眼解剖生理课件

眼解剖生理眼科学

Ophthalmology

眼解剖生理定义

研究视觉器官及其疾病发生、发展、转归

以及预防、诊断和治疗的临床学科。眼解剖生理眼科学基础眼解剖生理视觉器官眼球眼附属器眼眶视路眼解剖生理眼的解剖和生理眼解剖生理眼球近似球型，包括球壁和球内容眼球壁：外层—纤维膜中层--葡萄膜内层--视网膜眼内容物：房水晶状体玻璃体眼解剖生理眼球壁外层角膜巩膜角巩膜缘眼解剖生理角膜生理特点——透明无血管角膜移植成功率高

营养主要来自房水、泪膜和角膜缘血管网角膜组织结构排列非常规则有序，98%光线通过角膜相对脱水状态眼解剖生理角膜作用透光透明性决定屈光屈光力43D，屈光手术的依据保护眼解剖生理角膜组织学分层上皮细胞层前弹力层(Bowman)实质层后弹力层(Descemet)内皮细胞层眼解剖生理巩膜内1/3：筛板；外2/3：移行于视神经鞘膜分3层表层巩膜巩膜实质层棕黑层眼解剖生理角膜缘内眼手术常用切口部位

1+0.75mm1.5-2.5mm眼解剖生理眼球壁中层：葡萄膜也叫色素膜；血管膜虹膜睫状体脉络膜眼解剖生理虹膜大体结构组织学分层生理功能眼解剖生理虹膜---大体结构瞳孔虹膜纹理虹膜卷缩轮虹膜根部眼解剖生理虹膜生理主要通过瞳孔调节进入眼内光线，保证视网膜成像清晰血管丰富，炎症时渗出反应感觉来源于三叉神经眼支，有痛觉眼解剖生理瞳孔光反射光反射：光线照射一眼时，引起两眼瞳孔缩小的反射

直接光反射：光照侧的瞳孔缩小

间接光反射：对侧眼的瞳孔缩小眼解剖生理瞳孔光反射路径

视神经视交叉视束视束在外侧膝状体前，经四叠体上丘臂中脑顶盖前核换元中脑顶盖前核换元经后联合交叉绕过中脑导水管绕过中脑导水管

E-W核E-W核动眼神经（Ⅲ）动眼神经（Ⅲ）睫状神经节换元睫状神经节换元睫状短神经睫状短神经瞳孔括约肌(直接)瞳孔括约肌(间接)眼解剖生理睫状体睫状冠，睫状突：超滤过形成房水睫状体平坦部锯齿缘眼解剖生理睫状体睫状突(ciliaryprocesses)：超滤过形成房水睫状肌舒缩通过晶状体实现调节葡萄膜巩膜房水外流途径作用睫状突上皮细胞紧密连接：血-房水屏障（blood-aqueousbarrier）眼解剖生理脉络膜1、血管丰富：营养视网膜外层大血管中血管毛细血管层玻璃膜（Bruch膜）2、含丰富的黑色素：眼球遮光和暗房作用眼解剖生理视网膜透明膜，前界锯齿缘，后界视乳头周围黄斑(maculalutea)：后极部，无血管，含丰富叶黄素中心凹(fovea):视觉最敏锐处视盘(视乳头)：生理凹陷无视细胞---生理盲点视网膜中央A、V眼解剖生理视网膜分层

视杯外层：色素上皮层光感受器层视外界膜外颗粒层杯外丛状层

内颗粒层内内丛状层神经节细胞层层神经纤维层内界膜眼解剖生理色素上皮

retinalpigmentepitheliumRPE多种复杂生化功能色素屏障，支持光感受器活动传递来自脉络膜的营养到视网膜外层吞噬光感受器外节脱落的膜盘和代谢产物视网膜-脉络膜屏障：封闭小带/紧密连接眼解剖生理视信息的形成与传递

视信息在视网膜内形成视觉冲动：

光感受器双极细胞神经节细胞视路经第四级神经元（外侧膝状体）换元达视中枢

眼解剖生理光感受器视锥细胞700万个主要在黄斑区，中心凹处只有视锥细胞感强光(明视觉)，色觉受损---视力↓视杆细胞：中心凹处距中心凹5mm最多，向周边逐渐减少感弱光(暗视觉)，无色觉受损---夜盲眼解剖生理光感受器外节

视杆细胞：圆柱形视锥细胞：锥形每个外节由约700个膜盘堆积成，不断脱落和更新，脱落的由色素上皮细胞吞噬。每个光感受器外节只有一种感光色素。眼解剖生理眼内容眼解剖生理眼内腔前房后房玻璃体腔眼解剖生理眼内容玻璃体(

vitreousbody)晶状体(

lens

)房水(aqueoushumor)眼球内容物眼解剖生理房水循环途径

Aqueouscirculationroute小梁网通道：睫状突产生后房前房小梁网Schlemm管集液管、房水静脉睫状前静脉5%虹膜隐窝10-20%睫状带、葡萄膜巩膜很少量经玻璃体和视网膜排出眼解剖生理房水作用功能：营养角膜、晶体、玻璃体、小梁网

调节眼压眼解剖生理晶状体双凸面，有弹性，无血管营养来源：房水，玻璃体

屈光力：19D

组织解剖：囊、皮质、核主要病变：透明度位置眼解剖生理晶状体前面曲率半径：10mm后面曲率半径：6mm直径：9mm厚度：4-5mm组成：晶状体囊和晶状体纤维功能：屈光间质重要组成部分滤去紫外线,保护视网膜

调节功能眼解剖生理玻璃体透明胶质体，98.5-99.7%水，Ⅱ型胶原纤维网支架，透明质酸粘多糖，无血管，不再生，占眼内容积的4/5，约4.5ml玻璃体凹晶体-玻璃体韧带紧密粘连：锯齿缘前2mm至后4mm（基底部）视乳头中心凹周围功能：对周围组织支持、减震、代谢作用玻璃体切割术(vitrectomy)眼解剖生理视路及瞳孔反射路眼解剖生理视路定义：视网膜光感受器视中枢视神经视交叉视束外侧膝状体视放射视皮质眼解剖生理视网膜神经纤维眼解剖生理视神经视神经：100-120万根神经纤维眼内段：筛板前后无有髓鞘眶内段：乳斑束于球后10-15mm入中轴管内段：颅内段：眼解剖生理视路视交叉：蝶鞍上方，交叉与不交叉。视束外侧膝状体：外侧膝状体神经节细胞视放射视皮质：大脑枕叶皮质，Brodmann17、18、19区

每侧与双眼同侧一半视网膜相关联如：左侧视皮质与左眼颞侧和右眼鼻侧关联，内囊出血：双眼对侧视野偏盲眼解剖生理眼附属器眼解剖生理眼附属器眼睑结膜泪器眼外肌眼眶眼解剖生理眼眶额、蝶、筛、腭、泪、上颌、颧骨组成与额、筛、上颌窦毗邻视神经孔和视神经管：视神经、眼动脉、交感神经小支眶上裂：眶上外壁分界处，与颅中窝相通

Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ第一支，眼上静脉及部分交感神经纤维通过受损---眶上裂综合征眼解剖生理一、眼眶眶下裂：眶外下壁间，Ⅴ第二支，眶下神经、眶下A、V通过眶上切迹(孔)及眶下孔：同名神经血管通过泪腺窝：外上角滑车窝：内上角泪囊窝：内壁前下方泪前嵴：泪囊窝前缘眶隔：连接眶骨膜和睑板的结缔组织膜眼解剖生理眼睑上下睑睑裂睑缘灰线睑板腺开口泪小点开口内外眦皮脂腺(Zeis腺)变态汗腺(Moll腺)泪阜(变态皮肤组织)眼解剖生理眼睑眼睑结构：

1.皮肤层

2．皮下组织层

3．肌层轮匝肌和提上睑肌

4．睑板层

5．结膜层眼解剖生理结膜睑结膜，球结膜，穹隆结膜结膜囊结膜的分泌腺

(1)杯状细胞：粘液腺

(2)副泪腺:浆液（Krause腺，Wolfring腺)Ⅴ颅神经司感觉结膜充血：角结膜缘4mm以外，睑动脉弓睫状充血：睫状前动脉，角膜缘血管网眼解剖生理泪器泪器的组成①分泌部泪腺-----反射性分泌腺副泪腺----基础分泌腺结膜杯状细胞、睑板腺②排出部：上下泪小点泪小管泪总管泪囊鼻泪管眼解剖生理泪器泪液作用：润滑，杀菌，预防感染，冲洗，稀释眼解剖生理眼外肌

每只眼6条肌肉——4条直肌，2条斜肌眼解剖生理眼外肌肌肉的起点：四条直肌：起自总腱环，止于赤道前巩膜上上斜肌：起自总腱环旁蝶骨体骨膜，经滑车和上直肌下，止于赤道后、外上巩膜上下斜肌：起自眶下壁前内侧，经下直肌下，止于赤道后、外侧巩膜上眼解剖生理眼外肌神经支配：Ⅲ、Ⅳ、VI颅神经血液供应：眼动脉功能眼解剖生理眼部血管和神经眼解剖生理一、血液循环动脉：眼球的血液来自颈内A眼A

两大系统：视网膜中央血管系统、睫状血管系统

视盘表面神经纤维CRA

筛板和筛板前由睫状后短动脉分支（Zinn-Haller环）供应静脉：视网膜中央V(视网膜)眼上V

涡V(脉络膜、部分虹睫)眼上下V海绵窦睫状前V（虹睫）眼上下V

面V、翼腭V丛颈外V眼解剖生理视网膜中央A(视网膜内五层)泪腺A(泪腺)睑外侧A睫状后短A(脉络膜,视网膜外层)睫状后长A虹膜大环虹膜小环(虹膜)

前部脉络膜睫状体血管网肌A分支(四直肌)睫状前A角膜缘血管网

Schlemm管周围结膜前A(前球结膜)•眶上A(上睑及额部皮肤)吻合•额A(额部皮肤)结膜后A(睑结膜、后球结膜)•鼻梁A(鼻根部、泪囊)睑内侧