说课 正常分娩机制

说课正常分娩机制赣南医学院护理学院王欣目录

一、说教材

二、说教学目标

三、说教学方法

四、说学习方法

五、说教学过程

六、说教学体会

教学概要课程名称：妇产科护理学章节内容：正常分娩机制授课学时：2授课对象：四年制本科护理学专业授课方式：大班理论授课

一.说教材

《妇产科护理学》第5版卫生部“十二五”规划教材人民卫生出版社郑修霞主编

第五章分娩期妇女的护理（节选）

一.说教材

《妇产科》第8版卫生部“十二五”规划教材人民卫生出版社谢幸、苟文丽主编

第十五章正常分娩（节选）

掌握决定分娩的四个因素子宫收缩的四大特点骨盆三大平面及重要径线分娩机制（以枕左前位为例）

二.说教学目标

重点子宫收缩的四大特点骨盆三大平面及重要径线分娩机制（以枕左前位为例）

难点

骨盆平面和胎头的重要径线分娩机制

二.说教学目标

深入浅出化繁为简化抽象为形象动静结合化死背硬记为活学巧用（口诀）

三.说教学方法

三.说教学方法

自主学习能力勤学——好问被动——主动断章取义——融会贯通

四.说学习方法

四.说学习方法

五.说教学过程

1.

导入新课

（1）产房陪产时，男人想到以后得对老妈和老婆好点

（2）生产如此艰辛，女人的生娃的看家本领能否被男人取代？（列举所谓男人都是变性人——腹腔妊娠不可行，提示之前学过内容——耻骨弓角度）

（3）无痛分娩真的不痛？（列举无痛分娩方法），产床将是大多数女人不可规避的战场

（4）试述剖宫产与阴道顺产的利弊（提问）

五.说教学过程

2.

讲授新课

（1）按教学内容顺序讲授：产力—产道—胎儿—分娩

（2）依大纲甄选教学内容，主次分明，重点突出：

产力、骨产道、胎儿大小、胎位、分娩机制

（3）抓住焦点：分娩机制2.

讲授新课

（4）突出特点：产力（用力排便的力气+宫缩）

宫缩特点（先两边后中间，先上后下）骨产道（外围振翅的蝴蝶+内眼镜蛇）骨盆平面（横椭圆、纵椭圆，重叠三角）

胎方位（一个椭圆四象限，某一点的位置）

分娩机制（胎头以最小径线通过最大径线）分娩机制记忆（口诀：嫌吓府内养外面）

五.说教学过程

2.

讲授新课

（5）多图少字，结合板书和教学模型直观演示骨盆三大平面（横椭、纵椭、三角形）

前后径11.5cm横径10cm前后径11.5cm横径9cm坐骨结节间径后矢状径8.5cm前矢状径6cm2.

讲授新课

（5）多图少字，结合板书和教学模型直观演示胎头颅骨（有伪足的菱形和倒三角构成）

五.说教学过程

枕额额顶顶枕枕额径衔接颞冠状缝人字缝矢状缝顶额俯屈额缝颞缝左前右前左后右后胎头双顶径进入骨盆入口平面枕额径>入口前后径，故衔接于右斜径(11.3cm)(11cm)

(12.75cm)

矢状缝与骨盆入口的右斜径相一致衔接下降：胎头沿骨盆轴前进,贯穿始终宫缩时通过羊水传导经胎轴传至胎头;宫缩时宫底直接压迫胎臀;宫缩时胎体伸直伸长;腹肌收缩使腹压增加。下降判断产程进展的重要指标(第一活跃末和第二),娩首下降促使胎头下降的因素有哪些？枕额径（11.3cm）枕下前囟径（9.5cm）枕部遇肛提肌阻力借杠杆作用进一步俯屈俯屈450适应中骨盆前后径>横径的特点，矢状縫内旋与中骨盆前后径相一致（前后径>枕额径）内旋转合力仰伸仰伸宫缩和腹压迫降，而肛提肌向前推，合力迫头向下向前转向前，双肩径沿左斜径入盆复位及外旋转复位：胎头恢复与胎肩正常关系而左转45度外旋转：胎双肩径转成与骨盆出口前后径一致，胎头继续向左旋转45度，与胎肩保持垂直。胎儿娩出前肩（右）在耻骨弓下先娩出，后肩从会阴前缘娩出2.

讲授新课

（6）数据的记忆，发掘内在规律如四条胎头径线的内在联系是9.3、11.3、13.3（等差数列，均差为2），还有一条是9.5,与9.3相似。

五.说教学过程

2.

讲授新课

（7）利用演示教学，化抽象为形象（LOA分娩机制）

2.

讲授新课

（8）（LOA分娩机制）的具体内涵：

衔下俯内仰外娩(嫌吓府内养外面)

五.说教学过程

3.课后作业

初产妇，26岁，停经4周，宫口已开全，胎头矢状缝与骨盆横