公卫培训：插上“云”翅膀的公卫

插上“云”翅膀的公卫让人们健康2011年9月联合国峰会确定了慢性防治的政治框架

慢性病既是公共卫生问题，更是经济社会发展问题。——潘基文

联大政治宣言：

各国政府具有首要作用，承担首要责任，社会所有部门都必须做出努力。

将卫生政策融入各部门所有政策和政府举措。在所有各级政府制定多部门的方针，创造公平的促进健康的环境，使个人、家庭和社区有能力做出健康的选择。全球慢病防控的严峻形势承认非传染性疾病给全球带来的负担和威胁是二十一世纪主要挑战之一。2008年，3600万慢病死亡者包括900万未满60岁的死亡者。非传染性疾病80%发生在发展中国家。1993-2008年农村慢性病患病率总体增长情况患病率：比例：201220130.23亿高龄老年人口失能老年人口慢性病老年人口空巢老年人口0.99亿>1亿201220130.97亿>1亿3600万3750万20122013201320120.22亿中国农村慢性病患病率逐年增长1农村妇女慢病相关疾病致死率较高4老龄化进程加快，老年健康问题显著2心脑血管等疾病成为农村主要死因32015年，老年人的卫生费用将达到20456亿元，2020年将增至42731亿元，2050年达到930188亿元排名疾病名称粗死亡率1/10万构成(%)1恶性肿瘤150.8323.622脑血管病138.6821.723心脏病 123.6919.374呼吸系统疾病84.9713.3111.33.2（12.1%）2.9（10.9%）44.15急性心肌梗死死亡率较高的病种（死亡率1/10万）27.84冠心病糖尿病妊高症心脏病孕产妇主要疾病死亡率数据来源：《2012中国卫生统计年鉴》，《健康老龄化与老年健康支持体系研究子报告》改善基本卫生干预是解决困境的突破口1/3的疾病通过预防保健可以避免1/3的疾病通过早期发现可以得到有效控制1/3的疾病通过信息的有效沟通能够提高治疗效果通过生活方式的调整可预防：55%高血压80%的心血管病和2型糖尿病40%癌症（中国可预访60%）世界卫生组织过去60年的经验表明：改善基本卫生干预的卫生投资会带来六倍的回报国家领导人对基本公共卫生的重视习近平主席把保护人民健康和生命安全放在重要位置。推动卫生事业的改革发展，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，健全基本医疗保障制度，完善公共卫生和医疗服务体系，提高人民群众健康水平。实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分《国家基本公共卫生服务规范》完善国家基本公共卫生服务管理机制，做好传染病、慢性病、职业病、重性精神病、重大地方病等严重危害群众健康的疾病防治，强化妇幼健康管理，提高出生人口素质。《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》确保基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目有效提供,均等化水平进一步提高。对城乡居民健康实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制传染病及慢性病新医改重点工作：促进基本公共卫生服务均等化一系列政策加强和保障基本公共卫生服务李克强总理坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，保障广大人民群众的基本医疗卫生需求。建立适应人民健康需要、符合国情的医药卫生制度，推动医疗资源有机结合，建立合理分级诊疗模式，更好、更有效地服务群众。卫生部脑卒中筛查与防治工程启动3高1多，死亡率高，致残率高，复发率，并发症多。60岁以上人肢体残疾第一位陈竺部长说：”我们抓住脑卒中筛查与防治，就等于牵住了慢病防控的牛鼻子。“列入医改专项（2011年筛查六省市86万，2012年筛查十六城市144万，2013年扩大到全国所有省市）卫生部《首次中国居民健康素养调查报告》

——2009年12月18日我国居民具备健康素养的总体水平为6.48%与我国当前主要公共卫生问题有关的健康素养科学的健康观29.97%

安全与急救素养18.70%

传染病预防素养15.86%

基本医疗素养9.43%

慢病预防素养4.66%“中国心血管医师心血管风险评估“项目结果

——2008年10月吸烟率：男医师29.8%肥胖率：男医师35.5%血脂异常比例：男医师45.2%，女医师26.5%十年冠心病风险：男医师54.4%，女医师20%，高于一般人群健康的四大基石

——1992年,世界卫生组织在维多利亚宣言中提出

合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡十个网球原则

——40岁以上人群每天

不超过一个网球的肉类相当于二个网球的主食要保证三个网球的水果不少于四个网球的蔬菜锻炼原则频度：每周至少三次时间：每次至少30分钟强度：心率最好达到170-本人年龄耐力：快走、慢跑、舞蹈、太极拳、中速游泳、模拟跳绳力量：器械、哑铃、拉力器、俯卧撑、仰卧起坐最佳锻炼时间：下午4-5点，晚饭后2-3小时，早晨适合做广播体操、太极拳、散步心理调整体内循环按摩增强免疫功能训练神经通路释放荷尔蒙健康减肥

唱歌是一种美，也是一种幸福，你意识到了吗？

公卫行业线未来的方向让人们健康愿景与使命使命：提升人们的健康意识，并将健康意识和愿望转化为健康行动，从而达到远离疾病之目的。愿景：让人们健康关键词：知晓率，行动率，改善率健康管理4步曲

个人健康信息收集与健康档案的建立（1）个体健康风险评估与人群分类（2）个体健康改善处方及群体健康改善计划（3）个体及人群健康改善效果评价（4）健康信息利用连续收集健康信息确定重点目标人群跟踪与指导基本公卫目前面临的尴尬

个人健康信息收集与健康档案的建立（1）个体健康风险评估与人群分类（2）个体健康改善处方及群体健康改善计划（3）个体及人群健康改善效果评价（4）数量质量时效性更新率只管理两类慢病只管理已确诊的政策、人员、设备、手段公卫目前的成果

个人健康信息收集与健康档案的建立（1）个体健康风险评估与人群分类（2）个体健康改善处方及群体健康改善计划（3）个体及人群健康改善效果评价（4）建档（迁转、异地）体检（LIS）老年人（体质、评估）慢病随访（控制率）慢病筛查政策、人员、教育、设备、手段（平台、益体机+软件）公卫未来的方向

个人健康信息收集与健康档案的建立（1）个体健康风险评估与人群分类（2）个体健康改善处方及群体健康改善计划（3）个体及人群健康改善效果评价（4）

建档（全员参与）体检（增加HCY,血脂）老年人慢病随访（控制率）增加筛查因素（BMI，腰围、血脂等）政策、人员、设备、教育、手段主要疾病风险评估高危人群改善计划及干预实施高危人群改善效果评价公卫行业线未来的方向1个制度+2层提升+3大目标+4个工具全民参与，重点管理，积极行动，身心健康公卫行业线未来的方向

——1个制度健康联络员制度健康信息采集员：负责协助提供单位职工和家属的个人基本信息，个人健康信息，各类疾病筛查问卷等。培训个人使用各类检测设备。健康教育宣传员：定期或不定期对单位职工进行健康教育宣传。健康行动督导员：主要督导高危人群改变生活方式，在单位倡导戒烟限酒，协助策划并组织单位健康运动，让健康生活方式成为一种习惯。公卫行业线未来的方向

——2层提升一、健康联络员的提升1、上传下达的能力——任务明确，易于执行。2、健康管理能力提升（初级健康管理师培训）——具备一定的专业水平3、自控力提升——改善别人之前，以身作则。公卫行业线未来的方向

——2层提升一、大众提升1、健康意识的提升——健康教育形式和内容的探索。2、行动力和改善意识的提升——疾病评估与健康考核等。3、健康形象的提升——多围度的评估与健康明星选拔等公卫行业线未来的方向

——3大健康目标一、卫生行政部门的目标1、基本公卫服务项目任务、经费实时、可视化管理。2、与多部门联动，创造健康环境，提升健康意识，降低慢病危害。3、健康企业等级评定与危险因素等级评定。公卫行业线未来的方向

——3大健康目标二、企事业单位的健康目标1、提升员工的健康意识，关注员工的健康状况，促进高危人群的健康改善。2、提升企业的健康等级。公卫行业线未来的方向

——3大健康目标三、个人的健康目标1、提升个人的健康意识，关注自己的健康状况，降低疾病危险因素。做一个对社会、对家庭对自己负责任的公民。2、影响亲朋好友，促进亲情社区的健康。公卫行业线未来的方向

——4个工具工具1——医生的工具（益体机）1、检测工具：检测血压、血糖、血氧、心电、尿酸、血脂四项、体脂等；这些检测工具可以益体机放在一个随诊包里，便于上门服务。2、传输工具：将检测的所有数据上传平台，便于统计分析。公卫行业线未来的方向

——4个工具3、目标管理工具：医生知道应管理的人数是多少？他们分别住在哪里?在哪里工作？65岁及以上的有多少？他们今年是否进行老年人评估与体检？是否进行中医体质辨识？35岁以上的有多少？今年是否做过慢病筛查？有异常的有多少？已建档完整率是多少？慢病患者有多少？本季度是否做过随访？今年是否做过慢病体检？等等。通过益体机医生一目了然知道自己本月、本季度、本年基本公卫任务是什么，需求服务的对象在哪里。公卫行业线未来的方向

——4个工具4、绩效考核工具：医生通过益体机了解任务已完成数，未完成数，完成比例，知道应该做哪些工作，已完成的有哪些，哪些还未完成，完成的应该得多少经费等。5、信息发布、提醒通知工具：益体机可下载体检报告，播放健康教育的视频和文章给老百姓查看，还能通过短信提醒居民进行体检和随访。6、远程医疗辅助工具：基层医生可以通过益体机和上级医疗机构医生进行视频交流。公卫行业线未来的方向

——4个工具工具2——卫生行政主管部门的监管和考核工具（平台、手机）1、监管工具：卫生行政主管部门可通过平台实时了解下属机构的任务完成情况，及时督导和检查。2、考核工具：可根据考核的各种要求，定期生成各类经任务与经费的考核报表。公卫