监理典表管理规定(正式版)

宁夏电力监理公司宁夏电投西熨热电厂2X350MW热电联产项目典表管理规定编号:DLJL-2016-C001

宁夏电投西夏热电厂2X350MW热电联产项目

《监理典表》管理规定

1.目的

通过对宁夏电投西夏热电厂2X350MW热电联产项目监理典表编码及典表格式进

行统一规定，使工程文件在提取、查询、登记、整理过程中易于识别，确保工程文

件及文件编码的规范性。

2.适用范围

宁夏电投西夏热电厂2X350MW热电联产项目。

3.编制依据：

3.1GB50319-2000《建设工程监理规范》

3.298版《电力行业监理典表》

4.监理典表分类：

4.1监理典表共分为A、B、C三类表

4.2A类表，共55张表，为承包单位使用表

4.3B类表，共14张表，为监理单位使用表

4.4C类表，共5张表，为各方通用表

5.监理典表编号要求

5.1要求业主、监理单位及承包单位等参建单位在使用典表之前应出版《监理典表

编号规则》报送项目监理部，要求规则中编号符合如下顺序：

XXXX/N/XNN/NNNN-XXNNN

------顺序号（针对标段出现一个流水号）

।----------------专业代码

I----------------年份

----------------------------监理典表表号

---------------------------------标段号（用A、B、C表示）

-------------------------------------单位缩写

每种典表的编码由17位字母与数字共分成六组表示，X：表示字母N：表示数字

出版日期：2016年01月第1页共98页

洌如:TEPC/A/C01/2009-TJ001表示天津电建A标段2009年土建专业第001号工程联系单。

第一组：XXXX一单位缩写，至少由4位拼音字母缩写组成。

第二组：N—标段号，用A^B、C…表示。

第三组：XNN一监理典表表号，由1位拼音字母和2位数字组成。

第四组NNNN一年份号，由4位数字组成，如2009、2010-

第五组：XX—专业代码，有2位拼音字母缩写组成，专业代码大体按如下编写：

序号专业名称代码序号专业名称代码序号专业名称代码

1土建TJ6电气DQ11安全AQ

2汽机QJ7热控RK12技经JJ

3锅炉GL8水工SG13资料ZL

4焊接HJ9暖通NT14综合ZH

5金属检测JC10化学HX

具体的各参建单位的专业代码应在各自的《监理典表编号规则》中规定。

第六组：NNN一流水号，由3位数字组成，如001、002…针对标段出现一个流水号。

5.2针对«A15报验申请表》、《A16隐蔽工程报验申请表》及《A22工程质量报验

单》，在编号时要求增加单位工程代码，如A标段#1主厂房地下结构单位工程《A22

工程质量报验单》的编号为：TEPC/A1T01-001/A22/2009-TJ001,要求规则中编号符

合如下顺序:

5.3针对《A14见证取样记录》，其总数超过100个流水号以上，在编号时要求在

专业代码后增加名称代码，名称代码均为拼音字母,其它项不变，类型代码及名称

代码大体详见附表。

《A14见证取样记录》编码规则

例如：TEPC/C/A14/2009-TJ（专业）GJ（钢筋）001

TJ（专业）SN（水泥）001

专业代码序号代码名称备注

1GJ钢筋

2SN水泥

3S矽

4SS碎石

5WJ外加剂

6KC矿物掺合料

7BS拌和水

8SJ砂夹石

9TL装饰涂料

10HG混凝土管道

11FS防水卷材

12MC门窗

13LG龙骨

14QT砌体材料

15KS块体饰面材料

TJ土建16FH防火涂料

锅

GL炉17XG型钢

汽

QJ机18FF防腐涂料

电

Q气19XJ橡胶止水带

热

DRCK控20JZ胶粘剂

21JL灌浆料

22WT弯头

23SJ矽浆试块

24HN混凝土试块

25HT回填/换填土检验

26IIJ焊接接头

27JL机械连接接头

28GQLS高强螺栓

29GB钢筋保护层

30TH涂层厚度测定

………

5.4针对《A13主要材料报审表》，其总数超过100个流水号以上，在编号时要求

在专业代码后增加名称代码，名称代码均为拼音字母，其它项不变，名称代码大体

详见附表。

《A13主要材料报审表》编码规则

例如：TEPC/C/A13/2009-TJ（专业）GJ（钢筋）001

TJ（专业）SN（水泥）001

专业代码序号代码名称备注

1GJ钢筋

2SN水泥

3S矽

4SS碎石

5WJ外加剂

6KC矿物掺合料

7BS拌和水

8SJ矽夹石

9TL装饰涂料

10HG混凝土管道

11FS防水卷材

12MC门窗

13LG龙骨

J土建

T14QT砌体材料

锅

L炉

G15KS块体饰面材料

汽

QJ机

16FH防火涂料

电

Q气

17

热XG型钢

DRCK控

18FF防腐涂料

19XJ橡胶止水带

20JZ胶粘剂

21JL灌浆料

22WT弯头

23GQLS高强螺栓

24ZL直螺纹套筒

•••♦・♦•••

6.《A14见证取样记录》的传递流程为：

施工单位取样人员签名、日期及上岗证号一监理单位见证人员填写见证、签名、

日期及上岗证号一施工单位取样人员一监理资料室盖章后登记（监理专业签名）一

施工单位取样人员办理见证检测单位接收及试验报告事宜一监理专业人员（A14见证

取样记录及试验报告）一监理资料室存档。

7.监理典表字体和格式要求：

第一行：工程名称（宁夏电投西夏热电厂2X350MW热电联产项目）：仿宋_GB2312三

号

第二行：典表名称（如：工程开工报审表）：宋体小二号加粗

第三行：表号及编号：宋体五号

第一行、第二行及第三行之间行间距为：单倍行距

表内内容为：宋体小四特殊情况可为五号、小五号，内容行间距一般为1.5倍行

距，具体可视内容多少自行调节。

典表内线粗细为：1磅外线粗细为：1"2磅

底部一行：份数标识：宋体小五号

页边距要求：左：2.6cm右：1.5cm上、下边距：2cm

8.各参建单位在使用典表前应确定出版关于《监理典表》中“负责人”签名权限的

具体职务名称的规定报送项目监理部。

9.监理典表需要改版时应在典表左上角用A版、B版、C版…标识，例如：AOI（A

扳）

10.监理典表目录及典表内容

监理典表目录

序号表号表名备注

1A01质保、质量管理体系及质检人员资质报审表

2A02施工组织设计报审表

3A03试验室资质报审表

4A04主要施工计量器具、检测仪表检验报审表

5A05特种作业/试验人员资质报审表

6A06主要施工机械设备报审表

7A07施工质量检验项目划分报审表

8A08专业施工组织设计/重大施工技术方案报审表

10A09分包单位资质报审表

10A10主要材料/构（配）件/设备供货商资质报审表

11All单位工程开工报审表

12A12施工测量放线报验单

13A13主要材料/构（配）件/设备报审表

14A14见证取样记录

15A15报验申请表

16A16隐蔽工程报验申清表

17A17设备二次灌浆通知单

18A18土建交付安装中间验收交接表

19A19主要设备开箱申清表

20A20设备缺陷通知单

21A21保温工程施工申清表

22A22工程质量报验单

23A23安装交付调试中间验收交接表

24A24调试方案报审表

25A25监理工程师通知回复单

26A26整改报验单

27A27工程质量事故报告单

28A28工程质量事故处理方案报审表

29A29工程质量事故处理结果报验表

30A30施工/调试进度计划报审表

31A31施工/调试调整进度计划报审表

32A32工程临时延期申清表

33A33停工申请单

34A34复工申请单

35A35施工资金计划报审表

36A36工程预付款申报表

37A37工程进度款申报表

38A38工程量签证审核单

39A39工程变更/洽商费用报审表

40A40费用索赔申请单

41A41安全保证、监督体系及人员资质报审表

42A42安全措施报审表

43A43特种设备安装/拆除/使用/维修报审表

44A44主要设备退场申清表

45A45单位工程竣工报验单

46A46单位工程竣工验收证明书

47A47专业施工组织设计/重大施工方案执行情况反馈单

48A48专业施工组织设计/重大施工技术方案变更报审表

49A49设备缺陷处理报验单

50A50现场动土/水/路/电申请表

51A51施工总平面布置变更申请表

52A52破坏劳动成果施工申请表

53A53强制性条文实施记录表

54A54承包单位资质报审表

55BOI监理文件报审表

56B02二级施工进度网络计划报审表

57B03设计变更通知单

58B04会议纪要

59B05旁站监理记录

60B06监理工程师通知单

61B07整改通知单

62B08工程临时延期审批表

63B09工程最终延期审批表

64BIO工程暂停令

65Bll工程质量情况月/年报表汇总表

66B12质量评估报告

67B13二级施工进度网络计划变更报审表

68B14施工图会检记录

69C01工程联系单

70C02设计变更申请单

71C03设计变更执行情况反馈单

72C04变更设计申请单

73C05变更设计执行情况反馈单

74C06罚款通知单

75C07奖励申请单

宁夏电投西夏热电厂2X350MW热电联产项目

质保、质量管理体系及质检人员资质报审表

A01编号：

致：宁夏电力监理公司西夏热电监理项目部

现报上进驻本工程的质保、质量管理体系及质检人员名单，请查验。今后，有

人员中途调动，我单位将及时重新统计，并上报。

附件：证件

承包单位（章）:

项目经理:年月日

审核意见:

项目监理部（章）：

总监理工程师（副总监）：年月S

专业监理工程师：年月日

本表一式份，由承包单位填写，监理部存2份，承包单位存份。

宁夏电投西夏热电厂2X350MW热电联产项目

质保、质量管理体系及质检人员资质统计表

A01附表1编号:

序

姓名代号发证单位证件编号有效日期备注

号

本表一式份，由承包单位填写，监理部存2份，承包单位存份。

宁夏电投西夏热电厂2X350MW热电联产项目

施工组织设计报审表

A02编号：

至：宁夏电力监理公司西夏热电监理项目部

施工组织设计己经我单位审定，现报上，请

予审批。

附：《施工组织设计》

承包单位（章）：

项目经理:年月日

审核意见：

项目监理部（章）：

总监理工程师：年月日

专业监理工程师：年月日

审批意见：

建设单位（章）：

主管领导：年月S

工程部：年月日

专业负责人：年月日

本表一式份，由承包单位填写，监理部存2份，建设单位存1份，承包单位存份。

宁夏电投西夏热电厂2X350MW热电联产项目

试验室资质报审表

A03编号:

致：宁夏电力监理公司西夏热电监理项目部

经考察，我方认为拟选择的___________________________________（试验室）

具有与______________________工程相适应的资质及试验能力。现报上有关资

料，请予以审批。

附件：1.试验室的资质等级及试验范围

2.法定计量部门对试验室出具的计量检定证明

3.试验室管理制度

4.试验人员的资格证书

5.本工程的试验项目及其要求

承包单位（章）：

负责人：年月日

审核意见：

项目监理部（章）：

总监理工程师（副总监）：年月日

专业监理工程师：年月日

审批意见：

建设单位（章）：

工程部：年月日

专业负责人：年月日

本表一式份，由承包单位填写，监理部存2份，建设单位存I份，承包单位存分。

宁夏电投西夏热电厂2X350MW热电联产项目

主要施工计量器具、检测仪表检验报审表

A04编号:

致：宁夏电力监理公司西夏热电监理项目部

现报上本工程使用的主要施工计量器具、检测仪表检验结果统计表，以供查

对。

附件：检验合格证（复印件）

承包单位（章）:

负责人:年月日

审核意见:

项目监理部（章）:

专业监理工程师:年月日

本表一式份，山承包单位填写，监理部存2份，承包单位存份。

宁夏电投西夏热电厂2X350MW热电联产项目

主要施工计量器具、检测仪表检验统计表

A04附表1编号:

序号仪器、仪表规格及名称编号检验单位受检日期检验结果

本表一式份，由承包单位填写，监理部存2份，承包单位存份。

宁夏电投西夏热电厂2X350MW热电联产项目

特种作业/试验人员资质报审表

A05编号：

致：宁夏电力监理公司西夏热电监理项目部

现报上进驻本工程的特殊工种/试验人员名单，请查验。今后,

有人员中途调动，我单位将及时重新统计，并上报。

附件：证件（复印件）

承包单位（章）：

负责人：年月日

审核意见：

项目监理部（章）：

专业监理工程师：年月日

本表一式份，由承包单位填写，监理部存2份，承包单位存份。

宁夏电投西夏热电厂2X350MW热电联产项目

特殊工种作业/试验人员统计表

A05附表1编号:

序允许施焊（试

姓名代号发证单位证件编号有效日期

号验）项目

本表一式份，由承包单位填写，监理部存2份，承包单位存份。

宁夏电投西夏热电厂2X350MW热电联产项目

主要施工机械设备报审表

A06编号：

致：宁夏电力监理公司西司热电监理项目部

下列施工设备已按施工组织设计要求进场，请审查并准许使用。

设备名称规格型号数量进场日期技术状况备注

承包单位（章）：

负责人：年月日

项目监理部审查意见：

经检查：

1.性能数量能满足施工需要的设备（准许进场使用

的设备）

2.性能不符合施工需要的设备（需要更换后再

报设备）

3.数量或能力不足的设备（需补充的设

备）

请你方尽快按施工进度要求,配足所需设备。

项目监理部（章）：

总监理工程师（副总监）：年月日

专业监理工程师：年月日

本表一式份，由承包单位填写，监理部存2份，承包单位存份。

宁夏电投西夏热电厂2X350MW热电联产项目

施工质量检验项目划分报审表

A07编号：

致：宁夏电力监理公司西夏热电监理项目部

我单位依据质量检验评定标准

篇和本工程的设计，己完成_____________________________________________

专业工程项目的施工质量检验项目划分表，现报上，请审定。

附件：《施工质量检验项目划分表》

承包单位（章）：

负责人：年月日

审核意见：

项目监理部（章）：

总监理工程师（副总监）：年月日

专业监理工程师：年月日

审批意见：

建设单位（章）：

工程部：年月日

专业负责人：年月日

本表一式份，由承包单位填写，监理部存2份，建设单位存1份，承包单位存分。

宁夏电投西夏热电厂2X350MW热电联产项目

专业施工组织设计/重大施工技术方案报审表

A08编号：

致：宁夏电力监理公司西夏热电监理项目部

我方根据施工合同的有关规定完成了工程

专业施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，现报上,

请予审批。

附件：《专业施工组织设计/重大施工技术方案》

承包单位（章）：

项目经理：年月口

审核意见：

项目监理部（章）：

总监理工程师（副总监）：年月日

专业监理工程师：年月日

审批意见:

建设单位（章）:

主管领导：年月日

工程部：年月日

专业负责人：年月日

本表一式份，由承包单位填写，监理部存2份，建设单位存1份，承包单位存份。

宁夏电投西夏热电厂2X350MW热电联产项目

分包单位资质报审表

A09编号：

致：宁夏电力监理公司西夏热电监理项目部

经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具备承担

工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。请予以

审查和批准。

附件：1.分包单位营业执照、资质等级证书、特殊行业施工许可证、安全许可证、

国外（境外）企业在国内承包工程许可证等。

2.分包单位业绩材料；

3.拟分包工程内容、范围；

4.专职管理人员和特种作业人员的资格证、上岗证。

承包单位（章）：

项目经理：年月日

审核意见：

项目监理部（章）：

总监理工程师：年月日

专业监理工程师；年月日

审批意见：

建设单位（章）:

主管领导：年月a

工程部：年月B

专业负责人：年月日

本表一式份，由承包单位填写，监理部存2份，建设单位存1份，承包单位存份。

宁夏电投西夏热电厂2X350MW热电联产项目

主要材料/构（配）件供货商资质报审表

A10编号：

致：宁夏电力监理公司西夏热电监理项目部

根据本工程要求，经我方审查，_______________________单位提供的

产品，符合设计图纸的要求，供货能力满足工期要求，请审批。

附件：营业执照、资质证书、有关许可证等资料（复印件）

承包单位（章）：

负责人：年月日

审核意见：

项目监理部（章）：

总监理工程师（副总监）：年月日

专业监理工程师：年月日

审批意见：

建设单位（章）：

主管领导：年月日

工程部：年月H

专业负责人：年月日日

本表一式份，由承包单位填写，监理部存2份，建设单位存1份，承包单位存份。

宁夏电投西夏热电厂2X350MW热电联产项目

单位工程开工报审表

All编号：

致：宁夏电力监理公司西夏热电监理项目部

我方承担的_________________________工程，已完成了以下各项工作，具备

开工条件，计划于_____年—月一日开工，特此申请施工，请予审批。

1.现场质量管理制度2.质量责任制

3.主要专业工种操作上岗证书4.分包方资格与对分包单位的管理制度

5.施工图审查情况6.地质勘察资料

7.施工组织设计、施工方案及审批8.施工技术标准

9.工程质量检验制度10.搅拌站及计量设置

11.现场材料、设备存放与管理12.质量通病防止措施

13.试验室资质14.管理人员已到位，矶具、施工人员已进场

根据以上条件，可以满足连续施工要求。

承包单位（章）

项目经理：年月日

审核意见：

项目监理部（章）；

总监理工程师：年月日

审批意见：

建设单位（章）：

主管领导：年月日

工程部：年月日

本表一式份，由承包单位填写，监理部2份，建设单位存1份，承包单位存份。

宁夏电投西夏热电厂2X350MW热电联产项目

施工测量放线报验单

A12编号：

致：宁夏电力监理公司西夏热电监理项目部

我单位已完成的（工程或部位的名称）的放线工作,

经自检合格，清单如下，请予检查。

专职测量人员岗位证书的编号：

测量设备检定证书的编号：

附：测量放线依据材料及放线成果。

工程或部位名称放线内容备注

承包单位（章）：

负责人：年月日

审核意见：

项目监理部（章）：

专业监理工程师：年月日

本表一式份，由承包单位填写，监理部存2份，承包单位存份。

宁夏电投西夏热电厂2X350MW热电联产项目

主要材料/构配件/设备报审表

A13编号：

致：宁夏电力监理公司西夏热电监理项目部

我方于年月一日进场的工程材料/构配件数量如下（见

附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

请予以审核。

附件：1.数量清单

2.质量证明文件

3.自检结果

承包单位（章）：

负责人：年月日

审核意见：

经检查上述工程材料/构配件/设备：

□符合口不符合设计文件和规范的要求

□准许口不准许进场

□同意□不同意使用于拟定部位。

项目监理部（章）：

专业监理工程师：年月日

本表一式份，由承包单位填写，监理部存2份，承包单位存份。

宁夏电投西夏热电厂2X350MW热电联产项目

见证取样记录

A14编号:

样品名称

取样地点取样日期

封样设施封样人员

序规格代表批量取样出厂日生产批号/

取样部位生产厂家生产日期

号型号/数量数量期炉号

/

以下空白

见证记录：

项目监理部（章）

见证人签名及日期上岗记号

取样人签名及日期上岗iE号

见证检测单位（章）：接收人：接收日期：

本表一式份，由承包单位填写，监理部存2份，见证检测单位存1份，承包单位存份。

宁夏电投西夏热电厂2X350MW热电联产项目

报验申请表

A15编号•

致：宁夏电力监理公司西夏热电监理项目部

我单位已完成了一_________________________工作，现报上该工程报验申请表，

请予以审查和验收。

附件：自检记录

承包单位（章）：

负责人：年月日

审核意见：

项目监理部（章）:

专业监理工程师：年月日

本表一式份，由承包单位填写，监理部存2份，承包单位存份。

宁夏电投西夏热电厂2X350MW热电联产项目

隐蔽工程报验申请表

A16编号:

致：宁夏电力监理公司西夏热电监理项目部

我单位己完成了____________________________.工作，现报上该工程报验申请表，

请予以审查和验收。

附件：隐蔽工程验收记录

承包单位（章）：

负责人：年月S

审核意见：

项目监理部（章）:

专业监理工程师：年月日

本表一式份，由承包单位填写，监理部存2份，承包单位存份。

宁夏电投西夏热电厂2X350MW热电联产项目

设备二次灌浆通知单

A17编号：

致：宁夏电力监理公司西夏热电监理项目部

我单位负责施工的安装工程，经检查，质量

符合相关图纸资料要求，具备二次灌浆要求，请于年—月—日前浇注完

毕，交付安装。

要求附：检查记录和灌浆示意图

交付单位（章）：

负责人：年月日

审核意见：

项目监理部（章）：

专业监理工程师：年月日

查验意见

接收单位（章）：

专业负责人：年月日

本表一式份，由交付单位填写，监理部存1份，接收单位存1份，交付单位存分。

宁夏电投西夏热电厂2X350MW热电联产项目

土建交付安装中间验收交接表

A18编号:

致：宁夏电力监理公司西夏热电监理项目部

我单位负责施工的___________________________—土建工程，经检查，质量

符合交付安装条件，请组织查验。

附：自检记录、测量记录及图

交付单位（章）：

负责人：年月日

审核意见：

项目监理部（章）：

专业监理工程师：年月日

查验意见

接受单位（章）：

专业负责人：年月日

本表一式份，由交付单位填写，监理部存1份，接收单位存1份，交付单位存份。

宁夏电投西夏热电厂2X350MW热电联产项目

主要设备开箱申请表

A19编号

致：宁夏电力监理公司西夏热电监理项目部

现计划于年—月一口—时，在地方，对设

备进行开箱检验，请予批准审批。

附件：设备保管措施要点

承包单位（章）：

负责人：年月日

审核意见:

项目监理部（章）：

总监理工程师（副总监）：年月S

专业监理工程师：年月a

审批意见:

建设单位（章）:

工程部：年月日

专业负责人：年月B

本表一式份，由承包单位填写，监理部存1份，建设单位存1份，承包单位存份。

宁夏电投西夏热电厂2X350MW热电联产项目

设备缺陷通知单

A20编号:

单位工程名称合同编号

发现单位（章）

编制：负责人：年月日

设备缺陷处理时间：

本设备缺陷处理有关单位责任人：

施工单位：__________________设备厂家（或工代）：—

监理单位：__________________调试单位：

工程部：物资部：

生产部门：______—

供货商（制造厂）处理意见：

签名：年月日

监理单位处理意见：

签名：年月H

工程部处理意见

签名：年月H

物资部意见

签名：年月11

本表一式份，由发现单位填写，监理部、责任单位、建设单位各存1份，承包单位存份。

宁夏电投西夏热电厂2X350MW热电联产项目

保温工程施工申请单

A21编号：

致：宁夏电力监理公司西夏热电监理项目部

我单位负责施工的设备（管道）己安装完毕,

经检验，质量符合规定要求，具备保温施工条件，请查验。

附：质量检验记录

承包单位（章）：

负责人：年月日

审核意见：

项目监理部（章）：

专业监理工程师：年月日

本表一式份，由承包单位填写，监理部存2份，承包单位存份。

宁夏电投西夏热电厂2X350MW热电联产项目

工程质量报验单

A22编号：

致：宁夏电力监理公司西夏热电监理项目部

我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，

请予以检查和验收。

附件：检验批、分项、分部（子分部）、单位（子单位）质量验收记录/验评表

单位（子单位）工程质量控制资料核查记录

单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录

单位（子单位）工程观感质量检查记录

单位工程质量等级评定记录

施工现场质量管理检查记录

承包单位（章）：

负责人：年月日

审核意见:

项目监理部（章）：

总监理工程师/专业监理工程师：年月日

本表一式份，山承包单位填写，监理部存2份，承包单位存份。

宁夏电投西夏热电厂2X350MW热电联产项目

安装交付调试中间验收交接表

A23编号：

致：宁夏电力监理公司西夏热电监理项目部

我单位负责施工的安

装工程，经检查，质量符合安装工程施工及验收规范、设计图纸，具备调试条件，

请组织查验。

附：1自检记录和测量记录

2查验系统图

3未完成工作清单（不影响系统调试）

交付单位（章）：

项目负责人：年月日

审核意见：

项目监理部（章）：

专业监理工程师：年月日

查验意见：

接受单位（章）：

专业负责人：年月日

本表一式份，山交付单位填写，监理部存1份，接受单位存1份，交付单位存份。

宁夏电投西夏热电厂2X350MW热电联产项目

调试方案报审表

A24编号：

致：宁夏电力监理公司西夏热电监理项目部

现报上调试方案，请审核。

附件：专业调试方案