眼耳鼻咽喉口腔护理学

眼耳鼻咽喉口腔护理学1编辑版ppt第一章眼耳鼻咽喉口腔护理学导论第二章眼科疾病患者的护理

（眼睑、结膜、角膜、内眼疾病、屈光不正老视

等疾病）第三章耳鼻咽喉科疾病患者的护理

（急慢性化脓性中耳炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、扁

桃体炎、鼻咽癌、慢性喉炎、喉阻塞等疾病）第四章口腔科疾病患者的护理（牙周病、牙髓病、牙拔除术等疾病）2编辑版ppt第一章导论概念研究内容发展简史基本特点常见的护理问题/诊断3编辑版ppt概念：眼耳鼻咽喉口腔护理学是阐述眼、耳、鼻、咽喉、口腔科护理规律的学科，属于临床护理学的一个分支，也是高等职业技术学院护理专业中一门必修课程。内容：眼科疾病患者的护理、耳鼻咽喉科疾病患者的护理、口腔疾病患者的护理基本特点

眼科特点：症状较突出，发生较突然；

体征较细微，常需借助仪器观察；

病史较突出，有助于诊断；

患者及家庭成员心里负担较重；

与全身其他病有较多关联；

4编辑版ppt眼科常见的护理问题/诊断疼痛与炎症反应、眼压升高、感染等有关恐惧与不了解病情、视力下降导致适应环境能力改变等有关悲观与视力减退或外观受损等影响工作、学习有关有感染的危险与不良的卫生习惯、机体抵抗力下降有关自理能力下降与视力下降、术后双眼包扎等有关潜在并发症创口裂开、出血等睡眠状态紊乱与疼痛、环境改变、长期卧床等有关感知改变与视力下降、双眼包扎有关便秘与长期卧床、精神紧张等有关知识缺乏缺乏眼病相关医学常识5编辑版ppt耳鼻咽喉特点：耳鼻咽喉各器官彼此关联

耳鼻咽喉各器官均有重要的生理功能

耳鼻咽喉各器官与整个机体联系紧密

耳鼻咽喉科急症多

耳鼻咽喉疾病多不为患者所重视耳鼻咽喉科常见的护理问题/诊断有感染的危险与慢性病灶存在、异物或外伤有关体温过高与耳鼻咽喉部各种炎症有关体液不足或有体液不足的危险与出血、呕吐、摄入量不足有关清理呼吸道无效与鼻咽喉炎症或异物引起分泌物增多有关有窒息的危险与咽喉部炎症、外伤、异物或肿瘤压迫等有关语言沟通障碍与鼻阻塞、喉部疾病、耳聋等有关感知改变与鼻部炎症、外伤、肿瘤等引起感觉改变有关知识缺乏缺乏耳鼻咽喉医学常识疼痛与炎症、外伤、肿瘤等有关6编辑版ppt口腔科疾病患者的基本特点：

发病率高，年龄跨度大

口腔疾病谱广，但以牙病为主

病程缓慢，以局部症状为主

诊断和治疗以局部为主，早期及时治疗效果好

常常影响功能和美容两个方面口腔科常见的护理问题/诊断

疼痛与炎症急性发作、外伤、肿瘤等有关

牙齿异常与牙齿松动、牙齿结构完整性受到破坏等有关

自我形象紊乱与面部发育畸形、颌面部外伤等有关

焦虑与缺乏口腔科疾病有关医学知识、担心影响美观有关

窒息与颌面部手术或外伤、胃肠道插管、异物阻塞等有关

知识缺乏缺乏口腔科相关疾病医学知识

吞咽障碍与咽结构功能缺陷和运转异常有关7编辑版ppt眼耳鼻咽喉口腔的解剖与生理8编辑版ppt9编辑版ppt眼的解剖与生理10编辑版ppt眼的解剖与生理眼又称视器，是人体最重要的感觉器官，它由眼球、和眼的附属器两部分组成。

眼球：成像和产生视觉冲动的功能；

眼附属器：对眼球和视路起保护作用。11编辑版ppt1、眼球壁外层：纤维膜中层：血管膜内层：视网膜

2、眼球内容物房水、晶状体、玻璃体第一节眼球眼球近似球形，位于框内，借筋膜连于框壁，其后部借视神经连于脑。12编辑版ppt眼球眼球壁内容物纤维膜血管膜6.视网膜房水7.晶状体8.玻璃体1.角膜2.巩膜3.虹膜4.睫状体5.脉络膜盲部视部1234567813编辑版ppt一、眼球壁（一）纤维膜角膜前1/6，稍向前凸，透明无血管、淋巴管营养来自房水富含游离神经末梢具有屈光作用

由外向内分为5层巩膜

后5/6，瓷白，不透明质地坚韧，致密结缔组织构成

视神经穿出，形成多孔的筛板少量成纤维细胞、色素细胞、血管和神经

作用：维持眼球外形，保护眼球内容物P4514编辑版ppt角膜在组织学上由外向内可分为五层。①上皮细胞层：由5—6层的复层扁平上皮细胞构成，角膜上皮细胞的再生能力较强，外伤后，在不继发细菌感染的情况下，24小时左右能迅速再生而不留痕迹。②前弹力层：为均匀无细胞结构的透明薄膜：此膜因外伤或病变破坏后不能再生，由较薄的瘢痕组织替代。③基质层：约占角膜厚度的90％，主要成分是胶原纤维。该层损伤后由不透明的瘢痕组织替代，常明显影响视力。④后弹力层：为透明的均质膜，相当于内皮的基底膜，富有弹性且坚韧，此层损伤后能再生。⑤内皮细胞层：由单层扁平上皮细胞构成，具有角膜—房水屏障功能。内皮细胞损伤后不能再生，只能由邻近的内皮细胞扩展移行来填补。15编辑版ppt（二）眼球血管膜血管膜位于纤维膜的内侧由疏松结缔组织、丰富的血管和色素细胞构成自前向后依次为虹膜、睫状体和脉络膜作用：营养眼内组织，调节进入眼球的光线和产生房水的作用16编辑版ppt1.虹膜瞳孔虹膜角膜角（前房角）：虹膜与角膜交界处的环形区域，对房水有滤帘的作用虹膜内有环形的瞳孔括约肌和呈放射状排列的瞳孔开大肌，可调节瞳孔的大小，从而调节进入眼球内的光量前房后房角膜与晶状体之间的间隙称眼房，被虹膜分为前房和后房，前房和后房借瞳孔相互交通。虹膜角膜角瞳孔开大肌瞳孔括约肌17编辑版ppt2.睫状体位于虹膜的后外方血管膜最肥厚的部分睫状肌睫状环睫状突睫状小带睫状小带睫状肌作用：调节晶状体的曲度，睫状肌收缩时，睫状小带松弛，可使晶状体的屈光度增加，以利看清近处物体。睫状体表面的睫状突上皮细胞具有分泌房水的功能。18编辑版ppt3.脉络膜位于巩膜和视网膜之间占血管膜的后2/3含丰富的血管和色素细胞具有营养视网膜吸收眼内分散光线避免扰乱视觉的功能脉络膜无感觉神经分布，炎症时无疼痛感觉。脉络膜19编辑版ppt虹膜部睫状体部脉络膜部盲部视部视神经乳头（视神经盘）生理性盲点（三）视网膜无感光细胞20编辑版ppt眼底镜所见视神经盘黄斑视网膜中央动、静脉中央凹黄斑：视锥细胞密集，是感光和辩色最敏锐的部位21编辑版ppt分为两层：外层为色素上皮层，屏障保护作用内层为神经细胞层由外向内：视细胞：视锥细胞、视杆细胞双极细胞：连接节细胞：轴突很长，向视神经乳头汇集，穿过筛板形成视神经节细胞双极细胞视锥细胞视杆细胞视网膜脱离是指视网膜的神经层与色素上皮层分离视锥细胞分布在视网膜中央部能感受强光和颜色视杆细胞分布于视网膜周边部只能感受弱光22编辑版ppt二、眼球的内容物包括房水、晶状体和玻璃体，与角膜一起合称为眼的屈光装置生理功能：营养，为角膜和晶状体提供营养，并维持正常的眼内压，若房水的排出途径中任何部位受阻，均可导致眼压升高，形成青光眼。（一）房水房水循环睫状体生成房水→眼后房→瞳孔→眼前房→虹膜角膜角隙→巩膜静脉窦→睫前静脉→眼上、下静脉23编辑版ppt（二）晶状体双凸透镜状，有弹性，无色透明，不含血管和神经晶状体核是屈光系统的主要装置，随着年龄的增长，晶状体核逐渐增大变硬，调节力下降而形成老视。晶状体皮质24编辑版ppt视物时晶状体的调节：睫状肌收缩→睫状突向内伸→睫状小带松弛→晶状体因本身弹性而变凸→晶状体曲度增加→屈光力度加强→适于看近物睫状肌舒张→睫状突向外伸→睫状小带张力增大→晶状体曲度变小→屈光力度减弱→适于看远物25编辑版ppt（三）玻璃体玻璃体无色透明本身不含神经和血管，营养来自脉络膜和房水，代谢缓慢，破坏后不能再生。具有屈光、维持眼球形状和支撑视网膜的作用26编辑版ppt第二节眼副器包括眼睑、结膜、泪器、眼球外肌、眶脂体和眶筋膜等一、眼睑（眼皮）上睑下睑内眦外眦睑裂睑缘（长睫毛）由浅至深可分为5层：皮肤薄皮下组织疏松易水肿肌层（眼轮匝肌睑部）睑板睑板腺，分泌油样液睑结膜麦粒肿：睫毛根部的睫毛腺（睑皮脂腺、毛囊、睑板腺）的急性炎症泪点：位于上、下睑缘近内眦处的针尖样小孔，是上、下泪小管的入口27编辑版ppt二、结膜薄而透明，富有血管按所在部位可分三部：1．睑结膜2．球结膜移行于角膜上皮局部用药时可做球结膜下注射。3.结膜穹隆便于眼球活动当上、下睑闭合时，整个结膜形成囊状腔隙称结膜囊睑结膜球结膜结膜下穹结膜上穹28编辑版ppt三、泪器（泪腺、泪道）1.泪腺：分泌泪液2.上、下泪点3.上、下泪小管4.泪囊5.鼻泪管下鼻道1234529编辑版ppt四、眼球外肌（7块）上睑提肌上睑提肌：作用：提上睑、开大睑裂。30编辑版ppt上斜肌：收缩使眼球转向外下方上斜肌31编辑版ppt下斜肌：收缩时使眼球转向外上方下斜肌32编辑版ppt上直肌下直肌内直肌外直肌收缩使眼球转向内上方收缩使眼球转向内下方收缩使眼球转向内侧收缩使眼球转向外侧外直肌内直肌下直肌上直肌33编辑版ppt六块眼球外肌的作用：34编辑版ppt第三节眼的血管和神经一、眼的动脉1.视网膜中央动脉2.睫后短动脉（脉络膜动脉）3.睫后长动脉（虹膜动脉）4.睫前动脉主要来自眼动脉，该动脉发自颈内动脉颈内动脉眼动脉123435编辑版ppt二、眼的静脉11.视网膜中央静脉2.涡静脉3.睫前静脉236编辑版ppt三、眼的神经视神经

眼球外肌：动眼神经支配上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌和下斜肌滑车神经支配上斜肌展神经支配外直肌眼球内肌：瞳孔括约肌和睫状肌受动眼神经内的副交感神经纤维支配瞳孔开大肌受交感神经支配感觉神经则来自三叉神经的眼支泪腺的分泌受来自面神经内的副交感神经纤维支配37编辑版ppt耳鼻咽喉的解剖与生理38编辑版ppt耳又称前庭蜗器，包括前庭器、听器两部分，二者在结构上关系密切按部位可将耳分为三部分：外耳中耳内耳：听感受器、位觉感受器所在声波的收集和传导装置第一节外耳包括：耳廓、外耳道、鼓膜一、耳廓弹性软骨，外耳门、耳屏耳垂：临床常用的采血部位耳的解剖与生理39编辑版ppt二、外耳道软骨部外1/3

骨部内2/3从外耳门至鼓膜的弯曲管道，分为两部分由于外耳道软骨部可动，故将耳廓

向后上方牵拉，可使外耳道变直，从而可观察到鼓膜。婴儿因颞骨尚未骨化，外耳道全由软骨支持，短而直，鼓膜近于水平位，检查时须拉鼓膜向后下方。

耵聍腺，具有保护作用40编辑版ppt鼓膜脐光锥松弛部紧张部三、鼓膜椭圆形半透明薄膜，向前外下倾斜，与外耳道底呈45°中耳的疾病会引起光锥改变或消失，严重时可使骨膜穿孔，影响听力41编辑版ppt第二节中耳组成：鼓室、咽鼓管、乳突窦、乳突小房一、鼓室（一）鼓室的壁：1．外侧壁：鼓膜壁鼓膜鼓室上隐窝42编辑版ppt2．上壁：称盖壁由鼓室盖构成，分隔鼓室与颅中窝，向后延伸形成乳突窦的上壁鼓室盖乳突窦3．下壁：称颈静脉壁为一薄层骨板，分隔鼓室与颈静脉窝内的颈静脉球颈静脉窝鼓室盖颈内静脉43编辑版ppt4．前壁：称颈动脉壁为颈动脉管的后壁，分隔鼓室与颈内动脉。上部有鼓膜张肌半管口及咽鼓管鼓室口。颈动脉管前壁鼓膜张肌咽鼓管44编辑版ppt5．内侧壁：称迷路壁岬面神经管前庭窗（卵圆窗）蜗窗（圆窗）45编辑版ppt6．后壁：称乳突壁锥隆起乳突窦乳突小房46编辑版ppt（二）鼓室内的结构1．听小骨（1）锤骨（2）砧骨（3）镫骨锤骨砧骨镫骨2．听小骨链传导声波的振动47编辑版ppt二、咽鼓管骨部：位于后外侧，占1/3软骨部：位于前内侧，占2/3成人咽鼓管长、细，咽口低于鼓室口；婴幼儿

咽鼓管较短、宽、平，咽口与鼓室口几乎在同一水平，故婴幼儿易患中耳炎咽鼓管功能：使鼓室与外界气压平衡，有利于鼓膜的振动三、乳突窦和乳突小房乳突窦乳突小房48编辑版ppt第三节内耳又称迷路，是前庭蜗器的主要部分由骨迷路和膜迷路组成，膜迷路套于骨迷路内膜迷路内充满内淋巴，膜迷路与骨迷路之间充满外淋巴，二者互不相通49编辑版ppt一、骨迷路前庭耳蜗骨半规管50编辑版ppt（一）前庭1.外侧壁有前庭窗和蜗窗前庭窗蜗窗2.内侧壁前庭嵴椭圆囊隐窝球囊隐窝蜗管隐窝前庭水管内口即内耳道底的后部3.前壁有蜗螺旋管入口4.后壁有半规管的五个开口51编辑版ppt（二）骨半规管前骨半规管外骨半规管后骨半规管52编辑版ppt（三）耳蜗蜗底蜗顶蜗轴骨螺旋板螺旋板钩骨螺旋板蜗螺旋管前庭阶鼓阶蜗孔53编辑版ppt二、膜迷路椭圆囊球囊蜗管膜半规管是套在骨迷路内封闭的膜性管或囊借纤维束固定于骨迷路的壁上由四部分组成:

椭圆囊、球囊膜半规管蜗管54编辑版ppt位觉感受器:椭圆囊斑球囊斑椭圆囊斑：位于椭圆囊壁上的感觉上皮球囊斑：位于球囊壁上的感觉上皮能感受头部静止的位置及直线变速运动引起的刺激55编辑版ppt（二）膜半规管膜壶腹壶腹嵴位觉感受器：壶腹嵴：位于膜壶腹壁上，共三个，相互垂直，可分别将人体在三维空间中的运动变化转变成神经冲动，感受旋转变速运动56编辑版ppt（三）蜗管蜗管蜗管断面呈三角形上壁：前庭壁（前庭膜）外侧壁：血管纹下壁：骨螺旋板、基底膜听觉感受器：螺旋器（Corti器）

感受声波刺激前庭膜基底膜血管纹螺旋器57编辑版ppt声音的传导：空气传导骨传导声波锤骨→砧骨前庭阶外淋巴→前庭膜↓↑↓↑↓耳廓→外耳道→鼓膜镫骨→前庭窗鼓阶外淋巴→蜗管内淋巴→螺旋器→听神经→↓蜗窗液体波动└──┬──┘大脑皮层听觉中枢大脑将神经冲动进行分析综合外耳中耳内耳传入58编辑版ppt59编辑版ppt鼻的解剖与生理骨部软骨部鼻根鼻背鼻尖鼻翼鼻孔鼻唇沟鼻尖和鼻翼处皮肤含皮脂腺和汗腺，易发生痤疮和疖肿。一、外鼻鼻为呼吸和嗅觉器官，对空气进行温湿度的调节，参与发音共鸣；分外鼻、鼻腔和鼻旁窦P15560编辑版ppt二、鼻腔

鼻孔鼻后孔固有鼻腔鼻前庭筛骨垂直板鼻中隔软骨犁骨鼻中隔呼吸区和嗅区（嗅细胞，感受气味刺激）含皮脂腺和毛囊，以患疖肿61编辑版ppt三、鼻旁窦额窦（开口于中鼻道）筛窦（前群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道）蝶窦（开口于蝶筛隐窝）上颌窦（开口于中鼻道）作用：发音起共鸣，温暖、湿润空气62编辑版ppt咽的解剖与生理一、咽的位置和形态位于C1～C6前方，上方固定于颅底，向下于C6下缘平面续于食管。长约12cm。咽有前壁、后壁和侧壁。前壁自上而下与鼻腔、口腔和喉腔相通。P168咽是呼吸和消化的共同通道，有呼吸、吞咽、防御保护功能，扁桃体有免疫功能63编辑版ppt二、咽的分部鼻咽口咽喉咽与中耳相通与口腔相通与喉腔相通64编辑版ppt咽扁桃体腭扁桃体舌扁桃体咽淋巴环●●●防御功能65编辑版ppt喉的解剖与生理功能：呼吸、发音。上界：会厌上缘；下界：环状软骨下缘。平C3~