心肺复苏课件

2017医学急救知识培训（心肺复苏）赣南医学院第一附属医院急诊科黄家淦时间就是生命！46%的患者在发病地点死亡16%的患者送到急诊很快被宣布死亡及时、规范、有效基本生命支持、高级生命支持、复苏后支持历史回顾1958年口对口1960年胸外按压1960年PeterSafar提出ABC——标志现代心肺脑复苏的诞生1956年Zoll

除颤1966年Zoll

除颤、口对口、胸外按压1985年CPCR1992年生存链1998年AED灭火器几个易混淆的概念心脏骤停心源性猝死心脏停搏心脏骤停——各种原因引起的心脏突然停止搏动，丧失泵血功能，导致全身各组织严重缺血、缺氧，不及时处理，造成脑及全身器官组织的不可逆损害而导致死亡。心脏骤停并不代表死亡。（心室颤动、无脉电活动、心室停搏）心源性猝死：在急性症状发生后1h内，以意识骤然丧失为特征，由心脏原因导致的自然死亡。心肺脑复苏针对的是心脏骤停，任何慢性病患者在死亡时，心脏都要停搏，这时应称之为心脏停搏。除颤1min90%4-6min50%每1min7-10%所需要的一切，只是两只手25%的正常血流10%以下涓细血流动作一定要规范标准！1.患者，男，50岁，在上班途中突然晕倒在地。请在模拟人上进行相关操作。[出题意图：设置模型可以进行不同操作，如无意识，无呼吸，要求进行心肺复苏操作（徒手）；如心电监护示室颤，则进行电除颤操作（一次或二次成功，除颤后口述或实际进行心肺复苏操作）；如无意识，有呼吸，无脉搏，则可能无血压，要求行静脉输液，给药（扩容药及升压药）。]2.患者，男，50岁，突发胸痛3小时在医院急诊科就诊时，突然晕倒在地。请在模拟人上进行徒手心肺复苏操作。（出题意图：徒手心肺复苏）3.患者，男，50岁，上班打扫卫生时不慎从3楼窗户口坠下。这时，你正好从不远处路过。你怎么办？（出题意图：设置模型可以进行不同操作，如无意识，无呼吸，要求进行心肺复苏操作（徒手），但胸外按压前检查肋骨有无骨折，及按颈椎骨折者处理；如无意识，有呼吸，无脉搏，血压低，可能出血性休克（外出血或内出血），要求止血及抗休克；可能仍骨折，要求包扎、固定及搬运。）4.你接到一个急救电话，一名男子被发现躺在床上，没有意识，没有外伤的证据。你赶到现场，请在模拟人上进行双人心肺复苏操作(5*2)。（出题意图：双人心肺复苏，徒手或使用简易呼吸器；双轮操作）5．在医院上班时，发现一患者家属突然倒在过道里，请在模拟人上用简易呼吸器进行双人心肺复苏操作。（出题意图：双人心肺复苏，使用简易呼吸器）6．你的同事是一位55岁体型肥胖的男士，没有心脏病史，突感剧烈的胸骨后疼痛，持续5分钟，然后倒地人事不醒，无呼吸，无血压，请在模拟人上进行相关操作。（出题意图：心肺复苏，徒手或使用简易呼吸器）7．在游泳池发现一位12岁小孩溺水，你发现时她脸色苍白，没有反应，周围没有其他人帮忙，你怎么办？（出题意图：单人心肺复苏，徒手，先排水）8．一个8岁的小孩一边吃东西，一边玩，他突然开始咳嗽，很快咳嗽变得无力，皮肤发绀，没有反应，你怎么办？（出题意图：心肺复苏，徒手，先排气管异物）9．如果你是一位理工大学的学生，在路上看见一位45岁男性突然倒下，周围没有其他人，请在模拟人上进行徒手心肺复苏操作。（出题意图：单人心肺复苏，徒手）10．如果你是一位骨科大夫，值夜班时发现一位颈椎骨折患者没有反应，无呼吸，无血压，请在模拟人上进行相关操作。（出题意图：发生在医院环境，可以进行最高水平的心肺复苏操作，如简易呼吸器辅助呼吸，甚至行气管插管，接心电监护，必要时除颤。建立静脉通路，给药。可以进行单人、双人、或多人的心肺复苏。）11.小王在家用煤气洗澡过程中突然晕倒在地，请赶赴现场急救。（出题意图：心肺复苏，先打开门窗，将病人转移到安全环境）12.王老五在自家池塘电鱼时不慎电倒自己，你正好从不远处经过，请立即进行急救。（出题意图：心肺复苏，先挑开电源，将病人转移到安全环境）13.患者，男，50岁，上班打扫卫生时不慎从3楼窗户口坠下，背面朝上，无意识，无呼吸。这时，你正好从不远处路过。你怎么办？（出题意图：单人徒手心肺复苏操作，按压前检查肋骨有无骨折，及按颈椎骨折者处理，还需使病人仰卧位）14．患者，男，50岁，跳车时被摔出十几米远，神志不清。请在模拟人上进行徒手心肺复苏操作。（出题意图：徒手心肺复苏）15．男性，54岁，吸烟患者，有慢性支气管炎病史，近3天受凉后气促加重，咳嗽，咳大量黄色浓痰。几分钟前他改变体位时突然开始咳嗽，痰咳不出，很快咳嗽变得无力，皮肤发绀，没有反应。请在模拟人上完成相关操作。（出题意图：心肺复苏+吸痰，使用简易呼吸器）16．患者男，78岁，咳嗽、胸痛2月入院，经胸部CT检查确诊肺癌。几分钟前大咯血，很快脸色苍白，皮肤发绀，没有反应。请在模拟人上完成相关操作。（出题意图：心肺复苏+吸痰，使用简易呼吸器）17．患者，男，50岁，突发胸痛3小时，在医院急诊科就诊时，突然晕倒在地。请在模拟人上进行（5个循环*2）徒手心肺复苏操作。（出题意图：徒手心肺复苏，两轮操作）题干一患者，男，45岁，胸痛4小时。既往有“冠心病”。患者诉4小时前休息时突发胸痛，主要为胸骨后段疼痛，可放射至左侧背部，疼痛呈持续，疼痛较剧烈，伴大汗，不伴有恶心，呈烧灼样痛，无头晕、头痛，无黑朦。在家中休息及含服硝酸异山梨酯后症状稍缓解，但仍有疼痛，到我院急诊科就诊，测得血压90/60mmHg，请给患者行心电图检查。10分钟后心电图示：患者心电图示一直线。考点：1.因患者存在血压90/60mmHg，最好建立静脉通道，禁用硝酸甘油。可备好硝酸甘油来干扰。持续低流量吸氧。2.提供急性下壁心肌梗死心电图，会行18导检查，做完心电图检查后突发心搏骤停，看是否及时抢救。准备肾上腺素针等抢救药品。准备除颤仪备用。题干二患者，女，40岁，自服百草枯3小时，送至我院急诊科，突然出现心跳、呼吸停止，请在模拟人上行相关操作。行5×2双人心肺复苏术（2号队员操作，1号队员协助）考点：双人心肺复苏，使用呼吸球囊，千万不能口对口呼吸，两名选手轮流操作。小结单人心肺复苏操作，训练每个环节的要点（