内科学主治医师习题解析

第一篇内科学基本知识部分

第一单元常见症状与体征

A1型题

1.有关正常人的体温描述，不正确的是

A.正常人体温受体温调节中枢调控

B.正常人的体温一般在36~37℃（腋温）

C.上午体温较下午体温略高

D.每日体温波动不超过

E.高温环境下体温可稍增高

答案：LC

2.下列疾病引起的发热不属于非感染性发热的是

A.大面积烧伤

B.结缔组织病

C.甲状腺功能亢进

D.阿米巴肝脓肿

E.重度脱水

答案：2.D

3.下列物质中不属于外源性致热原的为

A.细菌毒素

B.炎性渗出物

C.抗原抗体复合物

D.某些类固醇物质

E.白细胞介素T

答案：3.E

解析：3.E外源性致热原激活血液中的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等，使之形成

并释放内源性致热原，称为白细胞致热原或白细胞介素-1,故白细胞介素-1为非外源性致热

原。

4.下列发热疾病中，不伴结膜充血的是

A.麻疹

B.流行性出血热

C.结缔组织病

D.斑疹伤寒

E.钩端螺旋体病

答案:4.C

5.体温调节中枢功能失常导致的发热，常见于

A.中暑

B.安眠药中毒

C.颅骨骨折

D.脑震荡

E.甲状腺功能亢进

答案：5.A

6.下列哪种疾病中弛张热不常见

A.风湿热

B.重症肺结核

C.败血症

D.急性肾盂肾炎

E.化脓性疾病

答案：6.D

7.有关出血性疾病的描述，不正确的是

A.维生素C缺乏将导致血管壁功能异常

B.再生障碍性贫血导致血小板生成减少

C.血友病患者凝血功能障碍

D.血小板增多导致凝血功能亢进

E.严重感染可导致血管壁功能异常

答案：7.D

8.有关水肿的伴随症状，不正确的是

A.水肿伴肝大者多为心源性

B.水肿伴体重减轻见于糖尿病

C.水肿伴呼吸困难提示为心脏病所致

D.水肿伴象皮腿见于丝虫病

E.水肿伴重度蛋白尿常为肾源性

答案：8.B

9.中心性发绢常具有下列哪项特点

A.常出现在肢体末梢

B.伴有皮肤温度降低

C.见于右心衰竭

D.见于发绢型先天性心脏病

E.见于严重休克

答案：9.D

10.下列哪种疾病导致的发绢，不属于周围性发绢

A.下肢静脉曲张

B.心脏压塞

C.上腔静脉阻塞

0.血栓性静脉炎

E.慢性阻塞性肺气肿

答案：10.E

11.皮肤黏膜出现发绢是由于还原血红蛋白

A.hoog/L

B.>50g/L

C.>75g/L

D.>40g/L

E.>30g/L

答案：1LB

12.心力衰竭导致的发组属于

A.混合性发组

B.中心性发组

C.周围性发组

D.缺血性周围性发州

E.淤血性周围性发绢

答案：12.A

13.关于黏液性水肿，正确的是

A.为非凹陷性水肿

B.是长期营养缺乏所致

C.四肢末端较明显

D.见于肢端肥大症

E.月经前期明显

答案：13.A

14.关于水肿，描述正确的是

A.水肿伴肝大者仅见于肝源性水肿

B.水肿伴心率加快见于心源性水肿

C.水肿伴呼吸困难和发绢多见于心源性水肿

D.水肿伴消瘦仅见于营养不良性水肿

E.水肿伴腹腔积液仅见于肝源性水肿

答案：14.C

解析：14.C水肿伴肝大者可因右心衰竭等心脏原因引起，并非只有肝源性水肿才有肝大。

心率加快也并非是心源性水肿独有的，任何中度以上的水肿，都可伴有心率加快。营养不良

及肝源性水肿等都可出现消瘦。任何重度水肿都可致腹腔积液。水肿伴呼吸困难可出现于各

种重度水肿，但同时有发纲，常为心源性，故本题答案为C。

15.肾源性水肿的特点是

A.先消瘦，后水肿

B.低蛋白血症

C.首先出现于身体下垂部位

D.肝大

E.颈静脉怒张

答案：15.B

16.心源性水肿患者，常先出现水肿的部位是

A.眼睑

B.胸腔

C.腹腔

D.人体最低部位

E.全身

答案：16.D

17.水肿伴大量蛋白尿常见于

A.肾源性水肿

B.营养不良性水肿

C.局部静脉血栓形成

D.局部淋巴回流受阻

E.甲状腺功能低下

答案：17.A

18.右心功能不全引起的水肿主要由

A.淋巴回流受阻所致

B.血浆蛋白降低所致

C.毛细血管内压力增高所致

D.下肢静脉血栓形成所致

E.下肢动脉梗阻所致

答案：18.C

19.常见的呼吸频率变化为

A.呼吸过速

B.间停呼吸

C.潮式呼吸

D.叹气样呼吸

E.暂停呼吸

答案：19.A

20.关于呼吸，下列描述正确的是

A.正常的呼吸频率是16〜25次/分

B.呼吸与心率之比为1:5

c.体温升高rc,呼吸增加io次/分

D.呼吸过速指呼吸频率超过30次/分

E.呼吸过缓指呼吸频率低于12次/分

答案：20.E

21.潮式呼吸的特点

A.由浅快到深慢，再由深慢到浅快

B.由深慢到深快，再由深快到深慢

C.由浅慢到浅快，再由浅快到浅慢

D.由深快到深慢，再由深慢到深快

E.由浅慢到深快，再由深快到浅慢

答案：21.E

22.间停呼吸是由于

A.呼吸中枢兴奋性降低所致

B.急性胸膜炎所致

C.胸膜恶性肿瘤所致

[).神经衰弱所致

E.抑郁症所致

答案：22.A

23.以下与呼吸困难无明显关系的疾病为

A.肺炎

B.急性胃炎

C.大量腹腔积液

D.急性一氧化碳中毒

E.脑出血

答案：23.B

24.有关呼吸困难的描述，不正确的是

A.肺水肿可以出现呼吸困难

B.大量腹腔积液导致呼吸困难

C.支气管哮喘常出现吸气性呼吸困难

D.左心衰竭可出现端坐呼吸

E.大出血可以出现呼吸加快

答案:24.C

56.关于呕吐的临床特点，不正确的是

A.餐后立即呕吐见于幽门梗阻

B.晨起呕吐见于早期妊娠

C.呕吐发酵食物提示胃潴留

D.颅内高压出现喷射性呕吐

E.呕吐物呈咖啡渣样提示上消化道出血

答案：56.A

57.剧烈呕吐后继而呕血，应警惕

A.食管静脉破裂出血

B.急性胃黏膜病变

C.消化性溃疡

D.食管贲门撕裂

E.急性胃炎

答案：57.D

58.常见发热伴肝脾肿大的疾病，除外

A.白血病

B.结缔组织病

C.淋巴瘤

D.急性菌痢

E.血吸虫病

答案：58.D

59.结肠疾病的腹泻特点是

A.常伴里急后重

B.疼痛多在下腹

C.便后疼痛可缓解

D.疼痛多在脐周

E.伴明显消瘦

答案：59.C

60.阿米巴痢疾的大便性状为

A.柏油样便

B.黏液性脓性鲜血便

C.暗红色果酱样脓血便

D.洗肉水样血便

E.米沿水样便

答案：60.C

61.以下何种腹泻是由于肠黏膜分泌增多引起

A.霍乱引起的腹泻

B.服5%硫酸镁引起的腹泻

C.服甘露醉引起的腹泻

D.肠蠕动过快引起的腹泻

E.服蔑麻油引起的腹泻

答案：61.A

62.服盐类泻药引起腹泻的原因是

A.肠黏膜分泌增多

B.肠腔内渗透压增高

C.肠黏膜吸收障碍

D.肠蠕动过快

E.肠腔内渗透压降低

答案：62.B

63.分泌性腹泻的疾病有以下几种，除外

A.霍乱

B.副霍乱

C.血管活性肽瘤

D.甲状腺功能亢进

E.胃泌素瘤

答案：63.D

64.上消化道出血最常见于下列哪种疾病

A.食管静脉曲张破裂

B.急性胃黏膜病变

C.消化性溃疡

D.食管癌

E.壶腹癌

答案:64.C

65.上消化道出血出现黑便时，出血量至少为

A.<5〜7ml

B.<50〜70ml

C.>50-70ml

D.>5〜7ml

E.>250ml

答案：65.C

66.何为急性上消化道大出血

A.24小时内失血量至少超过500ml或循环血量的10%

B24小时内失血量至少超过1000ml或循环血量的10%

C.24小时内失血量至少超过1000ml或循环血量的20%

D.24小时内失血量至少超过2000ml或循环血量的20%

E24小时内失血量至少超过2000ml或循环血量的10%

答案：66.C

67.粪便呈黑色，但隐血试验阴性，见于

A.下消化道出血

B.上消化道出血

C.服秘剂或铁剂后

D.咽喉部出血吞咽后

E.以上都不是

答案：67.C

68.关于上消化道出血，以下说法正确的是

A.呕血者不会有黑便

B.呕血常伴黑便，而黑便不一定有呕血

C.幽门以上出血常表现黑便，无呕血

D.幽门以下出血常表现呕血，无黑便

E.幽门以下出血量再大，也不会出现呕血

答案：68.B

69.上消化道出血伴慢性、节律性、周期性上腹痛，考虑诊断为

A.消化性溃疡

B.反流性食管炎

C.急性胃黏膜病变

D.食管静脉曲张破裂

E.胆道出血

答案：69.A

70.暗红色果酱样脓血便多见于

A.急性细菌性痢疾

B.阿米巴痢疾

C.急性胃肠炎

D.急性出血坏死性肠炎

E.上消化道出血

答案：70.B

71.长期腹泻，明显消瘦，腹部发现包块，首先考虑

A.结肠癌

B.胃肠炎

C.溃疡性结肠炎

D.食物中毒

E.阿米巴痢疾

答案:71.A

72.下列哪种属于渗透性腹泻

A.霍乱所引起的腹泻

B.急性肠炎所引起的腹泻

C.口服甘露醇所引起的腹泻

D.胃泌素瘤所引起的腹泻

E.阿米巴痢疾所引起的腹泻

答案：72.C

73.排便后有鲜红色血液滴下，•般见于以下哪一部位的出血

A.十二指肠

B.小肠

C.横结肠

D.乙状结肠

E.肛管

答案:73.E

74.溃疡性结肠炎患者

A.腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻

B.排血便后腹痛不减轻

C.上腹绞痛或有黄疸伴便血

D.慢性、节律性、周期性上腹痛伴柏油样便

E.便后滴鲜血

答案：74.A

75.急性细菌性痢疾的大便性状为

A.洗肉水样血便

B.黏液性脓性鲜血便

C.暗红色果酱样脓血便

D.柏油样便

E.米泪水样便

答案：75.B

76.急性出血性坏死性肠炎的大便性状为

A.洗肉水样血便

B.米泪水样便

C.柏油样便

D.黏液性脓性鲜血便

E.暗红色果酱样脓血便

答案：76.A

77.关于蜘蛛痣，正确的说法是

A.是一种似蜘蛛状的红痣

B.与体内性激素的多少有关

C.大多出现于上腔静脉回流区

D.妇女在妊娠期间皆可出现，但分娩后即消失

E.有蜘蛛痣，即可诊断为肝硬化

答案：77.C

78.下列有关胆汁淤枳性黄疸的临床特点，除外

A.尿胆红素强阳性

B.伴皮肤瘙痒

C.皮肤呈暗黄色

D.血清非结合胆红素比例明显增高

E.粪便呈浅灰色或陶土色

答案：78.D

79.隐性黄疸时，血中胆红素浓度为

A.<17nmol/L

B.>17ymol/L,<34umol/L

C.>34pmol/L

D.>17umol/L,<24umol/L

E.>24umol/L

答案:79.B

80.下列改变，最符合溶血性黄疸的是

A.血清非结合胆红素增加，尿胆原增加

B.血清非结合游离胆红素增加，尿胆原减少

C.血清结合胆红素增加，尿胆原增加

D.血清结合胆红素增加，尿胆原减少

E.血清结合胆红素增加，尿胆红素增加

答案：80.A

81.关于结合胆红素的描述，错误的是

A.肝细胞内非结合胆红素的载体只有一种Y蛋白

B.非结合胆红素于肝细胞光面内质网中与葡萄糖醛酸结合

C.结合胆红素是葡萄糖醛酸酯

D.结合胆红素是水溶性的

E.结合胆红素可以出现在尿液中

答案:81.A

82.右上腹剧痛、寒战高热、黄疸，被称为

A.GiIbert综合征

B.Charcot三联征

C.Rotor三联征

D.Dubin-Johnson三联征

E.Crigler-Najja综合征

答案：82.B

83.关于胆汁淤积性黄疸的实验室检查，错误的是

A.尿胆原增加

B.总胆红素增加

C.结合胆红素＞50%〜60%

D.碱性磷酸酶显著增加

E.尿胆红素明显增加

答案：83.A

84.食用过多含胡萝卜素的食物可使皮肤黄染，但一般不发生在

A.足底

B.前额

C.手掌

D.巩膜和口腔黏膜

E.双颊部

答案：84.D

85.尿液呈棕红色或葡萄酒色，镜检无红细胞见于

A.血红蛋白尿

B.肾结核

C.口卜咻尿

D.钩端螺旋体病

E.急性前列腺炎

答案：85.C

86.下列疾病临床表现的描述，不正确的是

A.膀胱炎可出现尿频、尿急、尿痛

B.糖尿病出现尿频，但无尿急、尿痛

C.膀胱结核仅有尿频，无尿急、尿痛和血尿

D.膀胱癌有尿频、尿急、血尿，但多无尿痛

E.尿频、尿急、尿痛伴会阴、腹股沟胀痛见于急性前列腺炎

答案：86.C

87.关于少尿利无尿的原因，不正确的是

A.有效血容量减少

B.休克

C.高血压危象

D.原发性醛固酮增多症

E.大剂量使用氨基糖甘类抗生素

答案:87.D

88.少尿为24小时尿量少于

A.1500ml

B.1000ml

C.750ml

D.400ml

E.100ml

答案：88.D

89.多尿为24小时尿量多于

A.1500ml

B.2000ml

C.2500ml

D.3000ml

E.3500ml

答案：89.C

90.有关夜尿增多的描述，正确的是

A.夜间尿量超过白天尿量

B.夜间尿量持续超过700ml

C.尿路感染时夜尿增多

D.夜尿增多多为正常现象

E.夜尿增多可见于肾分泌功能减退

答案：90.A

91.有关尿路刺激征的描述，正确的是

A.尿频指排尿次数明显增加

B.尿急指一有尿意即要排尿，可以控制

C.尿痛指排尿时双侧腰部疼痛

D.尿痛指排尿时膀胱区及尿道疼痛或烧灼感

E.均由尿路感染引起

答案:91.D

解析：91.D尿路刺激征包括尿频、尿急、尿痛。尿频指排尿次数明显增加，尿量可以增加，

也可不增加。尿急指一有尿意即要排尿，不能控制。尿痛指排尿时膀胱区及尿道受刺激产生

疼痛感或烧灼感。尿路刺激主要原因为尿路感染，非感染性炎症也可导致，包括理化因素（环

磷酰胺、射线等）、肿瘤和异物对膀胱黏膜的刺激等。

92.意识障碍伴瞳孔散大的疾病是

A.癫痫

B.肺炎

C.吗啡中毒

D.有机磷农药中毒

E.巴比妥中毒

答案：92.A

93.意识障碍常见下列表现，除外

A.嗜睡

B.澹妄

C.昏睡

D.眩晕

E.昏迷

答案：93.D

94.意识障碍是指

A.昏迷状态

B.昏睡状态

C.兴高采烈

D.哭笑无常

E.影响大脑功能活动的疾病引起的意识改变

答案：94.E

95.偏头痛的临床特点不正确的是

A.可表现为搏动性头痛

B.长期反复发作的头痛

C.头痛程度较轻

D.多为一侧头痛

E.精神紧张时可加重

答案：95.C

96.鉴别巨大卵巢囊肿与大量腹腔积液，以下哪项体征有帮助

A.有振水感

B.平卧叩诊脐部为浊音，双侧为鼓音

C.主要是下腹部膨隆

D.肠鸣音存在

E.听到静脉“营营音”

答案：96.B

97.下列哪项体征提示有少量腹腔积液存存

A.腹部向前隆起

B.最大腹围在脐孔水平以下

C.水坑征阳性

D.有振水音

E.平卧位时，腹部叩诊中部呈鼓音，侧腹为浊音

答案：97.C

98.关于腹腔积液的描述，错误的是

A.血浆白蛋白低于30g/L常出现腹腔积液

B.腹腔内脏血液2/3经门静脉回流到体循环

C.结核性腹膜炎腹腔积液为漏出液

D.肾病综合征腹腔积液为漏出液

E.丝虫病常可引起乳糜性腹腔积液

答案：98.C

99.以下哪项检查对肝癌的诊断最有临床价值

A.肝区疼痛

B.肝脏触之质硬

C.触诊肝脏有压痛

D.肝边缘圆钝

E.肝进行性肿大，表面不平

答案：99.E

100.以下哪种疾病一般不引起脾大

A.再生障碍性贫血

B.败血症

C.病毒性肝炎

D.溶血性贫血

E.慢性粒细胞白血病

答案：100.A

101.下列疾病引起出血，哪种不属于上消化道出血

A.食管裂孔疝

B.胃溃疡

C.胰腺癌

D.十二指肠球部溃疡

E.出血性小肠炎

答案：101.E

102.关于肝脏触诊，错误的是

A.触诊须严密配合呼吸动作

B.触诊较多应用单手触诊法

C.肝脏位置较深时应用浮沉触诊法（冲击触诊法）

D.正常肝脏大小多在肋下1cm以内

E.正常肝脏大小多在剑突下3〜5cm以内

答案：102.C

103.中度脾肿大的标准为

A.脾肋下2cm

B.脾肋下＞2cm,在脐平面以上

C.脾肋下＞5cm,在脐平面以下

D.脾脏达脐平面以下，但未达盆腔

E.脾脏大，超过前正中线

答案：103.B

104.正常淋巴结大小

A.0.2〜0.5cm

B.0.6〜0・8cm

C.0.9〜L2cm

D.1.3~1.5cm

E.1.6~1.9cm

答案：104.A

105.Virchow淋巴结是指

A.非特异性淋巴结炎

B.淋巴结结核

C.肺癌向右侧锁骨上窝转移引起

D.胃癌向右侧锁骨上淋巴结群转移引起

E.食管癌向左侧锁骨上淋巴结群转移引起

答案：105.E

解析：105.E恶性肿瘤淋巴结转移：胃癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移，因此处系胸导管进

颈静脉的入口，这种肿大淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标表。胸部

肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移。

106.有关正常淋巴结的描述，正确的是

A.浅表淋巴结正常时较大，直径多为0.3〜0.6cm

B.质地较韧，表面光滑

C.与毗邻组织粘连

D.不易触及

E.有压痛

答案：106.D

107.由血小板减少引起的紫瘢的疾病是

A.系统性红斑狼疮

B.血小板无力症

C.血友病甲

D.维生素K缺乏

E.过敏性紫瘢

答案：107.A

解析：107.A血小板无力症引起紫瘢是由于血小板功能差，血友病甲、维生素K缺乏引起紫

瘢是由于凝血功能障碍，过敏性紫瘢系由于毛细血管功能异常引起。系统性红斑狼疮系自身

免疫性疾病，可致血小板减少。

108.下列哪种疾病主要为毛细血管壁缺陷

A.再生障碍性贫血

B.白血病

C.过敏性紫瘢

D.脾功能亢进

E.原发性血小板减少性紫瘢

答案：108.C

109.四肢对称性紫瘢伴关节疼痛见于

A.血友病

B.再生障碍性贫血

C.过敏性紫瘢

D.血小板减少性紫瘢

E.弥散性血管内凝血

答案：109.C

110.有关紫瘢，正确的是

A.皮肤出现红色或暗红色斑，一般高于皮肤表面

B.皮肤出现红色或暗红色斑，发生充血现象

C.皮肤出现红色或暗红色斑，压之不褪色

D.皮肤出现红色或暗红色斑，愈后可有皮肤脱屑

E.皮肤出现红色或暗红色斑，可伴有关节腔出血

答案：UO.E

111.麻疹黏膜斑（Koplik斑）的特点是

A.颊黏膜白色斑块，大小不等，高出皮面

B.颊黏膜充血、肿胀并伴有小出血点

C.第二磨牙的颊黏膜出现针头帽大小白色斑点

D.颊黏膜蓝黑色色素沉着

E.颊黏膜淤斑

答案：ULC

112.Q波型急性心肌梗死心电图特征为

A.宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置

B.宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高

C.宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置

D.浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高

E.浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置

答案：112.A

解析：112.AQ波型心肌梗死住面向透壁心肌坏死的导联上出现宽而深的Q波（病理性Q波）,

在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现ST段抬高呈弓背向上型，在面向损伤区周围心肌

缺血区的导联上出现T波倒置。

113.有关急性心肌梗死的诊断，下列描述正确的是

A.超急期就可在心电图上发现宽而深的Q波

B.面向心肌梗死的导联出现R波振幅的升高

C.面向坏死区的导联上出现弓背向上型的ST段压低

D.面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现T波直立

E.胸痛伴新出现的左束支阻滞

答案:113.E

114.有关病理性脱发的原因，不正确的是

A.某些内分泌疾病

B.所有发热性疾病

C.应用某些抗癌药物

［）.神经营养障碍

E.头部皮肤疾病

答案：U4.B

115.判断成人发育正常的指标，不正确的是

A.头长为身高的1/6〜1/5

B.胸围等于身高的一半

C.两匕肢展开的长度约等于身高

D.坐高等于下肢的长度

E.前臂曲侧或上臂背侧下1/3处脂肪分布差异最小

答案：115.A

116.男性雄激素的作用不包括

A.皮脂腺分泌多，有瘗疮

B.腋毛多

C.阴毛呈菱形分布

D.声音高调

E.睾丸和阴茎的发育

答案：H6.D

117.女性雌激素的作用不包括

A.乳房发育

B.外阴发育

C.体毛过多

D.子宫发育

E.卵巢发育

答案：117.C

118.心悸伴食欲增加、消瘦、出汗可见于

A.急性心包炎

B.感染性心内膜炎

C.心脏神经官能症

D.甲状腺功能亢进

E.病毒性心肌炎

答案：U8.D

B1型题

（1〜5题共用备选答案）

发热伴下列症状或体征可见T-

A.口围苍白圈

B.口角疱疹

C.醉酒面容

D.蝴蝶斑

E.缓脉

1.流行性出血热

答案：LC

2.大叶性肺炎

答案：2.B

3.伤寒

答案：3.E

4.猩红热

答案:4.A

5.系统性红斑狼疮

答案:5.D

（6〜10题共用备选答案）

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.波状热

E.不规则热

6.伤寒

答案：6.A

7.疟疾

答案:7.C

8.结核

答案：8.E

9.布氏杆菌病

答案:9.D

10.败血症

答案：10.B

（11〜15题共用备选答案）

A.发热伴肝脾肿大

B.发热伴结膜充血、皮肤黏膜出血

C.先发热后昏迷

D.发热伴寒战、右上腹疼痛

E.发热伴关节肿痛

11.化脓性胆囊炎

答案：1LD

12.风湿热

答案：12.E

13.传染性单核细胞增多症

答案：13.A

14.流行性出血热

答案：14.B

15.流行性乙型脑炎

答案：15.C

（16〜20题共用备选答案）

A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导

B.胸骨左缘第3肋间舒张期呼气性杂音向胸前区传导

C.心尖区隆隆样舒张期杂音

D.胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动

E.心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下和左肩脚下区传导

16.主动脉瓣关闭不全

答案：16.B

17.相对性三尖瓣关闭不全

答案：17.D

18.二尖瓣狭窄

答案：18.C

19.主动脉瓣狭窄

答案：19.A

20.二尖瓣关闭不全

答案：20.E

（21〜23题共用备选答案）

A.深吸气时出现分裂

B.吸气、呼气时均可听到第二心音，吸气时更明显

C.呼气时均可听到第二心音

D.第二心音分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响

E.分裂的第二心音以呼气时更加明显

21.完全性右束支传导阻滞

答案:21.B

22.主动脉瓣关闭不全

答案：22.E

23.房间隔缺损

答案:23.D

（24〜27题共用备选答案）

A.上腹剧烈刀割样疼痛

B.中上腹持续性剧痛

C.右上腹阵发性绞痛

D.阵发性剑突下钻顶样疼痛

E.持续广泛性剧烈腹痛，板状腹

24.胆道蛔虫症

答案：24.D

25.急性弥漫性腹膜炎

答案：25.E

26.胆石症

答案：26.C

27.胃溃疡并穿孔

答案：27.A

（28〜31题共用备选答案）

A.四肢对称性紫臧伴有关节痛及腹痛、血尿

B.紫藏伴有黄疸

C.自幼轻伤后出血不止，伴关节肿痛或畸形

D.紫瘢伴广泛性出血

E.紫瘢伴脾大

28.血小板减少性紫瘢

答案：28.D

29.血友病

答案：29.C

30.肝脏疾病

答案：30.B

31.过敏性紫瘢

答案:31.A

7.下列对骨质疏松描述错误的是

A.骨质疏松症可分为原发性、继发性两类

B.雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一

C.多数患者为原发性骨质疏松症

D.女性绝经期后发病率升高

E.骨折是本病最为严重的后果

答案：7.A

解析：7.A骨质疏松症是老年人常见的代谢性骨病。分为原发性、继发性及特发性三类，其

中，原发性占绝大多数。雌激素缺乏可导致骨吸收增强，引起骨丢失。因此绝经后患病率升

高。本病最大的危害是骨折发生，常发生的部位有脊椎、懿部和前臂等，以馥部骨折后果最

为严重，可导致各种并发症、致残或死亡。

8.骨关节炎最基本的病理改变是

A.滑膜炎

B.附着点炎

C.关节软骨变性

D.中、小血管炎

E.关节腔炎症

答案：8.C

A2型题

1.男性，63岁，间断双膝关节疼1年，加重2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，

休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮馔试验(+),可触及摩擦感。首选的检查为

A.双膝关节的X线片

B.ESR

C.RF

D.肝功能

E.关节腔穿刺抽液化验

答案：LA

2.女性，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden

结节，最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.痛风

C.骨关节炎

D.银屑病关节炎

E.系统性红斑狼疮

答案：2.C

3.女性，55岁，双膝关节疼痛5年，开始时上下楼疼痛明显，逐渐加重，现走平路也出现关

节疼痛，伴有颈椎、酸部隐痛，化验：ESR25mm/h,为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的

治疗是

A.肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎

B.膝关节腔内注射透明质酸

C.口服非解体类抗炎药

D.长期理疗对症治疗

E.卧床休息，减少活动

答案：3.B

A3/A4型题

(1〜3题共用题干)

女性，55岁，双手指关节疼痛2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼

时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，

可见Heberden结节，右膝关节肿胀，浮歌试验阳性；左膝摩擦感明显

L此患者首选的检查是

A.CT

B.血常规

C.B超

D.双手、双膝X线

E.ESR,CRP

答案：l.D

2.此患者考虑诊断为

A.类风湿关节炎

B.骨关节炎

C.强直性脊柱炎

D.Reiter's综合征

E.反应性关节炎

答案：2.B

3.此患者应首选的治疗是

A.糖皮质激素

B.非苗体类抗炎药物

C.对症治疗+关节穿刺，局部用透明质酸

D.甲氨蝶吟

E,中药+理疗

答案：3.C

(4〜6题共用题干)

男性，70岁，体型肥胖，右膝关节疼痛2年，下楼时明显，近1周出现右膝关节肿胀，活动

明显受限，休息后疼痛有所好转，查体右膝关节浮谶试验(-)

4.下列哪项检查对诊断最有价值

A.X线片

B.HLA-B27

C.类风湿因子测定

D.血尿酸水平测定

E.骨密度测定

答案：4.A

5.患者最可能的诊断是

A.银屑病关节炎

氏强直性脊柱炎

C.痛风性关节炎

D.骨质疏松

E.骨关节炎

答案：5.E

6.首选的治疗方法是

A.甲氨蝶吟每周一次口服

B.NSAIDS或止痛剂止痛，并可行关节腔内透明质酸注射治疗

C.柳氮磺毗咤口服

D.补钙并增强关节功能锻炼

E.口服别喋吟醇或苯浪马隆

答案：6.B

第十二篇职业病学部分

第一单元职'也病及职业医学

A1型题

1.构成职业性有害因素致病模式的三个因素是

A.劳动者、职业性有害因素、作用条件

B.易感者、病原、作用途径

C.易感者、接触机会、接触强度

D.接触方式、劳动者、有害因素种类

E.以上都不是

答案：LA

2.不符合工作有关疾病概念含义的是

A.职业性有害因素只是该疾病的发病因素之一

B.职业性有害因素是疾病的促发因素

C.不包括法定职业病

D.控制职业性有害因素接触强度就可降低发病率

E.消除职业性有害因素就可避免发病

答案：2.E

解析：2.E本题的重点在于考察职业病与工作有关疾病的区别。职业病是劳动者在职业活动

中，因接触职业性有害因素引起的疾病。职业病的病因有特异性，在控制接触后可以控制或

消除发病。工作有关疾病的定义是疾病的发生发展与工作环境或劳动过程有关，但工作环境

或劳动过程中的职业性有害因素不是其唯一的直接原因，而是疾病发生发展中的多种因素之

一，或是使潜在疾病显露与加重的因素之一。工作有关疾病是多因素相关的疾病。理解了工

作有关疾病与职业病的区别，不难选择本题的答案是E。

3.关于职业病特点错误的是

A.病因明确

B.存在剂量-反应关系

C.病因大多数可定量测定

D.大多数职业病目前都有特效治疗办法

E.对其早期处理预后较好

答案：3.D

4.职业病学的主要任务是

A.识别职业性有害因素

B.早期诊断、治疗和预防职业病

C.识别、评价和控制不良劳动条件

D.提高劳动生产率

E.改善劳动条件

答案：4.B

解析：4.B本题主要考察对■职业卫生与职业医学工作重点的理解。职业卫生与职业医学是预

防医学的一个分支学科，主要任务是识别、评价、预测和控制不良劳动条件对职业人群健康

的影响。其中职业医学（职业病学）主要以个体为主要对象，旨在对受到职业危害因素损害的

个体进行早期检测、诊断和治疗；而职业卫生则主要以人群和作业环境为对象，重在识别、

评价和控制不良劳动条件，创造安全卫生和高效的作业环境，提高职业生命质量，保护劳动

者健康。所以答案选择B。

5.我国规定凡被确诊为法定职业病首先应做如何处理

A.立即住院治疗

B.调离现场作业

C.应立即向当地职防机构报告

D.给予对症处理

E.调离原来工作岗位

答案：5.C

B1型题

（1〜2题共用备选答案）

A.真菌

B.噪声

C.不良操作体位

D.工作场所缺乏卫生防护设施

E.生产性毒物

1.生产环境中的有害因素是

答案：LD

2.劳动过程中的有害因素是

答案：2.C

解析：LD2.C与劳动条件相关的职业性有害因素可来源于生产过程、劳动过程和生产环

境。生产过程的有害因素指随机器设备的运转、材料的使用和工艺流程过程而产生的物理、

化学和生物性有害因素，答案A、B、E属生产过程的有害因素；劳动过程的有害因素指不合

理的劳动组织、生产设备布局及不合理的作业者操作体位和劳动方式，如答案C：生产环境

的有害因素指作业场所环境没有按卫生学要求设计和建造，如缺乏必要的通风、照明等设施,

工作场所缺乏卫生防护设施等。

（3〜5题共用备选答案）

A.降低或减少劳动者接触职业性有害因素水平

B.通过健康监护，早期发现职业损害

C.对职业病患者及时诊断和处理

D.建立和健全领导机构

E.建立和健全职防组织

3.第一级预防包括

答案：3.A

4.第二级预防包括

答案：4.B

5.第三级预防包括

答案；5.C

第二单元职业因素引起的器官或系统损害

A1型题

1.下列毒物中不引起造血系统损害的毒物是

A.铅

B.碑化合物

C.苯

D.汞

E.有机磷农药

答案：LD

2.影响职业性有害因素对机体作用的最主要因素是

A.接触浓度和时间

B.接触浓度和方式

C.接触的时间

D.年龄和接触的方式

E.营养状况和接触的时间

答案：2.A

3.关于肺水肿的发病机制不正确的解释是

A.肺泡及肺泡间隔毛细血管通透性增加

B.血管活性物质释放

C.与细胞色素氧化酶的三价铁结合

D.肺淋巴循环梗阻

E.缺氧

答案：3.C

4.主要可引起中毒性肝炎的是

A.三硝基甲苯

B.硝基苯

C.甲苯

D.甲酸

E.苯胺

答案：4.A

5.光气中毒可出现

A.中毒性肝炎

B.高铁血红蛋白血症

C.中毒性肺水肿

D.迟发性神经病

E.巨红细胞贫血

答案：5.C

6.长期接触铅主要引起

A.神经系统损害

B.造血系统损害

C.免疫系统损害

D.运动系统损害

E.泌尿系统损害

答案；6.A

7.外来化合物经皮肤途径吸收主要通过

A.主动转运

B.简单扩散

C.滤过

D.教体扩散

E.以上都不是

答案：7.B

解析：7.B本题考核外来化合物经皮肤吸收的机制。外来化合物经皮肤吸收可分为两个阶段

即穿透阶段和吸收阶段。穿透阶段是外来化合物透过皮肤表皮即角质层的过程，角质层对皮

肤通透性有决定性作用。外来化合物主要经简单扩散透过角质层而被吸收，因此正确答案为

Bo

8.外来化合物的免疫毒性作用

A.不遵循剂量-反应关系

B.一定遵循剂量-反应关系

C.不一定遵循剂量-反应关系

D.不一定能引起免疫应答

E.以上都不是

答案：8.C

解析：8.C本题考核免疫毒性的特点。剂量-反应关系是毒理学的重要的基本理论。如果外

来化合物与机体有害作用存在因果关系，则应该有明确的剂量-反应（效应）关系。但免疫毒性

中变态反应是例外，不一定遵循毒理学中剂量-反应关系规律，因为变态反应的发生与受试化

合物的抗原性及机体特殊易感性有关。本题的正确答案为C。

9.预防职业中毒最理想的措施是

A.降低生产场所空气毒物的含量

B.制订安全操作规程

C.密闭通风排毒

D.从生产工艺流程中消除有毒物质

E.个人防护

答案：9.D

解析：9.D从生产工艺流程中消除有毒物质，用无毒或低毒物质代替有毒物质是最理想的防

毒措施。所以本题的正确答案为D。本题容易混淆选择A。但仔细分析，“降低生产场所空气

毒物的含量”的根本还是源于“从生产工艺流程中消除有毒物质”，再结合题中“最理想”三

个字，选择答案D更准确。

10.对毒物的毒性影响最大的环境因素是

A.气湿

B.气温

C,气压

D.气流

E.光照

答案：10.B

解析：10.B气温是影响毒物毒性作用的最主要的环境气象因素。气温改变可影响毒物的吸

收、分布和排泄。而其他气象因素（气湿、气压、气流、光照）对外来化合物毒性作用的影响

相对较小。本题正确答案为B。

第三单元职业病的诊断与处理

A1型题

1.属于法定职业性生物因素所致职业病的是

A.结核

B.肺霉菌病

C.布氏杆菌病

D.痢疾

E.流行性出血热

答案：1.C

2.职业中毒的诊断原则包括

A.职业史、劳动卫生条件调查、症状和体征、实验室检查

B.生产环境调查、症状和体征、实验室检查、X线和超声检查

C.职业史、临床表现、实验室检查

D.职业史、既往病史、劳动卫生条件调查

E.职业史、症状和体征、个人防护和个人卫生情况

答案：2.A

3.下列关于职业病论述错误的是

A.职业性有害因素作用于人体的强度和时间超过•定限度引起的疾病

B.职业性有害因素引起人体不能代偿的功能和器质性损害出现的疾病

C.职业性有害因素引起健康损害，并出现相应的临床征象，影响劳动能力

D.政府规定，职业病享有劳动保障待遇

E.职业性有害因素直接引起的疾病均称为职业病

答案：3.D

4.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是

A.应用特殊的解毒剂

B.对症治疗

C.立即脱离现场及急救

D.消除尚未吸收的毒物

E.排出已吸收的毒物

答案：4.C

5.急诊处理在施用有机磷农药出现中毒症状的患者时，首选措施是

A.及时使用阿托品

B.及时使用解磷定

C.吸氧

D.人工呼吸

E.输液

答案：5.B

6.用于治疗金属和类金属中毒的解毒剂不包括下列哪项？

A.依地酸二钠钙

B.亚甲蓝

C.二帝丙醇

D.二筑基丁二酸

E.二乙三胺五乙酸三钠钙

答案：6.B

第四单元健康筛检与健康监护

A1型题

1.上岗前健康检查的主要目的是

A.发现就业禁忌证和掌握健康基础资料

B.发现临床病变

C.评价作业环境卫生状况

D.对职业性有害因素进行定量评价

E.以上都不是

答案：LA

2.职业性慢性铅中毒的二级预防措施是

A.控制熔铅温度

B.上岗前健康检查

C.在岗期间健康检查

D.定期检测空气中铅的浓度

E.加强通风排毒

答案：2.C

3.从事苯作业的工人的职业禁忌证是

A.神经系统疾病

B.肝脏疾病

C.血液系统疾病

D.心血管疾病

E.呼吸系统疾病

答案：3.C

4.为了解职业性损害在厂矿车间的分布情况，常采用的流行病学调查方法是

A.描述性横断面调查

B.分析性横断面调查

C.病例-对照调查

D.前瞻性调查

E.历史性前瞻性调查

答案：4.A

5.在对从事有机磷农药生产和施用的作业人员进行健康检查时，体检项目可以不含哪项

A.神经科检查

B.眼科检查

C.全血胆碱酯酶检查

D.肺功能检查

E.肌电图检查

答案：5.D

6.下列关于健康监护论述错误的是

A.通过健康监护评价劳动条件是否符合卫生标准要求

B.通过各种健康检查和分析掌握职工健康状况

C.是早期发现健康损害的重要手段

D.就业前和定期健康检查是健康监护的基本内容之一

E.目的在于及时发现健康损害，以便采取预防措施

答案：6.A

7.健康监护的内容丕包括

A.就业前体检

B.定期体检

C.劳动能力鉴定

D.职业流行病学调查

E.建立健康监护档案

答案：7.D

解析：7.D健康监护的基本内容包括健康检查、健康监护档案的建立和运用、健康状况分析

以及劳动能力鉴定，所以不包括职业流行病学调查是正确答案。教材中未对劳动能力鉴定做

具体介绍，且在实际工作中劳动能力鉴定需有其他部门如技术安全科参与，而流行病学调查

是卫生医师工作，所以选答案时易混淆。

第五单元职业中毒

A1型题

L慢性铅中毒主要引起

A.正常细胞性贫血

B.小细胞低色素性贫血

C.大细胞性贫血

D.再生障碍性贫血

E.巨幼红细胞性贫血

答案：LB

2.铅引起机体最重要的早期变化是

A.小血管痉挛

B.吓咻代谢障碍

C.对神经鞘细胞作用

D.大脑神经细胞变性

E.3氨基-Y-酮戊酸的分解增加

答案：2.B

3.诊断性驱铅试验，尿铅含量达到或超过多少才能诊断职业性慢性轻度铅中毒

A.2.5umol/L

B.3.0ymol/L

C.3.15Umol/L

D.3.5Pmol/L

E.3.86mol/L

答案：3.E

4.目前国内驱铅治疗的常用解毒剂是

A.二筑基丙磺钠

B.亚硝酸钠-硫代硫酸钠

C.亚甲蓝

D.依地酸二钠钙

E.二筑丙醇

答案：4.D

5.慢性轻度铅中毒患者的处理原则是

A.驱铅治疗，调离铅作、也

B.驱铅治疗后一般不必调离铅作业

C.积极治疗，必须调离

D.密切观察

E.对症处理

答案：5.B

6.慢性铅中毒急性发作的典型症状是

A.腹绞痛

B.垂腕

C.周围神经炎

D.肌肉震颤

E.精神症状

答案：6.A

7.慢性汞中毒的三大主要临床表现为

A.脑衰弱综合征、口腔-牙龈炎、腐蚀性胃肠炎

B.震颤、口腔-牙龈炎、脑衰弱综合征

c.口腔-牙龈炎、间质性肺炎、皮炎

D.间质性肺炎、肾炎、皮炎

E.震颤、肾炎、口腔-牙龈炎

答案：7.B

8.驱汞治疗的药物主要为

A.CaNa42EDTA

B.亚硝酸钠

C.Na^2S42043

D.二部基丙磺钠

E.谷胱甘肽

答案：8.D

9.汞毒作用最重要的基础是

A.与红细胞结合

B.与血红蛋白结合

C.与疏基结合

D.与金属硫蛋白结合

E.与核酸结合

答案：9.C

10.慢性钛中毒典型的临床表现是

A.贫血

B.脑衰弱综合征

C.臼主神经功能紊乱

D.锥体外系损害表现

E.周围神经炎

答案：10.D

11.接触碑可引起

A.皮肤癌、膀胱癌

B.皮肤癌、肺癌

C.肝癌、肺癌

D.胃癌、膀胱癌

E.肺癌、胃癌

答案：1LB

12.慢性苯中毒主要损害

A.消化系统

B.血液系统

C.造血系统

D.循环系统

E.神经系统

答案：12.C

13.可反映机体近期苯接触程度的指标是

A.尿马尿酸

B.尿酚

C.尿甲基马尿酸

D.尿苯基硫迷氯酸

E.尿葡萄糖醛酸

答案：13.B

14.可引起职业性白内障的毒物是

A.苯

B.二甲苯

C.硝基苯

D.联苯胺

E.三硝基甲苯

答案：14.E

15.苯胺急性中毒所致高铁血红蛋白血症的特效解毒剂是

A.亚硝酸异戊酯

B.大剂量亚甲蓝

C.小剂量亚甲蓝

D.亚硝酸钠

E.硫代硫酸钠

答案：15.C

16.水溶性小的刺激性气体是

A.S042,Cl<2

B.二氧化氮、光气

C氮氧化物、S042

D.甲醛、S042,N0*2

E.光气、C142,S0>2

答案：16.B

17.吸入水溶性小的刺激性气体对人体最严重的损害是

A.肺不张

B.肺水肿

C.支气管痉挛

D.化学性肺炎

E.气管和支气管炎

答案：17.B

18.预防刺激性气体所致肺水肿的关键是

A.卧床休息

B.注射强心剂

C.早期足量皮质激素的应用

D.控制感染

E.止咳、化痰

答案：18.C

19.使组织利用氧的功能发生障碍的毒物是

A.CO,C042

B.HCN、HC1

C.HCN、S042

D.S042.N0<2

E.H+2S、HCN

答案：19.E

20.吸入高浓度可产生电击样死亡的有害气体是

A.氮氧化物、H<2S

B.H+2S、HCN

C.HCN、光气

D.N0*2、HCN

E.N0♦2、NO

答案：20.B

21.急性氟化物中毒的主要机制是

A.运氧功能障碍

B.形成高铁血红蛋白

C.氧气的释放障碍

D.抑制氧化型细胞色素氧化酶活性

E.与筑基酶结合

答案:21.D

解析：21.D本题主要是区分抑制氧化型还是还原型细胞色素氧化酶。

HCN的CNA-+氧化型细胞色素氧化酶中FeA(3+)—阻止三价还原f失去传递电子功能一细胞

窒息。所以答案D是正确答案。

22.氟化物中毒的特效解毒剂是

A.CaNa42EDTA

B.维生素C

C.细胞色素C

D.小剂量的亚甲蓝

E.亚硝酸钠-硫代硫酸钠

答案：22.E

23.有机磷农药中毒与其抑制下列何种酶活性有关

A.酸性磷酸酶

B.碱性磷酸酶

C.胆碱酯酶

D.转氨酶

E.单胺氧化酶

答案；23.C

24.有机磷农药中毒引起的迟发性神经病，多发生在急性中毒病情恢复后多长时间

A.1年以后

B.2~3个月

C.2〜3天

D,半年

E.2~3周

答案:24.E

25.有机磷农药所致“中间期肌无力综合征”的临床特点是

A.在出现胆碱能危象前出现四肢运动障碍

B.一般在96小时内出现感觉障碍

C.在出现OPIDN后出现运动障碍

D.在胆碱能危象后和OPIDN出现前出现运动障碍

E.在胆碱能危象后和OPIDN前出现感觉障碍

答案：25.D

26.急性中度有机磷农药中毒患者全血胆碱酯酶活性一般为

A.A80%

B.70%〜80%

C.50%〜70%

D.30%~50%

E.<30%

答案：26.D

27.轻度急性氨基甲酸酯类农药中毒时，首选的解毒方法是

A.小剂量阿托品加对症治疗

B.单独大剂量使用阿托品，并达阿托品化

C.阿托品和氯解磷定联合使用

D.单独使用氯解磷定

E.使用氯解磷定加对症治疗

答案：27.A

28.清洗被美曲磷酯污染的皮肤时，最好使用

A.碱性肥皂水

B.5%碳酸氢钠

C.有机溶剂

D.温清水

E.植物油

答案：28.D

29.治疗大多数品种的有机磷农药中毒采用

A.阿托品

B.胆碱酯酶复能剂

C.对症治疗

D.阿托品加对症治疗

E.阿托品加胆碱醋酶复能剂加对症治疗

答案：29.E

30.下面哪一种不属于有机磷农药中毒的表现

A.呼吸道分泌物增加，严重时发生肺水肿

B.全身紧束感、恶心、呕吐、食欲减退

C.头晕、头疼、语言不清，神经衰弱综合征

D.症状消失后2〜3周个别病人出现周围神经病

E.肝功能严重受损

答案：30.E

31.有机磷农药在体内的主要转化方式

A.氧化、结合

B.水解、结合

C.硫化、结合

D.氧化、水解、结合

E.氧化和水解

答案：31.E

32.长期接触可导致病理性骨折的毒物是

A.镉

B.汞

C.锦

D.铅

E.铭

答案：32.A

33.在轻度铅中毒的基础上具有下列哪一项表现者，可诊断为中度中毒

A.铅麻痹

B.铅脑病

C.血铅增高

D.尿ALA增高

E.腹绞痛

答案：33.E

34.当体内缺乏下列哪些物质时可增加镉在胃肠道的吸收

A.铜、锌、铁

B.铁、钙、蛋白质、锌

C.钙、镁、铜、锌

D.蛋白质、脂肪、维生素

E.脂肪酸、蛋白质、碳水化合物

答案：34.B

35.氟化氢的主要毒作用表现特点是

A.出现“叹息样”呼吸，皮肤、黏膜呈樱桃红色

B.致化学性肺炎或肺水肿

C.病人面色潮红，高热，心肌受损、肺水肿等

D.主要神经系统受损的表现

E.以上都是

答案：35.A

36.氟化物中毒时皮肤黏膜呈樱桃红色的原因是

A.静脉血氧饱和度增加

B.静脉血氧饱和度降低

C.动脉血氧饱和度增加

D.动脉血氧饱和度降低

E.以上都不是

答案：36.A

解析：36.A根据血液为氧所饱和，静脉血仍呈动脉血的鲜红色以及动静脉血氧差下降来判

断答案为A,静脉血氧饱和度增加。

37.在工农业生产中常见的化学性窒息性气体有

A.CO、C0>2

B.甲烷、氮气

C.水蒸气、氟,化物

D.硫化氟、甲烷

E.CO、氟化物、硫化氢

答案：37.E

38.下述物质中哪种属于单纯性窒息性气体

A.一氧化碳

B.氯气

C.苯

D.二氧化碳

E,氯乙烯

答案：38.D

39.下列哪种毒物最易经皮肤吸收并引起中毒

A.苯

B.汞

C.苯胺

D.一氧化碳

E.氯乙烯

答案：39.C

解析：39.C首先除外D,一氧化碳。下面比较A、B、C、E：A.苯：皮肤仅能少量吸收；B

汞：仅在使用含汞药膏时发生经皮肤吸收；C.苯胺：经皮肤吸收是引起工业中毒的主要原因；

E.氯乙烯：可经皮肤侵入体内。故标准答案选C。

40.防止毒物继续进入人体，减少肺毛细血管渗出，改善肺通气功能等处理措施，适用于哪种

毒物中毒

A.窒息性气体

B.氯气

C.有机溶剂

D.有机磷农药

E.苯的氨基硝基化合物

答案：40.B

解析：40.B刺激性气体可引起肺水肿，题干中措施全是针对防治肺水肿的，而窒息性气体

引起的是缺氧和脑水肿。本题答案中只有B氯气为刺激性气体，所以答案为B。

41.汞接触者尿汞升高的意义是

A.急性汞中毒指标

B,汞吸收指标

C.慢性汞中毒指标

D.尿汞排泄障碍

E.汞吸收障碍

答案:41.B

42.慢性汞中毒最早出现的症状是

A.消化功能障碍

B.神经衰弱综合征

C.皮疹

D.接触性皮炎

E.性功能下降

答案:42.B

43.苯急性毒作用主要影响

A.内分泌系统

B.呼吸系统

C.消化系统

D.造血系统

E.中枢神经系统

答案:43.E

44.下列不属于有机磷农药所致烟碱样作用的临床表现是

A.肌束震颤

B.动作不灵活

C.语言不清

D.瞳孔缩小

E.血压升高

答案：44.D

45.抢救急性苯中毒时，错误的处理方法是

A.迅速将患者移至空气新鲜场所

B.给予维生素C

C.给予葡萄糖酹酸

D.给予肾上腺素

E.脱去被污染的农服

答案：45.D

【案例十五】男性，50岁，糖尿病10年，咳嗽咳痰3周，高热4天，咳痰带少量血丝，有

夜间盗汗。体温40℃,肺部未闻及啰音，胸片示两上肺和右肺中野可见密度较淡浸润影，似

有透光区。外周血WBC9.2X10A9/L,中性粒细胞67%,淋巴细胞33%。ESR：78mm/ho

提问1：该患者肺部表现应首先考虑哪项诊断

A.肺结核

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.肺癌

D.克雷伯杆菌肺炎

E.支原体肺炎

F.肺囊肿继发感染

答案：1.A

提:问2：该患者的治疗原则是什么

A.早期、联合、适量、规律、疗程加倍

B.中期、联合、适量、规律、全程

C.早期、联合、适量、规律、全程

D.早期、单药、适量、规律、全程

E.早期、足量、联合、规律、全程

F.为防止药物对糖尿病患者的身体造成损害，不能规律用药

答案：2.C

提问3：该患者的抗结核治疗疗程应该是多少

A.应该是短程化疗，但可以适当延长治疗时间

B.时间延长一倍

C.时间延长两倍

D.时间延长一半

E.和短程化疗的时间完全一样

F.至少使用2年以上方可停药

答案：3.A

【案例十六】男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38〜40℃,无畏寒、寒战，伴食

欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，澹妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苦西林

治疗。体查：体温40℃,脉搏100次/分，血压：98/79mmHg,表情呆滞，心肺无异常，腹

软，右下腹轻压痛，肝右肋下0.5cm,脾左肋下1cm,血象：WBC3.1X10A9/L,N0.65,L

0.35,

提问1：最可能的诊断是

A.败血症

B.疟疾

C.伤寒

D.病毒性肝炎

E.恶性组织细胞病

F.流行性脑膜炎

答案：1.C

提问2：确诊最好进行下列哪项检查

A.血培养

B.骨髓培养

C.肥达反应

D.小便培养

E.大便培养

F.咽拭子

答案：2.B

提问3：下列哪项处理是正确的

A.选用喳诺酮类抗菌治疗

B.卧床休息

C.易于消化，少纤维饮食

D.高热时可采用物理降温

E.腹胀用肛管排气+新斯的明

F.选用青霉素抗菌治疗

答案：3.ABCD

【案例十七】患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。

入院前6小时（14：00）突然高热，体温39.5℃,无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50

左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续3〜4分钟。17：00许又相继

抽搐2次，约持续3〜5分钟。19：00许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断“乙

型脑炎”，肌肉注射地西泮5mg后转来。查体：T39.2℃,P142次/分，不规则，BP12.1

/7.4kPa（90/56mmHg）o昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发组，四肢末梢冰冷。表浅

淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性

啰音。心浊音界不大，心率142次/分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃,

双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血

常规：WBC16.5X10A9/L,N0.89,L0.10。其余未查。

提问1：最可能的诊断是

A.中毒性菌痢（脑型）

B.急性普通型（典型）菌痢

C.急性轻型菌痢

D.脑型疟疾

E.流行性脑存髓膜炎

F.中毒性菌痢休克型

答案：1.A

提问2：为确诊应采用何种措施，进行何种化验

A.温盐水灌肠

B.查大便常规和细菌培养

C.血常规

D.腹腔穿刺

E.胃内灌入冰盐水

F.痰细菌培养

答案：2.AB

提问3：本病例的治疗原则

A.病原治疗：可选用嗤诺酮类或三代头抱菌素

B.大剂量山葭若碱改善微循环

C.应用甘露醇和激素

D.退热、解痉、镇静等对症治疗

E.保持呼吸道通畅，防止呼吸衰竭

F.迅速使用升压药

答案：3.ABCDE

【案例十八】患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近