《1 例静脉留置针致老年患者皮肤压疮的护理》

《1例静脉留置针致老年患者皮肤压疮的护理》一、疾病概述压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。老年患者由于皮肤弹性降低、感觉迟钝、活动能力下降等原因，更容易发生压疮。静脉留置针在临床中广泛应用，但如果使用不当，也可能导致老年患者出现皮肤压疮。二、病因及发病机制1.压力因素：（1）垂直压力：老年患者长时间卧床或坐轮椅，身体局部组织受到垂直压力，尤其是骨隆突处，如骶尾部、坐骨结节、足跟等部位，压力较大，容易导致局部血液循环障碍，从而发生压疮。（2）摩擦力：老年患者皮肤干燥，易受摩擦力的影响。当患者在床上移动或被搬动时，皮肤与床单、衣服等之间的摩擦力会增加皮肤受损的风险。（3）剪切力：老年患者身体活动受限，如半卧位时，身体下滑，会产生剪切力。剪切力可使局部组织的血液循环受阻，加重组织缺血缺氧，从而导致压疮的发生。2.局部潮湿：老年患者皮肤的屏障功能减弱，容易出汗、大小便失禁等，使局部皮肤处于潮湿状态。潮湿的环境会刺激皮肤，削弱皮肤的抵抗力，同时也会影响皮肤的血液循环，增加压疮的发生风险。3.营养状况：老年患者由于食欲下降、消化吸收功能减退等原因，容易出现营养不良。营养不良会导致皮肤弹性降低、皮下脂肪减少、肌肉萎缩等，使皮肤更容易受损，从而增加压疮的发生风险。4.静脉留置针因素：（1）留置针固定不当：如果静脉留置针固定不牢固，患者活动时留置针容易移位，对局部皮肤产生摩擦和压力，从而导致压疮的发生。（2）留置时间过长：静脉留置针留置时间过长，会增加局部皮肤的刺激和感染的风险，也容易导致压疮的发生。（3）护理不当：如果护理人员对静脉留置针的护理不到位，如未及时更换敷料、未观察局部皮肤情况等，也会增加压疮的发生风险。三、临床表现1.局部皮肤颜色改变：压疮早期，局部皮肤可出现红斑，颜色较周围皮肤稍红。随着病情的发展，红斑颜色逐渐加深，变为紫红色。2.皮肤破损：如果压疮继续发展，局部皮肤可出现水疱、溃疡等破损。水疱可大可小，破溃后可露出潮湿红润的创面。溃疡的深度和面积因病情而异，严重时可深达肌肉、骨骼。3.疼痛：压疮患者在受压部位可出现疼痛，尤其是在更换体位或触摸创面时疼痛明显。但老年患者由于感觉迟钝，可能疼痛不明显或无疼痛。4.感染症状：如果压疮创面发生感染，患者可出现发热、局部红肿热痛、脓性分泌物等症状。四、治疗要点1.解除局部压力：及时调整患者的体位，避免局部组织长时间受压。可使用气垫床、减压垫等辅助器具，减轻局部压力。2.创面处理：（1）清洁创面：根据创面的情况，选择合适的清洁剂进行清洁，如生理盐水、碘伏等。（2）去除坏死组织：对于有坏死组织的创面，可采用外科清创或自溶性清创的方法去除坏死组织。（3）促进创面愈合：可使用湿性敷料，如透明贴、水胶体敷料、泡沫敷料等，保持创面湿润，促进创面愈合。也可根据创面情况使用生长因子等药物，促进肉芽组织生长。3.营养支持：给予患者高蛋白、高维生素、高热量的饮食，必要时可给予肠内或肠外营养支持，改善患者的营养状况，促进创面愈合。4.控制感染：如果创面发生感染，应根据病原菌的种类选择合适的抗生素进行治疗。同时，要加强创面的护理，保持创面清洁。五、实验室检查结果1.血常规：可了解患者是否存在感染，如白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高等。2.创面分泌物培养：可明确创面感染的病原菌种类，为选择抗生素提供依据。六、护理诊断1.皮肤完整性受损：与静脉留置针固定不当、局部受压等因素有关。2.疼痛：与压疮创面刺激有关。3.有感染的危险：与创面破损、局部潮湿等因素有关。4.营养失调：低于机体需要量，与食欲下降、消化吸收功能减退等因素有关。5.活动无耐力：与长期卧床、身体虚弱等因素有关。七、护理措施1.预防措施：（1）正确固定静脉留置针：选择合适的固定方法，确保留置针牢固固定，避免移位。同时，要注意避免固定过紧，以免影响局部血液循环。（2）定期更换留置针：根据患者的病情和留置针的使用情况，定期更换静脉留置针，一般为72-96小时。（3）加强观察：密切观察留置针局部皮肤情况，如发现红肿、疼痛、渗出等异常情况，应及时处理。（4）做好皮肤护理：保持患者皮肤清洁干燥，避免局部潮湿。定期为患者翻身、更换床单，减少摩擦力和剪切力。（5）营养支持：给予患者合理的饮食，保证营养摄入，增强皮肤的抵抗力。2.压疮护理：（1）评估压疮：对患者的压疮进行全面评估，包括压疮的部位、大小、深度、创面情况等，为制定护理计划提供依据。（2）创面护理：根据创面的情况选择合适的敷料进行处理。如创面较浅，可使用透明贴或水胶体敷料；创面较深，可使用泡沫敷料或负压封闭引流技术。定期更换敷料，观察创面愈合情况。（3）疼痛护理：评估患者的疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施，如调整体位、使用止痛药等。（4）心理护理：关心患者的心理状态，给予心理支持和安慰，减轻患者的焦虑和恐惧。八、案例分析现病史：患者李某，男，75岁。因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入住呼吸内科。患者长期卧床，生活不能自理。入院后给予静脉输液治疗，为方便输液，在患者右手背留置了静脉留置针。护理人员按照操作规程进行了固定和护理。但在留置针使用的第三天，护理人员发现患者右手背留置针处皮肤出现红肿，范围约2cm×3cm，局部有压痛。随着时间的推移，红肿范围逐渐扩大，出现了水疱。患者诉右手背疼痛，影响睡眠。诊断：静脉留置针致皮肤压疮。治疗及护理：1.治疗：（1）立即拔除静脉留置针，避免局部继续受压。（2）对创面进行清洁，用生理盐水冲洗创面，去除表面的分泌物和坏死组织。（3）根据创面情况选择合适的敷料进行处理。初期使用水胶体敷料，促进创面愈合。（4）给予患者抗生素治疗，预防感染。2.护理：（1）加强皮肤护理：保持患者皮肤清洁干燥，定期为患者翻身、更换床单，减少摩擦力和剪切力。（2）正确固定静脉留置针：在为患者重新留置静脉留置针时，选择合适的固定方法，确保留置针牢固固定，避免移位。同时，要注意避免固定过紧，以免影响局部血液循环。（3）加强观察：密切观察留置针局部皮肤情况，如发现红肿、疼痛、渗出等异常情况，应及时处理。（4）营养支持：给予患者高蛋白、高维生素、高热量的饮