泌尿外科腹腔镜手术常见并发症的预防及处理

泌尿外科腹腔镜手术常见并发症的预防及处理

摘要：目的：进一步深入细致的探讨和分析泌尿外科腹腔镜手术常见并发症发生的预防和处理措施。方法：选择在2014年1月到2017年1月这个时间范围内，在我院心血管病医院泌尿外科进行腹腔镜手术治疗的患者，一共有200例,把它们作为本次研究的研究对象，针对这些患者，进行有针对性的总结和分析常见并发症的预防和处理措施。结果：在所有患者中，一共有25例患者出现了并发症的情况，发生的几率为12.20%，在手术过程中出现了并发症情况的有21例患者，发生的几率为10.5%,在手术之后，发生了并发症情况的有7例患者，发生的几率为3.50%。结论：针对泌尿外科腹腔镜手术出现并发症的情况，与手术过程中的操作方法以及手术操作的熟练程度是息息相关的，切实有效的深入把握泌尿外科腹腔镜手术出现并发症的特点,从根本上有效提升腹腔镜手术的操作水平,能够行之有效的降低泌尿外科腹腔镜手术并发症的发生几率，这种方法值得在临床大力推广和深入应用。关键词：泌尿外科；腹腔镜手术；常见并发症；预防及处理伴随着科技进步和医学的发展，泌尿外科腹腔镜手术得到了广泛的应用，迅速普及，手术也从比较简单的操作，进一步扩展到更为复杂的技能，例如，对前列腺进行根治性的切除，全膀胱切除以及相应的尿流改道等破坏性的手术，与通常意义上的开放性手术比较而言,腹腔镜手术通常对于腹腔不构成干扰，切口比较小，恢复周期特别快，微创的优点十分明显，所以得到了临床医生和患者的欢迎。然而，腹腔镜手术也存在着一些并发症发生的风险，所以，临床医生就需要针对并发症的发生原因和特点，采取切实有效的预防手段,展开相应的处置措施,从根本上确保腹腔镜手术的安全性得到有效提升。本次研究有针对性的选择200例患者进行相应腹腔镜手术治疗,效果比较显著，现在把相应的过程和结果汇报如下。1资料与方法1.1一般资料：选择在2014年1月到2017年1月这个时间范围内，在我院心血管病医院泌尿外科进行腹腔镜手术治疗的患者，一共有200例,把它们作为本次研究的研究对象，随便中有男患者126例，女患者74例，他们的年龄范围在11-68岁，平均年龄为45.7士12.6岁,所有患者中有72例患者经腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，有46例患者进行了肾蒂淋巴管结扎术，有38例患者进行了前列腺根治性切除术。1.2方法：除了患者都进行了气管内插管,并有针对性的采取相关药剂进行麻醉，在整个手术的过程中运用0.02%卡机宁和0.16%异丙酚维持用药。对患者的心率，血压等进行检测，经腹腔进行穿刺，制造相应的CO2气腹,要确保压力保持在15mmHg,在患者肚脐下方做1cm弧形切口,在里面放入10mm套管,把腹腔镜及其他工作管道放置妥善，患者侧卧,在腹膜后入路进行手术。2结果在所有患者中，一共有25例患者出现了并发症的情况，发生的几率为12.20%，在手术过程中出现了并发症情况的有21例患者，发生的几率为10.5%,在手术之后，发生了并发症情况的有7例患者，发生的几率为3.50%。其中还有18例患者发生并发症的情况是在前100例患者的手术过程中。对于全部的并发症，都进行了科学有效的处理，患者治愈后出院，程度特别严重的并发症患者平均的住院时间为(14.7士8.8)d,其他患者的平均住院时间为(6.9±3.7)d。3讨论这几年来，微创手术在临床应用越来越广泛，泌尿外科的手术过程中大部分都进行了腹腔镜手术，腹腔镜手术创伤比较小,恢复比较快速，让患者的痛苦尽最大可能减轻，但是，该手术对于主治医生的技术水平和熟练程度都有比较高的要求，我们这次研究中所涉及的全部260例患者中发生并发症的几率达到了12.20%,对于并发症的预防和处理措施也要切实有效的遵循循序渐进的原则，由简易到复杂，逐渐提高医疗水平和熟练程度。在所有的并发症中，血管损伤是腹腔镜手术中最普遍的一种，针对血管损伤程度比较轻的患者，可以有针对性的采用海缩填塞或者对于患者的后腹腔增加气压力,不能应用电凝止血,因为在电凝的过程中会产生比较多的热量，很容易对患者的邻近组织器官造成损伤。通常来讲，腹腔手术对于患者的大血管不会造成损伤，如果出现了大大血管损伤,会大量出血，影响手术进程，这个时候就要切实有效的采取开放式的手术治疗，以免引起更严重的后果。本次研究总结，为了从根本上有效降低本泌尿外科腹腔镜手术并发症的发生几率,要密切注意以下几点内容：（1)要针对相关医生做腹腔镜手术进行系统性的专业培训，特别要熟悉腹腔镜手术的相关原理，对于相关器械要有效掌握，能够熟练辨认腹腔镜下的器官，主治医生的眼、手、脚必须灵活自如的配合，提升手术操作者的熟悉程度和操作技能。(2)深入细致的掌握腹腔镜下面的机体结构和结构特点。(3)有针对性的根据手术操作者对于腹腔镜技术的熟练程度选取与之相适应的病例。(4)主治医生必须具备足够专业的开放手术技能(5)如果在手术室中出现视野不佳的情况，一定要擦洗镜头或调整光镜与视物间距,(6)如果手术难以进行，务必及时进行开放式手术。(7)主治医生要对于并发症的发生几率作出明确判断，相关预防措施要切实有效准备，做好准备随时进行预防和处理措施。4结语：综上所述,针对泌尿外料腹腔镜手术并发症的预防和处理措施进行深入细致的分析和研究，充分的显示，针对泌尿外科腹腔镜手术出现并发症的情况，与手术过程中的操作方法以及手术操作的熟练程度是息息相关的，切实有效的深入把握泌尿外科腹腔镜手术出现并发症的特点,从根本上有效提升腹腔镜手术的操作水平,能够行之有效的降低泌尿外科腹腔镜手术并发症的发生几率，这种方法值得在临床大力推广和深入应用。参考文敲：［1］陈羽,丘少鹏,陈凌武,泌尿外料后腹腔镜手术59例并发症分析［J］中华腔镜泌尿外科亲志(电子板)2011.33:245-24B［2］侯淑均，泌尿外科后腔镜手术曾常见并发症的临床分析［J］中国基层医药,2011,1B24),3417-3418［3］关健仅,吴海年,泌尿外科腹腔手术并发症的观察及护理［J］中国中医药咨讯.2010.2(2825［4］粮登香,泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析及预防措施［J］当代医学,2013.19458-59［5］曾用立,张泳,继峰,等,泌尿外科后腔镜手术并发症临床分析［