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文档简介

工伤报告领取委托书委托方（工伤职工）：姓名：____________________________身份证号：________________________地址：____________________________电话：____________________________受托方（代为领取报告者）：姓名：____________________________身份证号：________________________地址：____________________________电话：____________________________一、委托目的本委托书旨在授权受托方代为领取工伤报告及相关文件，以便委托方在工伤处理过程中无需亲自到场。二、委托事项2.1委托方授权受托方代为领取的工伤报告包括但不限于：工伤认定书、工伤报告单、医疗报告等。2.2受托方有权在委托方的工伤处理期间，与相关部门沟通并处理领取报告的相关事宜。三、委托有效期限3.1委托的有效期限为______年______月______日至______年______月______日。3.2委托期限内，受托方有权代表委托方进行所有相关操作。四、委托方权利与义务4.1委托方应提供受托方领取工伤报告所需的所有必要文件和信息。4.2委托方应保证所提供信息的真实性和完整性，且对受托方在合法范围内的行为承担相应的责任。4.3委托方有权随时撤销委托，但应提前______天书面通知受托方。五、受托方权利与义务5.1受托方应根据委托方的授权，代为领取工伤报告，并妥善处理相关文件。5.2受托方应确保领取的报告和文件及时、准确地交付给委托方。5.3受托方在履行职责期间，应保守委托方的个人信息及工伤报告的保密性。六、费用及支出6.1受托方因领取工伤报告产生的相关费用由委托方承担。6.2费用应在费用产生后______天内支付，支付方式为：__________________________。七、争议解决7.1如委托过程或结果产生争议，双方应通过协商解决。7.2如协商无果，争议应提交至委托方所在地的仲裁委员会处理。八、合同的变更与解除8.1本委托书的任何变更或补充均需经双方书面同意。8.2如需提前解除委托，委托方应提前______天书面通知受托方，受托方应在接到通知后停止相关操作。九、其他条款9.1本委托书自双方签字盖章之日起生效。9.2本委托书一式两份，委托方和受托方各持一份，具有同等法律效力。9.3本委托书的最终解释权归委托方所有。十、签署委托方（签字）：________________________受托方（签字）：________________________签署日期：

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