妊娠高血压疾病36例的临床诊疗分析

妊娠高血压疾病36例的临床诊疗分析

吴冬琼【摘要】目的：观察分析妊娠高血压疾病的有效的诊疗措施。方法：选取在我院就诊的36例妊娠高血压患者按照双盲法随机分为治疗组（在硫酸镁基础上加用硝苯地平控释片治疗）和对照组（单独采用硫酸镁治疗），将两组患者妊娠情况进行对比分析。结果：两组患者均痊愈出院，无1例死亡病例。但治疗组剖宫产率（55%）、胎盘早剥率（5%）、早产率（5%）、产后出血（5%）、胎儿窘迫（10%）、新生儿死亡（0%）等均明显低于对照组75%、25%、25%、31.3%、18.8%、6.2%，差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：硫酸镁基础上加用硝苯地平控释片治疗妊娠高血压的临床效果显著，可有效改善患者妊娠结局，可作为临床治疗的理想选择。【关键词】妊娠高血压；硫酸镁；硝苯地平控释片；诊疗分析R714.24+6B1004-4949（2015）02-0172-02妊娠期高血压在临床也简称妊高征，是女性妊娠期特有的一种妊娠合并症，主要是由于全身小动脉痉挛导致机体各脏器血供不足，使组织出现缺血、缺氧等症状。特别是子宫胎盘血流量下降比较明显，极易导致胎儿出现慢性缺氧缺血、发育迟缓甚至死胎等各种严重后果[1]。妊高征已经成为导致孕产妇死亡的主要原因之一，对胎儿的生命健康安全也有很大威胁。定期孕检，及早发现，早期确诊，及时采取合理的治疗措施，可有效改善母婴预后情况，降低孕产妇、围产儿死亡率[2]。近年来我院采用硫酸镁与硝苯地平控释片联合治疗妊高征患者，结果均取得满意效果。为探讨有效的诊疗方法，本文对我院收治的36例患者临床治疗情况进行回顾性分析，现进行如下报道。1.资料与方法1.1一般资料收集2013年6月-2014年4月在我院就诊的妊高征患者36例为研究对象，所有患者均表现出蛋白尿、水肿、高血压等明显的妊高征症状，并经临床诊断确诊，同时应排除肾上腺瘤、严重的躯体疾病、肾炎以及存在既往高血压病史者。现将36例患者按照双盲法分为治疗组（20例）和对照组（16例），治疗组患者年龄最小21岁，最大37岁，平均（30.5±1.5）岁；孕周最短36周，最长41周，平均（36.5±1.8）周；初产妇14例，经产妇6例。对照组患者年龄最小20岁，最大38岁，平均（31.2±1.7）岁；孕周最短36周，最长42周，平均（36.7±1.6）周；初产妇11例，经产妇5例。两组患者在基本资料（如年龄、孕周、产次等）方面差异对比具有均衡性，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法两组患者在入院后应仔细询问患者的病史，密切观察患者的临床体征，协助患者完成眼底检查、24h尿蛋白定量、血尿常规、凝血酶全套检查、心电图等各项检查。应确保患者充足的睡眠和休息，切记不可过度操劳，应适当进行补液，积极采取降血压、解痉、镇静、纠正酸中毒等综合治疗，避免子痫及其他并发症发生。对照组患者在常规治疗基础上给予硫酸镁治疗，给予25%硫酸镁20ml（加入5%葡萄糖溶液100ml）静脉滴入，确保在半小时滴完。然后再给予25%硫酸镁溶液60ml（加入5%葡萄糖溶液1000ml）静脉滴入，以1-2g/h滴速维持。若患者孕周小于34周，应加入地塞米松，有利于促进肺成熟。治疗组患者在对照组基础上口服硝苯地平控释片治疗，30mg/次，每天1次。1.3观察指标应观察并统计兩组进行相应治疗后妊娠情况，如剖宫产、胎盘早剥、早产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿死亡等。1.4统计学处理选用软件SPSS13.0对数据进行统计学处理，计量数据用（X±s）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2.结果两组患者均痊愈出院，无1例死亡病例。但观察组剖宫产率（55%）、胎盘早剥率（5%）、早产率（5%）、产后出血（5%）、胎儿窘迫（10%）、新生儿死亡（0%）等均明显低于对照组75%、25%、25%、31.3%、18.8%、6.2%，差异对比具有统计学意义（P<0.05）。具体如表1所示。3.讨论妊高征的病因机制比较复杂，早期采取针对性干预措施，有利于预防妊高征发生，降低剖宫产率，保障母婴的安全。许玉萍等[3]研究250例妊高征患者的临床特点，结果发现没有定期孕检、病情较为严重患者发生妊娠期并发症的几率较高，因此提出应加强孕检，及早发现，早期诊断，一旦确诊立即采取有效的针对性治疗措施，有利于减少孕产妇及围产儿死亡率。硫酸镁是临床治疗妊高征的主要药物，其中的Mg2+对于乙酰胆碱释放有强效抑制作用，可有效阻滞神经和肌肉间的传导，使骨骼肌松弛，对于缓解小动脉痉挛，避免子痫具有极其重要的作用。但硫酸镁很容易出现中毒现象，因此需要定时检查Mg2+浓度，检查患者膝腱反射情况，若发现孕产妇、胎儿出现异常，应立即终止妊娠。硝苯地平缓释片属于一种新型钙通道阻滞剂，可减少Ca2+在细胞内的流入量，增强舒张平滑肌收缩强度，使外周阻力降低，外周血管舒张，扩张冠状动脉，增加小动脉血流量，稀释血液浓度，有利于降低早产发生率。同时，该种药物持续作用时间较长，药效更持久。经过本次研究表明，治疗组剖宫产、胎盘早剥、早产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿死亡等不良妊娠发生率均明显低于对照组（P<0.05），与夏建丽等[4]研究报道基本一致。因此，笔者认为，硫酸镁基础上加用硝苯地平控释片治疗妊娠高血压的临床效果显著，可有效改善患者妊娠结局，可作为临床治疗的理想选择。参考文献[1]王宝玲.妊娠高血压疾病中硫酸镁治疗的新观点[J].基层医学论坛，2012，14（11中旬刊）：1042.[2]陈晓丽.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病120例临床观察[J].中国基层医药，2012，18（23）：32