医院环境卫生学检测培训课件

医院环境卫生学检测

消毒卫生标准

是指不同对象经消毒与灭菌处理后，允许残留的微生物最高限量，并要求不得检出乙型溶血性链球菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌及其他致病菌。一般监测原则是按国家标准执行，标本采集后应尽快进行检测，一般不超过6h；若样品保存在0~4℃条件下，送检时间也不得超过24h。9/20/20242医院环境卫生学检测

医护人员手的采样方法采样时间：一般要求在接触病人、从事医疗、护理活动前进行采样。采样面积、方法：被检人五指并拢将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积约30cm2）。

9/20/20243医院环境卫生学检测结果计算：平皿上菌落的平均数×采样液稀释倍数手细菌菌落总数cfu/cm2=__________________________________

30×29/20/20244医院环境卫生学检测空气采样及检查方法采样时间：一般应选择消毒处理后与进行医疗活动前采样。采样高度：应设在距地面（垂直）80~150cm高度范围内。布点方法：室内面积≤30m2时，可在一条对角线上取3个点；即中心一点、两端各距墙1m处各取一点；室内面积>30m2时，可设东、西、南、北、中五个点，其中东、西、南、北点均距墙1m。9/20/20245医院环境卫生学检测

布点方法：

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室内面积>30m2室内面积≤30m29/20/20246医院环境卫生学检测采样时间：一般应选择消毒处理后与进行医疗活动前采样。采样高度：应设在距地面（垂直）80~150cm高度范围内。9/20/20247医院环境卫生学检测布点方法：室内面积≤30m2时，可在一条对角线上取3个点；即中心一点、两端各距墙1m处各取一点；室内面积>30m2时，可设东、西、南、北、中五个点，其中东、西、南、北点均距墙1m。9/20/20248医院环境卫生学检测平皿暴露法:

用9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5min（打开平皿盖，扣放在平板旁，采样后盖好）后送检，在37℃下培养48h，然后记录每个平板上的菌落数（5min内在100cm2面积上降落的细菌数相当于10L空气中所含的细菌数）。9/20/20249医院环境卫生学检测计算方法：1005100050000N空气细菌菌落数/米3=N×——×—=———=———AT10AT

N×157式中：A为平板面积（cm2)

T为平板暴露时间（min）N为平均菌落数（cfu/平皿）9/20/202410医院环境卫生学检测物体表面采样及检查方法

物体表面的污染与空气污染不同，检查时如采取标本不当，可影响结果的精确性，应注意:9/20/202411医院环境卫生学检测1、采集标本要有代表性，医院各种物体表面污染情况是不同的，因此各物体表面检出的微生物的种类及数量也不同。为了分类判断结果，可将物体分为污染区、半污染区和清洁区。9/20/202412医院环境卫生学检测2、要有足够的样本量一般评价环境卫生状况是以污染率为指标，标本分数少，所得的污染率不确切。3、仔细分析污染来源。可做定量分析，同时还可以做微生物分类。9/20/202413医院环境卫生学检测采样时间：通常应在消毒处理后4h内进行采样，若对污染源进行检测，可根据需要随时进行。9/20/202414医院环境卫生学检测采样面积：被采样物体表面<100cm2，应取全部物体表面；被采样物体表面≥100cm2，则取100cm2。如果是对污染源的定性检查，面积就尽可能的大一些，以便取得阳性结果。9/20/202415医院环境卫生学检测采样方法：

将5×5cm的标准灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1~4个规格板面积，然后剪去采样人手接触部分，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内送检，门把手等小型物体表面可采用棉拭子直接涂抹物体的方法。9/20/202416医院环境卫生学检测结果计算：平皿上菌落的平均数×采样液稀释倍数物体表面细菌菌落总数（cfu/cm2）=-----------------------------------------采样面积（cm2）9/20/202417医院环境卫生学检测各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数卫生标准

环境范围空气

物体表面

医护人员手

类别cfu/m3cfu/cm²

cfu/cm²I类层流洁净手术室、层流洁净病房≤10≤5≤5II类早产儿室普通保护性隔离室、≤200≤5≤5普通手术室、产房、婴儿室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房III类儿科病房、妇产科检查室、注射室、≤500≤10≤10换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间IV类传染病科及病房--≤15≤159/20/202418医院环境卫生学检测无菌医疗用品采样及检查方法采样时间：在消毒灭菌处理后，存放时间内采样采样量及方法可用破坏性方法对不能用破坏性方法的医疗用品可用浸有生理盐水采样液的棉试纸在被检物体表面涂抹采样。被采样物体表面<100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，则取100cm2。9/20/202419医院环境卫生学检测

无菌检查不得检出任何微生物9/20/202420医院环境卫生学检测

腔镜的监测盥洗液活检钳镜身9/20/202421医院环境卫生学检测使用中消毒剂、灭菌剂采样时间：更换前、使用中的消毒剂与灭菌剂消毒剂：灭菌剂：9/20/202422医院环境卫生学检测醇类、酚类采样量及方法：在无菌条件下，用无菌注射器抽吸1ml被检液加入9ml稀释液中混均，须加入综合剂以中和被检样液的残效作用。

普通营养肉汤9/20/202423医院环境卫生学检测

含氯、含碘、过氧化氢

0.1％硫代硫酸钠9/20/202424医院环境卫生学检测

洗必泰、季铵盐类

3％（W/V）吐温80和0.3％卵磷脂9/20/202425医院环境卫生学检测

醛类消毒剂0.3％甘氨酸9/20/202426医院环境卫生学检测

对含有表面活性剂的各种复方消毒剂3％（W/V）吐温809/20/202427医院环境卫生学检测静态消毒设备臭氧（三氧）消毒设备臭氧是一种广谱杀菌剂，，空气消毒，用于无人的条件下。采用20mg/m3浓度的臭氧，作用30分钟，对自然菌杀灭率达到90％以上。9/20/202429医院环境卫生学检测

用臭氧空气消毒，必须在密闭的空间，室内无人条件下进行，消毒后至少30分钟后才能进入。消毒注意事项按说明书要求。如：湿度、环境的清洁度等。9/20/202430医院环境卫生学检测消毒设备消毒效果紫外线辐射测定指示卡－－开灯5分钟后放置测定仪－－开灯5分钟9/20/202431医院环境卫生学检测

空气消毒设备效果测定：被检测检房间消毒处理前采集标本

用消毒设备进行消毒

采集标本

计算微生物杀灭率9/20/202432医院环境卫生学检测

空气消毒设备运行记录科室产品名称起用时间累计时间效果监测登记日期签名

9/20/202433医院环境卫生学检测

检验单的填写姓名＿＿＿＿男＿＿女＿＿单位＿＿＿＿＿＿年龄＿＿岁门诊号：＿＿＿＿科别＿＿＿病房号：＿＿＿病床号＿＿＿临时诊断：＿＿＿＿＿＿＿＿标本＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿目的＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿送检医生＿＿＿＿＿＿＿＿＿送验时间＿＿＿＿年＿月＿日检验费：元角分9/20/202434医院环境卫生学检测空气监测报告

环境类别监测结果（cfu/m3）执行标准（cfu/m3）

Ⅰ类≤10Ⅱ类≤200Ⅲ类≤500致病性微生物：9/20/202435医院环境卫生学检测

医务人员手、物体表面监测报告环境类别监测结果（cfu/cm2）执行标（cfu/cm2）

Ⅰ类≤5Ⅱ类≤5

Ⅲ类≤10Ⅳ类≤15致病性微生物：9/20/202436医院环境卫生学检测洁净手术部空气监测报告

环境监测结果（沉降法个/30min）执行标（个/30min）类别手术区周边区手术区周边区Ⅰ类0.20.4

Ⅱ类0.751.5

Ⅲ类24

Ⅳ类5致病性微生物：9/20/202437医院环境卫生学检测消毒剂、灭菌剂监测报告

类别监测结果（cfu/ml）执行标（cfu/ml）

消毒剂

≤100

灭菌剂0

致病性微生物：9/20/202438医院环境卫生学检测无菌诊疗器械监测报告

类别监测结果执行标准（cfu/100cm2）

（cfu/100cm2）

进入人体

0

接触粘膜

≤20

接触皮肤

≤200致病性微生物：9/20/202439医院环境卫生学检测透析用水、透析液监测报告

类别监测结果（cfu/ml）

执行标准（cfu/ml）

透析用水≤200透析液≤2000致病性微生物：9/20/202440医院环境卫生学检测环氧乙烷灭菌生物监测

指示菌株