《1 例骶尾部藏毛窦患者围手术期的护理体会》

《1例骶尾部藏毛窦患者围手术期的护理体会》一、疾病概述骶尾部藏毛窦是一种发生在骶尾部臀间裂软组织内的慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征。多发生于青春期后的男性，肥胖、多毛体质及久坐的人群易患此病。藏毛窦通常表现为骶尾部的疼痛、肿胀、破溃流脓等症状，严重影响患者的生活质量。二、病因及发病机制1.毛发刺入：臀间裂的毛发在活动时刺入皮肤，形成微小创口，随后皮肤内的毛发逐渐向深部生长，引起炎症反应和窦道形成。2.先天因素：部分学者认为骶尾部藏毛窦可能与先天发育异常有关，如骶尾部皮肤的凹陷、窦道等结构在胚胎发育过程中形成。3.局部感染：骶尾部皮肤容易受到摩擦、潮湿等因素的影响，导致细菌感染，加重炎症反应，促进藏毛窦的形成和发展。4.久坐和肥胖：长期久坐使骶尾部皮肤受压，血液循环不良，同时肥胖人群臀间裂较深，容易滋生细菌和藏纳毛发，增加了藏毛窦的发病风险。三、临床表现1.疼痛：骶尾部出现疼痛，可为隐痛、胀痛或刺痛，在坐立、行走等活动时加重。2.肿胀：骶尾部皮肤出现肿胀，可触及肿块，质地较硬，边界不清。3.破溃流脓：随着病情的发展，窦道可自行破溃，流出脓液，伴有异味。破溃后疼痛可暂时缓解，但容易反复发作。4.其他症状：部分患者可能出现发热、乏力等全身症状，尤其是在感染严重时。四、治疗要点1.手术治疗：手术是治疗骶尾部藏毛窦的主要方法，包括切除窦道、开放引流、皮瓣转移等。手术的目的是彻底清除窦道内的毛发、坏死组织和感染灶，促进伤口愈合。2.抗感染治疗：对于合并感染的患者，术前和术后需要给予抗生素治疗，控制感染。3.伤口护理：术后需要加强伤口护理，保持伤口清洁干燥，促进伤口愈合。五、实验室检查结果1.血常规：感染严重时，白细胞计数和中性粒细胞比例可能升高。2.细菌培养：对窦道分泌物进行细菌培养，可以明确感染的病原菌，为选择抗生素提供依据。六、护理诊断1.疼痛：与手术创伤和炎症反应有关。2.焦虑：与疾病的困扰和对手术的担忧有关。3.知识缺乏：缺乏对骶尾部藏毛窦的认识和围手术期护理知识。4.皮肤完整性受损：与窦道破溃和手术切口有关。5.潜在并发症：感染、出血、伤口愈合不良。七、护理措施1.术前护理：（1）心理护理：向患者介绍疾病的相关知识和手术治疗的必要性，缓解患者的焦虑情绪。鼓励患者积极面对疾病，增强治疗信心。（2）皮肤准备：术前清洁骶尾部皮肤，去除毛发，避免感染。可以使用剃毛刀或脱毛膏进行备皮。（3）肠道准备：根据手术需要，进行肠道准备，如禁食、禁水、清洁灌肠等。2.术后护理：（1）疼痛护理：评估患者的疼痛程度，根据疼痛程度给予相应的止痛措施。如轻度疼痛可以采用心理疏导、分散注意力等方法缓解；中度疼痛可以给予口服止痛药；重度疼痛可以考虑使用注射止痛药。（2）伤口护理：保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。观察伤口的渗血、渗液情况，如有异常及时报告医生。指导患者正确的卧位，避免压迫伤口。（3）饮食护理：术后给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食，促进伤口愈合。避免食用辛辣、刺激性食物，以免影响伤口愈合。（4）活动指导：术后早期鼓励患者适当活动，避免长时间卧床。活动时要注意保护伤口，避免牵拉伤口。（5）并发症的观察与护理：密切观察患者的生命体征和伤口情况，及时发现并处理感染、出血、伤口愈合不良等并发症。八、案例分析现病史：患者张某，男，25岁。患者因骶尾部疼痛、肿胀1个月余就诊。患者自述1个月前无明显诱因出现骶尾部疼痛，逐渐加重，伴有肿胀。患者曾自行涂抹药膏治疗，但效果不佳。近日，骶尾部出现破溃，流出脓液，伴有异味。患者既往身体健康，无特殊病史。诊断：骶尾部藏毛窦。治疗及护理：1.治疗：（1）完善术前检查后，行骶尾部藏毛窦切除术。（2）术后给予抗生素抗感染治疗。2.护理：（1）术前护理：向患者介绍疾病的相关知识和手术治疗的必要性，缓解患者的焦虑情绪。术前清洁骶尾部皮肤，去除毛发。进行肠道准备，禁食、禁水、清洁灌肠。（2）术后护理：评估患者的疼痛程度，给予相应的止痛措施。保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。观察伤口的渗血、渗液情况。给予患者高蛋白、