中医临床三基（医师）基本技能训练中医、中西结合病历书写规范考试题库

中医临床三基(医师)基本技能训练中医、中西结合病历书写规范考

试题库

1.不能公开的主观资料是()

A.特殊检查同意书

B.会诊记录

C.护理记录

D.体温单

E.医嘱单

正确答案：B

2.正确修改书写错误的病历的方法是()

A.刀刮

B.液体涂改

C.胶布粘贴

D.红笔修改

E.双线画在字上

正确答案：E

3.手术记录完成的时限是()

A.12小时

B.24小时

C.8小时

D.48小时

E.6小时

正确答案：B

4.书写病历的基本要求，哪项不正确()

A.内容真实完整系统

B.禁用医学术语

C.字迹整洁文笔精练

D.不溢造简体字及外文缩写

E.记录结束用正体字签全名

正确答案：B

5.一个完整的诊断名称应包括()

A.主诉和体格检查

B.现病史和既往病史

C.病变的部位，性质和范围

D.个人史和家族史

E.病因，病理形态和病理生理

正确答案：E

6,条例规定对患者病历公开，但有的主观资料部分是不能公开的，如

()

A.体温单

B.特殊检查同意书

C.会诊记录

D.护理记录

E.医嘱单

正确答案：C

7.现病史内容不包括()

A.起病日期形式

B.主要症状特点及伴随症状

C.诊疗经过及效果

D.有意义的阴性病史

E.习惯与嗜好

正确答案：E

8.①特殊检查报告单；②临时医嘱单；③长期医嘱单；④诊疗计划单;

⑤三测单。在住院病历中的排列顺序从前向后哪项正确()

A.①②③④⑤

B.⑤③②④①

C.②③⑤①④

D.①③⑤②④

E.⑤④③②①

正确答案：B

9.住院时间较长的患者病历书写的特殊要求是()

A.主治医师查房

B.主任医师查房

C.书写阶段小结

D.书写转科记录

E.书写出院记录

正确答案：C

10.术后首次病程记录的完成时限有何要求()

A.术后即时

B.术后2小时

C.术后8小时

D.术后12小时

E.术后24小时

正确答案：A

11.下列各种病历资料哪项不允许复印()

A.手术及麻醉记录单

B.医学影像检查报告

C.特殊检查(治疗)同意书

D.会诊记录

E.手术同意书

正确答案：D

12.以下门诊医嘱部分项目，哪项不正确()

A.姓名：李学芳

B.性别：女

C.年龄：成年

D.处方日期：2003年6月16日

E.医师签名：王文山

正确答案：C

13.处方一般不得超过几日用量()

A.3

B.2

C.5

D.7

E.1

正确答案：D

14.内科住院病历的特点，拟诊一般为()

A.以1个为限

B.不超过2个

C.2〜3个

D.最多3个

E,不限

正确答案：B

15.发生医疗事故争议时，封存的病历资料由谁保管()

A.患者

B.医疗机构

C.当地卫生行政机构

D.当地医学会

E.近亲属

正确答案：B

16.复查患者的特殊检查申请单填写时要特别注意写明()

A.姓名、性别、年龄

B.病室、床号、住院号

C.原检查号

D.有关病史及阳性体征

E.必要的实验室资料

正确答案：C

17.在住院病历首页中见到栏目有“口”而又没有可填写内容的应用

何表示()

A.X

B.•

C「

D.J

E.O

正确答案：C

18.必须于入院当天完成的病历记录内容是()

A.会诊记录

B.转科记录

C.首次病程记录

D.特殊检查结果及其分析

E.各级医师对诊断及治疗的意见

正确答案：C

19.住院病历中，住院病历首页应排在()

A.第1页

B.护理记录与住院证之间

C.住院病历之前

D.完全病历之后

E.最后1页

正确答案：B

20.书写“体格检查”部分的内容时，首先应当书写的是()

A.一般情况

B.皮肤、黏膜

C.生命体征

D.淋巴结

E.头部及其器官

正确答案：c

21.与目前的病历书写规范比较，新“病历书写规范(试行)”在入院

记录既往史的书写要求中增加的内容是()

A.输血史

B.外伤史

C.手术史

D.过敏史

E.遗传史

正确答案：D

22.首次病程记录完成的时限是()

A.12小时

B.24小时

C.8小时

D.48小时

E.6小时

正确答案：C

23.下列哪项“主诉”写得最佳()

A.昨起胸痛，咳嗽，发热，咳痰多

B.发作性气喘史8年，本次气喘发作2天

C.左下腹痛伴腹泻，发热

D.浮肿3天

E.右小腿膝盖痛，但不红不肿，遇天冷时厉害

正确答案：B

24.病程记录的书写下列哪项不正确()

A.症状及体征的变化

B.检查结果及分析

C.各级医师查房及会诊意见

D.每天均应记录1次

E.临床操作及治疗措施

正确答案：D

25.以下具有权限书写各种检查、治疗申请及报告单的为()

A.主治医师

B.进修医师

C.试用期医务人员

D.实习医师

E.见习医师

正确答案：A

26,下列哪项符合主诉的要求()

A.上月感冒，咳嗽，食欲尚好

B.上腹部隐痛，气候变化或精神紧张时病情加剧

C.呼吸困难，开始在劳动时出现，休息后很快好转，近几天加重

D.全身发痒，皮肤红疹1天，在医院服药减轻，今又复发

E.以上都不符合

正确答案：E

27.书写日常病程记录时，对病情稳定的患者，至少多少天记录一次

病程记录()

1天

A

-天

2天

B.

C

3天

3

D.

I天

7

J

案：Q

正确答

病，

慢性

的急、

情较重

症、病

的合并

有复杂

杂，或

情复

或病

.病种

28

于（）

者属

的患

较差

后又

度，预

很大难

均有

治疗

诊断

型

A.A

B.B型

C,C型

型

D.D

型

E.混合

案：c

正确答

抢救

。因

的记录

施时作

抢救措

，采取

危重

病情

患者

是指

记录

.抢救

29

几

束后

救结

在抢

应当

人员

医务

，有关

历的

写病

时书

能及

者，未

急危患

（）

注明

加以

，并

补记

据实

小时内

小时

A.5

小时

B.6

小时

C.7

小时

D.8

小时

E.9

案：B

正确答

指（）

史是

.现病

30

因

因诱

间原

病时

A.起

点

状特

要症

B.主

过程

的全

病后

者患

C.患

过程

变的

情演

D.病

特点

主要

征的

状体

E.症

案：C

正确答

是（）

时限

出的

告发

断报

检查诊

X线

.特殊

31

时

A.3小

小时

B.2

小时

C.1

分钟

D.30

小时

E.24

案：E

正确答

（）

具体到

时间应

的就诊

录患者

病历记

.门诊

32

A.年、月

B.年、月、日

C.年、月、日、时

D.年、月、日、时、分

E.年、月、日、时、分、秒

正确答案：B

33.长期医嘱指医嘱开出后常规执行到()

A.患者痊愈时

B.患者出院时

C.患者死亡时

D.执行完毕时

E.医师写出停止使用医嘱时

正确答案：E

34.新的《病历书写基本规范》施行起始于2010年()

A.1月1日

B.2月1日

C.3月1日

D.4月1日

E.5月1日

正确答案：C

35.发生医疗争议时，可以为申请人复印的病历资料是()

A.术前讨论记录

B.上级医师查房记录

C.会诊记录

D.护理记录

E.死亡病例讨论纪录

正确答案：D

36.发生医疗纠纷时，申请者可以复印的资料是()

A.护理记录

B.术前讨论记录

C.主治医师查房记录

D.主任医师查房记录

E.死亡病例讨论记录

正确答案：A

37.处方药物的用量不得超过几天()

A.1天

B.3天

C.5天

D.7天

E.9天

正确答案：D

38.以下病史提供者，一般情况下哪项最可靠()

A.陪护人

B.患者家属

C.患者本人

D.转诊资料

E.目击者

正确答案：C

39.日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记

录。一般书写的医师为()

A.经治医师

B.实习医师

C.试用期医师

D.进修医师

E.以上都可

正确答案：E

40.病情稳定患者的日常病程记录至少几天记录一次()

A.1天

B.2天

C.3天

D.5天

E.7天

正确答案：C

41.病情稳定的慢性病患者的日常病程记录至少几天记录一次()

A.1天

B.2天

C.3天

D.5天

E.7天

正确答案：D

42.病重患者的日常病程记录至少几天记录一次()

A.1天

B.2天

C.3天

D.5天

E.7天

正确答案：B

44.死亡记录应在患者死亡后什么时间内完成()

A.2小时

B.6小时

C.8小时

D.12小时

E.24小时

正确答案：E

45.入院记录应在患者入院后什么时间内完成()

A.2小时

B.6小时

C.8小时

D.12小时

E.24小时

正确答案：E

46.急诊处方印刷用纸颜色应为()

A.淡红色

B.白色

C.淡绿色

D.淡黄色

E.红色

正确答案：D

47.麻醉药品处方印刷用纸颜色应为()

A.淡红色

B.白色

C.淡绿色

D.淡黄色

E.红色

正确答案：A

48.急诊X线诊断报告发出的时限是()

A.1小时

B.2小时

C.3小时

D.4小时

E.5小时

正确答案：A

49.普通平片X线诊断报告发出的时限是()

A.1小时

B.2小时

C.3小时

D.4小时

E.5小时

正确答案：B

50.儿科处方保存的年限为()

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

正确答案：A

51.第二类精神药品处方保存年限为()

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

正确答案：B

52.需要紧急处理，但病种单纯的病例可以判断为()

A.A型病例

B.B型病例

C.C型病例

D.D型病例

E.E型病例

正确答案：B

53.病情危重，随时有生命危险，又有循环、呼吸、肝、肾、中枢神

经等功能病变之一者，可以判断为()

A.A型病例

B.B型病例

C.C型病例

D.D型病例

E.E型病例

正确答案：D

54.急诊病历书写就诊时间应当具体到()

A.分钟

B.秒钟

C.小时

D.分钟或秒钟

E.以上都可

正确答案：A

55.抢救记录时间应当具体到()

A.分钟

B.秒钟

C.小时

D.分钟或秒钟

E.以上都可

正确答案：A

56.儿科处方保存的年限为()

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

正确答案：A

57.精神药品处方保存的年限为()

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

正确答案：B

58.日常病程记录中，病情危重患者()

A.每天至少记录1次，时间具体到分

B.至少2日记录1次

C.至少3日记录1次

D.至少5日记录1次

E.至少4日记录1次

正确答案：A

59.日常病程记录中，病重患者()

A.每天至少记录1次，时间具体到分

B.至少2日记录1次

C.至少3日记录1次

D.至少5日记录1次

E.至少4日记录1次

正确答案：B

60.临时医嘱有效时间在多少小时以内()

A.2

B.6

C.8

D.12

E.24

正确答案：E

61.长期医嘱有效时间一般在多少小时以上()

A.2

B.6

C.8

D.12

E.24

正确答案：E

62.一般会诊应在多长时间内完成()

A.不限

B.48小时

C.24小时

D.12小时

E.立即

正确答案：B

63.阶段小结是指患者住院时间较长而由经治医师所做的病情及诊疗

情况总结，一般进行阶段小结的周期为()

A.1个月

B.2个月

C.3个月

D.4个月

E.5个月

正确答案：A

64.病例分型以何时的诊断和病情为根据()

A.入院时

B.住院中发生变化时

C.住院中主治医师同意改变时

D.病理检查证实时

E.出院时

正确答案：A

65.“体格检查”部分应当书写的内容是()

A.一般情况

B.生命体征

C.皮肤黏膜

D.淋巴结

E.头部及其器官

正确答案：B

66.交班记录由交班医师在何时完成()

A.交班后

B.交班前

C.交班时

D.交班后1小时内

E.以上都可

正确答案：B

67.患者死亡，出院病历的最后一项是()

A.门诊病历

B.住院病历首页

C.住院病历末页

D.完全病历末页

E.住院证

正确答案：A

68.以下各种记录需要具体到分钟的是()

A.首次病程记录

B.日常病程记录

C.临时医嘱

D.转入记录

E.转出记录

正确答案：C

69.下列哪项是传染科病历书写时应注意询问并扼要记录的治疗()

A.抗毒素

B.抗生素

C.维生素

D.干扰素

E.肝素

正确答案：A

70.死亡讨论记录应在患者死亡后多少时间内完成()

A.12小时

B.24小时

C.48小时

D.72小时

E.1周

正确答案：E

71.死亡病例讨论记录是指在患者死亡几周内，由科主任或具有副主

任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、

分析的记录()

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.6周

正确答案：A

72.急诊处方用纸的颜色为()

A.淡红色

B.淡黄色

C.淡蓝色

D.淡绿色

E.白色

正确答案：B

73.因抢救急危患者，未能及时书写病历资料的，有关医务人员应当

在抢救结束后几小时内据实补记，并加以注明O

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

E.1周

正确答案：A

74.慢性消耗性疾病患者的临终前救护，应当计算为()

A.一次抢救次数

B.按一般抢救次数计算

C.不予计算抢救次数

D.按抢救成功次数计算

E.按抢救成功次数折半计算

正确答案：C

75.书写过程中出现错字，正确的修改方法是()

A.刀刮

B.双线划在错字上

C.巴氏液涂改

D.黏贴

E.红笔涂改

正确答案：B

76.住院时间较长的患者，每过多长时间应写阶段病历小结()

A.1〜2周

B.2〜4周

C.4〜8周

D.2〜3个月

E.每季度

正确答案：C

77.首次病程记录的完成时限是()

A.12小时

B.24小时

C.36小时

D.8小时

E.6小时

正确答案：D

78.24小时入院死亡记录完成的时限是()

A.12小时

B.24小时

C.8小时

D.48小时

E.6小时

正确答案：B

79.每张处方不得超过几种药品()

A.1

B.2

C.3

D.4

E.5

正确答案：E

80.以风湿性心脏病为例，下列主诉的描写哪项是正确的()

A.游走性关节痛，劳累后心慌，气喘2年，加重5天

B.加重5天，心慌，闷气10年

C.反复性心慌，气喘

D.反复发作气喘，咽痛，出汗，食欲减退10年

E.心悸，喘气，加重5天

正确答案：A

81.下列哪项是传染科病历应特别注意描述的重要体征()

A.色素沉着

B.蜘蛛痣

C.肿块

D.皮疹

E.瘢痕

正确答案：D

82.主治医师首次查房记录应当于患者入院多少小时内完成()

A.24小时

B.48小时

C.36小时

D.72小时

E.12小时

正确答案：B

83.病历书写不正确的是()

A.入院记录需在24小时内完成

B.出院记录应转抄在门诊病历中

C.接收(转入)记录由接受科室医师书写

D.转科(转出)记录由转出科的住院科室医师书写

E.手术记录由参加手术者均可书写

正确答案：E

84.对危重患者，下述哪项是对的()

A.应该仔细检查后再治疗

B.应该详细问病史后再处理

C.应做多种化验后再抢救

D.应重点检查，积极抢救

E.以上都不对

正确答案：D

85.对按照有关规定须取得患者书面同意方可进行的医疗活动(如特

殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等)，应当签字的为()

A.近亲属

B.患者本人

C.法定代理人

D.患者关系人

E.被授权的负责人

正确答案：B

86.外科病历的特点()

A.外科情况另列一段

B.详述代偿、失代偿、发作、缓解各期

C.系统询问四大症状

D.注意不同年龄病史特点

E.注意询问病因特效治疗

正确答案：A

87.急诊病历记录患者的就诊时间应具体到()

A.年、月

B.年、月、日

C.年、月、日、时

D.年、月、日、时、分

E.年、月、日、时、分、秒

正确答案：D

88.以下内容说法正确的是()

A.病历书写过程中出现错字时，应当用双线画在错字上，保留原记

录清楚、可辨，并注明修改时间

B.实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，可以不用经过本医

疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名

C.患者因病无法签字时，可以由其主治医师签字

D.急诊病历书写就诊时间应当具体到小时

E.医嘱内容及起始、停止时间可以由护士书写

正确答案：A

89.术后首次病程记录由参加手术的医师在何时完成()

A.术后即时完成

B.术后2小时内完成

C.术后6小时内完成

D.术后12小时内完成

E.术后24小时内完成

正确答案：A

90.临时医嘱的有效期一般为()

A.2小时以内

B.6小时以内

C.12小时以内

D.18小时以内

E.24小时以内

正确答案：E

91.以下各项记录不需要具体到分钟的是()

A.首次病程记录

B.急诊病历记录

C.急诊抢救记录

D.长期医嘱

E.临时医嘱

正确答案：A

92.急诊CT、MRI、介入放射学诊断报告发出的时间不能超过()

A.1小时

B.2小时

C.3小时

D.4小时

E.5小时

正确答案：B

93.手术护理记录由巡回护士在何时完成()

A.手术结束前

B.术后即时完成

C.术后6小时内完成

D.术后24小时内完成

E.术后12小时内完成

正确答案：D

94.下列描述错误的是()

A.手术患者病历中缺手术记录、麻醉记录、知情同意书属于丙级病

历

B.上级医师首次查房应于患者入院48小时内完成

C.门诊、急诊诊断应包括中医、西医双重诊断

D.住院病历质量评价标准中丙级病历V70分

E.长期医嘱内容超过两张时应当及时调整

正确答案:D

95.手术记录的应当在多少小时内完成()

A.12小时

B.24小时

C.36小时

D.8小时

E.6小时

正确答案：B

96.因实施保护性医疗措施不宜向患者说明的，而患者又无近亲属的

或者患者近亲属无法签署同意书的，应当签字的为()

A.患者本人

B.患者的法定代理人

C.经治医师

D.被授权的负责人

E.科主任

正确答案：B

97.发生医疗事故纠纷时，封存的病历资料应当由什么机构或人保管

()

A.医疗机构

B.患者

C.当地卫生行政机构

D.当地医学会

E.当地高级人民法院

正确答案：A

98.术前小结的记录者应当为()

A.主治医师

B.科主任

C.手术医师

D.巡回护士

E.经治医师

正确答案：E

99.下列为“I/丙”级的切口及愈合等级的是()

A.无菌切口/切口愈合良好

B.感染切口/切口愈合良好

C.污染切口/切口愈合欠佳

D.无菌切口/切口化脓

E.污染切口/切口化脓

正确答案：D

100.麻醉药品每张处方的片剂、酊剂、糖浆剂不得超过几天常用量()

A.1日

B.2日

C.3日

D.5日

E.7日

正确答案：C

101.麻醉药品每张处方的注射剂不得超过几天常用量()

A.1日

B.2日

C.3日

D.5日

E.7日

正确答案：B

102.乙级病历质量评价标傕为()

A.>95

B.70〜85

C.75〜89

D.290

E.<90

正确答案:C

103.甲级病历质量评价标准为()

A.>95

B.70~85

C.75〜89

D.290

E.<90

正确答案：D

104.书写日常病程记录一股用笔颜色为()

A.蓝黑色

B.红色

C.黑色

D.黄色

E.以上都可

正确答案：A

105.当医嘱需要取消时，医师修改所用的笔颜色为()

A.蓝黑色

B.红色

C.黑色

D.黄色

E.以上都可

正确答案：B

106.当病历书写出现错别字时，书写医师修改时所用笔颜色为()

A.蓝黑色

B.红色

C.黑色

D.黄色

E.以上都可

正确答案：A

107.提出初步诊断及依据，并拟定近期诊疗计划的是()

A.病程记录

B.首次病程记录

C.会诊记录

D.转科记录

E.出院记录

正确答案：B

108,真实客观地记录患者住院期间全部病情经过的是()

A.病程记录

B.首次病程记录

C.会诊记录

D.转科记录

E.出院记录

正确答案：A

109.急诊X线诊断报告发出的时限是()

A.1小时

B.2小时

C.24小时

D.36小时

E.48小时

正确答案：A

110.普通平片X线诊断报告发出的时限是()

A.1小时

B.2小时

C.24小时

D.36小时

E.48小时

正确答案:B

111.第一类精神药品每张处方不得超过几日用量()

A.1日

B.2日

C.3日

D.5日

E.7日

正确答案：C

112.第二类精神药品每张处方不得超过几日用量()

A.1日

B.2日

C.3日

D.5日

E.7日

正确答案：E

113.急性胰腺炎患者，既往有糖尿病、乳腺纤维腺瘤，己行乳腺纤维

腺瘤摘除手术。有关糖尿病的治疗情况，应当记入()

A.主诉

B.现病史

C.既往史

D.个人史

E.家族史

正确答案：B

114.急性胰腺炎患者，既往有糖尿病、乳腺纤维腺瘤，已行乳腺纤维

腺瘤摘除手术。有关乳腺纤维腺瘤的治疗情况，应当记入()

A.主诉

B.现病史

C.既往史

D.个人史

E.家族史

正确答案：C

115.急性胰腺炎患者，既往有糖尿病、乳腺纤维腺瘤，已行乳腺纤维

腺瘤摘除手术。有关胰腺炎的治疗情况，应当记入()

A.主诉

B.现病史

C.既往史

D.个人史

E.家族史

正确答案：B

116.普通处方用纸的颜色为()

A.淡红色

B.淡黄色

C.淡蓝色

D.淡绿色

E.白色

正确答案：E

117.麻醉药品处方用纸的颜色为()

A.淡红色

B.淡黄色

C.淡蓝色

D.淡绿色

E.白色

正确答案：A

118.入院后未行治疗自动出院、转院以及因为个人原因而离院的患者

称为O

愈

A胎

转

而

B.

愈

C未

亡

无

DE.

他

其

确

案

答

：E

119.疾病经过治疗后，疾病症状减轻，功能有所恢复称为()

A.治愈

B.好转

C.未愈

D.死亡

E.其他

正确答案：B

120.急性肺炎患者，既往有糖尿病、阑尾炎病史，已行阑尾摘除手术。

有关糖尿病的治疗情况,应记入O

A.主诉

B.现病史

C.既往史

D.个人史

E.家族史

正确答案：B

12L急性肺炎患者，既往有糖尿病、阑尾炎病史。己行阑尾摘除手术。

有关阑尾炎的治疗情况。应记入()

A.主诉

B.现病史

C.既往史

D.个人史

E.家族史

正确答案：C

122.急性肺炎患者，既往有糖尿病、阑尾炎病史，已行阑尾摘除手术。

有关肺炎的治疗情况，应记入()

A.主诉

B.现病史

C.既往史

D.个人史

E.家族史

正确答案：B

1.以下关于复印病历说法正确的是()

A.只能复印病历公开部分

B.医疗机构应提供患者复印服务

C.患者拥有复印病历的权力

D.复印时双方在场，复印和核对无误

E.医疗机构在复印病历的每一页上加盖医疗机构公章

正确答案：A,B,C,D,E

2.住院病历中可有多页，应该按日期倒排的有()

A.三测单

B.会诊单

C.临时医嘱单

D.长期医嘱单

E.诊疗计划单

正确答案：A,C,D

3.主诉的书写原则有()

A.以时间为序

B.按系统记录

C.书写规范正确

D.重点突出

E.简明扼要

正确答案：C,D,E

4.门诊手册封面内容应当包括患者哪些项目()

A.姓名与年龄

B.性别

C.工作单位与住址

D.药物过敏史

E.婚育史

正确答案：A,B,C,D

5.病历资料主观部分有()

A.疑难、死亡病例讨论

B.上级医师查房记录

C.其他医疗讨论记录

D.会诊记录

E.护理记录

正确答案：A,B,C,D

6.在病历书写过程中须用红色墨水笔书写的是()

A.首页过敏药物

B.会诊记录

C.上级医师阅改病历处

D.疑难病例讨论记录

E.术前小结

正确答案：A,C

7.需要在24小时内及时完成的医疗文书是()

A.入院记录

B.首次病程记录

C.主治医师首次查房记录

D.死亡讨论记录

E.死亡记录

正确答案：A,B,E

8.以下被称作有创诊疗操作的是()

A.电子计算机X射线断层扫描技术

B.胸腔穿刺

C.腹腔穿刺

D.心电图

E.浅表静脉穿刺输液

正确答案：B,C

9.病史内容主要有()

A.主诉

B.现病史、既往史

C.个人史、婚姻史

D.一般资料

E.家族史

正确答案：A,B,C,E

10.病历记录中应另立专页的有()

A.入院记录

B.出院记录

C.术后首次病程记录

D.死亡记录

E.死亡病例讨论记录

正确答案：A,B,C,D,E

11.病程记录所包含的内容有()

A.病情变化

B.证候变化

C.会诊意见

D.上级医师查房意见

E.诊疗措施

正确答案：A,B,C,D,E

12.个人史包括()

A.生活及饮食习惯

B.月经史

C.出生地

D.居住环境和条件

E.职业及工作情况

正确答案：A,C,D,E

13.妇产科病历的询问重点是()

A.局灶病史

B.个人史

C.月经史

D.婚姻生育史

E.家族史

正确答案：C,D

14.主诉的书写原则应当为()

A.尽量全面

B.规范正确

C.重点突出

D.简明扼要

E.使用日常用语

正确答案：B,C,D

15.询问既往史的主要点有()

A.与现病史有关的要详细询问

B.按系统问，以防遗漏

C.要了解预防注射，过敏史

D.要了解冶游史、性病史

E.有烟酒嗜好时要问明用量及持续时间

正确答案：A,B,C,D

16.既往史包括()

A.传染病史及接触史

B.手术外伤史

C.家族遗传病史