查相关仪器设备运行情况，保证工

—＞作正常的运行

【处理流程】

停水

接到停水通知突然停水

关闭仪器设备电源

37

尽可能多准备使用水，严禁开启

灭菌器、清洗机等必须供水设备立即通知总务科(9117),查找原

因，关闭总水阀门

立即上报护上长，通知相关科室,

实施告知义务

启用常规储存物品，保障供给

积极配合、协助相关部门解决问题

压力容器遇冷气团的应急预案及处置程序

制定时间：2016.6

第一次修订时间：2020.10

压力容器遇冷气团应急预案及处置程序

【应急预案】

消毒员每日检查压力蒸汽灭菌器性能，每日第一锅做B-D

试验，观察是否有冷空气团存在，保证正常运行

若发生冷空气团，立即停止使用该灭菌罂，关闭电源查找

原因

故障排除后应进行B-D试验空载连续监测三次，监测合格

后方可使用该灭菌器

【处理流程】

发生冷空气团

♦

立即停止使用该灭菌器

扫码报修报告护士长

查询原因、协助维修不能及时解决，报

奔I•尔领与

39

0

故障排除，监测合格后方可使用

失窃的应急预案及处置程序

制定时间：2016.6

第一次修订时间：2020.10

失窃应急预案及处置程序

【应急预案】

维持科室正常的工作次序，保证工作正常运行，防止差错

—＞事故好牛

【处理流程】

40

发生失窃，保护现场

通知保卫科通知院总值班

协助调杳

维持正常的工作次序，保证工作正常运

行，防止差错事故发生

41

灭菌物品质量缺陷的应急预案及处置程序

制定时间：2016.6

第一次修订时间：2020.10

灭菌物品质量缺陷应急预案及处置程序

【应急预案】

【处理流程】

立即上报护士长、并通知质检人员现场查看

42

发放班立即停发现场灭菌物品，妥善封存并登记

召回自上次生物监测合格以来的已发放物品

查找缺陷原因

进行灭菌设备报修及监测工作，强化各级人员的岗位职责

和完善操作流程

系统填写《不良事件上报表》，进行讨论分析

发生地震的应急预案及处置程序

制定时间：2016.6

第一次修订时间：2021.1

发生地震应急预案及处置流程

【应急预案】

地震来临，听从护士长的统一指挥，值班人员应冷静面对,

关闭电源、水源、气源、汽源，尽力保障人员的生命及国

家财产安全

43

【处理流程】

发生地震

听从护士长的统一指挥，冷静面对

关闭电源、水源、气源、汽源

疏散至广场空地或院内紧急避难

场所

情况紧急寻找有支撑的地方蹲下或

坐下

44

地震结束后，应做好善后工作

新冠肺炎患者使用后复用器械的应急预案及处置程序

制定时间：2021.1

新冠肺炎患者使用后复用器械应急预案及处置流程

【应急预案】

在消毒供应中心接收之前，临床使用科室应对疑似或确诊

的新型冠状病毒肺炎患者使用后的重复使用器械、器具及

物品采用lOOOmg/L含氯消毒液浸泡30分钟后采用双层密

＞闭封装，做好标识，通知消毒供应中心莫中回收

CSSD应使用“特殊感染器械”专用回收车及回收箱，收污人

员做好自身隔离防护（需佩戴医用防护口罩、护目镜、穿

一次性防护衣，戴双层手套），将污染器喊用专车专箱密闭

一U匚二！/此Kcccc正»LLTW

新冠肺

炎患者

使用后去污区应固定专人清洗处置，工作人员需佩戴医用防护口

复用器罩和护目镜或面罩、穿防渗一次性防护服，防护鞋，戴一

械应急

＞血性图窗帕.刘母壬查

预案

回收的器械、器具及物品均应用1000~2000mg/L含氯消毒

＞液浸泡30-60分钟，再按照清洗-消毒-干燥-灭菌等常规流

支出片方卜丽

45

器械处理后对工作台面及回收工具及设备采用lOOOmg/L

含氯消毒漉擦拭消毒

回收和清洗工作人员接触或处置完物品后立即脱掉或更换

个人防护用品，流动水下洗手，再用有效的含醇速干手消

宝为-Jdt公,:，山沽壬酒

使用后的一次性防护用具按照相关规定进行集中处理

做好相关记录

46

【处理流程】

疑似或确诊的新型冠状病毒肺炎患

者使用后的器械、器具及物品

使用科室采用1000mg/L含氯消毒液浸泡

30分钟后双层密闭封装，做好标识，通

tenr*ccr>:it夕彳

收污人员做好自身隔离去污区工作人员佩戴好

防护用且

污染器械用专车专箱密回收的器械、器具及物品均应用

闭式回收至CSSD集中1000~2000mg/L含氯消毒液浸泡

〃卜拜Qn_AnA&b

脱掉或更换个人防护用按照清洗-消毒-干燥-灭菌等常规