《西医内科学》复习思考题库

贵阳中医学院

《西医内科学》

复习思考题库

内科教研室

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呼吸系统疾病

一、名词解释

1、慢性支气管炎

2、支气管哮喘

3、气道高反应性

4、社区获得性肺炎

5、院内获得性肺炎

6、Koch现象

7、干酪样坏死

8、Homer综合征

9、呼吸衰竭

10、COPD

11、上腔静脉阻塞综合征

12、肺性脑病

13、肺心病

14、肺炎

二、判断题

1、慢性支气管炎的最主要发病因素是感染，主要有细菌和病毒感染。（）

2、如果每年咳嗽、咳痰或喘息不足3个月，则不能诊断慢性支气管炎。（）

3、慢性阻塞性肺气肿患者采用长期高流量家庭氧疗可延长寿命，改善生活

质量。（）

4、常见的阻塞性肺气肿为全小叶型。（）

5、慢性肺心病患者长期应用利尿剂可导致痰变黏稠而不易咳出。（）

6、脱敏疗法是采用特异性变应原作反复皮下注射，剂量由高到低，以产生

免疫耐受性，使患者脱（减）敏。（）

7、鼓励哮喘患者与医护人员建立伙伴关系。（）

8、II型呼衰患者吸氧时PaO2达到50〜60mmHg水平即可。（）

9、医院获得性肺炎是指患者入院时发生的肺炎。（）

10、肺炎一经诊断应立即开始抗生素治疗，不必等待细菌培养结果。（）

11、结核病的免疫主要是体液免疫，所以患者血清中可检查出特异性抗体。

（）

12、卡介苗是灭活的减毒牛型结核菌疫苗。（）

13、肺癌的治疗均以手术为主，辅以放疗和化疗。（）

14、胸部X线呈典型S征表现多见于周围型肺癌。（）

三、填空题

1、慢性支气管炎临床分为

和

两型，

、

和

三期。

2、慢性支气管炎主要应与和进行鉴别。

3、按累及肺小叶的部位，可将阻塞性肺气肿分为、和三类。

4、终末细支气管远端包括

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5、慢性肺心病的常见并发症有

6、慢性肺心病患者最常见的心律失常类型是

、

O

7,支气管哮喘的主要激发因素有

等。

8、支气管舒张药主要包括

9、

是细菌性肺炎的最常见病因。

10、肺结核的临床类型包括

和

五

型。

11、控制肺结核的首要策略是

O

12、肺癌根据组织学分类可分为

等主

要四种类型。

13、小细胞肺癌的治疗原则

14、胸腔穿刺抽液量每次不宜超过

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四、问答题

1、慢性支气管炎的临床表现和分期。

2、慢性支气管炎诊断依据及鉴别诊断。

3、简述慢性阻塞性肺气肿的发生机制。

4、简述典型肺心病的X线表现。

5、慢性肺心病的鉴别诊断。

6、重度、危重度哮喘的处理措施有哪些？

7、哮喘的环境因素主要包括哪些外源性变应原及激发因素？

8、肺癌远处转移引起的症状有哪些？

9、哮喘的诊断标准是什么？

10、肺癌按组织分类为哪几类？

五、选择题

A1型题

1、不符合慢性支气管炎检查结果的是

A.X线检查双肺纹理增粗、紊乱，呈条索状及斑点状阴影

B.肺功能检查早期可无明显异常

C.肺功能检查示第一秒用力呼吸量占用力肺活量的比值<70%

D.肺功能检查示肺残气量降低

E.喘息性者血嗜酸性粒细胞可增高

2、慢性支气管炎的最佳预防措施是

A.戒烟B.加强耐寒锻炼

C.应用胸腺素增强机体抵抗力D.提高抗病能力

E.避免受凉感冒

3、慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功能改变是

A.MVV下降（〈预计值80%）B.流速一容量曲线V50和V25降低

C.FEVl/FVC%<70%D.RV/TLC明显增加

E.PEF明显减少

4、不符合肺气肿的症状和体征的是

A.主要特点是逐渐加重的呼吸困难B.桶状胸

C.触诊语颤增强D.叩诊呈过清音

E.心浊音界缩小或消失

5、慢性肺源性心脏病的最常见原发病是

A.支气管哮喘B.胸廓畸形

C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿D.肺结核

E.支气管扩张症

6、慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用

A.镇静剂B.祛痰剂

C.解痉平喘剂D.呼吸兴奋剂

E.抗感染药物

7、慢性肺源性心脏病患者右心衰时，首选的治疗措施是

A.应用利尿剂降低心脏前负荷

B.氧疗+控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧及二氧化碳潴留

C.应用血管扩张剂降低右心前后负荷

D.应用洋地黄药物增加心脏泵血功能

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E.气管插管机械通气

8、慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是

A.支气管感染B.毛细管床减少

C.缺02肺小动脉收缩痉挛D.肺静脉压增高

E.肺小血管炎

9、不能作为肺心病诊断依据的是

A.肺动脉瓣第二心音亢进B.剑突下心脏收缩期搏动

C.肝肋下3cmD.肝颈回流征阳性

E.下肢水肿

10、慢性肺心病患者如出现心功能不全，不恰当的治疗措施是

A.常规使用强心剂B.积极控制感染

C.持续低流量吸氧D.合理使用呼吸兴奋剂

E.保持呼吸道通畅

11、慢性肺心病患者首位的死亡原因是

A.肺性脑病B.休克

C.上消化道出血D.DIC

E.心律失常

12、支气管哮喘发病的主要因素为

A.过敏因素，呼吸道感染B.过敏因素，精神因素

C.感染，迷走神经兴奋性增高D.过敏因素，大脑皮质功能紊乱

E.以上都不是

13、在支气管哮喘的诊断中最有意义的是

A.临床症状和体征B.血常规检查

C.血气分析D.胸部X线检查

E.呼吸功能检查

14、发作性的呼气性呼吸困难，临床上最常见的是

A.肺气肿B.急性支气管炎

C.支气管哮喘D.自发性气胸

E.支气管内异物或阻塞

15、当心源性哮喘与支气管哮喘难以鉴别时，可用哪种药物缓解症状后再下一步

检查

A.氨茶碱B.吗啡

C.快速利尿D.肾上腺素

E.强心背

16、支气管哮喘发作时肺部典型体征是

A.两肺密布湿性落音B.两肺密布哮喘音

C.干湿罗音同时存在D.两肺可听支气管呼吸音

E.两肺语颤减弱

17、下列诊断支气管哮喘的依据中，错误的是

A.可有反复发作的鼻炎B.有呼气性呼吸困难

C.肺部满布哮鸣音D.支气管扩张药治疗有效

E.发作性呼吸性呼气困难

18、用糖皮质激素治疗重症哮喘，不可能的机制是

A.抑制M—胆碱能受体B.抑制炎症反应

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C.减少组胺形成D.促进。受体数量增多

E.降低气道反应性

19、氨茶碱属于

A.肾上腺素能。受体兴奋剂B.胆碱能M受体阻滞剂

C.肾上腺素能a受体阻滞剂D.前列腺素活性兴奋剂

E.以上都不是

20、不属于能作用于「2受体的支气管解痉药是

A.肾上腺素B.澳化异丙托品

C.氨茶碱D.麻黄碱

E.沙丁胺醇

21、诊断呼吸衰竭的确切依据是

A.进行性的呼吸困难

B.肺通气功能明显减退

C.呼吸的节率、频率和幅度发生改变

D.患者缺氧和二氧化碳潴留的精神、神经症状

E.动脉血气分析

22、不是呼吸衰竭诊断前提条件的是

A.海平面大气压下B.睡眠状态

C.呼吸室内空气D.排出心内解剖分流

E.排出原发于心排血量的降低

23、肺炎球菌肺炎最具有特征性的表现是

A.突起畏寒、高热B.胸痛

C.呼吸困难D.肺部湿性啰音

E.咯铁锈色痰

24、下列肺炎中最易并发肺脓肿的是

A.肺炎球菌肺炎B.支原体肺炎

C.葡萄球菌肺炎D.干酪性肺炎

E.病毒性肺炎

25、肺炎球菌肺炎，炎症消散后，常见的是

A.肺部遗留纤维化B.肺组织完全恢复正常

C.肺泡受损产生局部肺大疱D.造成胸膜粘连增厚

E.以上都不是

26、最易引起脓气胸的肺炎是

A.金黄色葡萄球菌肺炎B.真菌性肺炎

C.支原体肺炎D.肺炎杆菌肺炎

E.肺炎球菌肺炎

27、医院内获得性肺炎最可能的病原体是

A.革兰氏阴性杆菌B.厌氧菌

C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎球菌

E.军团菌

28、合格的痰液培养标本镜下要求符合

A.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞＜10个，白细胞＞25个

B.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞＜10个，白细胞＜25个

C.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞＞10个，白细胞＞25个

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D.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞＞15个，白细胞＜25个

E.痰液涂片每低倍镜视野匕皮细胞＜25个，白细胞＜10个

29、下列情况中不需要进行抗结核化疗的是

A.低热咳嗽•周，胸片于肺尖可见片状阴影，结核菌素试验5u强阳性

B.胸片示结核病灶正在好转

C.继发性患者三年中复查5次胸片无变化，近一月午后低热，盗汗

D.左侧结核性胸膜炎系统化疗后十月后，胸膜肥厚粘连

E.女性18岁，咯血1周，胸片正常，痰结核菌涂片（+）

30、考核抗结核治疗效果的主要指标是

A.胸部X线B.痰菌检查

C.结核中毒症状的消失D.咳嗽减轻，痰量减少

E.体温恢复正常

31、肺癌治疗最理想的选择是

A.鳞癌首选放疗B.鳞癌首选化疗

C.未分化癌首选手术D.腺癌首选放疗

E.小细胞未分化癌首选放疗和化疗

32、对放射治疗和化疗最敏感的肺癌是

A.鳞状上皮细胞癌B.腺癌

C.小细胞未分化癌D.鳞、腺混合癌

E.细支气管肺泡癌

33、周围型肺癌最常见的病理组织类型为

A.鳞癌B.鳞腺癌

C.大细胞癌D.小细胞未分化癌

E.腺癌

34、不属于肺癌的副癌综合症的表现是

A.rHj钙血症B.周围神经性变

C.Horner综合征D.肥大性骨关节病

E.杵状指

35、左上肺癌出现声音嘶哑是由于肿块压迫

A.舌咽神经B.舌下神经

C.纵隔淋巴结D.迷走神经

E.喉返神经

六、病例分析题

患者男性，36岁，咳嗽、咳痰3天，畏寒高热2天，呼吸困难1天入院，患

者于3天前酗酒淋雨受凉后出现咳嗽，咳铁锈色痰，量不多，未予治疗，2天前

始出现畏寒、高热，体温达400C,出汗多，经“青霉素、头抱曝后钠”抗感染

治疗无效，昨天出现呼吸困难加重，尿量减少，每天约300ml,当地医院测血压

为60/4（hnmHg,予升压药治疗后，病情无明显好转，转来我院，体温38.80C,P

148次/分，R42次/分，BP75/50mmHg,急性重病容，皮肤湿冷，唇发绡，双肺

语颤增强，叩成浊音，有管状呼吸音，可闻及大量湿啰音，心率148次/分，律

齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾（一），肾区无叩痛，双下肢无水肿。

血常规：WBC21.2x109/L,N92%,L8%。胸片示上、中、下肺野弥漫性斑

片状淡薄阴影。问题：

1、最有可能的诊断及诊断依据？

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2、需要与哪些疾病鉴别？需进一步做哪些检查？

3、治疗措施？

参考答案：

一、名词解释：

1、慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎

症。临床表现以反复发作性咳嗽、咳痰伴（或不伴）喘息为主要特征

2、支气管哮喘：是一种气道慢性炎症性疾患，许多细胞和细胞组分起重要

作用，并伴有气道反应性增加，从而导致反复发作的喘鸣、呼吸困难、胸闷和咳

嗽，特别是在夜间和清晨出现。该疾病常伴有广泛的但可逆的气道阻塞，此阻塞

可自行或经治疗后缓解。

3、气道高反应性（AHR）：实际上就是气道的易收缩性和易舒张性，表现为

气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，是哮喘发生发展的•个重要因

素。气道炎症是导致气道高反应性的主要机制之一。AHR常有家族倾向，受遗

传因素的影响。AHR为支气管哮喘患者的共同病理生理特征，但出现AHR者并

非都是支气管哮喘，如长期吸烟、急性上呼吸道感染、COPD等也可出现AHR„

4、社区获得性肺炎（CAP）：是指在医院外所患的感染性肺实质（含肺泡壁

即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜

伏期内发病的肺炎。

5、医院内获得性肺炎：指无气管插管患者，在入住医院病房为8小时后发

生的肺炎。

6、Koch现象指肺部首次感染结核菌后，细菌被吞噬细胞携至肺门淋巴结，

并可全身播散，可能发展为原发性进行性结核病；但再感染时，多不引起局部淋

巴结肿大，亦不易发生全身播散，而在感染局部发生剧烈的组织反应，这种机体

对结核菌再感染与初感染所表现出不用反应的现象，称为Koch现象。

7、干酪样坏死：是肺结核感染的一种变质性病变。当机体抵抗力降低、菌

量过多、变态反应过于强烈时，肺结核感染的渗出性病变和结核结节连同原有的

组织结构一起坏死，这是一种彻底的组织坏死。外观坏死组织呈黄色，但乳酪般

半固体或固体密度，质松而脆，故名干酪样坏死。

8、Horner综合征为Pancoast癌压迫颈部交感神经节所致。临床表现为病侧

眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗。

9、呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以

致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症（或不伴）高碳酸血

症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

10、COPD：是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，

呈进行性发展。

11、上腔静脉阻塞综合征：癌肿侵犯纵隔压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受

阻，产生头面部、颈部和上肢水肿以及胸前部瘀血和静脉曲张，可引起头痛、头

昏或眩晕。

12、肺性脑病：是山于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障

碍、神经系统症状的一种综合征。

13、肺心病：是指山支气管一肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，

产生肺动脉高压，继而右心室或（和）功能改变的疾病。

14、肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因

素、免疫损伤、过敏及药物所致。

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二、判断题

1.X2.x3.x4.x5.46.x7.48.<9.x1O.4

11.x12.x13.x14.x

三、填空题

1、单纯型喘息型急性发作期慢性迁延期临床缓解期

2、支气管哮喘肺结核支气管扩张症肺癌慢性肺间质纤维化

3、小叶中央型全小叶型混合型

4、呼吸细支气管肺泡管肺泡囊肺泡

5、肺性脑病酸碱失衡及电解质紊乱心律失常休克消化道出血DIC

6、房性期前收缩阵发性室上性心动过速

7、吸入物感染食物药物气候变化运动妊娠

8、p2激动剂茶碱类抗胆碱药物

9、肺炎链球菌

10、原发性肺结核血行播散型肺结核继发性肺结核结核性胸膜炎其他肺

结核

11、DOTS（直接督导下的短程化学疗法）

12、肺鳞癌、肺腺癌、小细胞未分化癌、大细胞未分化癌

13、以化疗为主，辅以手术和放疗

14、1000ml

四、问答题

1、慢性支气管炎临床表现为慢性、反复发作性咳嗽、咳痰或伴喘息。

临床分期为：

⑴急性发作期：指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增多，或伴发

热等炎症表现，或咳、痰、喘症状任何一项明显加剧。

⑵慢性迁延期：指有不同程度的咳、痰、喘症状，迁延一个月以上者。

⑶临床缓解期：经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰

液，保持2个月以上者。

2.凡有慢性、反复发作性咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，

并连续两年以上者，并需除外其他心、肺疾病（如肺结核、肺尘埃沉着症、支气

管哮喘、支气管扩张、肺癌和心功能不全等）后，可诊断。如每年发病不足3

个月，而有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等）亦可诊断。

需与下列疾病鉴别诊断：

（1）支气管哮喘：①多在青少年发病，常有过敏史及家族史，一般无慢性咳嗽、

咳痰史；②发作时双肺满布哮鸣音，缓解后可无症状；③血和痰中嗜酸性粒细胞

增高，肺功能检查气道激发试验及支气管舒张试验结果阳性。

⑵肺结核：①常有低热、盗汗等结核中毒症状，而慢性咳嗽、咳痰症状较轻，

常有咯血；②胸部影像学检查可发现结核病灶；③痰液检查发现结核杆菌可确诊。

⑶支气管扩张：①多于儿童或青少年发病，常继发于麻疹、肺炎或百日咳后；

②典型表现为慢性咳嗽、大量脓痰，常反复咯血，肺部可闻及固定性湿啰音，可

伴杵状指（趾）；③胸部X线检查可见卷发样、蜂窝状阴影；④高分辨CT可确诊。

（4）肺癌：①多发于40岁以上男性，长期吸烟者；②一般有刺激性干咳，常

有痰中带血，部分患者可于肺部闻及局限性高调啰音；③胸部X线、CT检查可

发现肺部块影或反复发作的阻塞性肺炎；④痰脱落细胞或纤支镜检查等可明确诊

断。

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⑸慢性肺间质纤维化：①可有慢性咳嗽，一般为少量黏液性非脓性痰，但不

明原因的乏力、进行性呼吸困难的症状更为明显：②双肺底可闻及Velcro啰音；

③胸片课件双肺纹理紊乱增多呈网状结构，以中下肺野及肺周边部明显；④肺功

能检查呈限制性通气功能障碍。肺活检是确诊手段。

3、（1）支气管的慢性炎症性损伤：吸烟、感染、大气污染、过敏等因素均可

引起细支气管的慢性炎症。①支气管慢性炎症造成官腔狭窄或不完全阻塞，吸气

时是气管扩张，空气易于进入肺泡，而呼气时胸膜腔内压增高，支气管进一步闭

合而导致肺泡中气体残留；②慢性炎症还可损伤小支气管壁软骨组织，使正常的

支架作用丧失，呼气时官腔更易陷闭，造成空气滞留，肺泡内压力逐渐升高，导

致肺泡过度膨胀或破裂；③肺泡内压增高及肺小动脉炎症可使毛细血管受压、官

腔狭窄、阻塞，导致肺泡血供减少，营养障碍、弹力减退，肺泡破裂而致肺气肿；

④肺部慢性炎症使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加，提害肺组织和肺泡

壁，致多个肺泡融合成肺大疱或气肿。

⑵蛋白酶-抗蛋白酶失衡：蛋白酶能分解弹力纤维，使肺泡破损造成肺气肿。

蛋白酶和抗蛋白酶维持平衡是保证肺组织正常结构的重要因素。与肺气肿发病关

系最为密切的蛋白酶是弹性蛋白酶，而al-抗胰蛋白酶，是机体内活性最强的蛋

白酶。如支气管-肺组织慢性炎症造成蛋白酶释放过多，或抗蛋白酶生成不足如

遗传性al-抗胰蛋白酶缺乏均可造成平衡失调而引起肺组织弹性蛋白的降解，导

致肺气肿。

4、肺心病胸部X线诊断标准：①右下肺动脉干扩张，横径5mm或右下肺

动脉干与气管横径比值之1.07,或经动态观察较远右下肺动脉干增宽2.0mm以

上；②肺动脉段中度突出3mm：③中心动脉扩张和外周分支纤细两者形成鲜明对

比；④圆锥部显著突出（右前斜位45。）或锥高N7mm；⑤右心室增大（结合

不同体位判断）。具有上述五项中的一项即可诊断，绝大多数（85%以上）患者尚

具有肺、胸基础疾病的表现。

5、⑴冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）：本病与冠心病均多见于老年患

者，两病有许多相似之处，且常共存。其鉴别要点：冠心病①多有典型心绞痛或

心肌梗死和左心衰竭史，常与高血压、高血脂或糖尿病并存：②体检有左室肥大

或左心衰接的体征；③X线有左室增大征象；④心电图检查呈左室肥厚为主的征

象，室性心律失常多见或呈典型心肌梗死的心电图改变；⑤血清心肌酶含量增高

等。当肺心病合并心肌病时诊断较难，应详细了解病史，并通过上述各系那个检

查明确诊断。

⑵风湿性心瓣膜病：如二尖瓣狭窄、关闭不全及三尖瓣关闭不全，可出现与

肺心病相似的表现，借助于查体及ECG、心脏超声等检查，一般不难鉴别。

⑶原发性心肌病：肺心病心脏增大伴右心衰竭，与扩张型心肌病相似。两者

相比，原发性心肌病有以下特点：①有充血性心律衰竭的症状及全新扩大的体征,

而无肺、胸疾病及肺气肿征；②X线表现全新增大呈球形，无肺动脉高压征象；

③心电图多有心肌劳损改变，无电轴右偏明显顺钟转位等。

6、重度、危重度哮喘的处理：①补液；②静脉运用糖皮质激素;③氨茶

碱静脉注射或静脉滴注；④因受体兴奋剂与糖皮质激素雾化吸入；⑤抗生素

治疗；⑥纠正酸中毒；⑦给氧；⑧注意纠正电解质紊乱。

7、主要包括如尘蛾、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和

非特异性吸入物；食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等摄入性变应原；II用化妆

品、外用各种药物等接触性变应原等。由单一变应原引起的哮喘不多。此外还有

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一些非特异性的激发因素，包括气候变化，细菌、病毒、原虫、寄生虫等呼吸道

感染，普奈洛尔、阿司匹林等药物，精神和心理因素，运动，微量元素缺乏，妊

娠等。

8、肺癌远处转移的症状有：

⑴肺癌转移至胸、中枢神经系统时，可发生头痛、呕吐、眩晕、复视、共济

失调、脑神经麻痹、•侧肢体无力甚至半身不遂等神经系统症状。严重时可出现

卢页内高压的症状。

9、（1）反复发作喘息、呼吸困难胸闷或咳嗽，多与接触变应原冷空气、物理

化学剌激感冒有关，（2）发作时双肺可闻及散在或弥慢性以呼气相为主的哮鸣音，

呼气相延长。（3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。（4）排除可引起喘息或呼

吸困难的其他疾病。（5）症状不典型者应具备以下一项试验阳性，①支气管舒张

试验阳性，②PEQ20%,③支气管激发试验阳性。

10、鳞状上皮细胞癌、小细胞未分化癌、大细胞未分化癌、腺癌。

⑵转移至骨骼，特别是肋骨、脊椎骨、骨盆时，则有局部疼痛和压痛。

⑶转移至肝时，可有厌食，肝区疼痛，肝大、黄疸和腹水等。

⑷肺癌转移至淋巴结：锁骨上淋巴结常是肺癌转移的部位，可以毫无症状，

患者自己发现而来就诊。典型的多位于前斜角肌区，固定而坚硬，逐渐增大、增

多，可以融合。淋巴结大小不一定反应病程的早晚，多无痛感，皮下转移时可触

及皮下结节。

五、选择题

1、D2、A3、B4、C5、C6、A7、B8、C9、C

10、All、A12,B13、A14,C15、A16、B17、E

18、A19、E20、B21、E22、B23、E24、C25、B

26、A27、A28,A29、D30、B31、E32、C33、E

34、C35、E

六、病例分析

1、诊断：肺炎球菌肺炎（重症）、感染性休克。

诊断依据：①受凉后急起寒战，高热，咳痰，且痰为铁锈色，伴尿少。②查

体：BP70/50mmHg,急性重病容，唇绢，皮肤湿冷，右下肺呼吸运动减弱，语颤

增强，叩呈浊音，有管状呼吸音，HR128次/分。③实验室检查：WBC21.2x109/L,

N0.92。

2、需与下属疾病鉴别：①干酪样肺炎；②其他病原体所致肺炎；③急性

肺脓肿；④肺癌；⑤渗出性胸膜炎。进一步检查：①连续三次晨痰培养+药敏；

②胸片。

3、治疗措施：①积极抗炎：青霉素静滴；②支持对症：卧床休息，吸氧，

补液，退热，止咳化痰；③纠正感染性休克：补充血容量，纠正酸中毒；运用

血管活性物质；使用激素；纠正水电解质及酸碱平衡，防治肾功能、心功能衰竭。

循环系统疾病

一、名词解释

1、心力衰竭

2、心脏骤停

3、高血压

4、高血压脑病

5、高血压危象

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6、心肌梗塞

二、判断题

1、当左心衰发展为右心衰时左心衰的症状减轻提示病情好转。（）

2、心源性哮喘与支气管哮喘难以鉴别时禁用吗啡。（）

3、如果单人同时进行心肺复苏术，进行胸外按压和口对口呼吸时，采用30:2

的按压一通气比，即每胸外按压15次做人工呼吸1次。（）

4、高血压诊断标准为BP>140/90mmHgo（）

5、单纯收缩期高血压的诊断标准是SBPNl40mmHg和DBP<90mmHg„（）

6、高血压合并低血钾时禁用ACEL（）

7、左冠状动脉主干闭塞引起左心室广泛梗死。（）

8、心绞痛多见于40岁以上的男性，劳累、激动、饱餐、寒冷均可为发病之

诱因。（）

9、在我国冠心病的发病率在80年代后有显著的下降。（）

三、填空题

1、临床上将心功能分为4级：I级为

、II级为

、山级

为

、W级为

O

2、洋地黄制剂的适应证是

3、洋地黄制剂的禁忌证

是

4、应用0受体阻滞剂治疗心衰应注意

5、右心衰竭的主要体征是

6、高血压诊断标准为

和（或）

第12页共12页

7、高血压可导致重要靶器官如:

损害。

8、3级高血压指:

和（或）

O

9、高血压非药物治疗包括

等。

10、血清心肌酶增高①肌酸磷酸激酶在起病

小时内增高，

小时达高峰，

日恢复正常。②谷草转氨酶在起病

小时后增高，

小时达高峰，

天后恢复正常。③乳酸脱氢醐在起病

小时后增

高，达到高峰时间在

天之内，持续

周恢复正常。CPK的同工酶CPK-MB和LDH

的同工酶LDH1诊断的特异性最高，前者在起病后

小时内增高，

小时达高峰，

天恢复正常。

11、心绞痛发作的持续时间多为

分钟内渐渐消失。如及时给予舌下

含服硝酸甘油可使疼痛迅速缓解。

四、问答题

1、左心衰竭的临床表现？

2、右心衰竭的临床表现？

3、洋地黄中毒的临床表现？

4、急性左心衰所致急性肺水肿如何抢救？

5、目前降压药可归纳为几大类？

6、冠心病可分为几型？

7、急性心肌梗死有哪些重要的并发症？

8、心绞痛的典型临床表现？

9、促使心力衰竭的诱因有哪些？

10、心肌梗死的概念及并发症？

11＞风湿热的主要临床表现？

五、选择题

第13页共13页

1、诊断急性肺水肿最具特异性的是

A.肺部哟哮鸣音B.P2亢进

C.气促、发组D.咳粉红色泡沫痰

E.心尖区奔马律

2、左心衰最早出现的症状是

A.端坐呼吸B.劳力性呼吸困难

C.心源性哮喘D.夜间阵发性呼吸困难

E.咳粉红色泡沫痰

3、下列各药①吗啡；②静注洋地黄药物；③吠塞米；④去甲肾上腺素；⑤普蔡

洛尔，在A〜E各组合中，治疗心源性哮喘发作应用正确的是

A.①②③B.③④⑤

C.②③④D.①②⑤

E.①④⑤

4、治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选

A.钾盐B.利多卡因

C.普罗帕酮D.胺碘酮

E.普鲁卡因胺

5、下列心力衰竭患者适用洋地黄制剂治疗的是

A.急性心肌梗死伴左心衰竭B.风心病单纯二尖瓣狭窄

C.肥厚型心肌病D.舒张性心力衰竭

E.中、重度收缩性心力衰竭

6、单人同时进行心肺复苏术，进行胸外按压和口对口呼吸时，采用的按压一通

气比应该是

A.10：1的按压一通气比B.15：1的按压一通气比

C.30：2的按压一通气比D.60：2的按压一通气比

E.60：4的按压一通气比

7、2003年世界卫生组织高血压专家委员会（WHO/ISH）高血压处理指南和2006

年中国高血压防治指南的规定，正常人血压标准为

A.BP<120/80mmHgB.BP<130/85mmHg

C.BP<139/89mmHgD.BP<140/90mmHg

E.BP<160/90mmHg

8、1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO/ISH）制定和修改的血压分类

中高血压2级指血压为

A.SBP140〜159mmHg或DBP90〜99mmHg

B.SBP160〜179mmHg或DBP100〜109mmHg

C.SBP150769mmHg或DBP90-99mmHg

D.SBP>180mmHg或DBP^llOmmHg

E.SBP160-179mmHg或DBP90〜99mmHg

9、成人高血压的诊断标准是

A.SBPN140mmHg和（或）DBP>90mmHg

B.SBPN160mmHg和（或）DBP>90mmHg

C.SBP*40mmHg和（或）DBP>95mmHg

D.SBPN160mmHg和（或）DBP>95mmHg

E.SBPN120mmHg和（或）DBP>80mmHg

第14页共14页

10、对于原发性高血压的降压治疗下述不正确的是

A.血压长期控制良好可减少药物种类和剂量

B.大多数患者需要长期用药

C.血压降至正常时即可停药

D.六类降压药均可作为首选药物

E.根据个性化原则选用降压药物

11、治疗高血压长期大剂量应用喋嗪类利尿剂可引起

A.低钾、低钠血症、高碳酸血症

B.低钠、低钙、低尿酸血症

C.低钠、低钙、高尿酸血症

D.低钠、高钾血症

E.低钠、低钾、高镁血症

12、高血压合并下列哪项是应用。受体阻滞剂禁忌证

A.慢性心力衰竭B.肺炎

C.糖尿病D.肾动脉狭窄

E.支气管哮喘

13、2型糖尿病高血压患者，出现蛋白尿后，最佳降压药是

A.利尿剂B.。受体阻滞剂

C.钙离子拮抗剂D.ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）

E.5—羟色胺类

14、高血压患者，劳力性心绞痛，最佳降压药为

A.利尿剂B.。受体阻滞剂

C.al受体阻滞剂D.ACEI

E.钙离子拮抗剂

15、急性心肌梗死并发症中最常见的是

A.栓塞B.心脏破裂

C.心室壁瘤D.乳头肌功能失调或断裂

E.心肌梗死后综合征

16、急性心肌梗死并发心源性休克的最主要原因是

A.呕吐、多汗造成低血容量

B.室性期前收缩

C.心肌收缩力减弱，心排出量降低

D.剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张

E.乳头肌功能不全

17、管状动脉粥样硬化病变最易累及

A.左冠状动脉主干B.右冠状动脉窦房结支

C.左冠状动脉窦房结支D.左冠状动脉前降支

E.左冠状动脉回旋支

参考答案

一、名词解释

1、心力衰竭是指各种心脏疾患引起心脏结构和功能异常，损害心室充盈和/

或射血功能，导致心排出量降低，静脉压升高，临床上以肺循环和/或体循环淤

血以及组织灌注不足为主要特征的综合征。

2、心脏骤停：系指心脏泵血功能突然停止，脑血流中止致突然意识丧失为

第15页共15页

特征，在立即干预下或可逆转，否则引起死亡，很少自发逆转，干预成功可能性

与停搏机制以及临床状态有关。

3、我国采用国际上统一的标准，高血压定义为收缩压打40mmHg和（或）

舒张压N90mmHg。

4、指在血压升高，同时出现中枢神经功能障碍征象。发黄僧机制可能为过

高的血压突破了脑血管的自身调节机制，导师脑灌注过多致脑水肿。临床表现有

严重头痛、呕吐、神志改变，较轻者可仅有烦躁、意识模糊，严重者可发生抽搐、

昏迷。

5、是指高血压患者在短期内，由于交感神经活动亢进，周围血管阻力的突

然上升，血压明显升高，影响重要脏器的血液供应，出现头痛、烦躁、眩晕、恶

心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等症象。

6、是心肌的缺血坏死为在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减

少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血所致。临床表现为剧烈而持久的胸骨

后疼痛、低血压和休克心力衰竭心律失常发热白细胞升高，血沉加快等。

二、判断题

1、x2、43、x4、x5、46、x7、48、4

9、x

三、填空题

1、体力活动不受限制体力活动轻度受限体力活动明显受限不能从事

任何体力活动

2、中、重度收缩性心力衰竭快速心室率的心房颤动

3、预激综合征合并心房颤动第二度或高度房室传导阻滞病态窦房

结综合征肥厚型梗阻型心肌病单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者急性心

肌梗死最初24小时内洋地黄中毒者

4、密切观察副作用（低血压、缓慢性心律失常、心功能恶化）从小剂量

开始递增剂量要缓慢须长期用药

5、水肿颈静脉充盈或怒张肝颈静脉反流征阳性肝脏肿大

6、SBP>140mmHgDBP>90mmHg

7、心脑肾

8、SBP>180mmHgDBP>110mmHg

9、合理膳食、戒烟、限制饮酒、减轻体重、适量运动

10、①6243〜4②6〜1224〜483〜6③8〜102〜31—24

16~243~4

11、3〜5

四、问答题

1、左心裳的临床表现

（1）症状：①主要为不同程度的呼吸困难，最先发生于体力活动时，称为劳

力性呼吸困难，随着病情的加重，逐渐发展为端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难；

当伴有支气管痉挛时，有类似于支气管哮喘的体征，又称心源性哮喘；严重者可

发生急性肺水肿。②咳嗽、咳痰和咯血。③左心衰时心排出量减少，出现乏力、

头昏、发绢、尿少等低心排出量综合征。

⑵体征：①两肺底可闻显性啰音；②心率增快，肺动脉瓣区第二心音亢进，

心尖区舒张期奔马律；③严重者可有发绢、交替脉；④原有基础心脏病体征。

2、右心衰竭的临床表现

第16页共16页

⑴症状：患者因各器官慢性持续性淤血，可出现食欲减退、恶心、呕吐、

腹胀、尿少和夜尿增多等症状。

⑵体征：①颈静脉充盈或怒张；②颈静脉反流征阳性；③肝大和压痛；④

下垂性对称性水肿；⑤胸腔积液和腹水；⑥右心奔马律、发绢。

3、洋地黄中毒的临床表现为：①胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐；②

神经系统表现：头痛、乏力、视力模糊、黄视或绿视：③心脏毒性反应：出现各

种形式的心律失常，以室性期前收缩二联律最常见。也可交界性逸搏心律和非阵

发性交界性心动过速伴房室分离，或房性心动过速伴房室传导阻滞等。

4、急性左心衰所致急性肺水肿的抢救措施有

①减少静脉回流：立即使患者取坐位、双腿下垂，或轮流结扎四肢；②纠正

缺氧：高压、高流量氧气吸入；③吗啡：给予吗啡3〜5mg静脉推注；④快速利

尿：给予吠塞米20〜40mg静脉注射；⑤确保扩张剂:给予硝普钠15〜25ng/min

静滴或选用硝酸甘油、酚妥拉明静滴：⑥增加心肌收缩力：给予毛花音CO.4mg

加入50%葡萄糖液20〜40ml内缓慢静注；⑦接触支气管痉挛：给予氨茶碱0.25g

假如50%葡萄糖液20〜40ml缓慢静注：⑧给予地塞米松10〜20mg静脉注射，必

要时可行气管切开以保持呼吸道通畅。

5、目前降压药物可归纳为六大类，即利尿剂、0受体阻滞剂、钙通道阻滞

剂、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂及a受体阻滞

剂。

6、根据冠状动脉病变的部位、范围、血管阻塞的程度和心肌供血的情况分

为五型，分别为：心绞痛、心肌梗死、无症状型、缺血性心肌病型和猝死型冠心

病。

7、乳头肌功能失调或断裂；室壁膨胀瘤；心肌梗死后综合征；栓塞和心脏

破裂。

8、(1)疼痛部位主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，有手掌大

小范围，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽

或下颌部。

(2)性质胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针

刺样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。发作时，患者往往不自觉地停止原来的活动。

(3)诱因发作常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)寒冷、

吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。

(4)持续时间疼痛出现后常逐步加重，然后在3〜5分钟内渐消失，可数天发

作一次，亦可一日内多次发作。

(5)缓解方式一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解；舌下含用硝酸甘

油几分钟内使之缓解。

9、(1)感染：呼吸道感染最常见，是最重要的诱因。

(2)心律失常：心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一。

(3)血容量增加：如摄入钠盐过多，静脉输入液体过多，过快。

(4)过度体力劳累或情绪激动。

(5)治疗不当。

10、并发症：

(1)＞乳头肌功能失调或断裂：缺血，坏死造成二尖瓣脱垂并关闭不全，心

尖区SM,收缩中晚期喀喇音，可引起心衰。乳头肌断裂少见，多发生在二尖瓣

后乳头肌，见于下壁心梗，心衰明显，可迅速发生肺水肿，可于数日内死亡。

第17页共17页

(2)、心脏破裂：少见，常在起病1周内出现，心室游离壁破裂造成心包

积血可猝死。室间隔穿孔在胸骨左缘3-4肋出现响亮的SM,伴震颤，可因心衰

和休克数日内死亡。亚急性心脏破裂患者可存活数月。

(3)、栓塞：起病后1-2周，左室附壁血栓脱落致脑、肾、脾或四肢动脉

栓塞。下肢静脉血栓脱落致肺动脉栓塞。

(4)、心室壁瘤：主要见于左室，体检左心界扩大，收缩期杂音。心电图

ST段持续抬高，X线、超声、左室造影。

(5)、梗死后综合征：梗死后数周或数月出现心包炎，胸膜炎或肺炎，有

发热，胸痛等症状。

11、(1)心脏炎：为风湿热最重要的表现，包括心肌、心内膜炎和心包炎。三者

同时出现称为全心炎。风湿性心脏炎几乎总伴有瓣膜炎所致的杂音。

心瓣膜炎：心尖部收缩期杂音为2级或以上、吹风样、音调较高、向左腋下传

导，不随体位及呼吸而改变，可伴第一心音减弱，可能是急性风湿性左房室瓣返

流所致。心尖部舒张中期杂音为短促、柔和、低调的杂音，由左室扩张形成左房

室瓣口相对狭窄、瓣叶水肿、乳头肌异常或经过左房室瓣口过快所致。

心肌炎：心动过速为心肌炎的早期体征，心率在100-140次/分之间，与体温升

高不成比例，退热后或睡眠时心率仍快。心尖搏动弥散微弱，心浊音界扩大。第

一心音减弱，钟摆律或胎心律，心衰者可有舒张期奔马律。

心包炎：发生心包炎者约占5%-10%。是全心炎，心包炎是严重心脏炎的标志。

患者自觉心前区疼痛，心尖搏动微弱或消失，心浊音界扩大，心音遥远。心包摩

擦音是心包炎的最重要标志体征。

(2),多发性关节炎：72%-92%的风湿热患者有关节炎或关节痛。几乎总呈游走

性，受累关节常为大关节，尤其是膝、踝、肘和腕关节。典型表现为红、肿、热、

痛和活动受限。

(3),舞蹈症：多见于5-12岁的女孩，可在链球菌感染后2-6月单独出现。特

征性表现为无目的、不自在、不协调的快速运动。主要累及四肢和面部，常伴有

肌肉软弱和行为异常。面部表现为皱额、眨眼、摇头转项、努嘴吐舌等，肢体表

现为伸直、屈曲、内收、外展等动作，睡眠后消失。

(4),边缘性红斑：多见于躯干及四肢内侧，为淡红色环状或半环状红晕，初出

现时较小，以后迅速向周围扩大而中心消退，边缘略隆起。红斑时隐时现，常为

一过性，不痒不痛，压之退色。

(5),皮下结节：少见，但多与心脏炎并存。

五、选择题

1、D2、B3、A4、B5、E6、C7、A8、B

9、A10>C11>A12、E13、D14、B15、D

16、C17>D

循环系统疾病

一、名词解释

1、心力衰竭

2、心脏骤停

3、高血压

4、高血压脑病

5、高血压危象

6、心肌梗塞

第18页共18页

二、判断题

1、当左心衰发展为右心衰时左心衰的症状减轻提示病情好转。（）

2、心源性哮喘与支气管哮喘难以鉴别时禁用吗啡。（）

3、如果单人同时进行心肺复苏术，进行胸外按压和口对口呼吸时，采用30:2

的按压一通气比，即每胸外按压15次做人工呼吸1次。（）

4、高血压诊断标准为BP>140/90mmHg,（）

5、单.纯收缩期高血压的诊断标准是SBP*40mmHg和DBP<90mmHgo（）

6、高血压合并低血钾时禁用ACEI。（）

7、左冠状动脉主干闭塞引起左心室广泛梗死。（）

8、心绞痛多见于40岁以上的男性，劳累、激动、饱餐、寒冷均可为发病之

诱因。（）

9、在我国冠心病的发病率在80年代后有显著的下降。（）

三、填空题

1、临床上将心功能分为4级：I级为

、II级为

、m级

为

、IV级为

O

2、洋地黄制剂的适应证是

3、洋地黄制剂的禁忌证

是

4、应用p受体阻滞剂治疗心衰应注意

5、右心衰竭的主要体征是

6、高血压诊断标准为

和（或）

第19页共19页

7、高血压可导致重要靶器官如:

损害。

8、3级高血压指：

和（或）

O

9、高血压非药物治疗包括

等。

10、血清心肌酶增高①肌酸磷酸激酶在起病

小时内增高，

小时达高峰，

日恢复正常。②谷草转氨酶在起病

小时后增高，

小时达高峰，

天后恢复正常。③乳酸脱氢酶在起病

小时后增

高，达到高峰时间在

天之内，持续

周恢复正常。CPK的同工醐CPK-MB和LDH

的同工酶LDH1诊断的特异性最高，前者在起病后

小时内增高，

小时达高峰，

天恢复正常。

11、心绞痛发作的持续时间多为

分钟内渐渐消失。如及时给予舌下

含服硝酸甘油可使疼痛迅速缓解。

四、问答题

1、左心衰竭的临床表现？

2、右心哀竭的临床表现？

3、洋地黄中毒的临床表现？

4、急性左心衰所致急性肺水肿如何抢救？

5、目前降压药可归纳为几大类？

6、冠心病可分为几型？

7、急性心肌梗死有哪些重要的并发症？

8、心绞痛的典型临床表现？

9、促使心力衰竭的诱因有哪些？

10、心肌梗死的概念及并发症？

11、风湿热的主要临床表现？

第20页共20页

五、选择题

1、诊断急性肺水肿最具特异性的是

A.肺部哟哮鸣音B.P2亢进

C.气促、发维D.咳粉红色泡沫痰

E.心尖区奔马律

2、左心哀最早出现的症状是

A.端坐呼吸B.劳力性呼吸困难

C.心源性哮喘D.夜间阵发性呼吸困难

E.咳粉红色泡沫痰

3、下列各药①吗啡；②静注洋地黄药物；③吠塞米；④去甲肾上腺素；⑤普蔡

洛尔，在A〜E各组合中，治疗心源性哮喘发作应用正确的是

A.①②③B.③④⑤

C.②③④D.①②⑤

E.①④⑤

4、治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选

A.钾盐B.利多卡因

C.普罗帕酮D.胺碘酮

E.普鲁卡因胺

5、下列心力衰竭患者适用洋地黄制剂治疗的是

A.急性心肌梗死伴左心衰竭B.风心病单纯二尖瓣狭窄

C.肥厚型心肌病D.舒张性心力衰竭

E.中、重度收缩性心力衰竭

6、单人同时进行心肺复苏术，进行胸外按压和口对口呼吸时，采用的按压一通

气比应该是

A.10：1的按压一通气比B.15：1的按压一通气比

C.30：2的按压一通气比D.60：2的按压一通气比

E.60：4的按压一通气比

7、2003年世界卫生组织高血压专家委员会（WHO/ISH）高血压处理指南和2006

年中国高血压防治指南的规定，正常人血压标准为

A.BP<120/80mmHgB.BP<130/85mmHg

C.BP<139/89mmHgD.BP<140/90mmHg

E.BP<160/90mmHg

8、1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO/ISH）制定和修改的血压分类

中高血压2级指血压为

A.SBP140〜159mmHg或DBP90〜99mmHg

B.SBP160-179mmHg或DBP100-109mmHg

C.SBP150〜169mmHg或DBP90〜99mmHg

D.SBPN180mmHg或DBPNllOmmHg

E.SBP160-179mmHg或DBP90~99mmHg

9、成人高血压的诊断标准是

A.SBPN140mmHg和（或）DBP>90mmHg

B.SBPN160mmHg和（或）DBP>90mmHg

C.SBP840mmHg和（或）DBP>95mmHg

D.SBP2160mmHg和（或）DBP>95mmHg

第21页共21页

E.SBP*20mmHg和（或）DBP>80mmHg

10、对于原发性高血压的降压治疗下述不正确的是

A.血压长期控制良好可减少药物种类和剂量

B.大多数患者需要长期用药

C.血压降至正常时即可停药

D.六类降压药均可作为首选药物

E.根据个性化原则选用降压药物

11、治疗高血压长期大剂量应用曝嗪类利尿剂可引起

A.低钾、低钠血症、高碳酸血症

B.低钠、低钙、低尿酸血症

C.低钠、低钙、高尿酸血症

D.低钠、高钾血症

E.低钠、低钾、高镁血症

12、高血压合并下列哪项是应用。受体阻滞剂禁忌证

A.慢性心力衰竭B.肺炎

C.糖尿病D.肾动脉狭窄

E.支气管哮喘

13、2型糖尿病高血压患者，出现蛋白尿后，最佳降压药是

A.利尿剂B.p受体阻滞剂

C.钙离子拮抗剂D.ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）

E.5—羟色胺类

14、高血压患者，劳力性心绞痛，最佳降压药为

A.利尿剂B.0受体阻滞剂

C.al受体阻滞剂D.ACEI

E.钙离子拮抗剂

15、急性心肌梗死并发症中最常见的是

A.栓塞B.心脏破裂

C.心室壁瘤D.乳头肌功能失调或断裂

E.心肌梗死后综合征

16、急性心肌梗死并发心源性休克的最主要原因是

A.呕吐、多汗造成低血容量

B.室性期前收缩

C.心肌收缩力减弱，心排出量降低

D.剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张

E.乳头肌功能不全

17、管状动脉粥样硬化病变最易累及

A.左冠状动脉主干B.右冠状动脉窦房结支

C.左冠状动脉窦房结支D.左冠状动脉前降支

E.左冠状动脉回旋支

参考答案

一、名词解释

1、心力衰竭是指各种心脏疾患引起心脏结构和功能异常，损害心室充盈和/

或射血功能，导致心排出量降低，静脉压升高，临床上以肺循环和/或体循环淤

血以及组织灌注不足为主要特征的综合征。

第22页共22页

2、心脏骤停：系指心脏泵血功能突然停止，脑血流中止致突然意识丧失为

特征，在立即干预下或可逆转，否则引起死亡，很少自发逆转，干预成功可能性

与停搏机制以及临床状态有关。

3、我国采用国际上统•的标准，高血压定义为收缩压40mmHg和（或）

舒张压Z90mmHg。

4、指在血压升高，同时出现中枢神经功能障碍征象。发黄僧机制可能为过

高的血压突破了脑血管的自身调节机制，导师脑灌注过多致脑水肿。临床表现有

严重头痛、呕吐、神志改变，较轻者可仅有烦躁、意识模糊，严重者可发生抽搐、

昏迷。

5、是指高血压患者在短期内，由于交感神经活动亢进，周围血管阻力的突

然上升，血压明显升高，影响重要脏器的血液供应，出现头痛、烦躁、眩晕、恶

心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等症象。

6、是心肌的缺血坏死为在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减

少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血所致。临床表现为剧烈而持久的胸骨

后疼痛、低血压和休克心力衰竭心律失常发热白细胞升高，血沉加快等。

二、判断题

1、x2、73、x4、x5,76、x7,78、4

9、x

三、填空题

1、体力活动不受限制体力活动轻度受限体力活动明显受限不能从事

任何体力活动

2、中、重度收缩性心力衰竭快速心室率的心房颤动

3、预激综合征合并心房颤动第二度或高度房室传导阻滞病态窦房

结综合征肥厚型梗阻型心肌病单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者急性心

肌梗死最初24小时内洋地黄中毒者

4、密切观察副作用（低血压、缓慢性心律失常、心功能恶化）从小剂量

开始递增剂量要缓慢须长期用药

5、水肿颈静脉充盈或怒张肝颈静脉反流征阳性肝脏肿大

6、SBP>140mmHgDBP>90mmHg

7、心脑肾

8、SBP>180mmHgDBP>110mmHg

9、合理膳食、戒烟、限制饮酒、减轻体重、适量运动

10、①6243〜4②6〜1224~483〜6③8〜102〜31~24

16~243~4

11、3~5

四、问答题

1、左心衰的临床表现

（1）症状：①主要为不同程度的呼吸困难，最先发生于体力活动时，称为劳

力性呼吸困难，随着病情的加重，逐渐发展为端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难；

当伴有支气管痉挛时，有类似于支气管哮喘的体征，又称心源性哮喘；严重者可

发生急性肺水肿。②咳嗽、咳痰和咯血。③左心衰时心排出量减少，出现乏力、

头昏、发缉、尿少等低心排出量综合征。

⑵体征：①两肺底可闻显性啰音；②心率增快，肺动脉瓣区第二心音亢进，

心尖区舒张期奔马律；③严重者可有发绢、交替脉；④原有基础心脏病体征。

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2、右心衰竭的临床表现

⑴症状：患者因各器官慢性持续性淤血，可出现食欲减退、恶心、呕吐、

腹胀、尿少和夜尿增多等症状。

⑵体征：①颈静脉充盈或怒张；②颈静脉反流征阳性；③肝大和压痛：④

下垂性对称性水肿：⑤胸腔积液和腹水：⑥右心奔马律、发组。

3、洋地黄中毒的临床表现为：①胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐：②

神经系统表现：头痛、乏力、视力模糊、黄视或绿视；③心脏毒性反应：出现各

种形式的心律失常，以室性期前收缩二联律最常见。也可交界性逸搏心律和非阵

发性交界性心动过速伴房室分离，或房性心动过速伴房室传导阻滞等。

4、急性左心衰所致急性肺水肿的抢救措施有

①减少静脉回流：立即使患者取坐位、双腿下垂，或轮流结扎四肢；②纠正

缺氧：高压、高流量氧气吸入；③吗啡：给予吗啡3〜5mg静脉推注；④快速利

尿：给予吹塞米20~40mg静脉注射；⑤确保扩张剂:给予硝普钠15~25|ig/min

静滴或选用硝酸甘油、酚妥拉明静滴；⑥增加心肌收缩力：给予毛花背CO.4mg

加入50%葡萄糖液20〜40ml内缓慢静注；⑦接触支气管痉挛：给予氨茶碱0.25g

假如50%葡萄糖液20〜40ml缓慢静注；⑧给予地塞米松10〜20mg静脉注射，必

要时可行气管切开以保持呼吸道通畅。

5、目前降压药物可归纳为六大类，即利尿剂、。受体阻滞剂、钙通道阻滞

剂、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、血管紧张素H