药物过敏试验法（护理技术课件）

药物过敏反应基本知识目录药物过敏反应原因与特点药物过敏反应预防与表现过敏性休克急救药物过敏反应原因及特点药物（半抗原）机体完全抗原B淋巴细胞浆细胞IgE肥大细胞、嗜碱性粒细胞抗原和IgE结合肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒反应靶器官、靶组织再次进入平滑肌痉挛血管扩张通透性增加腺体分泌增多药物过敏反应原因1.仅发生于少数人2.与剂量无关3.与正常的药理或毒性反应无关4.一般发生于再次用药5.与体质因素有关小剂量也可发生药物过敏反应特点药物过敏反应预防及表现1.详细询问用药史、过敏史、家族史禁止过敏药物过敏反应预防2.做过敏试验易发生过敏反应药物必须做，结果阴性者方可用药药物过敏反应预防3.操作准确准确配制实验液准确判断结果总剂量4.现配现用药物过敏反应预防5.严密观察药物过敏试验和用药过程中，严密观察病人反应，并备好急救物品。药物过敏反应预防1.过敏性休克呼吸道：胸闷、气促、哮喘、呼吸困难伴濒死感循环衰竭：面色苍白、冷汗、发绀、脉细、血压下降中枢神经：头晕眼花、麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁皮肤过敏反应药物过敏临床表现2.血清病型反应一般于用药后7-12天发生表现：发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴肿大、腹痛等药物过敏临床表现3.靶器官靶组织的过敏反应12皮肤反应：瘙痒、荨麻疹、剥脱性皮炎呼吸道反应：哮喘或原发哮喘发作3消化系统反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等药物过敏临床表现过敏性休克急救1.原则：争分夺秒、迅速及时、就地抢救1.立即停药，使病人平卧、保暖2.立即皮下注射盐酸肾上腺素3.吸氧及对症处理4.立即根据医嘱给予糖皮质激素5.扩充血容量6.心肺复苏7.密切观察病情过敏性休克急救1.立即停药，使病人平卧、保暖2.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿酌减如症状不缓解，可每隔30min皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期过敏性休克急救3.立即氧气吸入2-4L/min人工呼吸，给予呼吸兴奋剂。呼吸抑制气管插管，呼吸机或控制呼吸。必要时喉头水肿气管切开过敏性休克急救4.立即根据医嘱给抗过敏药物静推肌注地塞米松5-10mg氢化可的松200-400mg+5%

~10%葡萄糖盐酸异丙嗪25-50mg苯海拉明40mg过敏性休克急救5.扩充血容量静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液血压仍不回升，可按医嘱给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等过敏性休克急救6.若发生心脏停搏，立即行心肺复苏7.观察内容：呼吸、脉博、血压、神志、尿量认真做好记录，未脱离危险前，不能搬运就诊过敏性休克急救青霉素过敏试验法目录试验液配置过敏试验方法结果判断医院的组织结构

注意事项试验液配置将出厂浓度→配制浓度，将皮试浓度给予患者进行皮试。配制浓度：200～500U/1ml皮试浓度：20～50U/0.1ml出厂浓度：40万、80万、160万U/瓶

试验液配置计划：将青霉素80万U/支400U/mL操作：一溶解二稀释一、将80万U青霉素用2mL生理盐水溶解即80万U÷2mL＝40万U/mL抽出0.1mL400U/0.1mL+0.9mLNS＝4万U/0.1mL二、4万U/mL＝0.9mLNS+推掉0.9mL4000U/0.1mL4000U/mL推掉0.9mL400U/mL＝0.9mLNS+试验液配置过敏试验方法用1ml注射器在前臂掌侧下段皮内注入0.1ml，含青霉素40单位。20分钟观察结果，嘱咐病人不要抓搔或揉按局部。过敏试验方法过敏试验方法结果判断

阴性

阳性

假阳性

皮丘无改变，周围不红肿,无红晕及自觉症状。局部皮丘隆起增大，红晕、硬结直径>1cm，有伪足，发痒，严重时可有全身反应如酒精过敏，可在对侧相应部位经75％酒精消毒后注入0.1ml生理盐水或不消毒直接做青霉素皮试以排除假阳性反应。

结果判断注意事项1．凡首次用药、停药3天、更换药物批号或厂家，均须重做过敏试验。2．注射后须观察30分钟。3．试验结果阳性者禁止使用青霉素，同时报告医生，在医嘱单、病历、床头卡上醒目地注明青霉素过敏试验阳性，并告知病人及其家属。注意事项碘过敏试验法目录适应症过敏试验方法结果判断医院的组织结构

注意事项试验液配置临床上常用碘化物造影剂作肾脏、膀胱、胆囊、支气管、心血管、脑血管造影，在造影前1～2天应先做过敏试验，结果阴性者，方可作碘造影检查。适应症过敏试验方法1.口服法：口服5～10％碘化钾5mlTid连服三天。2.皮内注射法：取碘造影剂0.1ml做皮内试验，20分钟后观察结果。3.静脉注射法：取碘造影剂1ml（30％泛影葡胺）静脉推注，5～10分钟后观察反应结果。过敏试验方法结果判断1.口服法：阴性：无任何症状；阳性：出现口麻、眩晕、心慌、流泪、恶心、呕吐、荨麻疹等症状。2.皮内注射法：阴性：无任何症状；阳性：局部有红肿、硬块，直径超过1cm。3.静脉注射法：阴性：无任何症状；阳性：出现血压、脉搏、呼吸、面色等改变。结果判断注意事项1．在静脉注射造影剂前，应先进行皮内试验，结果阴性，再作静脉注射试验，结果也为阴性，方可进行碘剂造影。2．少数病人虽然过敏试验阴性，但注射碘造影剂时仍可发生过敏反应，因此造影时必须备急救药品，过敏反应的处理同青霉素过敏。注意事项链霉素过敏试验法目录试验液配置过敏试验方法结果判断医院的组织结构

注意事项试验液配置将出厂浓度→配制浓度，将皮试浓度给予患者进行皮试。配制浓度：2500U/1ml皮试浓度：250U/0.1ml出厂浓度：1g/100万U/瓶

试验液配置计划：将链霉素100万U/瓶2500U/mL操作：一溶解二稀释一、将100万U链霉素用3.5mL生理盐水溶解即100万U÷（3.5+0.5）mL＝25万U/mL抽出0.1mL+0.9mLNS＝2.5万U/0.1mL二、2.5万U/mL＝0.9mLNS+推掉0.9mL2500U/0.1mL2500U/mL试验液配置过敏试验方法用1ml注射器在前臂掌侧下段皮内注入0.1ml，含链霉素250单位。20分钟观察结果，嘱咐病人不要抓搔或揉按局部。过敏试验方法结果判断

阴性

阳性

假阳性

皮丘无改变，周围不红肿,无红晕及自觉症状。局部皮丘隆起增大，红晕、硬结直径>1cm，有伪足，发痒，严重时可有全身反应如酒精过敏，可在对侧相应部位经75％酒精消毒后注入0.1ml生理盐水或不消毒直接做链霉素皮试以排除假阳性反应。

结果判断注意事项1．表现：临床表现同青霉素过敏反应，但较少见。常伴有毒性反应，表现为全身麻木、肌肉无力、抽搐、眩晕、耳鸣、耳聋等2．处理：链霉素过敏反应的处理方法与青霉素大致相同，同时，可静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙（或氯化钙）10ml，以使钙离子与链霉素络合而减轻中毒症状。注意事项

破伤风抗毒素（TAT）过敏试验及脱敏注射法目录试验液配置过敏试验方法结果判断医院的组织结构

脱敏注射法试验液配置将出厂浓度→配制浓度，将皮试浓度给予患者进行皮试。配制浓度：150IU/1ml皮试浓度：15IU/0.1ml出厂浓度：1500IU/1ml/瓶

试验液配置计划：将破伤风抗毒素1500IU/支150IU/mL操作：一稀释抽出0.1mL150IU/0.1mL150IU/mL＝0.9mLNS+试验液配置过敏试验方法用1ml注射器在前臂掌侧下段皮内注入0.1ml，含破伤风抗毒素15IU。20分钟观察结果，嘱咐病人不要抓搔或揉按局部。过敏试验方法结果判断

阴性

阳性

假阳性

皮丘无改变，周围不红肿,无红晕及自觉症状。局部皮丘红肿、硬结、硬结直径>1.5cm，红晕直径超过4cm，有时出现伪足、有痒感，严重时可有全身反应。如酒精过敏，可在对侧相应部位经75％酒精消毒后注入0.1ml生理盐水或不消毒直接做破伤风抗毒素皮试以排除假阳性反应。

结果判断脱敏注射法1．机理：以少量抗原，在一定时间内多次消耗体内的抗体，导致全耗，从而达到脱敏目的。2．操作：小量多次，逐步增加。每隔20分钟注射一次。脱敏注射法普鲁卡因过敏试验法目录试验液配置过敏试验方法结果判断医院的组织结构试验液配置将出厂浓度→配制浓度，将皮试浓度给予患者进行皮试。配制浓度：2.5mg/1ml皮试浓度：0.25mg/0.1ml出厂浓度：40mg/2ml/瓶

试验液配置计划：将普鲁卡因40mg/2ml/支150IU/mL操作：一稀释抽出0.1mL2mg/0.1mL2mg/0.8mL＝0.7mLNS+=20mg/ml=2.5mg/ml试验液配置过敏试验方法用1ml注射器在前臂掌侧下段皮内注入0.1ml，含普鲁卡因0.25mg。20分钟观察结果，嘱咐病人不要抓搔或揉按局部。过敏试验方法结果判断

阴性

阳性

假阳性

皮丘无改变，周围不红肿,无红晕及自觉症状。局部皮丘红肿、硬结、硬结直径>1cm，有时出现伪足、有痒感，严重时可有全身反应。如酒精过敏，可在对侧相应部位经75％酒精消毒后注入0.1ml生理盐水或不消毒直接做普鲁卡因皮试以排除假阳性反应。

结果判断头孢菌素类过敏试验法目录试验液配置过敏试验方法结果判断医院的组织结构

注意事项试验液配置将出厂浓度→配制浓度，将皮试浓度给予患者进行皮试。配制浓度：0.5mg/1ml皮试浓度：0.05mg/0.1ml出厂浓度：0.5g、1g/瓶

试验液配置计划：将青霉素0.5g/瓶0.5mg/mL操作：一溶解二稀释一、将0.5g（即500mg）青霉素用2mL生理盐水溶解即500mg÷2mL＝250mg/mL抽出0.2mL0.5mg/0.1mL+0.9mLNS＝50mg/0.2mL二、50mg/mL＝

0.8mLNS+推掉0.9mL5mg/0.1mL5mg/mL推掉0.9mL0.5mg/mL＝0.9mLNS+试验液配置过敏试验方法用1ml注射器在前臂掌侧下段皮内注入0.1ml，含头孢菌素类0.5mg。20分钟观察结果，嘱咐病人不要抓搔或揉按局部。过敏试验方法结果判断

阴性

阳性

假阳性

皮丘无改变，周围不红肿,无红晕及自觉症状。局部皮丘隆起增大，红晕、硬结直径>1cm，有伪足，发痒，严重时可有全身反应如酒精过敏，可在对侧相应部位经75％酒精消毒后注入0.1ml生理盐水或不消毒直接做头孢菌素类皮试以排除假阳性反应。

结果判断注意事项1．凡首次用药、停药3天、更换药物批号或厂家，均须重做过敏试验。2．注射后须观察30分钟。3．试验结果阳性者禁止使用该头孢类药物，同时报告医生，在医嘱单、病历、床头卡上醒目地注明该头孢类药物过敏，并告知病人及其家属。注意事项细胞色素C过敏试验法目录试验液配置过敏试验方法结果判断医院的组织结构试验液配置将出厂浓度→配制浓度，将皮试浓度给予患者进行皮试。配制浓度：0.75mg/1ml皮试浓度：0.075mg/0.1ml出厂浓度：15mg/2ml/瓶

试验液配置计划：将细胞色素C15mg/2ml/支0.75mg/mL操作：一稀释抽出0.1mL0.75mg/0.1mL0.75mg