2023外科主治医师考试辅导复习

2023外科主治医师考试辅导复习整理

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外科是讨论外科疾病的发生，进展规律及其临床表现，诊断，预

防和治疗的科学。下面是我为大家搜寻整理的2023年外科主治医师

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手术后出血的防治措施有哪些

手术后出血可发生于术后24小时内（称为原发性出血）和术后

7T0天左右（称为继发性出血）。术中止血不彻底、不完善，如结扎

血管的缝线松脱;小血管断端的痉挛及血凝块的掩盖，使创面出血临

时停止而使部分出血点被遗漏，这些是原发性出血的主要缘由。由于

后期手术野的感染和消化液外渗等因素，使部分血管壁发生坏死、裂

开、可导致术后的继发性出血。

手术后出血主要表现为原发性出血多开头于手术后的最初几小

时。表浅手术后的原发性出血，表现为局部渗血多，并渐渐形成血肿，

一般不引起严峻后果，如疝修补术后的阴囊血肿。但发生于甲状腺术

后的颈部血肿，可压迫气管引起呼吸困难，甚至可突然发生窒息。体

腔内的原发性出血，引流管可流出大量鲜血;或术后短期内消失休克,

虽然输血补液处理，休克不见的好转，甚至加重时表示内出血量较大。

术后「2周内，化脓伤口深部突然消失血块或有鲜血涌出，或大量呕

血、黑便、尿血和咳血，这些都是继发性出血的主要表现。严峻的出

血可进展为出血性休克，后果较为严峻。

手术后出血的防治措施：首先，手术止血要彻底，术毕应用盐水

冲洗创面，清除凝血块之后，再认真结扎每个出血点，较大的血管出

血应当缝扎或双重结扎止血较为牢靠。术后乐观预防感染，削减继发

千里之行，始于足下。

性出血的发生。一旦发生术后出血，应马上输血，并同时做好再次手

术止血的预备，如保守措施无效，应尽早手术探查并止血。再次止血

后仍应严密观看，防止再度出血。

椎管内肿瘤的病因是什么

原发脊髓肿瘤每年每10万人口发病2.5人，男女发病率相近，

但脊膜瘤女性多见，室管膜瘤男性多见。胸段脊髓发生率较高，但按

各段长度比例计算，发生率大致相同。

椎管内肿瘤的性质，成人以神经鞘瘤最多见;其次是脊膜瘤;余依

次为先天性肿瘤、胶质瘤和转移瘤。儿童多为先天性肿瘤（皮样囊肿、

上皮样囊肿及畸胎瘤）和脂肪瘤;其次为胶质瘤;第三位是神经鞘瘤。

腹外疝由哪几部分组成

1.疝门：它是疝囊从腹腔突出的〃口’多呈环形，亦称疝环，亦即

相当于腹壁薄弱或缺损处。各类疝多依疝门部位而命名，如腹股沟疝、

股疝、脐疝等。

2.疝囊：疝囊是腹膜壁层经疝门而突出的囊袋结构，可分为囊颈、

囊体、囊底三部。囊颈指疝囊与腹腔相连接的狭窄部，位置相当于疝

门，由于肠内容物常常经此而进出，故常受摩擦而增厚。特殊在老年

患者，病史长，受佩用疝带的软压垫压迫，可使囊颈非常肥厚坚韧。

囊体是疝囊的膨大部分。形成的囊腔是疝内容物留居之处。囊底指疝

囊的顶端部分。

3.疝内容物：即指从腹腔突出而进入疝囊的脏器和组织。常见的

内容多是活动度大的。以小肠占首位，其次是大网膜，其它有盲肠、

阑尾、乙状结肠、横结肠、膀胱、卵巢、输卵管、Meckel憩室等，

但较少见。

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4.疝被盖：指疝囊以外的腹壁各层组织，通常由筋膜、肌肉、皮

下组织和皮肤组成，可因疝的部位尚有所增减。上述各层组织常因疝

内容出入，留居而被扩大或受压，以致萎缩、变薄。

膀胱炎的疾病分类

间质性膀胱炎：

是一种特别的慢性膀胱炎-其主要症状严峻尿频、尿急、下腹痛、

排尿痛、血尿等。多见于女病人。膀胱镜检查发觉膀胱容量削减，在

膀胱壁有粘膜下出血。本病的'病因不明，既无细菌感染亦无病毒或

真菌感染。本病用抗菌药物无效，将膀胱在麻醉下进行过度膨胀可取

得临时的症状缓解。

腺性膀胱炎：

膀胱粘膜水肿，其中有腺样结构增生，并有很多炎症细胞浸润。

患者以中年女性为多见。治疗应用抗菌药物，并需去除发病因素。

气性膀胱炎：

少见。常在糖尿病患者发生。由于在膀胱壁内葡萄糖被细菌（变

形杆菌）侵入后而有发酵导致粘膜的气性形状。抗菌药物治疗后气体

即消逝。

坏疽性膀胱炎：

这是膀胱损伤的一少见结果。严峻感染时可见膀胱壁脓肿与坏死。

有的病人在整个膀胱壁有坏疽性转变，需作耻骨上膀修造疹和抗菌药

物冲洗。

千里之行，始于足下。

化学性膀胱炎：

静脉注射环磷酸胺可使该药物代谢产物在肝内形成从膀胱排出，

刺激膀胱粘膜引起严峻的膀胱炎。膀胱上皮发生溃疡。在粘膜固有层

的毛细血管扩张，因而发生出血。严峻的可使膀胱粘膜固有层和肌肉

纤维化变导致膀胱挛缩和膀胱输尿管回流。这种膀胱炎治疗困难。

放射性膀胱炎：

膀胱接受放射线数月或数年，剂量超过40〜65Gy(4000〜6500rad)

即可能消失放射性膀胱炎。血尿为其主要症状。病理转变类似环磷酸

胺所致的膀胱炎。治疗不满足。

听力障碍的5大疾病缘由

1.遗传因素

由遗传因素导致的感音神经性耳聋多为重度或极重度耳聋。

2.环境因素

包括母亲孕期、儿童诞生时或诞生后受到的各种病毒或细菌感染、

耳毒性药物、头部外伤和放射线等致聋因素。

3.药物和化学制剂致聋

药物致聋：氨基糖或类抗生素致聋是我国听障儿中的主要病因之

O

化学制剂：一些工业化制剂如铅、汞等损伤听觉器官，一氧化碳

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中毒导致血红蛋白携氧障碍，神经缺氧会累及听觉系统，对儿童尤为

明显。

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