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文档简介

新冠肺炎住院协议书模板

甲方（医院）：______________________

地址：_____________________________

联系电话：_________________________

乙方（患者或患者法定代理人）：______________________

身份证号码/护照号码：______________________

地址：_____________________________

联系电话：_________________________

鉴于甲方是一家依法设立并具有合法资质的医疗机构，乙方因新冠肺炎病情需要接受住院治疗，双方本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经协商一致，就乙方在甲方接受新冠肺炎住院治疗事宜，达成如下协议：

第一条住院治疗

1.1乙方同意在甲方医院接受新冠肺炎的住院治疗。

1.2甲方应根据国家卫生健康委员会发布的新冠肺炎诊疗指南，为乙方提供必要的医疗诊断和治疗服务。

1.3乙方应配合甲方的治疗安排，如实提供病情信息，并按照医嘱接受治疗。

第二条费用承担

2.1甲方应向乙方明确告知住院治疗期间可能产生的所有费用，包括但不限于诊疗费、药品费、检查费、住院费等。

2.2乙方应按照甲方的规定及时支付相关费用。

2.3乙方对甲方提供的医疗费用明细有异议时，有权要求甲方提供详细说明。

第三条隐私保护

3.1甲方应尊重乙方的隐私权，未经乙方同意，不得将乙方的个人信息、病情资料等泄露给第三方。

3.2甲方应采取必要的保密措施，确保乙方的个人信息和医疗资料的安全。

第四条医疗风险

4.1甲方应向乙方充分说明新冠肺炎治疗过程中可能存在的风险和并发症。

4.2乙方应理解医疗行为的不确定性和风险性，并同意在出现医疗意外或并发症时，不追究甲方的法律责任。

第五条出院条件

5.1乙方出院应符合国家卫生健康委员会发布的新冠肺炎出院标准。

5.2甲方应在乙方符合出院条件时，及时通知乙方，并办理出院手续。

第六条违约责任

6.1如甲方未按本协议约定提供医疗服务，应承担相应的违约责任。

6.2如乙方未按本协议约定支付费用，应承担逾期支付的违约责任。

第七条争议解决

7.1双方因履行本协议所发生的任何争议，应首先通过友好协商解决。

7.2如果协商不成，双方同意提交甲方所在地人民法院通过诉讼方式解决。

第八条其他

8.1本协议自双方签字盖章之日起生效。

8.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方代表（签字）：______________________

日期：____年____月____日

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