中医护理学 课件 模块五 中药用药护理

项目一认识中药及剂型01中药的概念和分类01中医药理论指导下，用于防治疾病、康复保健的物质，涵盖植物、动物、矿物来源产品。中药的定义02以植物为主，包括动物、矿物及其加工产品，体现“诸药以草为本”的特点。中药的主要来源中药的四性指药物的寒、热、温、凉四性，反映对身体寒热病理及阴阳变化的影响，是中药作用理论的基础。中药四性定义01四性分类02寒凉属同一性质，凉次于寒；热温属同一性质，温次于热，平性药药性平和，无明显寒热。中药四性的临床用药指导针对寒症，能温散风寒、温里止痛，适用于阴寒病症，如实寒、虚寒。温热药作用针对热证，能清热泻火、凉血解毒，适用于阳热病证，包括湿热、虚热。寒凉药功效中药的五位发散行气，治疗表证、气滞、血瘀，如麻黄、红花，但辛燥易耗气伤津。辛味药特性01补益和中，常用于虚证、脾胃不和，如党参、甘草，但甘腻可能助湿碍脾。甘味药功效02收敛固涩，适用于虚汗、久泄，如五味子、乌梅，实邪者不宜使用酸味药。酸味药作用0304清热燥湿，泻下通便，如黄连、黄柏，但苦燥可能伤阴津。苦味药特性软坚散结，用于瘰疬、便秘，如海藻、芒硝，过用可能损伤阴津。咸味药功能05药物的趋向作用和指导作用药物作用有升浮和沉降，升浮药向上升散，治疗表证、泄泻等，沉降药向内下行，用于里热证、便秘等。升浮与沉降概念升阳解表药用于治疗脱肛、神昏，沉降药能泻火通便、降逆止咳，针对不同病症有特定效果。药物功效分类根据病症选择升浮或沉降药，如表证用升浮药，里热证选沉降药，以达到治疗目的。用药原则归经理论对用药的指导归经理论概述药物归经原则01中医理论，描述药物对机体特定部位选择性作用，指导临床选药，强调药物治疗的针对性和脏腑经络的关联性。02通过药物对特定经络或脏腑的效应，指导用药方向，帮助确定治疗方案，提高治疗的精确性和效果。中药的毒性多数中药无毒，少数有毒，过量或长期服用可致中毒。毒性反应与副作用不同，需谨慎使用。中药毒性特征毒性反应严重，可能危及生命，与副作用有明确区别，临床使用中需严格区分。毒性反应辨识无毒中药并非绝对安全，剂量控制和服用时间需谨慎，依据临床经验防止中毒。安全用药原则中药中的配伍单味、相须增效、相使主药功效、相畏相杀减毒、相恶对抗作用、相反禁忌，以增强疗效、降低毒性、确保用药安全。中药配伍原则临床中不能使用的配伍详列中药配伍禁忌，如半夏与川乌相克，海藻与甘草不宜同用，巴豆忌牵牛子，配伍错误可能导致药效降低或生命危险。十八反与十九畏中医中用药禁忌禁用药物包括剧毒、峻猛及堕胎药，如砒霜、水银、马钱子等，慎用药物主要为活血化瘀类，如牛膝、川芎、红花等。禁用药毒性强烈，如雄黄、轻粉、斑蝥等，慎用药需谨慎使用，如桃仁、姜黄、牡丹皮等，使用时需遵医嘱。妊娠禁忌药物分类中医用药安全提示服用中药期间的注意事项中药温和优势遵循医嘱细节生活调整建议中药服用禁忌温和调理，作用全面，副作用小，对人体有整体调节作用。禁与浓茶、油腻等同服，不自行加糖配药，遵守9大禁忌以确保安全。服药期间避免紧张劳累，确保充足休息，以助药效发挥。部分中药需禁酒，具体禁忌以医生指导为准，不可自行决定。方剂的概念治病药方，古称"齐"，指单味药或多种药物配合使用，经过煎煮成汤液，用于疾病治疗。01起源于古代单味药治病，随着医疗实践发展，演变成多种药物配合的治疗手段。02基于辨证论治的治法，选择适当药物，考虑用量比例，遵循君臣佐使的配伍原则。03药物组合，疗效协同，体现中医整体观念和个性化治疗，具有科学的配伍理论。04方剂的定义方剂的起源方剂的形成过程方剂的特点中药有哪些方剂气雾剂、注射剂、膜剂等，结合现代医疗需求，提高药效，确保安全使用。片剂、胶囊剂、颗粒剂等现代科技产物，适应快节奏生活，便于服用和携带。包括丸、散、膏、丹等，以及酒、露、汤、饮等多种形式，体现中医药深厚文化。传统中药剂型现代中药剂型中药剂型创新常用中药剂型优缺点一、常用表1

常用中药剂型优缺点剂型概念优点缺点传统剂型汤剂将药物饮片加水或酒浸泡后，按煎法要求煎煮一定的时间，去渣取汁，制成的液体剂型吸收快，作用强，奏效迅速服用量大，有些药物的有效成分不易煎出或易于挥发散失，不易规模生产和携带散剂是指将一种或多种药物粉碎，混合制成的粉末状制剂制作简便，吸收较快，节省药材，便于服用和携带挥发性成分易散失，易潮解而变质丸剂是指药材细粉或药材提取物加适宜的黏合剂或其他辅料制成的圆滑形制剂吸收慢，药效持久，体积小，服用，便携，储存方便易变硬，虫蛀，霉变，儿童服用困难，有效成分难以确定膏剂（内服）将药材用水或植物油煎熬去渣制成的剂型体积小，稳定性好，便于服用热敏药物，挥发性药物不易制成膏剂酒剂又称药酒。是指药材用蒸馏酒提取制成的澄清液体制剂组方灵活，制备简便，剂量较小，服用方便，且不易霉变，易于保存儿童、孕妇、心脏病及高血压患者不宜服用常用表1

常用中药剂型优缺点剂型概念优点缺点现代栓剂古称坐药或塞药。是指药材提取物或药粉与适宜基质制成供腔道给药的固体制剂比口服给药快，生物利用度高，能减少药物对肝脏的毒性和副作用，还可以避免药物对胃黏膜的刺激，婴幼儿直肠给药尤其方便不及口服剂型方便，成本高片剂是指药材提取物，药材粉末混合物与适宜辅料混匀压制成的圆片状或异形片状的制剂体积小，用量准确，质量稳定，规模生产，服用方便昏迷患者不易吞服胶囊剂是将药物装于空胶囊中制成的制剂。空胶囊均以明胶为主要原料，分为硬胶囊剂，软胶囊剂和肠溶胶囊剂三种可掩盖药物不适的苦味或臭味，剂量准确，能提高药物的稳定性，且生物利用度高，容易吞服囊心物不能是水溶液，胶囊较大不易吞服颗粒剂是指药材的提取物加适宜的辅料或药材细粉制成干燥颗粒状制剂既保存了汤剂吸收快，作用迅速的优势，又省去汤剂煎煮的麻烦，且体积小，重量轻，服用简单，口感好，便于服用，尤其儿童易于接受易吸湿潮解变质注射剂是将药物经过提取，精制，配制等步骤而制成的灭菌溶液，无菌混悬液或供配制成液体的无菌粉末，供肌肉，静脉注射的一种剂型剂量准确，药效迅速，适于急救，不受消化系统影响等特点，对神智昏迷，难于口服给药的病人尤为适宜使用不便，不能由患者自己用药谢谢项目二中药煎煮中药煎煮器皿的选择避免使用铁、铜、锡、铝等，金属活性强，可能与中药发生化学反应，生成有害物质。搪瓷、不锈钢和玻璃器皿也可使用，但传热快、散热快，可能影响药效。砂锅、瓦罐和陶瓷罐材质稳定，不易与药物发生化学反应，受热均匀，适合煎煮中药。最佳煎药容器可选煎药器具不宜选用的器皿中药煎煮水的选择选择洁净矿物质少的水，如井水、自来水、蒸馏水或纯净水。避免用开水，以免影响药物成分析出。中药煎煮水要求01煎药用水注意事项02需用凉水或凉开水浸泡，以利于药材充分吸水膨胀，增加有效成分溶出。忌用开水，防止药效降低。中药煎煮用水量和添加水依据药物性质和量，通常首煎加水量超过药面3~5cm，二煎减至2~3cm，或按每克药10mL水计算。中药煎煮水量原则花草类药物加水量适当增加，矿物贝壳类则适当减少，确保煎煮效果。特殊药物水量调整一般两煎法，第一煎70%~80%有效成分析出，第二煎剩余20%~30%，临床多采用此法。煎煮次数与有效成分一次性加水至适当量，避免中途加水，若煎煳应弃置，不可再加水煎煮后服用。煎药过程中的水管理煎煮中药的药物浸泡时间浸泡时间规定按药材类型设定，花叶草类20~30分钟，根茎种子果实类60分钟，整体浸泡30~60分钟，避免过久导致变质。常温水浸泡，忌沸水。夏季和冬季药物浸泡时间考虑高温，浸泡时间适当缩短，避免药性变质。保持药物干燥，煎煮前不清洗，防止有效成分流失。夏季药物浸泡温度较低，浸泡时间适当延长，确保药物充分溶解。同样避免水洗，保持药效，遵循煎药原则。冬季药物浸泡中药中的碎屑可以清洗吗中药成分易溶于水，包括糖、苷类和炮制时添加的蜜、醋、酒等，用水洗会降低药效。煎药的火候及时间煎药火候控制煎药时间标准01先武火后文火，水沸后转小火慢煎，保持微沸状态，以兼顾药效与水分蒸发。02常规药物第一煎20~30分钟，第二煎10~20分钟。解表、芳香类药物时间更短，有毒性或滋补类药物则需久煎。特殊药物的煎药时间贝壳、矿石类药需打碎先煎，30分钟促有效成分溶解，如海蛤壳、生石膏。01附子、乌头等毒性药材，需先煎60-90分钟，确保毒性降低再与其他药同煎。02灶心土、糯稻根等质重多沙药物先煎，滤取清液，以保证药效纯净。03茅根、玉米须等量大质轻的，先煎取汁，药汁替代水煎煮其他药物，避免影响药效。04难溶性药物处理有毒药物处理泥沙多药物处理质轻量大药物处理易于挥发药效药物的煎煮在煎药结束前5-10分钟加入芳香类药物，如藿香、砂仁，保持药效。后下药物煎煮法待其他药煎煮好去渣取汁，再加入黄酒、竹沥水等液体中药，保持成分不被破坏。兑服液体中药原则将易挥发药物如番泻叶、胖大海用沸水泡10-15分钟，以确保药性。泡服药物处理方式名贵中药如何煎煮贵重药材需单独煎煮，以保存有效成分。如人参、西洋参，煎煮60~120分钟后，单独服用或兑入汤药。另炖或另煎中药对不耐高温的贵重药物，如三七、琥珀，研成粉末后用开水或药液调匀冲服，确保药效。冲服中药方式如何解决煎煮时药物黏滞的问题包煎药物处理将特殊药物如蒲黄、海金沙等装入纱布内同煎，防止浮散或糊化，确保药效。烊化处理方法对阿胶、龟甲胶等胶质药物，采用单独加温或放入热药液中使其熔化，避免粘锅影响药效。机器煎煮的方法先中药浸泡，后装入煎药袋，设定温度时间，自动停止加热，药汁直接包装，加水量按公式计算。机器煎药流程01中药浸泡后投入，电脑控制温度80~130℃，在规定时间完成，自动停止加温，保证煎药效果。煎药机工作原理02与传统方法比，携带服用方便，剂量准确，省时省力，可一次性煎煮多剂，临床应用广泛。机器煎药优势03谢谢项目三中药服药护理不同类别中药的服药时间不拘时间，频服以达到润燥解热的效果，适用于夏季高温时期。生津清暑药物健胃药饭前，助消化；消导药饭后，缓解饱胀；止泻药需及时，泻止即停，确保药效。健胃与消导药滋补药空腹，增强吸收；涩精止遗早晚各一次；安神药睡前，助良好睡眠。滋补与安神药不同类别中药的服药时间通便与下药特殊时服用药平喘药提前2小时，预防哮喘；催吐药清晨，利用阳气；驱虫药清晨或睡前，利于排虫。峻下逐水清晨，缓和副作用；润肠药空腹或半空腹，助排便；泻下药睡前，快速起效。调经药物根据经期和证候，经前疏肝理气，经期活血止痛，调整月经周期，缓解痛经。不同类别中药的服药次数每日1剂，分2-3次，上下午或按需，滋补药可煎3次。汤剂服用频率2-3剂/日，不拘时，按医嘱，急性、重症适用。急重症药服用频率定时定量，2-3次/日，依据医生指示。成药服用频率口腔咽喉病缓服，呕吐儿病小量频服。特殊病人口服方式01020304不同类别中药的服药温度温服适用于一般汤剂，需加热至适中温度，保持药效，防止沉淀。中药服药温度分类单击添加文本具体内容，简明扼要地阐述您的观点。根据需要可酌情增减文字，以便观者准确地理解您传达的思想。热服强调药力，用于解表药、理气活血药，助其发挥温热疗效。单击添加文本具体内容，简明扼要地阐述您的观点。根据需要可酌情增减文字，以便观者准确地理解您传达的思想。凉服适合热证用寒药，或真寒假热情况，以增强清热、解毒效果。010203特殊服药方法特殊服药技巧生姜汁、白糖可缓解药物呕吐，陈皮助吞咽，冷药少量频饮法适用不同状况。药引送服方式蜂蜜水、红枣汤送服蜂蜜水润肺止咳，适合特定丸药，红枣汤补中益气，适合作为送服药液。酒送服增强活血药效，米汤送服补益药物，保护胃肠，适合多种中成药。姜汤、盐水送服姜汤适用于治疗风寒、脾胃虚寒，淡盐水送服肾虚、下焦疾病药物更佳。中药服药期间的禁忌脾胃虚弱者避免生冷，服发汗药后也需忌冷食，助于药效发挥。01热性病应忌辛辣、油腻、煎炸，以免助热生火。02寒性病应忌食生冷，以免加重体内寒气。03胸痹忌肥肉、烟酒；肝病忌辛辣、烟酒；疮疡忌刺激性食物；服特定中药需忌食某些食物以防药效冲突。04生冷食物忌口热性病饮食禁忌寒性病饮食调理特定病症忌口服用中药前的评估01详询中西药用药与过敏史，关注当前疾病状况如口腔、食管问题，以及恶心、呕吐症状。病人药物史评估02关注病人情绪状态及配合程度，这对于中药治疗的开展和效果至关重要。病人心理状态了解03检查病室是否干净、干燥，光线是否适宜，良好的环境对病人恢复有积极影响。环境因素评估服用中药前的准备详细解释中药用法、副作用，获取病人或家属的同意与配合。病人知情同意01中药、温水、药杯、汤匙、小