妇产科病房护理技术-卧位护理技术（基础护理课件）

半坐卧位

张某，男，55岁，既往有慢性心力衰竭病史，因情绪激动后出现呼吸困难，护士应帮助患者采取什么卧位减轻呼吸困难？半坐卧位目录适用范围一安置要求二肺循环如果左心功能低下，则肺循环受阻，引起肺部淤血，导致病人呼吸困难。血液从右心室进入肺动脉，经肺部毛细血管，再由肺静脉流回左心房。适用范围平躺？理由：

下肢静脉血液容易回流至心脏，心脏负荷加重，肺部淤血加重，则呼吸困难加重心肺疾病病人呼吸困难1心肺疾病病人呼吸困难时，护士协助其坐起适用范围理由：由于重力作用，使膈肌下降扩大胸腔容量，减轻腹腔脏器对心肺的压力，增加肺活量；同时，部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，减少静脉血回流、减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸。心肺疾病病人呼吸困难1半坐卧位心肺疾病病人呼吸困难时宜安置半坐卧位适用范围理由：促进引流、使腹腔内的渗出液流入盆腔，因盆腔腹膜抗感染性强，吸收性较差，促使感染局限化和减少中毒反应；防止膈下脓肿形成。2、腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者适用范围3、腹部手术后患者理由：①松弛腹肌，减轻腹部切口缝合处张力，减轻疼痛，利于切口愈合；②腹腔渗出物流入盆腔，促使感染局限化；③盆腔腹膜抗感染性能较强而吸收较弱，故可减少炎症的扩散和毒素的吸收，减轻中毒反应；④防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。适用范围。4面部及颈部手术后的患者理由：①减少出血；②减轻切口缝合处的张力，缓解疼痛。适用范围

5、疾病恢复期病人理由：体位突然改变易置血压偏低、头晕目眩、视力模糊。半坐卧位安置要求12345床头30-50°膝下支架摇平床头支架先摇平膝下支架放平床档

心肺疾病病人呼吸困难时宜取半坐卧位，使膈肌下降扩大胸腔容量，增加肺活量；同时，部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，减少静脉血回流、减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸。安置要求：床头摇高300〜500，膝下放支架，床尾置一软枕，为保证患者舒适，使用时，先抬高床头，后抬高膝下。停用时，操作相反。半坐卧位适用范围头面部及颈部手术后腹腔、盆腔术后或炎症腹部手术后心肺疾病致呼吸困难疾病恢复期半坐卧位情景练习题1.患者，女，27岁，扁桃体摘除术后，给予患者半坐卧位。实施半坐卧位时，护士应如何使患者体位舒适稳定A.抬高床头30°～50°，膝下支架摇起B.胸前放小桌及枕，以求稳定舒适

C.足下放软枕防下滑D.背部放枕支持防侧倒

E.胸前放枕，支起上身

A2.患者，女，48岁，诊断为盆腔炎，嘱其采取半坐卧位，目的是A.减少局部充血B.减轻腹部疼痛

C.促进渗出性物质的吸收

D.借助于重力作用使膈肌位置下降

E.促使感染局限化，减少中毒反应

E情景练习题参考文献[1]周春美，邢爱红.基础护理技术：科技出版社，2017:37-41.[2]李小寒,尚少梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2017:97-103.[3]内科学葛均波徐永健人民卫生出版社[4]图片来源于网络

侧卧位

李女士，26岁，因输尿管结石引起疼痛，医嘱：度冷丁50mg，肌内注射，st！你作为当班护士在给李女士进行肌内注射前应如何安置病人体位，使局部肌肉放松，减轻注射引起的疼痛？侧卧位目录一

适用范围二安置要求适用范围1、长期卧床患者理由：增进患者舒适与安全，与仰卧位交替使用，预防压疮的发生。适用范围2、肛门检查或做灌肠的患者

检查、灌肠时可不必放置软枕。理由：暴露检查部位。适用范围3、臀部肌内注射上腿伸直，下腿弯曲。理由：放松注射局部，减轻疼痛。

侧卧位上腿弯曲下腿伸直5垫枕头6拉起床档7患者移向床一侧1翻身侧卧2屈肘3双手位置安置要求4侧卧位肌内注射病人宜取侧卧位

本案例中的李女士宜取侧卧位，上腿伸直，下腿弯曲，使注射局部肌肉放松，减轻注射引起的疼痛。侧卧位情景练习题选择题：1.患者，女，55岁，因结肠癌收住院，今日拟行术前肠道准备，给予清洁灌肠，患者灌肠时应采用的卧位是A.左侧卧位

B.右侧卧位

C.截石位D.膝胸卧位

E.俯卧位

A2.患者，男，21岁，因腹泻入院，诊断为阿米巴痢疾。为该患者灌肠时应采取的卧位是A.膝胸卧位B.仰卧位

C.俯卧位

D.左侧卧位

E.右侧卧位

E情景练习题参考文献[1]周春美，邢爱红.基础护理技术：科技出版社，2017:37-41.[2]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2017:97-103.[3]内科学葛均波徐永健人民卫生出版社[4]图片来源于网络

端坐位

李先生，55岁，因心力衰竭送入心内科，诊断为“风心病心功能Ⅳ级”，病人因情绪激动后出现极度呼吸困难，此时护士应帮助患者采取什么卧位减轻呼吸困难？平躺？坐起？端坐位目录1适用范围2安置要求端坐位肺循环血液从右心室进入肺动脉，经肺部毛细血管，再由肺静脉流回左心房。如果左心功能低下，则肺循环受阻，引起肺部淤血，导致病人呼吸困难端坐位仰卧位？理由：下肢静脉血液容易回流至心脏，心脏负荷加重，肺部淤血加重，则呼吸困难加重心肺疾病病人极度呼吸困难时，护士协助其坐起端坐位心肺疾病病人极度呼吸困难时端坐位重力使膈肌下降胸腔容量扩大静脉血回流减少肺活量增加肺部淤血和心脏负担减轻血液滞留下肢和盆腔脏器腹腔脏器对心肺压力减轻呼吸改善端坐位心肺疾病病人极度呼吸困难时，护士为其安置端坐位端坐位适用范围急性肺水肿心力衰竭心包积液哮喘发作膝下摇起30035安置要求124使用床档端坐位床头与床沿成900跨床小桌端坐位

案例中的李先生宜取端坐位，通过重力作用，减少回心血量，减轻心脏负担，改善呼吸困难。端坐卧位的安置要求：患者坐在床上,床上放置一跨床小桌，桌上放一软枕，将床头支架抬高700〜800，使患者既可伏桌休息又能向后依靠，膝下支架抬高100〜200，以防身体下滑。为保证患者安全，应使用床档，并注意患者肩、背部的保暖。端坐位情景练习题选择题：1.心包积液的患者应取的体位是A.中凹卧位B.俯卧位

C.端坐位D.侧卧位

E.半坐卧位

C2.患者，男，70岁，反复咳嗽、咳痰10年，近3年来劳累后心悸、气促。入院时发绀明显、呼吸困难，应取A.仰卧位B.侧卧位

C.头高足低位

D.端坐位

E.膝胸位

D情景练习题参考文献[1]周春美，邢爱红.基础护理技术：科技出版社，2017:37-41.[2]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2017:97-103.[3]内科学葛均波徐永健人民卫生出版社[4]图片来源于网络

俯卧位

刘先生，56岁，因腰酸背痛，右下肢麻木9月余入院，CT示：腰4/5椎间盘膨出、黄韧带增厚、椎管狭窄，腰4椎体向前滑移、椎间小关节退变。于今在全麻下行椎间盘减压术，你作为手术室护士应如何给刘先生安置合适的体位呢？俯卧位目录适用范围一二安置要求适用范围1、腰背部检查或手术的患者。理由：暴露腰背部，防止受压，有利于切口愈合。适用范围2、背、腰、臀部有伤口或脊椎手术后，不能平卧或侧卧的患者。理由：防止局部受压，有利于切口愈合。适用范围3、胃肠胀气所致的腹痛。理由：俯卧时，腹腔容积增大，可缓解其疼痛。安置要求安置要求123俯卧头偏向一侧两臂屈曲双腿伸直胸下，髋部及踝部垫枕俯卧位腰背部手术宜取俯卧位

本案例中的刘先生宜取俯卧位，便于暴露手术部位，使手术顺利进行；同时,也有利于术后伤口的护理与愈合。安置要求：患者俯卧，头偏向一侧，两臂弯曲，两手放于枕旁，两腿伸直。在患者胸下、髋部、踝部各垫一软枕。俯卧位参考文献[1]周春美，邢爱红.基础护理技术：科技出版社，2017:37-41.[2]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2017:97-103.[3]内科学葛均波徐永健人民卫生出版社[4]图片来源于网络截石卧位截石位

刘女士，26岁，妊娠10月余，检查为头先露，出现规律性宫缩，宫口已经开全，准备经阴道分娩，如何安置刘女士体位？目录一

适用范围二安置要求适用范围1、会阴、肛门部位的检查治疗或手术理由：暴露检查或手术部位。

适用范围2、产妇分娩理由：暴露会阴部

安置要求安置要求１仰卧２两腿放支架上３臀部平台边４双手放胸前案例解析产妇分娩宜取截石位

案例解析

刘女士临产后宜取截石位，患者仰卧于检查台上，两腿分开放在支腿架上，臀部齐台边，两手放在胸部或身体两侧；同时，应遮挡患者及保暖。截石位参考文献[1]周春美，邢爱红.基础护理技术：科技出版社，2017:37-41.[2]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2017:97-103.[3]内科学葛均波徐永健人民卫生出版社[4]图片来源于网络

屈膝仰卧位

赵女士，26岁，初产妇，因妊娠20周，突然出现轻微右下腹转移性疼痛2小时，来我院就诊，作为护士应如何安置病人体位，顺利完成此次检查？屈膝仰卧位目录适用范围一安置要求二适用范围1.腹部检查理由：使腹肌放松适用范围2.导尿术、会阴冲洗理由：便于暴露操作部位。屈膝仰卧位安置要求12345双手平放于身体两侧屈膝分开一拳腹肌松弛有利检查6转移注意力屈膝仰卧位腹部检查宜安置屈膝仰卧位

本案例中的赵女士因妊娠20周，突然出现轻微右下腹转移性疼痛2小时患者,考虑阑尾炎，应取屈膝仰卧位，使腹肌放松，便于检查。安置要求：患者仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。检查或操作时注意保暖及保护病人隐私。屈膝仰卧位情景练习题1.刘女士，女，46岁，准备行子宫切除术，术前应行留置导尿，此时应采取的卧位是A.仰卧位

B.去枕仰卧位

C.头高脚低位

D.中凹位

E.屈膝仰卧位

E2.屈膝仰卧位适用于下列哪种患者A.腹部检查B.心肺疾患

C.休克

D.脊髓腔穿刺后

E.昏迷

A情景练习题参考文献[1]周春美，邢爱红.基础护理技术：科技出版社，2017:37-41.[2]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2017:97-103.[3]内科学葛均波徐永健人民卫生出版社[4]图片来源于网络

舒适卧位的基本要求舒适卧位的基本要求

刘女士，27岁，初产妇，因妊娠24周，检查发现为臀先露，作为护士，应如何帮助孕妇安置舒适卧位？目录卧位概念一舒适卧位的要求二卧位概念卧位是指病人休息、治疗和检查时所采取的卧床姿势。舒适卧位的基本要求符合人体力学要求，使体重平均分布在身体的负重部位，关节处于正常功能位置。1卧床姿势舒适卧位的基本要求变换体位，至少每2小时1次。2体位变换舒适卧位的基本要求在病情允许的情况下患者身体各部分均应活动，并做全范围关节活动。3身体姿势舒适卧位的基本要求加强皮肤护理，预防压疮的发生。4受压部位舒适卧位的基本要求根据病情准备屏风、隔帘，及时遮盖患者身体，促进患者身心舒适。5保护隐私舒适卧位的目的增进舒适治疗疾病减轻症状进行检查预防并发症舒适卧位舒适卧位的基本要求

案例中的刘女士为妊娠24周，检查发现为臀先露孕妇，因此，加强患者的安全管理和基础护理工作的同时，帮助其纠正胎位是护理工作的重点。在纠正胎位时还应增进病人舒适、预防并发症的发生。思考题

李女士，26岁，初产妇，因妊娠40周，头盆不称，在硬膜外麻醉下行剖宫产术后第一天，作为护士，应如何帮助产妇安置舒适的体位呢？

参考文献[1]周春美，邢爱红.基础护理技术：科技出版社，2017:37-41.[2]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2017:97-103.[3]内科学葛均波徐永健人民卫生出版社[4]图片来源于网络

头低足高位头低足高位

李女士，26岁，初产妇，因妊娠38周，今孕妇突感有少量液体自阴道流出2小时，不伴有腹痛，你作为当班护士，应如何帮助孕妇安置舒适的体位？目录适用范围一二安置要求适用范围1、胎膜早破理由：防止脐带脱垂适用范围2、引流术理由：肺部分泌物引流患者，使痰易于咳出；十二指肠引流术患者，有利于胆汁引流。适用范围3、骨科牵引理由：跟骨和胫骨骨折牵引时，利用人体重力作为反牵引力。情景练习题安置要求１.解释２.仰卧，枕头横立于床头３.调节按钮４.床位抬高１５－３０CM头低足高位胎膜早破宜安置头低足高位

本案例中的李女士宜取头低足高位，抬高臀部，预防脐带脱垂。安置要求：患者仰卧，枕头横立于床头，以防碰伤头部。床尾用木墩垫高l5〜30cm。为保证患者安全应使用床档。头低足高位情景练习题1.刘某，31岁，妊娠36周，因阴道持续性流液1h来求诊。肛查时羊水不断从阴道流出，诊断为胎膜早破。应将其安置为A.头高足低位B.头低足高位

C.平卧位D.膝胸卧位

E.截石位B情景练习题2.给予患者头低脚高位时，护士应将床尾抬高A.5～10cmB.10～15cmC.15～20cmD.15～30cmE.30～40cm

D参考文献[1]周春美，邢爱红.基础护理技术：科技出版社，2017:37-41.[2]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2017:97-103.[3]内科学葛均波徐永健人民卫生出版社[4]图片来源于网络

头高足低位

刘女士，26岁，因车祸，昏迷状态，送入急诊科，急诊CT诊断“左侧颞叶出血”，立即行“颞叶血肿清除术”，手术后于今9:00回病房，患者仍处于昏迷状态。18:00患者意识完全清醒，T36.8℃，P92次/分，R21次/分，BP115/85mmHg。患者术后清醒后应安置哪种卧位？头高足低位目录适用范围一安置要求二适用范围1、颅脑术后或头部外伤的患者理由：减少颅内出血适用范围2、减低颅内压理由：预防脑水肿适用范围3、颈椎骨折进行颅骨牵引理由：利用人体重力作为反牵引力头高足低位2床尾置软枕3调节按钮安置要求1仰卧4抬高床头15-30CM头高足低位宜安置头高足低位

案例中的刘女士宜取头高足低位，以减少颅内出血，降低颅内压，预防脑水肿的发生。安置要求：患者仰卧床上，床头用木墩垫高15〜30cm或根据病情而定。患者足部踩一软枕，防止触及床栏。为保证患者安全应使用床档。。头高足低位参考文献[1]周春美，邢爱红.基础护理技术：科技出版社，2017:37-41.[2]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2017:97-103.[3]内科学葛均波徐永健人民卫生出版社[4]图片来源于网络

膝胸卧位

刘女士，26岁，妊娠6月，检查发现为臀先露，如何指导刘某纠正胎位？膝胸卧位目录

适用范围

安置要求12胎方位正常胎位：头先露适用范围子宫后倾或胎位不正的患者。理由：膝胸卧位因臀部抬高，腹部悬空，利用重力作用，使腹部脏器回到原位、胎儿转动位置。12肛门、直肠、乙状结肠镜检查的患者。理由：更好的暴露检查部位。适用范围适用范围膝胸卧位安置要求12345跪卧小腿放平大腿与小腿垂直胸紧贴床面头偏向一侧膝胸卧位胎位不正宜安置膝胸卧位

臀先露为胎位不正，宜用膝胸卧位纠正胎位。要求如下：患者跪卧，两小腿平放床上，大腿与床面垂直，两腿稍分开，胸及膝部紧贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头偏向一侧，两臀屈肘，放于头的两侧；注意该体位容易造成不适，不宜长期使用。膝胸卧位参考文献[1]周春美，邢爱红.基础护理技术：科技出版社，2017:37-41.[2]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2017:97-103