医院感染控制-消毒灭菌（基础护理课件）

常用的化学消毒灭菌方法一二三四五六七使用方法浸泡法熏蒸法喷雾法擦拭法随堂测试小结陈某，女，23岁，妊娠40周，伴有阵发性腹痛，见红5小时，孕期正规产前检查，未见明显异常。入院查体：一般情况良好，生命体征正常。产科检查：宫高33cm，腹围98cm，胎心145次/分，有规律宫缩，持续30～40秒，间歇5～6分钟，骨盆外测量正常。阴道检查：宫颈管消失，宫口开大2cm。入院待产。产妇在进行阴道检查时，助产士应该如何给产妇进行消毒？方法喷雾法方法擦拭法浸泡法熏蒸法将被消毒物品浸没于消毒液内以达到消毒灭菌的方法。浸泡时间由被浸泡的物品及消毒剂性质、浓度等因素决定。浸泡法利用消毒灭菌剂所产生的气体进行消毒的方法，临床常用环氧乙烷气体或甲醛气体进行熏蒸消毒。常用手术室、换药室、病室的空气消毒，在消毒间或密闭的容器内，可用熏蒸法对污染的物品进行消毒灭菌。熏蒸法用喷雾器将化学消毒剂均匀地喷洒于空气或物品表面以达到消毒灭菌的方法，该法常用于地面、墙壁、周围环境等的消毒。值得注意的是，喷洒消毒剂时，必须使物体表面完全湿透才能起到消毒作用。喷雾法擦拭法用化学消毒灭菌剂擦拭被污染物体表面或进行皮肤消毒灭菌的方法。宜选用易溶于水或其他溶剂、渗透性强、无显著刺激性的消毒灭菌剂，如可用含氯消毒液擦拭墙壁、地面，用75%乙醇消毒局部皮肤。上面的案例告诉我们进行阴道检查时，是通过化学消毒灭菌法中的擦拭法来消毒的。1.属于化学消毒灭菌的方法是（）A.燃烧法B.臭氧灭菌灯消毒法C.微波消毒灭菌法D.浸泡法E.生物进化法D

2.化学消毒灭菌法不包括（）A.洗涤法B.浸泡法C.喷雾法D.擦拭法E.熏蒸法A

3.下列哪种属于化学灭菌法（）A.巴氏消毒法B.高压蒸汽灭菌法C.高锰酸钾消毒D.紫外线杀菌C使用方法小结(1)皮肤消毒:0.2%过氧乙酸;2%碘酊(75%乙醇脱碘);碘伏擦拭两遍;氯己定擦拭两遍;苯扎溴铵.(2)黏膜消毒:0.02%过氧乙酸冲洗;0.05%碘伏冲洗;氯己定冲洗(3)浸泡法:戊二醛(不耐热医疗器械、精密仪器如内镜,消毒20~45分钟,灭菌10小时);75%乙醇;过氧乙酸(4)熏蒸法:2%过氧乙酸每立方米8ml、纯乳酸每立方米0.12ml、食醋每立方米5~10ml熏蒸用于空气消毒;甲醛箱(5)排泄物:干粉5:1搅拌旋转2~6小时(6)手消毒:氯己定;餐具、水等:含氯光照消毒法概念一分类二紫外线消毒法三日光暴晒消毒法四电离辐射灭菌法五六随堂测试七小结张晓毛毛，女,

7天，母乳喂养，体重增长良好。家属发现宝宝的皮肤轻度黄染，来门诊就诊。作为护士的你该如何处理宝宝的衣物?光照消毒法：光照消毒法(辐射消毒)主要利用紫外线、臭氧及高能射线的杀菌作用，使菌体蛋白发生光解、变性而致细菌死亡。此消毒技术对生长期的细菌敏感，对芽孢敏感性差。

光照消毒法日光暴晒法紫外线消毒法电离辐射灭菌法概念：是利用低压汞石英灯管通电后放出紫外线，使菌体蛋白光解变性而死亡，同时，紫外线可使空气中的氧气电离产生臭氧，增强杀菌作用。紫外线灯管消毒法破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解变性。使菌体DNA失去转化能力而死亡。使空气中的氧电离产生极强杀菌作用的臭氧。降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失。作用机制紫外线灯管消毒法1空气消毒:消毒前做好室内清洁卫生工作(紫外线易被灰尘微粒吸收而影响效果)，关闭门窗，人员停止走动,:每10m2安装30W紫外线灯管一支，有效距离不超过2m,照射时间为30~60分钟。2物品消毒:消毒时应将物品摊开或挂起以减少遮挡(紫外线穿透力差)，有效距离为25cm~60cm，照射时间为20~30分钟。3使用方法液体消毒:可采用水内照射法或水外照射法，水层厚度应小于2cm,并根据紫外线的辐照强度确定水流速度。紫外线灯管消毒法1、由于紫外线辐照能量低，穿透力弱，应经常保持灯管清洁，灯管表面至少每2周用乙醇棉球擦拭一次2、由于紫外线对人的眼睛和皮肤有刺激作用，直接照射30s可损伤角膜或致皮炎，同时,照射过程中产生的臭氧对人体亦不利，故照射时人应离开房间，必要时戴防护镜,肢体用被单遮盖。注意事项注意事项紫外线灯管消毒法4.紫外线消毒的适宜温度为20°C~40°C，适宜湿度为40%~60%3.由于紫外线的穿透力差，消毒物品时应将物品摊开或挂起，并定时翻动，使其表面受到直接照射5.紫外线的消毒时间须从灯亮5~7min后开始计时，照射后病室要通风换气。关灯后如需再开启，应间歇3~4min注意事项紫外线灯管消毒法紫外线灯使用过程中由于其辐照强度逐渐降低，为保证消毒效果，故应定时检测灯管强度(一般3~6个月一次)，如灯管照射强度低于70μW/cm2时应更换，或建立使用登记卡，记录使用时间，凡使用时间超过1000h需更换灯管。6定期进行空气培养，以监测灭菌效果。7注意事项紫外线灯管消毒法概念:利用日光的热、干燥和紫外线的作用而杀菌，杀菌力较弱。适用范围:床垫、毛毯、衣服、书籍等。注意事项::物品放在阳光直射下暴晒6h,定时翻动，使物品各个面都受到照射。概念：电离辐射灭菌又称为冷灭菌、是指利用γ射线或电子辐射穿透物品，杀死微生物的灭菌方法。适用于不耐热的物品灭菌，如橡胶塑料、高分子聚合物(一次性注射器，输液输血器等)、精密仪器，生物制品、纱布、卫生纸、脱脂棉等。电离辐射灭菌的优点主要有:消毒均匀、彻底，在一定剂量条件下，能杀死各种微生物；不使物品升温，特别适合塑料、高分子聚合物、精密医疗仪器等不耐热物品的清毒、灭菌；节约能源，价格便宜。由于射线对人体有害，需要特别防护，并由经过专门训练的技术人员进行操作管理。宝宝衣物处理可以选择光照消毒法中的紫外线灯管消毒法和日光暴晒法。1.光照消毒法不包括（）A.紫外线灯管消毒法B.臭氧灭菌灯消毒法C.微波消毒法D.日光暴晒法E.紫外线灯循环风消毒法C2.下列关于紫外线灯消毒空气的叙述，正确的是（）A.消毒过程中用纱布遮盖病人双眼B.照射时间应不少于一小时C.灯管不能用乙醇棉球擦拭，以免损坏灯管

D.使用时间超过2000小时的灯管应更换E.消毒过程中应避免人员走动并开窗通风A3.下列关于光照消毒法的叙述，不正确的是（）A.日光暴晒时应定时翻动B.常用紫外线灯的波长是254nm

C.紫外线照射强度低于70μW／cm2时应更换紫外线灯管D.臭氧灭菌灯消毒时人员应全部撤离现场E.臭氧灭菌灯消毒后10分钟方可进入B4.光照消毒法的原理是（）A.光照干扰细菌酶的活性B.破坏细菌膜的结构C.抑制细菌代谢和生长D.使菌体蛋白发生光解变性E.使微生物的蛋白质及酶变性凝固D1.紫外线灯管消毒法：（1）灯亮后5~7分钟计时，关后间隔3~4分钟再开；（2）保持环境·灯管·物品表面清洁；（3）保护眼睛皮肤2.日光暴晒法：时间大于6小时，定时翻动3.电离辐射灭菌法：不耐热的物品灭菌。认识化学消毒灭菌方法一二三四目录Contents概念使用原则随堂练习小结李某，25岁，妊娠40周，宫口已开全，准备送往产房，护士应给产妇用什么方法进行会阴消毒？使用化学药物抑制生物的生长、繁衍或杀灭微生物的方法称为化学消毒灭菌法。化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法适用于患者皮肤、黏膜、排泄物及周围环境的消毒灭菌，以及光学仪器、金属锐器盒某些塑料制品等的消毒灭菌。分类1、气体消毒法2、液体消毒法气体灭菌法是指采用气态杀菌剂(如臭氧、环氧乙烷、甲醛、丙二醇、甘油和过氧乙酸蒸汽等)进行灭菌的方法。该法特别适合环境消毒以及不耐加热灭菌的医用器具、设备和设施的消毒。临床供应商常用到的环氧乙烷低温灭菌器、过氧化氢等离子体灭菌器、低温蒸汽甲醛灭菌器都是这种方法。亦可用于粉末注射剂，但不适合于对产品质量有损害的场合。液体灭菌法是指采用杀菌剂溶液进行消毒的方法。该法常作为其它灭菌法的辅助措施，适合于皮肤、无菌器具和设备的消毒。常采用的消毒液有75%乙醇、1%聚维酮碘溶液、0.1%~0.2%苯扎溴铵(新洁尔灭)、2%左右的酚或煤酚皂溶液等。15643物品在消毒前必须先清洗干净，去除油脂及血、脓等有机物。

浸泡时，物品的轴节要打开，管腔内要灌满消毒液，物品应全部浸没在消毒液中、物品各部位始保持与消毒剂充分接触。

能使用物理方法消毒灭菌的物品尽量不使用化学消毒灭菌法。严格掌握所用化学消毒灭菌剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。

应使用新鲜配置的化学消毒灭菌剂，以免由于消毒灭菌剂的性质不稳定而导致贮存过程中浓度逐渐降低，影响消毒灭菌效果。2应根据物品的性能及各种病原微生物的特性，选择合适的化学消毒灭菌剂。7911810消毒液应贮放于无菌容器中，挥发性的消毒液在贮存时应加盖封存，并定期测量其比重以确保有效浓度。应定期检查化学消毒灭菌剂在使用过程中的效价。由于化学消毒灭菌剂多具有毒性或者刺激性，消毒灭菌后的器械在使用前须用无菌生理盐水冲洗干净。消毒液中不可放置可吸附消毒液的纱布、棉花等物品，

以免降低消毒液的效力。浸泡中途加另加入新的待消毒物品，则应重新计算消毒时间。护士可以使用碘伏给产妇进行会阴消毒，安全无刺激，同样可以起到消毒杀菌的作用。1.关于化学消毒灭菌错误的是（

）A.破坏细菌细胞壁B.凝固菌体蛋白质C.抑制微生物生长D.可用于肠道消毒E.影响细胞代谢C2.关于化学消毒灭菌法的叙述正确的是（）A.对金属有腐蚀作用的药液不能用于浸泡器械B.药液应不定期更换C.消毒物品至少应有2/3没入消毒剂中D.器械从消毒剂中取出后可直接用于病人E.沾有脓血的物品可直接投入消毒剂中消毒A3.关于消毒灭菌方法的选择，错误的是（）