珠江医院内科习题

zjyy内科习题

珠江医院内科习题

呼吸系统疾病

一、单项选择题：

1、肺炎球菌致病力的主要因素是

A、肺炎球菌内毒素B、肺炎球菌外毒素

C、肺炎球菌菌体蛋白质D、肺炎球菌迅速繁殖

E、肺炎球菌含高分子多糖体荚膜对组织的侵袭力

2、下列哪种肺炎最易并发肺脓肿

A、肺炎支原体肺炎B、肺炎球菌肺炎C、病毒性肺炎

D、葡萄球菌肺炎E、肺曲菌病

3、治疗肺炎球菌肺炎的首选抗生素是

A、红霉素B、青霉素C、丁胺卡那霉素

D、氟嗪酸E、竣茉青霉素

4、治疗葡萄球菌肺炎的首选抗生素是

A、苯哇青霉素B、链霉素C、氯霉素

D、氧哌嗪青霉素E、丁胺卡那霉素

5、治疗肺炎克雷白杆菌肺炎的首选抗生素是

A、大剂量青霉素B、氯林可毒素C、氨基贰类抗生素

D、氯毒素E、红霉素

6、治疗肺炎支原体肺炎的首选抗生素是

A、林可霉素B、红霉素C、庆大毒素D、头抱氨芳

E、羟氨茉青毒素

7、男性，25岁，因受凉后突起畏寒、发热（39.2℃）,左侧胸痛伴咳

嗽，咯少量铁锈色痰，胸部X线摄片见左下肺野大片淡薄阴影。其最可能

的诊断是

A、金黄色葡萄球菌肺炎B、结核性胸膜炎C、肺炎球菌肺炎

D、原发性支气管癌合并阻塞性肺炎E、急性原发性肺脓肿

8、肺炎球菌肺炎患者，在抗生素治疗下体温接近正常后又升高，白

细胞增高，首先应考虑是

A、细菌产生耐药B、药物热C、出现并发症

D、抗生素用量不足E、加用退热药

9、肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因是

A、痰内有大量红细胞B、痰内含大量脓细胞

C、白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶D、红细胞破坏释放出含铁血黄

素E、红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬

10、诊断肺炎球菌肺炎的要点是

A、突然袭击发的寒战、发热、胸痛、咳嗽、铁锈色痰

B、肺部实变体征

C、X线大片状阴影，呈肺叶或肺段分布

D、痰培养肺炎球菌阳性E、以上都不是

11、男性，22岁，突起畏寒、高热（39.8C）,伴咳嗽、胸痛Id,胸

片为右上肺大片状阴影，白细胞计数21X109/L。神清，血压11.5/6.9kPa,

心率100次/min。最可能的诊断是

A、休克型肺炎B、肺结核C、肺脓肿

D、病毒性肺炎E、肺炎球菌肺炎

12、肺炎球菌肺炎的炎症发展最高峰是

A、灰色肝样变期B、红色肝样变期C、充血期

D、消散期E、病变组织的机化

13、肺炎胸痛放射到上腹部时，病变常累及

A、患侧肺的下叶B、膈胸膜C、纵隔胸膜

D、肋胸膜E、脏层胸膜

14、在肺炎中，哪种致病菌通常不损害肺泡结构？

A、克雷白杆菌B、金黄色葡萄球菌C、军团菌

D、肺炎球菌E、放线菌

15、男性，25岁，突发畏寒，发热（39℃）,伴咳嗽、右侧胸痛Id,

胸部X线检查见右下肺野大片模糊阴影。常诊断为一

A、急性肺脓肿B、肺炎球菌肺炎C、干酪型肺炎

D、克雷白杆菌肺炎E、肺炎支原体肺炎

16、军团菌肺炎首选的抗菌药物是

A、红霉素B、青霉素C、丁胺卡那毒素D、四环素E、

头抱菌素

17、慢性阻塞性肺病最确切的诊断是指

A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、肺气肿

D、支气管扩张E、慢性阻塞性支气管炎合并阻塞性肺气肿

18、慢性支气管炎最常见的并发症是

A、肺炎B、支气管扩张C、阻塞性肺气肿

D、肺癌E、肺间质纤维化

19、慢性阻塞性肺气肿最多见的原因是

A、支气管哮喘B、肺结核C、支气管扩张

D、慢性支气管炎E、尘肺

20、慢性支气管炎的主要诊断依据是

A、病史和临床表现B、肺功能测定C、痰液细菌学检查

D、X线检查E、临床体征（体格检查）

21、诊断早期阻塞性肺气肿最有价值的是

A、病史B、肺功能测定C、体征

D、X线检查E、血液气体分析

22、慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是

A、平喘B、镇咳C、控制感染D、祛痰E、免

疫治疗

23、男性，50岁。咳嗽、咳痰伴有喘息反复发作3年，每年冬春季持

续发作4~5个月。近5d因感冒发热，咳、痰、喘症状加重，双肺可闻及

散在哮鸣音。其最可能的诊断是

A、慢性单纯型支气管炎（急性发作期）

B、慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿

C、慢性喘息型支气管炎（慢性迁延期）

D、慢性单纯型支气管炎合并上呼吸道感染

E、以上都不是

24、哮喘患者气道高反应性的最重要决定因素是

A、B受体功能低下B、迷走神经张力高

C、遗传因素D、气道炎症E、支气管平滑肌痉挛

25、判断哮喘患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指标是

A、血清总IgE的水平B、患者平喘药物用量的多少

C、气道反应性的高低程度D、外周血嗜酸粒细胞绝对计数

E、测定FEV1

26、在哮喘气道炎症反应中，以哪种细胞浸润最为显著

A、淋巴细胞B、中性粒细胞C、单核细胞

D、嗜碱粒细胞E、嗜酸粒细胞

27、中、重度哮喘患者应用药物治疗的最主要目的是

A、解除支气管平滑肌痉挛B、抑制气道炎症

C、降低气道高反应性D、控制呼吸道感染

D、减少气道分泌物

28、抑制哮喘气道炎症的首选药物是

A、拟肾上腺素类药物B、黄喋吟类药物C、色甘酸钠

D、糖皮质激素E、酮替芬

29、支气管哮喘与心源性哮喘尚不能鉴别时，宜用

A、舒喘灵B、氨茶碱C、地塞米松

D、西地兰或毒毛旋花子贰KE、度冷丁

30、哮喘持续状态，失水，痰粘稠难以咳出，最有效的祛痰治疗是

A、必嗽平B、氯化胺C、碘化钾

D、静脉补充等渗液体E、鲜竹沥

31、下列哪项是支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点

A、注射氨茶碱后症状好转B、阵发性夜间呼吸困难

C、咳出粉红色泡沫样痰D、肺部闻及哮鸣音

E、肺部闻及湿啰音

32、明确诊断外源性哮喘患者的致敏原（变应原）最安全、可靠的方

法是______

A、详询病史B、皮肤挑刺或点刺试验C、特异性IgE

测定

D、支气管激发试验E、鼻腔激发试验

33、在下列炎症细胞中，哪一种细胞对迟发型哮喘反应起最重要作用

A、中性粒细胞B、嗜酸粒细胞C、肥大细胞

D、嗜碱粒细胞E、单核细胞

34、结核杆菌可累及全身多个脏器，下列哪个脏器的结核病最常见

A、结核性胸膜炎B、肺结核C、肾结核

D、骨结核E、淋巴结结核

35、肺结核原发综合征是指

A、肺结核合并右肺中叶不张

B、结核球伴有同侧肺门淋巴结肿大

C、肺部的原发结核病灶、淋巴管炎和局部淋巴结炎

D、原发型肺结核伴有结核菌血行播散

E、原发型肺结核的原发病灶发生干酪样坏死，形成空洞

36、确诊肺结核的最主要依据是

A、结核菌素试验（1/万）呈强阳性

B、肺部X线检查发现结核病灶

C、血沉明显增快

D、痰中找到结核菌

E、起病缓、病程长、有低热、咳嗽和少量咯血

37、肺结核病灶是否属开放性的主要依据是

A、胸部X线摄片见干酪样病灶及空洞B、肺结核空洞反复咯血

C、痰中找到结核菌D、结核菌素试验为强阳性

E、肺结核已有血行播散

38、肺结核空洞与肺脓肿的最主要鉴别诊断方法是

A、纤维支气管镜检查B、痰病原学检查

C、胸部X线检查D、病史与体征

E、胸部分层摄片或CT检查

39、最常见的继发性肺结核是

A、结核性胸膜炎B、淋巴结结核C、血行播散型肺结核

D、浸润型肺结核E、慢性纤维空洞型肺结核

40、抢救大咯血窒息患者时最紧急的措施是

A、进行人工呼吸B、解除呼吸道梗阻，保持气道

通畅

C、静脉注射呼吸中枢兴奋剂D、高浓度氧疗

E、补充血容量，维持血压

41、判断结核菌素试验结果最可靠的方法是

A、测量24h皮肤红晕直径

B、测量48~72h皮肤红晕直径

C、测量24h皮肤硬结直径

D、测量48~72h皮肤硬结直径

E、测量15~30min皮肤硬结直径

42、结核病的最主要的传染源是

A、慢性纤维空洞肺结核患者B、原发型肺结核患者

C、浸润型肺结核患者D、血行播散型肺结核患者

E、以上都不是

43、结核病的主要传染途径是

A、消化道B、呼吸道C、泌尿生殖道

D、皮肤E、血道

44、在结核病化疗中坚持联合用药的最主要目的是

A、局部病灶内药物浓度高B、减少药物的不良反应

C、降低复发率D、防止耐药菌的发生

E、缩短疗程，减少药物用量

45、男性，30岁，乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗、痰中带血1周,

胸片示右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成，最可能的诊断是

A、肺囊肿继发感染B、浸润型肺结核伴有空洞

C、慢性肺脓肿D、癌性空洞伴感染E、金黄色葡萄球

菌肺炎

46、血源性肺脓肿最常见的病原菌是

A、金黄色葡萄球菌B、绿脓杆菌

C、厌氧菌D、绿脓杆菌

E、嗜血流感杆菌

47、急性原发性肺脓肿最常见的病原菌是

A、绿脓杆菌B、大肠杆菌C、厌氧菌

D、肺炎球菌E、以上都不是

48、急性原发性肺脓肿的最好发部位是

A、上叶前段B、下叶背段或上叶后段

C、中叶外侧段D、下叶外基底段E

49、治疗急性原发性肺脓肿的首选抗菌药物是

A、青霉素B、卡那霉素C

D、氯霉素E、万古霉素

50、治疗血源性肺脓肿首选下列哪一种抗生素

A、青霉素B、丁胺卡那霉素C

D、竣茉青霉素E、氯霉素

51、抗菌药物治疗急性肺脓肿的疗程应不少于

A、2周B、1个月C

D、4个月E、半年

52、急性肺脓肿病原体最主要来自于

A、金黄色葡萄菌肺炎B、经口、鼻咽腔吸入C、下叶后

基底段、红霉素、万古霉素、2个月、皮肤感染

D、败血症E、膈下脓肿，阿米巴肝脓肿扩散

53、感染性胸膜炎最多见的病原体是

A、葡萄球菌B、结核菌C、肺炎球菌

D、克雷白杆菌E、以上都不是

54、渗出性胸液中最常见的是

A、化脓性胸腔积液（脓胸）B、结缔组织病伴胸腔积液

C、结核性胸膜炎D、癌性胸腔积液

E、肺梗死伴胸腔积液

55、男性，60岁。因咳嗽、活动后气急发现右侧胸腔积液，胸液常规

检查为渗出液，经抗结核药物化疗2个月，胸液仍在增多。为明确诊断,

首选的诊断措施是

A、继续应用抗结核药物作诊断性治疗

B、胸腔积液的的酶和免疫学检查

C、胸腔积液的结核菌培养

D、胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检

E、胸部CT检查

56、女性，25岁。乏力、干咳2周，低热1周，伴右下胸疼痛，胸部

X线透视见右侧中量胸腔积液，胸水蛋白定量为32g/L,白细胞0.38X109/L,

红细胞2.2X109/L。最可能的诊断是

A、血性胸水

B、细菌性肺炎并发渗出发出性胸膜炎

C、结核性渗出性胸膜炎

D、癌性胸液

E、结缔组织病伴胸腔积液

57、诱发慢性肺心病患者肺、心功能衰竭最多见的诱因是

A、支气管平滑肌痉挛致使缺氧B、急性呼吸道感染

C、代谢性酸碱失衡D、过度劳累，心、肺负担加重E、

水、钠潴留，血容量增多

58、慢性肺心病最多见的病因是

A、重症肺结核B、支气管扩张

C、慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿

D、支气管哮喘E、慢性弥漫性肺间质纤维化

59、引起慢性肺心病肺动脉高压的最重要原因是

A、血容量增多

B、血液粘稠度增加

C、解剖学因素所致的肺血管阻力增加

D、功能性因素所致的肺血管阻力增加

E、高碳酸血症所致的肺血管阻力增加

60、下列哪一项是诊断肺心病的主要依据

A、肺动脉高压及右心室扩大征象

B、动脉血二氧化碳分压〉7.3kPa

C、动脉血二氧化碳分压〈8.0kPa

D、肺气肿体征

E、长期肺及支气管疾病病史

61、肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析为动脉血氧分压6.5kPa,动

脉血二氧化碳分压11.2kPao宜采用下列哪项治疗措施

A、高浓度氧疗B、呼吸中枢兴奋剂C、持续低浓度氧疗

D、面罩吸氧E、持续低浓度氧疗加呼吸中枢兴奋剂

62、肺心病慢性呼吸衰竭患者，神志恍惚，躁动不安，血气分析为

PH7.20,动脉血二氧化碳分压10.5kPa,其最重要的处理是

A、补充碳酸氢钠，积极纠正酸中毒B、适量应用镇静剂，减少

耗氧量

C、氧疗D、改善通气，增加肺泡通气量E、抗生素

63、与吸烟关系最密切的是何种类型肺癌

A、鳞癌B、小细胞癌C、大细胞未分化癌

D、腺癌E、细支气管-肺泡癌

64、纸烟中最重的致癌物质是

A、一氧化碳B、烟碱C、苯并花

D、多环芳煌E、亚硝胺

65、中央型肺癌中最多见的是

A、鳞癌B、腺癌C、肺泡癌

D、小细胞癌E、大细胞未分化癌

66、周围型肺癌中最多见的是

A、鳞癌B、腺癌C、肺泡癌

D、小细胞癌E、大细胞未分化癌

67、占原发性肺癌最多的类型是

A、鳞癌B、腺癌C、肺泡癌

D、小细胞癌E、大细胞未分化癌

68、占原发性肺癌最少的类型是

A、鳞癌B、腺癌C、肺泡癌

D、小细胞癌E、大细胞未分化癌

69、下列哪一种类型的肺癌生长慢、转移晚、手术切除机会多

A、鳞癌B、腺癌C、肺泡癌

D、小细胞癌E、大细胞未分化癌

70、下列哪一种细胞类型肺癌对化学药物治疗最敏感

A、鳞癌B、腺癌C、肺泡癌

D、小细胞癌E、大细胞未分化癌

71、下列哪一种类型肺癌生长快、侵袭力强、远处转移早

A、鳞癌B、腺癌C、肺泡癌

D、小细胞癌E、大细胞未分化癌

72、下列哪一种类型肺癌对化学药物治疗效果最差_______

A、鳞癌B、腺癌C、肺泡癌

D、小细胞癌E、大细胞未分化癌

73、下列哪一种类型肺癌对放射治疗最敏感

A、鳞癌B、腺癌C、肺泡癌

D、小细胞癌E、大细胞未分化癌

74、下列哪一种类型肺癌对放射治疗敏感性最低

A、鳞癌B、腺癌C、肺泡癌

D、小细胞癌E、大细胞未分化癌

75、肺癌最常见的早期症状是

A、胸痛B、痰中带血C、咳嗽

D、低热E、喘鸣

76、肺癌与肺炎最可靠的鉴别方法是

A、临床症状B、胸部X线、CT检查C、血清免疫

学测定

D、活组织检查E、细菌学检查

77、哪一种类型肺癌，其脑移率最高

A、鳞癌B、腺癌C、肺泡癌

D、小细胞癌E、大细胞未分化癌

78、治疗肺癌的首选方法是

A、化学药物治疗B、放射治疗C、手术治疗

D、免疫治疗E、中医药治疗

79、内分必紊乱综合征最多见于哪一种类型肺癌

A、鳞癌B、腺癌C、肺泡癌

D、燕麦细胞癌E、大细胞未分化癌

80、肥大性骨关节病和杵状指（趾）最多见于哪一型肺癌

A、鳞癌B、腺癌C、肺泡癌

D、燕麦细胞癌E、大细胞未分化癌

81、最简单而有效的早期确诊肺癌的方法是

A、X线检查B、痰脱落细胞检查C、支气管镜检查

D、活组织检查E、放射性核素肺扫描

82、临床发现肺癌最常用的方法是

A、X线检查B、痰脱落细胞检查C、支气管镜检查

D、活组织检查E、放射性核素肺扫描

83、下列哪一种类型肺癌的预后最差

A、鳞癌B、腺癌C、肺泡癌

D、小细胞未分化癌E、大细胞未分化

84、鉴别癌性空洞和肺结核空洞最可靠的方法是

A、病史和体征B、胸部X线摄片C、肺部CT

D、放射性核素肺扫描E、病理细胞及细菌学检查

85、肺癌最常见的肺外表现是

A、杵状指（趾）及肥大性骨关节病

B、分泌紊乱综合征

C、神经肌肉综合征

D、何钠综合征

E、喉返神经损伤

86、肺癌中小细胞未分化癌最常用的治疗方案是

A、手术治疗B、化疗和放疗C、非特异性免疫治

疗

D、中医中药治疗E、特异性免疫治疗

87、普通感冒以鼻咽部炎症为主要表现，其主要的病原体是

A、冠状病毒B、副流感病毒C、鼻病毒

D、呼吸道合胞病毒E.埃可病毒

88、诊断慢性阻塞性肺气肿最有意义的肺功能检查结果是

A.肺总量增加B.时间肺活量减低

C.残气量/肺总量增加D.最大通气量减少

E.小气道功能一流速一容量曲2线改变

89.引起肺动脉高压最主要的原因是

A、肺血管阻力增加B,呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒D.血容量增加

E.血液粘稠度加大

90、男，45岁，咳嗽、咳痰多年，近2年来反复喘息发作，每年持续

3〜4个月。最可能的诊断是

A肺结核B.支气管哮喘C.慢性支气管炎

D.肺脓肿E.支气管扩张

91.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿患者，当频咳后出现一侧剧烈胸痛,

张口呼吸，紫组，大汗淋漓，呼吸32次/分，脉搏100次/分，血压12

你认为下列哪项检查对诊断最重要

/8kPa(90/60mmHg)o

A、血液气体分析B、心电图检查C.胸部X线透视或照片

D.胸部超声波检查E.支气管镜检查

92、男，50岁，咳嗽、吐痰20年，每于冬春两季发作持续时间3个

月；近5〜6年来活动后气促伴喘息。体查：双肺叩诊过清音，双肺呼吸

音减弱，有散在干罗音，双下肺有细湿罗音。下列哪项诊断是正确的

A.慢性肺脓肿B.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿

C.慢性肺源性心脏病D.支气管扩张并肺部感染

E.支气管哮喘并肺部感染

93.男，50岁，反复咳嗽、咳痰、气喘10年，近3个月咳嗽喘息加

重，经用强的松治疗后好转。1个月前出现午后低热，并有盗汗及痰中带

血丝。血常规正常。胸片左上肺有淡薄片状阴影，中间似有透光区，双肺

纹理增多。目前诊断可能为

A.慢性支气管炎并感染B、支气管扩张并感染

C.支气管肺癌D.慢性喘息性支气管炎并浸润型肺结

核E.支原体肺炎

94.老年男性患者，慢性咳嗽、吐痰20多年；活动后气促及喘息6〜

7年，近10多天来加重并咳脓痰。体查：双肺呼吸音低，有散在哮鸣音,

双中下肺野可闻湿性罗音。辅助检查：肺功能1秒钟用力呼气容积占用力

肺活量比值为50%,最大通气量占预值百分比为68%。血象：WBC1.8

X109/L,N0.82o你认为下列哪项诊断最完善

A.慢性支气管炎，阻塞性肺气肿

B.慢性喘息型支气管炎并肺部感染，阻塞性肺气肿

C、慢性支气管炎合并感染，限制性肺气肿

D.支气管哮喘并感染，阻塞性肺气肿

E.支气管扩张并感染，混合性肺气肿

95.慢性支气管炎诊断标准下列哪项正确

A、咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上

B.咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续1年以上

C、咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上，并排除其他

心肺疾患

D.咳嗽、吐痰，每年发病持续2个月，连续3年以上，并排除其他。

心肺疾患E.咳嗽、咳痰2年，每年I个月

96、女，35岁，严重哮喘已24/小时•，张口呼吸，大汗，紫弟，双

肺哮鸣音，痰粘稠，咳不出。最有效的祛痰方法是

A、使用棕色合刑或氯化镂B、使用抗生素

C、超声雾化吸入D、补充液体，纠正失水

E、使用肾上腺皮质激素

97.男，24岁，阵发呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续3小时，静脉

注射氨茶碱无效。过去有支气管哮喘史。体查：满肺哮鸣音及肺气肿征。

还需要使用下列哪项措施

A、西地兰静脉注射B、度冷丁肌肉注射

C、舒喘灵气管吸入D、糖皮质激素静脉滴注

E.大剂量青霉素静脉滴注

98.男，60岁，肥胖哮喘患者，近1个月来反复发作心绞痛，用硝酸

甘油治疗效果不满意。最好加用

A.心得安B.消炎痛C.美多心安

D.硝苯口比咤E、维生素E

99.男，40岁。有哮喘病史，本次哮喘发作已持续26小时。查体：

大汗，紫绿张口呼吸。下

PaO26kPa(45mmHg),PaCO28.7kPa(65mmHg)o

列立即处理措

施中何项错误

A.输氧B.静脉途径给糖皮质激素或(和)氨茶

碱

C.静脉途径给抗生素D.补液

E.气管插管

100、内源性支气管哮喘，下述哪项不正确

A、少有家族史及过敏史B.常终年发作

C、发作缓解后肺部听诊亦常有罗音

D.痰常为脓性E.发作期间血清IgE水平常增高

101.急性呼衰与慢性呼衰鉴别中，下列哪项是正确的

A、起病缓急B、有无缺氧及二氧化碳潴留

C、有无发绡D、有无肺气肿

E、有无呼吸困难

102.一休克型肺炎患者，经应用青霉素和输液等治疗后，体温正常，

病情好转。但昨天开始出现进行性呼吸迫促，焦虑。体查：体温370C,血

压15.47/8kPa(116/60mmHg),脉搏90次/分，呼吸36次/分，唇发

组，双肺未发现异常。该病人可能发生了下列哪种情况

A、并发心肌炎B.并发ARDSC.并发气胸

D.并发脑膜炎E.并发心力衰竭

103.男，35岁，外伤后已进行了截肢术，手术顺利。术后第3天突

发气促，逐渐加重，血压、脉搏正常，呼吸40次/分，唇发组，双下肺

可闻湿性罗音。血气分析：PaO26kPa(45mmHg),PaCO25.33kPa

下列治疗中哪项

(40mmHg)o

是当前最急需的

A、氨茶碱解痉B、呼气终未正压给氧(PEEP)

C、使用呼吸兴奋剂D.控制感染

E.间歇给氧

104.男，25岁，脑炎患者，呼吸不规则，并有暂停，神志不清。血

气分析：PaO2533kPa(40mmHg),PaCO24.67kPa(35mmHg)。氧疗时宜

采用

A、持续低流量给氧B、高浓度给氧

C、鼻塞低浓度间歇给氧D、鼻导管低浓度给氧

E、内给氧

105.关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的

A、脑外伤B、化学中毒C、大量胸腔积液

D、气胸E、尘肺

106.支气管哮喘患者急性发作5天，测动脉血气PH7.40、PaO2

6.67KPa(50mmHg)、PaCO28.0KPa(60mmHg)、HCO3-50mmol

/L,最可能表明

A、病情好转B、没有临床意义C、轻度发作

D、病情严重，需积极治疗E、有心血管并发症

107.男性20岁，近日来咳嗽，少量白粘痰，低热，前夜突起气促,

张口呼吸，带哮鸣音，心脏无杂音，经多次氨茶碱治疗后，肺部哮鸣音无

改善，大汗淋漓，最可能的诊断是

A、急性左心衰B、喘息型慢性支气管炎C、休克型肺炎

D、过敏性肺炎E、支气管哮喘重度发作

108,62岁女性，反复咳嗽、咯痰15年，发热伴神志不清1天，

体检：T38℃,神志昏迷，口唇发组，双肺叩诊过清音，散在干湿罗音，

心率120次/分，无杂音，神经系统检查无阳性体征，为明确昏迷的原

因，首先应立即作以下哪项检查？

A、血白细胞计数B、动脉血气分析C、肝、肾功能测定

D、脑脊液检查E、X线胸部照片

二、填空题：

1、慢性支气管炎分为两型和O

2、肺结核短程化疗方案是以、二种药物为基

础。

3、肺结核的主要感染途径是。传染源主要是o

4、肺结核的基本病理变化有三种即、和o

5、肺炎球菌肺炎的治疗一般首选，抗菌药物疗程通常为

6、肺结核可分为五型:

7、自发性气胸通常分为三种类型即、和

8、在渗出性胸腔积液中以引起的最为常见。

9、肺癌按解剖学部位分为和o

10、支气管扩张症的确诊检查是

12、慢性支气管炎的诊断对病程的规定为：每年至少持续发病

,并连续为诊断必备条件。

13、慢性支气管炎的临床分期为、、

14、支气管哮喘发病机理与、、、

_________有关。

15、干性支气管扩张是指

_______________________________________等症状

16、按动脉血气分析，呼吸衰竭可分为、

两型；诊断指标分别为PaO2WmmHg或/和

PaCO22mmHg。

17、慢阻肺为通气障碍；大量胸腔积液为通气障

碍。

18、氧合指数(PaO2/FiO2)低于为诊断ARDS的必备条件。

19、纠正酸中毒最主要的措施是

20手术治疗效果最好的肺癌是

21、咽结膜热主要由、等所引起。

22、慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是

23、支气管扩张症的治疗主要是

24、慢性支气管炎发生、发展的重要因素是

25、目前感染性胸腔积液中最常见的病原菌为

26、红喘型阻塞性肺气肿静态肺顺应性,动态肺顺应性

27、氧合指数降低是ARDS诊断的必要条件，急性肺损伤时氧合指数

小于mmHg,ARDS时氧合指数小于mmHg。

28、结核病灶中常包括生长速度不同的结核菌。A群对敏感;

B群对敏感；C群对敏感。

29、在ARDS治疗中应用机械通气，常采用PEEP通气方式，常用的

PEEP水平为o

30、中叶综合征是指：

31、阻塞性肺气肿常见并发症有：

32、支气管扩张典型的X线表现为

__________________________________或________________________

33、肺结核临床诊断中，应包括四个部分：，

34、原发型肺结核病灶部位多在、或

35、类癌综合征是由和分泌5一羟色胺过多所

造成。

36、克雷白杆菌肺炎治疗时，首选抗生素为

37、慢性肺源性心脏病控制心力衰竭时，使用洋地黄类药物，剂量宜

小，一般约为常规剂量的，同时选用，

的洋地黄类药物。

38、呼吸衰竭诊断主要依据血气分析，作血气分析应在,

，条件下进行。

39、目前细菌性肺炎主要分为两大类，即社区获得性肺炎，主要致病

菌为;与医院内获得性肺炎，主要致病菌为o

40、肺结核稳定期是指

40、支气管舒张药包括：、、—

41、气胸应用胸腔闭式封水瓶引流，插管部位一般多取

，或O

42、肺炎支原体肺炎治疗时首选抗生素是

43、初治首选抗结核药物是、、—

44、按病情发展，肺结核的活动性分为、和

三期。

45、按感染途径，肺脓肿可分为、和

三种类型。

46、正常人动脉氧分压(PaO2)为,动脉二氧化碳分压

(PaC02)为o

47、自发性气胸的并发症有、、和

48、肺癌按病理性质可分为、、

和O

49、临床上对月或更久不能愈合的肺脓肿称之为慢性

肺脓肿。

50、按累及肺小叶的部位，可将阻塞性肺气肿分为、

和型三类，其中以型为多见。

三、简答题：

1、试述慢性支气管炎的临床分期？

2、请述慢性支气管炎的诊断标准。

3、慢性支气管炎需与哪些疾病鉴别？诊述鉴别要点。

4、慢性支气管炎急性发作期如何治疗？

5、请述慢性肺心病的诊断标准。

6、慢性肺心病有哪些并发症？

7、请述支气管哮喘的临床表现？

8、如何诊断支气管哮喘？诊断依据

9、如何诊断支气管扩张？

10、试述支气管扩张如何治疗？

11、什么叫呼吸衰竭？如何分类？

12、呼吸衰竭的血气诊断标准、分型及氧疗原则？

13、怎样诊断肺炎球菌肺炎？

14、请述肺炎球菌肺炎的治疗。

15、肺炎球菌肺炎伴感染性休克如何治疗？

16、请述葡萄球菌肺炎的诊断依据。

17、请述肺脓肿的临床表现。

18、肺脓肿如何治疗？

19、肺结核的感染途径？

20、肺结核的临床类型有哪些？

21、请说明肺结核的短程化疗方案？

22、试述肺结核的诊断依据？

23、支气管肺癌患者由原发肿瘤引起的症状有哪些？

24、如何早期诊断支气管肺癌？

25、结核性胸腔积液与恶性胸腔积液如何鉴别？

26、一个疑似肺炎球菌肺炎的患者，应作哪些检查帮助诊断?

27、一个疑似肺结核的患者，应做哪些检查有助确诊诊？

28、按组织学改变，原发性支气管肺癌分哪几种类型？

29、支气管肺癌常用治疗手段？

30、慢性呼吸衰竭病人为什么不能高浓度吸氧?

四、病例分析：

病例1、女病人，62岁，有慢性咳喘史20年，冬季常犯，服药后能

缓解。6〜7年来发作频繁，近2〜3年来症状加剧，动则即喘，伴心悸，

有时下肢浮肿不能平卧。10天前因感冒发烧后咳加重，咯黄痰，心悸，夜

间不能平卧。查体：喘息状态，口唇紫组，端坐位，两肺散在较多干性与

湿性罗音。心音低远，心率130次/分，腹软稍膨隆，肝肋下2cm,剑

下5cm,脾未触及，两下肢有凹陷性浮肿。

⑴诊断是什么？

(2)如何治疗？

(3)该病如何选用利尿剂？过度利尿可能出现哪些问题？

病例2、刘XX,女性，50岁。

主诉：咳嗽、咳痰10年，喘息2年，发热1周。

现病史：10年前因受凉开始咳嗽、咳白色黏液及浆液泡沫样痰。以后

每逢劳累、气候变化或感冒后症状加重，逢冬季病情复发，持续3个月，

气候转暖时可自然缓解。2年前出现喘息，服用氨茶碱可稍缓解。近1周

因受凉咳嗽、咳痰症状加重，痰为黏液脓性，伴发热，体温38℃〜39℃,

曾静脉滴注红霉素不见好转而来院。

体格检查：体温38.5℃,脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压18/12kPa

神志清楚，热病容，呼吸略促，口唇无发弟，无颈静脉

(135/90mmHg)o

怒张，胸廓对称，肺肝界于右锁骨中线第五肋间，叩之呈清音，双肺背部

及双肺底部均可闻及散在干、湿性罗音，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音,

心律齐，心率102次/分。腹软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无浮肿。

辅助检查：X线胸片显示两肺纹理增粗紊乱呈网状阴影，下野较明显。

血常规WBC14.4X109/L,中性粒细胞(N)0.92,淋巴细胞(L)0.08。

问题1：本例诊断及诊断依据是什么？

问题2：本例需与哪些疾病相鉴别？

问题3：如何按病情进行分期？该患者属于哪一期？

问题4：该病例治疗原则是什么？

病例3、男病人，65岁，患慢性喘息性支气管炎30年。近年犯病时

伴下肢浮肿，平时活动后即喘。三天前感冒后咳喘加重，咯黄痰，进食少。

来诊的上午发现患者精神恍惚、嗜睡、有时说话语无伦次，曾给予肌注安

定10mg,患者安静，送医院急诊。查体：口唇紫组，球结膜充血及轻度

水肿，心率118次/分，两肺干湿罗音，腹软，肝剑下6cm,下肢有凹陷

性浮肿。血气分析：PH7.325,Pa0280mmHg,PaC0255mmHg,BE

—5o

(1)分析和解释病情，说明血气分析的结果。

(2)如何处理？

病例4、男病人，60岁，慢性咳喘25年。两周来发热、咯黄痰、痰

不易咯出，三天来嗜睡。检查：病人嗜睡状态，呼之能应，口唇紫弟，