中级卫生专业资格心血管内科学主治医师中级模拟题2021年(4)-真题-无答案

中级卫生专业资格心血管内科学主治医师（中级）模拟题2021年(4)(总分86.87,考试时间120分钟)不定项选择1.患者，女，24岁，发现心尖区3/6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。该病例考虑可能发生A.败血症B.风心病伴亚急性感染性心内膜炎C.风湿性心脏病及风湿活跃D.系统性红斑狼疮E.二尖瓣脱垂2.患者，男，34岁。劳累后气急1年，近2个月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：心脏轻度增大，心率100次/分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺清。肝因大量腹水未能扪清，颈静脉充盈显著，下肢不肿。X线检查示左侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见有心包钙化影。为进一步确诊，应首选下列哪项检查A.心电图B.胸部X线摄片C.超声心动图D.心导管检查E.心血管造影3.患者，女，24岁，发现心尖区3/6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义A.二尖瓣口面积增大，闭合不佳B.二尖瓣膜有赘生物C.二尖瓣反流D.M型超声见CD段呈吊床样改变E.二尖瓣腱索断裂4.患者，女，24岁，发现心尖区3/6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。上例患者心脏检查更为常见的体征是A.新出现的病理性杂音B.原有的病理性杂音强度增加2级以上C.房室传导阻滞的体征D.期前收缩E.心动过速5.患者，女，24岁，发现心尖区3/6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。以下哪项处理最适当A.做血培养后，根据培养结果再开始用药B.先用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养C.做血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素D.做血培养后静脉滴注大剂量青霉素加氨基糖苷类E.做血培养后静脉滴注氯霉素6.患者，男，70岁。半年来乏力、头晕、心悸，1天来晕厥2次。既往有高血脂、糖尿病史，吸烟40年。查体：BP160/80mmHg，双肺未见异常，心脏不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，心率40次/分，心律整。心电图示：P波与QRS波无关，P频率大于QRS频率。患者晕厥的原因是A.窦性心动过缓B.心房颤动伴二度房室传导阻滞C.完全性房室传导阻滞D.高血压脑病E.脑梗死7.患者，女，24岁，发现心尖区3/6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。如上述抗生素治疗有效，疗程应为多长A.1～2周B.3～4周C.4～8周D.6～8周E.3个月8.患者，男，70岁。半年来乏力、头晕、心悸，1天来晕厥2次。既往有高血脂、糖尿病史，吸烟40年。查体：BP160/80mmHg，双肺未见异常，心脏不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，心率40次/分，心律整。心电图示：P波与QRS波无关，P频率大于QRS频率。导致患者晕厥的原发病是A.高血压心脏病B.冠心病C.扩张型心肌病D.风湿病心脏病E.心肌炎9.患者，女，24岁，发现心尖区3/6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。行急诊人工瓣膜置换的指征是A.脾大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B.中度贫血伴杵状指C.高热持续不退，白细胞持续升高D.皮下出血点增多E.瓣膜穿孔10.患者，男，70岁。半年来乏力、头晕、心悸，1天来晕厥2次。既往有高血脂、糖尿病史，吸烟40年。查体：BP160/80mmHg，双肺未见异常，心脏不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，心率40次/分，心律整。心电图示：P波与QRS波无关，P频率大于QRS频率。应采取的最佳治疗方案是A.静脉滴注肾上腺皮质激素B.口服阿托品C.静脉滴注硝酸甘油D.静滴异丙肾上腺素E.安装临时人工心脏起搏器11.患者，男，34岁。劳累后气急1年，近2个月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：心脏轻度增大，心率100次/分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺清。肝因大量腹水未能扪清，颈静脉充盈显著，下肢不肿。X线检查示左侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见有心包钙化影。本例最可能的诊断是A.扩张型心肌病B.限制性心肌病C.风湿性瓣膜病D.心包缩窄E.肝硬化12.患者，女，24岁，发现心尖区3/6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。该患者下述哪种器质性心脏问题可能性最大A.冠心病B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.先天性心脏病E.心包积液A1/A2题型1.以下不是房间隔缺损常见的临床表现的是A.发育不良B.活动后气促C.呼吸道感染D.房性心律失常E.感染性心内膜炎2.缩窄性心包炎无下列哪项体征A.收缩压增大B.脉压差缩小C.心排血量减少D.静脉压升高E.颈静脉怒张3.仅引起右心室后负荷增加的疾病是A.主动脉瓣关闭不全B.三尖瓣关闭不全C.房间隔缺损D.阻塞性肺气肿E.动静脉瘘4.男性，28岁。阵发性心悸3年，每次心悸均为突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，心率200次/分；心电图QRS波形态正常，P波不能明确查见。诊断为A.心房颤动B.窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速5.某冠心病患者，心悸气短1个月，EF56%，CO5.2L/min，EF斜率降低，A/E增大。改善其心功能不全宜用A.地高辛B.呋塞米C.硝普钠D.美托洛尔E.氨联吡唑酮6.关于主动脉瓣狭窄杂音特点，下列哪项是错误的A.杂音常在3级以下B.杂音沿动脉传导，甚至达肱动脉C.如伴心衰或二尖瓣关闭不全杂音减弱D.响亮粗糙的杂音常伴震颤E.如伴主动脉瓣关闭不全杂音增强7.下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗A.持续性室性心动过速B.特发性室性心动过速C.冠心病伴发室性心动过速D.洋地黄中毒引起的室性心动过速E.心力衰竭伴发的室性心动过速8.对血流动力学影响最大的是A.心房扑动B.心房颤动C.持续性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.窦性心动过速9.嗜铬细胞瘤所致高血压的药物治疗中，下列药物效果最佳的是A.卡托普利B.酚妥拉明C.氨氯地平D.氯沙坦E.呋塞米10.体检发现上肢血压150/100mmHg，下肢血压120/60mmHg，临床诊断应考虑A.嗜铬细胞瘤B.先天性肾动脉狭窄C.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄D.先天性主动脉缩窄E.急性肾小球肾炎11.引起左心室前负荷增加的疾病A.二尖瓣狭窄B.贫血性心脏病C.二尖瓣及主动脉瓣关闭不全D.体循环动脉高压E.主动脉瓣狭窄12.左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现，下列哪项不正确A.咳嗽、咳痰，痰为浆液性，呈白色泡沫状B.劳力性呼吸困难，休息即缓解C.肺微小动脉压增高，血浆外渗，痰内带血丝D.阵发性夜间呼吸困难E.支气管痉挛，发作性哮喘13.ACC/AHA/ESC推荐房颤患者复律有效的药物不包括A.氟卡尼B.地高辛C.普罗帕酮D.胺碘酮E.多非利特14.下列哪种心律失常心脏听诊时，其心率与心律可为正常A.阵发性室上性心动过速B.阵发性室性心动过速C.心房内折返性心动过速D.非阵发性交界性心动过速E.尖端扭转型室速15.缺少下列哪项就不能诊断恶性高血压A.中度高血压可急剧发展为恶性高血压B.DBP>12.9kPa（130mmHg）C.重度高血压可急剧发展为恶性高血压D.眼底可出血渗出和乳头水肿E.眼底无乳头水肿16.下列哪项体征提示急性细菌性心内膜炎A.水冲脉B.毛细血管搏动C.咯血D.胸痛E.Janeway损害17.以下心律失常禁用维拉帕米的是A.房室折返性心动过速B.心房扑动C.室上性心动过速D.预激综合征伴心房颤动E.Q-T间期延长的扭转型室速18.有关阵发性室上性心动过速与窦性心动过速的鉴别，下列中哪项是错误的A.窦性心动过速的心室率常在100～150次／分，而阵发性室上性心动过速时心室率在150～240次／分B.阵发性室上性心动过速的QRS时限>0.12秒，而窦性心动过速的QRS时限小于0.12秒C.窦性心动过速时的心室律可有不齐，而阵发性室上性心动过速的心室律绝对匀齐D.窦性心动过速的特点是心率逐渐加快、逐渐减慢，而阵发性窒上性心动过速的特点是突然发作、突然终止E.阵发性室上性心动过速的P波与窦性心动过速时的P波形态不同19.下列不是充血性心力衰竭表现的是A.心搏出量下降B.循环血量增加C.中心静脉压升高D.左心室舒张末期压力低下E.循环时间延长20.终止心室颤动最有效的方法是A.胺碘酮B.利多卡因C.胸外拳击复律D.阿托品E.直流电除颤21.以下哪项体征不可能出现于二尖瓣关闭不全中A.心尖区第一心音减弱或消失B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心尖区抬举样搏动D.二尖瓣开放拍击音E.二尖瓣相对性狭窄的舒张期杂音22.与高血压发病有关的饮食因素是A.素食过多B.优质蛋白饮食C.高钠摄入D.钙盐较多E.鱼类饮食增多23.自体瓣膜心内膜炎最常发生于下列哪种基础心脏病A.法洛四联症B.动脉导管未闭C.风湿性心脏瓣膜病D.肺心病E.房间隔缺损24.一患者因大量呕吐、腹泻，突然晕厥、抽搐、颈动脉搏动消失。抢救首选方法为A.静脉注射肾上腺素B.静脉注射利多卡因C.急速叩击心脏D.胸外心脏按压E.人工呼吸25.以下是缺血性心肌病最常见的病因的是A.二尖瓣狭窄B.病毒性心肌炎C.严重贫血D.主动脉瓣狭窄E.冠状动脉粥样硬化26.心房颤动时，心排血量降低A.10%B.15%C.20%D.5%E.25%或更多27.风湿性心脏病、心功能不全患者应用洋地黄和利尿剂后，出现恶心、食欲缺乏，心电图示室性期前收缩二联律。首先考虑以下最可能的情况是A.心衰加重B.低钾C.洋地黄中毒D.风湿活动E.利尿剂中毒28.高血压合并糖尿病患者，血压应控制在A.小于130/80mmHgB.小于135/85mmHgC.小于140/85mmHgD.小于145/90mmHgE.小于150/90mmHg29.冠心病诊断的金标准是A.心脏MRI检查B.心电图ST段压低T波倒置C.运动试验阳性D.选择性冠状动脉造影或血管内超声E.冠状动脉CTA检查30.洋地黄中毒引起的严重后果是A.严重胃肠道反应B.心力衰竭加重C.变态反应D.严重心律失常E.低血钾31.病毒性心肌炎病毒学检查阳性结果标准A.相隔2周，同型病毒抗体滴度升高2倍B.相隔4周，同型病毒抗体滴度升高4倍C.相隔2周，同型病毒抗体滴度升高4倍D.或抗体效价≥1：320，病毒特异性IgM≥1：32E.或抗体效价≥1：640，病毒特异性IgM≥1：6432.某高血压患者，急起气促，端坐，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解症状的治疗为A.吗啡B.速尿C.吸氧D.毛花苷CE.氨茶碱33.在治疗阵发性折返性心动过速时，如合并下列哪种病情则禁止静脉注射三磷腺苷A.心力衰竭B.低血压C.宽QRS波心动过速D.病窦综合征E.低钾血症34.急性渗出性心包炎最突出的症状是A.胸痛B.发热C.上腹闷胀D.呼吸困难E.奇脉35.关于顽固性心力衰竭的治疗，以下错误的是A.寻找和治疗导致心衰的诱因B.使用血管扩张剂C.加大β-肾上腺素能阻滞剂D.调整洋地黄的种类和用量E.增加ACE-I的用量36.下列选项中，可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据是A.明显的心悸B.周围血管征C.心尖区低调舒张期杂音D.心尖向左下移位呈抬举样搏动E.彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流37.扩张型心肌病病情稳定时应长期服用的药物是A.地高辛B.速尿C.硝酸盐D.螺内酯（安体舒通）E.β受体阻滞药38.有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是A.心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义B.发作时可以出现室速C.心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛D.每次心电图检查都有异常可能与伴随的高血压有关E.与既往心电图比较更有诊断意义39.关于高血压脑病的特征，下列哪种说法是错误的A.可发生于急进型高血压B.发生于妊娠期高血压疾病C.临床表现主要为颅内压升高所致D.多伴有急性肺水肿表现E.发生时常先有血压突然升高40.患者，女性，60岁。有糖尿病史8年，未服药前血压160/100mmHg，血脂正常，尿常规正常，该患者的目标血压应是下列哪项A.小于140/90mmHgB.小于130/85mmHgC.小于130/80mmHgD.小于125/75mmHgE.小于120/70mmHg41.下列哪项先心病可出现右向左分流A.肺动脉狭窄B.主动脉口狭窄C.房间隔缺损D.主动脉窦瘤破裂入右心E.主肺动脉间隔缺损42.引起单纯右心衰竭的最常见的原因是A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.肺源性心脏病D.冠心病E.右位心43.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床“三联征”为A.呼吸困难、心绞痛、房颤B.呼吸困难、心绞痛、晕厥C.呼吸困难、心绞痛、细迟脉D.心绞痛、晕厥、细迟脉E.心绞痛、细迟脉、房颤44.使用洋地黄后，心电图ST-T鱼钩样改变，表示A.洋地黄中毒B.服用过洋地黄C.达洋地黄化D.停药指征E.血钾低于正常45.高血压合并胰岛素抵抗的患者，不会发生以下何项改变A.高密度脂蛋白升高B.高糖血症C.血极低密度脂蛋白与三酰甘油两者均升高D.血胆固醇升高E.对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗46.下面有关室性期前收缩的描述中错误的是A.正常成人可以发生室性期前收缩B.电解质紊乱、过量烟酒可以诱发室性期前收缩C.室性期前收缩常见于冠心病、心肌病等患者D.室性期前收缩都需要治疗E.发作时间长的室性期前收缩可以引起低血压47.采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是A.窦性心动过速B.心房颤动C.心房扑动D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速48.高血压病人进行选择性手术时，以下注意事项何项错误A.术前1周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等B.尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉，以免引起血压急剧下降C.不宜选用氯胺酮麻醉，以免血压升高D.术前服用β受体阻滞药者均需停用E.术中出现血压下降可先用麻黄碱49.在静息或一般体力活动情况下，不能有效地将静脉回流的血液等量搏出，引起心衰，主要是由于A.心肌收缩力减弱B.心腔扩张C.心肌收缩速度减慢D.心室肌缺血缺氧E.心房肌缺血缺氧50.除哪一项外其余均是心梗的并发症A.心脏破裂B.乳头肌断裂或功能不全C.栓塞D.主动脉瓣穿孔E.室壁瘤51.判断心肌存活的最佳方法是A.肌钙蛋白B.CK-MBC.心电图D.超声心动图E.心脏PET检查52.扩张型心肌病的主要病理特征是A.左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍B.右心室扩张，有收缩功能障碍C.左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍D.双心室扩张，室壁变薄，常伴有局限性肥厚E.双心室扩张，瓣膜和冠状动脉多有改变53.急性心肌梗死时血清标志物最早升高的是A.肌酸磷酸激酶B.肌凝蛋白轻链C.肌红蛋白D.乳酸脱氢酶E.肌酸磷酸激酶同工酶54.有关风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的发病情况，下列哪项错误A.多见于20～40岁的中青年人B.新发病例减少，病人高发年龄继续后移C.女性发病多于男性D.约2/3有风湿热史E.发生狭窄病变时间多在风湿热首发后1年内55.风湿性心脏病最常见的心律失常是A.一度房室传导阻滞B.房性心动过速C.室性期前收缩D.心房颤动E.三度房室传导阻滞56.76岁，女性。以反复胸闷伴心悸5年为主诉就诊，患者此次发生心悸，持续6小时不缓解，伴呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳少量泡沫样痰，BP110/86mmHg，听诊心率130次/分。首选的治疗为A.毛花苷C加速尿静推B.维拉帕米静注C.心律平静推D.硝酸甘油静滴E.氨茶碱静注57.关于急性心肌梗死溶栓治疗下列哪项说法不正确A.心电图出现病理Q波，不宜再溶栓B.长时间心肺复苏后不宜再溶栓C.采用rtPA溶栓后应用肝素抗凝D.再灌注心律失常出现与否不是溶栓成功的主要标准E.用尿激酶做静脉溶栓首次剂量为150万～200万U58.下列哪一类药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量、降低病死率A.洋地黄B.ACEI与ARBC.利尿药D.硝酸酯类E.α受体拮抗药59.浅静脉血栓形成多见于A.长期卧床B.长时间或反复静脉输液C.下肢骨折D.大型手术后E.急性心肌梗死60.测定左室射血分数最准确的方法是A.超声心动图B.心脏核素检查C.左室造影D.右心导管检查E.无创心功能仪B1题型1.患者，男，78岁。患高血压15年，左心室肥厚，BP180/70mmHg，ECG示窦性心动过缓，血管超声示右侧肾动脉重度狭窄，应首选的药物为A.硝酸酯类B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂C.钙通道阻滞剂D.β受体阻滞剂E.α受体阻滞剂2.室性期前收缩A.提前出现的QRS波群，宽大畸形B.P波与QRS波群无关C.P-R间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性D.P-R间期固定，有时QRS波群脱落E.P-R间期延长3.患者，男，69岁。患高血压5年，伴前列腺肥大症，自感胸闷，应首选的药物为A.硝酸酯类B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂C.钙通道阻滞剂D.β受体阻滞剂E.α受体阻滞剂4.三度房室阻滞A.提前出现的QRS波群，宽大畸形B.P波与QRS波群无关C.P-R间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性D.P-R间期固定，有时QRS波群脱落E.P-R间期延长5.患者，女，20岁。患急性扁桃体炎后10天出现水肿、蛋白尿、血尿，血压升高达150/100mmHg；化验ASO1：