患者安全护理-舒适与安全（基础护理课件）

卧位与舒适安全目录第一节舒适与疼痛第二节卧位与舒适安全第三节护理安全与防护第二节卧位与舒适安全

主要内容一、卧位的性质二、舒适安全卧位的基本要求三、卧位的种类四、更换卧位的方法五、保护具的使用第二节卧位与舒适安全学习目标1、掌握卧位的分类、常用卧位的适用范围及临床意义2、掌握为病人更换卧位及使用保护具的方法3、熟悉舒适卧位的基本要求4、了解卧位和安全的意义一、卧位的性质（一）根据患者的自主性分为：主动卧位：患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧床姿势。见于轻症患者、术前及恢复期患者。主动卧位：病人身体活动自如，体位可随意改变。一、卧位的性质（一）根据患者的自主性分为：被动卧位：患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位。常见于昏迷、极度衰弱、瘫痪的患者。一、卧位的性质（一）根据患者的自主性分为：被迫卧位：患者意识清晰，也有变换卧位的能力，因疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位。如肺心病患者。他的意识是丧失的，或者活动能力是丧失的。意识清楚，也有变换卧位的能力。

取被动卧位的患者：

取被迫卧位的患者：被动卧位与被迫卧位的区别？一、卧位的性质一、卧位的性质（二）根据卧位的平衡稳定性分为：稳定性卧位：支撑面大、稳定、患者舒适、轻松不稳定性卧位：支撑面小、难以平衡，患者肌肉紧张易疲劳、不舒适一、卧位的性质（二）根据卧位的平衡稳定性分为：稳定性卧位：支撑面大、稳定、患者舒适、轻松不稳定性卧位：支撑面小、难以平衡，患者肌肉紧张易疲劳、不舒适①促进患者身心舒适，达到完全休息的目的。②符合人体力学的要求，降低关节的压力和活动限制，维持正常的功能位置，避免关节及肌肉挛缩。③至少间隔2h变换卧位一次，并加强皮肤护理，能避免骨突处皮肤破损，预防压疮的发生。④某些卧位能减轻症状，起到协助治疗的作用。（三）舒适卧位的重要性及作用：一、卧位的性质二、舒适卧位的基本要求

舒适卧位：患者卧床时，身体各部位均处于合适的位置，感觉轻松自在。

－卧床姿势：应尽量符合人体力学的要求，关节处于功能位置。－体位变换：应经常进行，至少每2h变换一次。－身体活动：无禁忌证时，患者身体各部位每天均应活动；改变卧位时应进行全范围关节运动练习。－受压部位：加强皮肤护理，预防压疮的发生。－注意保护隐私：根据需要适当地遮盖患者的身体，促进患者身心舒适。三、常用卧位1、仰卧位（supineposition）2、侧卧位（side-lyingposition）3、俯卧位（proneposition）4、半坐卧位（fowlerposition）

5、端坐位（sittingposition）6、头低足高位（trendelenburgposition）7、头高足低位（dorsalelevatedposition）8、膝胸卧位（knee-chestposition）9、截石位（lithotomyposition）去枕仰卧位

适用范围：

-昏迷或全身麻醉未清醒的患者

-椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者1、仰卧位三、常用卧位1、仰卧位中凹卧位临床应用：休克病人

抬高头胸部约20度，抬高下肢约30度，膝盖伸直。三、常用卧位

屈膝仰卧位临床应用：腹部检查及阴道肛门检查女病人导尿、会阴冲洗等护理活动三、常用卧位1、仰卧位临床应用2、侧卧位臀部肌肉注射时与仰卧交替，可预防压疮灌肠、肛门检查、配合胃镜检查三、常用卧位3、俯卧位适用范围：-腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时-脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者-胃肠胀气导致腹痛时三、常用卧位4、半坐卧位三、常用卧位适用范围：-某些面部及颈部手术后患者-心肺疾病引起呼吸困难的患者-胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者-腹部手术后病人-疾病恢复期体质虚弱的患者5、端坐位适用范围：

-心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者，患者由于极度呼吸困难而被迫日夜端坐.三、常用卧位6、头低足高位适用范围：

-肺部分泌物引流，使痰易于咳出

-十二指肠引流术，有利于胆汁引流

-妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂

-跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力三、常用卧位7、头高足低位适用范围：

-颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力

-减轻颅内压，预防脑水肿

-颅脑手术后的患者三、常用卧位8、膝胸卧位适用范围：

-肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗

-矫正胎位不正或子宫后倾

-促进产后子宫复原三、常用卧位9、截石位适用范围：

-会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等

-产妇分娩三、常用卧位胃切除术后病人配合胃镜检查时休克病人支气管哮喘发作时课堂练习四、更换卧位的方法协助患者翻身侧卧协助患者移向床头1、使病人舒适2、预防并发症3、适应治疗和护理的需要更换卧位目的四、更换卧位的方法操作程序评估患者的⒈病情、意识状态⒉心理及合作程度⒊治疗及一般情况计划⒈护士准备⒉用物准备⒊环境准备实施评价

（一）协助患者翻身侧卧（二）协助患者移向床头⒈患者⒉护士⒊卧位四、更换卧位的方法（一）协助患者翻身侧卧核对解释翻身准备病人取位实施调整卧位观察记录

尊称患者并解释，取得合作

固定床轮，必要时将盖被折叠至床尾或一侧

病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲

一人协助法（适用于体重较轻的患者）

两人协助法（适用于体重较重或病情较重的患者）

按侧卧位要求，扩大支撑面，确保安全、舒适

观察；记录翻身时间、卧位及皮肤状况四、更换卧位的方法一人协助法四、更换卧位的方法（一）协助患者翻身侧卧两人协助法四、更换卧位的方法（一）协助患者翻身侧卧注意事项：1.根据病情和皮肤受压情况，确定翻身间隔的时间，做好交班并记录。2.操作前解释更换卧位的意义，争取病人的配合。3.翻身时，不可拖拉，以免擦伤皮肤，应将病人身体稍抬起再翻；移动体位后，需用软枕垫好背部及膝下，维持舒适体位；两人协助翻身时，动作协调轻稳。4.注意节力原则，让病人尽量靠近护士。5.有导管者，先安置妥当，翻身后再检查是否脱落、移位、扭曲、受压，以保持通畅。

6.术后病人先检查敷料是否脱落、潮湿，应先换药再翻身；颅脑术后病人不宜翻身，只能卧于健侧或平卧；牵引者翻身时不能放松；石膏固定或大伤口的病人翻身后应将患处置于合适的位置，防止受压。

7.翻身时，确保安全，必要时可加床档。（一）协助患者翻身侧卧四、更换卧位的方法核对解释移动准备实施整理归位

尊称患者并解释，取得合作

视患者病情，放平床头支架，枕头横立于床头妥善安置各导管

一人协助法

两人协助法

放回枕头，协助病人取舒适卧位，整理床铺四、更换卧位的方法（二）协助患者移向床头

适用于半自理的患者

患者取位

托起病人（肩、臀）

移向床头

一人协助法四、更换卧位的方法（二）协助患者移向床头二人协助法

适用于不能自理的病人

病人取位

合力上移四、更换卧位的方法（二）协助患者移向床头1.护士应运用人体力学原理，操作轻稳、节力、安全，两人的动作应协调一致。2.移动患者时不可有拖、拉、推等动作，以减少患者与床之间的摩擦力，避免擦伤皮肤及关节脱位。3.枕头横立于床头，避免撞伤患者。四、更换卧位的方法（二）协助患者移向床头注意事项35241小儿患者

因认知及自我保护能力未发育完善，尤其是6岁以下的儿童，容易发生坠床、撞伤、抓伤等意外或不配合治疗等行为。精神病患者如躁动症、自我伤害者。易发生压疮者如长期卧床、极度消瘦、虚弱者等。皮肤瘙痒者包括全身或局部瘙痒难忍者。坠床概率发生高者

如麻醉后没有清醒者、意识不清、躁动不安、失眠、痉挛或年老体弱者。五、保护具的使用（一）适用范围知情同意原则

01短期使用原则02随时评价原则03五、保护具的使用（二）使用原则1、床档的应用目的：预防病人坠床。

应用：移桌、椅→安置床档⒈多功能床档⒉半自动床档⒊木制床档五、保护具的使用（三）常用保护具的使用方法

2、约束带目的：保护躁动的病人，限制失控的肢体活动应用：放衬垫→固定（1）宽绷带约束（用于固定手腕及踝部）（2）肩部约束带（用于固定肩部，限制坐起）

约束带法

大单法五、保护具的使用（三）常用保护具的使用方法2、约束带目的：保护躁动的病人，限制失控的肢体活动应用：放衬垫→固定（3）膝部约束带（固定膝部，限制下肢活动）大单法约束带法（4）尼龙搭扣约束带→观察五、保护具的使用（三）常用保护具的使用方法护理安全与防护目录第一节舒适与疼痛第二节卧位与舒适安全第三节护理安全与防护重难点本节重点：护理安全、护理事故、护理差错、护理职业防护、护理职业暴露的概念；护理安全的影响因素；职业损伤危险因素；常见护理职业损伤的防护措施。本节难点：锐器伤的职业防护；化疗药物损害的职业防护。

一、护理安全防范（一）患者安全的相关概念（二）影响患者安全的因素（三）患者安全的评估与防范（四）医院常见的不安全因素及防范二、护理职业防护（一）职业防护的相关概念（二）护理职业防范的意义（三）护理安全的影响因素（四）护理职业损伤危险因素医疗相关损害

指在制定医疗服务计划或提供医疗服务期间发生的由医疗服务直接引起或间接相关的损害。意外

指引起或可能引起对患者的不必要伤害的事件或情境。意外可源于医院设施、医疗仪器设备、临床管理、临床医疗护理实践、文书记录、医院内感染、服药或输液、输注血液制品、医患双方行为等。失误

指未能执行事先计划的正确的救治措施，或者执行了错误的措施，导致患者受伤害的风险增加。损害

指机体结构不完整或功能不正常和（或）疾病、损伤、不适、残障或死亡等导致的对个体生理、心理和社会的有害影响。一、护理安全防范（一）患者安全的相关概念3241医院环境因素医护人员因素患者因素诊疗方面的因素一、护理安全防范（二）影响患者安全的因素35241患者意识感觉功能是否有影响安全的不良嗜好

对医院的环境既往史一、护理安全防范（三）患者安全的评估与防范1.物理性损伤及防范（1）机械性损伤（2）温度性损伤（3）压力性损伤（4）放射性损伤

2.化学性损伤及防范一、护理安全防范（四）医院常见的不安全因素及防范3.生物性损伤及防范4.心理性损伤及防范5.医源性损伤及防范（一）职业防护的相关概念护理安全护理事故护理差错护理职业暴露二、护理职业防护1.有利于提高护理职业生命质量2.创造和谐的医疗环境3.规避护理职业风险二、护理职业防护（二）护理职业防范的意义35241人员因素技术因素环境因素患者因素管理因素二、护理职业防护（三）护理安全的影响因素

1.生物性因素3.汞4.麻醉废气6.心理社会因素5.物理性因素2.化学性因素二、护理职业防护（四）护理职业损伤危险因素1.锐器伤的职业防护二、护理职业防护（五）常见护理职业损伤的防护措施2.化疗药物损害的职业防护医院管理因素0102二、护理职业防护（五）常见护理职业损伤的防护措施1.锐器伤的职业防护护士因素（1）锐器伤的原因

①增强自我防护意识，必要时戴手套③严格管理医疗废物④纠正损伤的危险行为⑦合理安排工作时间⑤加强护士健康管理⑥和谐沟通、相互配合②锐器使用中的防护二、护理职业防护（2）锐器伤的防护措施二、护理职业防护药物准备和使用过程中可能发生的药物接触01注射操作过程中可能发生的药物接触02废弃物丢弃过程中，可能发生的药物接触03二、护理职业防护（五）常见护理职业损伤的防护措施2.化疗药物损害的职业防护（1）化疗药物职业损害的原因

352461配制化疗药物的环境要求配制化疗药物的操作要求执行化疗药物的操作要求污染物品的处理要求化疗护士的素质要求化疗药物暴露后的处理流程二、护理职业防护（五）常见护理职业损伤的防护措施2.化疗药物损害的职业防护（2）化疗药物损害的防护措施

舒适与疼痛目录第一节舒适与疼痛第二节卧位与舒适安全第三节护理安全与防护第一节舒适与疼痛一、促进患者舒适的护理二、疼痛患者的护理（一）个体舒适因素1.生理舒适2.心理、精神舒适3.环境舒适4.社会舒适（二）影响舒适的因素1.身体因素2.心理社会因素3.环境因素（三）促进患者舒适的护理1.预防为主，促进舒适2.加强观察，去除诱因3.采取措施，促进舒适4.互相信任，给予心理支持一、促进患者舒适的护理二、疼痛患者的护理（一）疼痛的定义（二）疼痛的特征（三）疼痛的发生机制（四）疼痛的分类（五）疼痛的原因及影响因素（六）疼痛的护理评估（七）疼痛患者的护理措施二、疼痛患者的护理(一)疼痛概述疼痛(pain)“疼痛是个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感觉。”“是伴随现存的或潜在的组织损伤而产生的主观感受和情绪体验，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。”是一种主观感受，是一种身心不适的感觉。是个体防御机能遭受破坏的一种征象。是一种生理与心理的综合现象。因个体不同，出现的反应也不同。是象征着危险的信号，提示有治疗的必要性。（二）疼痛的特征二、疼痛患者的护理（三）疼痛的发生机制疼痛发生的机制非常复杂，目前还没有一种学说能准确全面的解释其机制。二、疼痛患者的护理（1）皮肤痛（2）躯体痛（3）牵涉痛（4）假性痛（5）神经痛1.按疼痛的起始部位及传导途径分类2.按病程分类3.按疼痛的性质分类（1）急性疼痛（2）慢性疼痛（1）钝痛（2）锐痛（3）其他二、疼痛患者的护理（四）疼痛的分类1.疼痛的原因（1）心理因素（2）病理因素（3）温度刺激（4）化学刺激（5）物理刺激2.影响因素（1）年龄（2）个人经历（3）情绪（4）社会文化背景（5）个体差异（6）注意力（7）支持系统（8）治疗及护理操作二、疼痛患者的护理（五）疼痛的原因及影响因素评估内容0102评估方法二、疼痛患者的护理（六）疼痛的护理评估（1）疼痛经历和病史（2）社会心理因素（3）镇痛效果的评估（1）交谈法（2）观察与临床体格检查03

疼痛强度评估工具（1）数字评分法（2）文字描述评定法（3）视觉模拟评分法（4）面部表情图（5）按WHO的疼痛分级标准进行评估（6）Prince-Henry评分法疼痛的评估工具－数字评分法（