2021-2022年主治医师之内科主治303题库练习试卷B卷附答案

2021-2022年主治医师之内科主治303题库练习试卷

B卷附答案

单选题（共50题）

1、下消化道出血患者大便呈

A.白陶土色便

B.柏油样便

C.暗红色便

D.果酱样便

E.鲜红色便

【答案】C

2、下列不属于骨骼肌疾病的是

A.周期性瘫痪

B.僵人综合征

C.进行性脊肌萎缩症

D.进行性肌营养不良

E.多发性肌炎

【答案】C

3、下述哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用

A.碳酸钙

B.铝碳酸镁

C.奥美拉哇

D.雷尼替丁

E.西咪替丁

【答案】C

4、尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛，见于

A.神经原性膀胱功能障碍

B.膀胱肿瘤

C.尿路结石伴感染

D.肾下垂

E.尿路梗阻

【答案】B

5、关于肺间质疾病，以下叙述不正确的是

A.可由药物或自身免疫疾病引起

B.主要累及肺实质内终末气道以下的组织、毛细血管及淋巴管组织

C.表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响

D.主要症状是慢性、进行性呼吸困难

E.患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音

【答案】C

6、女性，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，HGB120g/L,尿蛋白

2g/24h,尿红细胞20〜30个/HP,白细胞2〜3个/HP,尿红细胞位相示：正

常20%,异常80%下一步最主要的检查是

A.尿培养+B超

B.抗感染3天后复查尿常规

C.肾活检

D.CT扫描

E.膀胱镜检查

【答案】C

7、是指通过基因水平的操纵而达到治疗或预防疾病的疗法

A.体细胞治疗

B.光量子治疗

C.基因治疗

D.分子学治疗

E.细胞治疗

【答案】C

8、糖尿病肾病尿白蛋白排泄率呈间歇性增高

A.糖尿病肾病IV期

B.糖尿病肾病V期

c.糖尿病肾病n期

D.糖尿病肾病I期

E.糖尿病肾病ni期

【答案】c

9、62岁，男性，出现偏瘫，偏身感觉障碍，同向偏盲，可能的出血部位是

A.小脑出血

B.基底节区出血

C.丘脑出血

D.脑室出血

E.脑桥出血

【答案】B

10、IgA肾病是肾内科常见病之一，可以表现出原发性肾小球疾病的各种临床

表现。不属于常见的临床表现

A.发作性肉眼血尿

B.无症状性镜下血尿伴或不伴蛋白尿

C.急性肾炎综合征的表现

D.都有蛋白尿

E.高血压

【答案】D

11、男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体：T37.6℃,

P100次/分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；

舌、手细震颤（+）。ESR78mm/h

A.TSH兴奋试验

B.TRAb

C.甲状腺穿刺

DTGAb、TPOAb

E.T3抑制试验

【答案】C

12、女性，46岁，干咳、气短3月余。血沉54nlm/h。X线胸片示双侧肺门影增

大。胸部HRCT显示：双侧肺门淋巴结肿大，双肺广泛分布1.3mm结节影。PPD

试验阴性

A.肺通气-灌注扫描

B.血气分析

C.肺功能检查

D.支气管肺泡灌洗+经支气管镜肺活检(TBLB)

E.肺动脉造影

【答案】D

13、关于止血药物及其机制正确的是

A.白介素11—促进血小板生成

B.维生素C―-促进凝血因子合成

C.维生素K—刺激血管收缩

D.氨甲环酸一促血小板聚集

E.去氨加压素一抗纤溶

【答案】A

14、男性，15岁，全身水肿1周，体格检查：血压120/70mmHg,腹水征阳性。

尿蛋白(+++)(6.5g/d),沉渣RBCO〜2/HP。血ALT30U/L,血Alb22g/L,胆固醇

8mmol/L,BUN10.5mmol/L,Scr98umol/Lo抗链"0"200U/ml,血IgG4.5g/L,

血C

A.重度系膜增生性肾炎

B.恶性IgA肾病

C.系膜毛细血管性肾炎

D.微小病变肾病

E.新月体型肾炎

【答案】D

15、急性间质性肾炎肾脏病理免疫荧光表现为

A.偶见IgG沉积

B.IgM沉积

C.IgA沉积

D.IgE沉积

E.以上均不是

【答案】A

16、水占成人体重的

A.20%〜25%

B.55%〜60%

C.75%〜80%

D.35%〜40%

E.4%〜5%

【答案】B

17、亚铁离子从肠黏膜吸收的量，主要决定于以下哪种因素

A.与体内维生素C含量有关

B.与身体铁排泄量有关

C.与食物中含铁多少有关

D.与体内铁储存量有关

E.与胃酸浓度有关

【答案】D

18、骨髓增生程度判断是根据下列哪二者之比

A.有核细胞、成熟红细胞

B.粒系、红系

C.粒系、成熟红细胞

D.有核红细胞、有核细胞

E.成熟红细胞、有核红细胞

【答案】A

19、最常合并肺栓塞的是

A.脓毒性流产

B.肾盂肾炎

C.冠状动脉造影术

D.房间隔缺损

E.浅静脉血栓性静脉炎

【答案】A

20、男性，30岁，2个月来感右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水

平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧骼

前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退

A.腰椎穿刺

B.脊柱X线平片

C.脊柱CT

D,脊柱MRI

E.脊髓碘油造影

【答案】D

21、患者从事蓄电池生产多年，近来头昏，无力，肌肉关节酸痛，记忆力减

退，时有便秘，腹部痛，有时出现绞痛，查体发现门齿、犬齿、牙龈内侧边缘

处可见蓝黑色线带。

A.慢性汞中毒

B.慢性镒中毒

C.慢性铅中毒

D.慢性苯中毒

E.慢性碑中毒

【答案】C

22、患者，女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。体检：

甲状腺n度肿大，右上极可闻及血管杂音

A.手抖

B.突眼

C.月经过多

D.舌颤

E.水冲脉

【答案】C

23、女性，32岁，月经增多伴发热2周，HGB50g/L.WBC1.2X10

A.急性白血病早期

B.急性ITP伴缺铁性贫血

C.急性再障

D.类白血病反应

E.粒细胞缺乏症早期

【答案】C

24、由于红细胞膜结构异常造成溶血的是

A.弥散性血管内凝血

B.遗传性棘形细胞增多症

C.G6PD缺乏症

D.海洋性贫血

E.自身免疫性溶血性贫血

【答案】B

25、男性，30岁，主诉3个月乏力，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未

及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3.6X10

A.慢粒与急淋并存

B.慢粒急淋变

C.急性淋巴细胞白血病

D.慢粒急单变

E.慢粒急粒变

【答案】B

26、29岁女性。海边度假后出现发热，体温最高38.5℃,干咳伴左侧胸痛2

周，近1周自觉气促。查体：左第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管右

移，胸腔积液化验检查示：李凡他试验（+）,蛋白32g/L,细胞总数

600X106/L,RBC4X109/L,ADA52U/L,LDH350U/L,血常规：WBC

6.6X109/L,NE56%,应考虑的诊断是

A.结核性胸膜炎

B.化脓性胸膜炎

C.乳糜胸

D.肿瘤性胸膜炎

E.结缔组织病胸膜炎

【答案】A

27、女性，40岁，反复出现中餐前心悸半年，进餐后缓解

A.腺垂体功能减退症

B.胰岛素瘤

C.早期2型糖尿病

D.肝硬化

E.糖原累积病

【答案】C

28、下列不是幽门管溃疡特点的是

A.早期可出现呕吐

B.餐后很快发生疼痛，制酸剂难控制

C.部分患者需手术治疗

D.易并发幽门梗阻、出血及穿孔

E.好发在20〜40岁

【答案】B

29、下述诊断肾小球疾病的可能性最大的是

A.蛋白尿、管型尿

B,尿量异常及血尿

C.糖尿及氨基酸尿

D.肾功能损害

E.水肿和高血压

【答案】A

30、垂体泌乳素瘤的叙述，下列哪项不正确

A.男女均可发病

B.常有视神经交叉压迫症状

C.血清PRL>200ug/L

D.女性泌乳素瘤患者有闭经溢乳症状

E.泌乳素瘤占垂体瘤的1/3以上

【答案】B

31、肺脓肿

A.X线为空洞形成，空洞呈偏心性，内壁凹凸不平

B.X线为肺底有弧形阴影

C.X线为空洞形成，同侧或对侧有小片状或索条状阴影

D.X线为大片状阴影，其内有空洞液平面

E.X线为大片状阴影，呈肺叶或肺段分布

【答案】D

32、男性，55岁，4个月来乏力、头晕，血红蛋白80g/L,平均红细胞体积

59fL平均红细胞血红蛋白浓度28%,网织红细胞计数4%,血清铁450ug/

L,总铁结合力4800mg/L。既往体健；诊断最可能是

A,自身免疫性溶血性贫血

B.慢性炎症引起贫血

C.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.铁粒幼细胞性贫血

【答案】C

33、女性，23岁，肢体紫瘢反复发作伴月经过多3年，肝脾不大，血常规三系

正常，BT3分钟，CT7分钟，束臂试验(+),血小板聚集功能正常，骨髓象正

常。最可能诊断是

A,急性白血病

B.血小板减少性紫瘢

C.过敏性紫瘢

D.急腹症

E.急性关节炎

【答案】C

34、提示急性出血坏死性胰腺炎的是

A.上腹疼痛

B.糖尿病

C.胰源性腹水

D.ERCP胰管成串珠样改变

E.B超示胰腺增大

【答案】C

35、胃食管反流病手术适应证不包括

A.不能耐受长期服药

B.扩张治疗后食管狭窄仍反复

C.并发Barrett食管

D.内科治疗无效

E.反流引起严重呼吸道疾病

【答案】C

36、下述哪项最能说明有呼吸中枢抑制

A,端坐呼吸

B.混合性呼吸困难

C.Cheyne-Stokess呼吸

D.吸气性呼吸困难

E.夜间阵发性呼吸困难

【答案】C

37、慢性肾功能不全患者平时血压稍高，近两天血压达200/nOmmHg,此时应

采取的措施是

A.稳定患者情绪，卧床休息

B.积极应用降压药物，争取在1〜2小时内将血压降到140/80nlmHg

C.加强利尿

D.稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平

E.口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降

【答案】D

38、女性，28岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达

39℃,伴有剧烈头痛，数小时后热退，热退后患者感体力尚可，能进食，每2

天发作1次。血象：白细胞数6.3X10

A.病毒理

B.氯喳加伯胺喳咻

C.小剂量青霉素逐渐加量

D.氯唾快速静脉内推注

E.阿的平加伯胺口奎咻

【答案】B

39、（）是指为了病人的利益，医师可以代替或帮助病人及其家属作出治疗上的

决定

A.医师有受到尊重和享受礼貌待遇的权利

B.医师的持殊干涉权

C.医师的诊治权

D.医师有获得正当经济报酬的权利

【答案】B

40、下述哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎

A.新出现病理杂音

B.心脏扩大

c.原有的病理杂音强度增加n级以上，或杂音的性质、强度突然改变

D.期前收缩

E.心房颤动

【答案】C

41、糖尿病神经并发症中，最常见的是

A.脊髓病变

B.脑神经病变

C.周围神经病变

D.中枢神经系统病变

E.神经根病变

【答案】C

42、关于巨细胞动脉炎的诊断哪项不正确

A.年龄大于50岁

B.颗动脉有压痛，搏动增强

C.明显头痛

D.血沉增快

E.颍动脉病理检查提示血管炎

【答案】B

43、〃迟发性矽肺〃是指

A.接触者晚年发生的矽肺

B.脱离矽尘作业若干年后发生的矽肺

C.接触低浓度粉尘引起的矽肺

D.发病潜伏期大于20年的矽肺

E.以上都不是

【答案】B

44、对于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合

A.不易出血

B.症状较一般十二指肠溃疡严重而持续

C.疼痛常向背部放散

D.夜间痛常见

E.内科疗效差

【答案】A

45、诊断低血糖症，除外

A.发作时血糖低于3.Ommol/L,伴有血浆胰岛素值236pmol/L

B.严重者静脉输葡萄糖液可缓解

C.口服糖水或进餐无效

D.出汗、紧张、饥饿

E.48小时饥饿试验可诱发

【答案】C

46、女性，50岁，午后发热伴咳嗽、痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿啰

音，血沉50nlm/h,血白细胞10.0X10

A.浸润性肺结核

B.肺真菌病

C.支原体肺炎

D.支气管肺癌

E.肺炎球菌肺炎

【答案】A

47、狼疮性肾炎

A.C

B.C

C.C

D.C

E.C

【答案】C

48、表示肝内有乙型肝炎病毒复制

A.血清中检出抗-HBcTgM

B.血清中检出-HBeAg

C.血清中检出表面抗原

D.血清中检出表面抗体

E.血清中检出抗-HBe抗体

【答案】B

49、诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是

A.溃疡病史

B.严重上腹疼痛

C.肝浊音区消失

D.体温升高

E.上腹部压痛及反跳痛

【答案】C

50、少尿是指24小时尿量小于

A.500ml

B.400ml

C.70ml

D.100ml

E.200ml

【答案】B

多选题（共20题）

1、患者男，40岁，乏力、厌食、盗汗半年余，未予重视，近一周来咳嗽，伴

明显胸闷、心悸就诊,入院查体：BP110/70mmHg,两肺呼吸音粗，未闻及啰

音，心率80次/分，心音略低钝，未闻及杂音，叩诊心界略扩大。

A,无需治疗

B.小剂量的抗结核药

C.早期、足量、长程三联抗结核药治疗

D.糖皮质激素

E,抗生素

F.大量心包积液时穿刺抽液

【答案】C

2、患者女，28岁，以〃右下腹至全腹剧痛10小时〃为主诉入院。患者入院前一

天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割

样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位

时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡

样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下

腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无

呕血便血史。查体：体温38.0℃,P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急

性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠

形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩

痛阴性。

A.立位腹平片

B.血、尿常规及淀粉酶

C.腹部及盆腔超声

D.全腹增强CT

E.腹腔诊断性穿刺

F.直肠肛诊

【答案】ABC

3、男性，15岁,学生，不规则发热半个月，体温38〜40℃,无畏寒、寒战，

伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谑妄，听力下降，在当地不规则用过

青霉素、氨苇西林治疗。体查：体温40℃,脉搏100次/分，血压：98/

79nlmHg,表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下。.5cm,脾

左肋下1咖，血象：WBC3.1X10

A.高热时可采用物理降温

B.卧床休息

C.选用喳诺酮类抗菌治疗

D.易于消化，少纤维饮食

E.腹胀用肛管排气+新斯的明

F.选用青霉素抗菌治疗

【答案】ABCD

4、患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。体

检：T36.5℃,P88次/分,R25次/分，BP110/70mmHg,BMH7.5。一般情况可，

无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。甲状

腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/分，

律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。

A,急性肝炎

B.急性肾功能衰竭

C.非酮症高渗性糖尿病昏迷

D.急性胃肠炎

E.乳酸酸中毒

F.糖尿病酮症酸中毒

【答案】D

5、患者女，36岁，甲亢，服丙基硫氧喀咤月余，症状好转，近两日喉痛，心

率增高，全身乏力，似有低热。

A.甲状腺功能低下

B.皮疹

C.粒细胞减少

D.中毒性肝病

E.消化道症状

F.肌无力G房颤

【答案】BCD

6、患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气

短。查体：BP130/80mmHg,心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区

可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。

A.房颤伴快速心室率者

B.原发病已控制仍有持续房颤者

C.心房颤动〈1年者

D.房颤出现心力衰竭者

E.洋地黄中毒引起的房颤

F.房颤新发体循环栓塞者

【答案】ABCD

7、患者男，31岁，因〃间断上腹部疼痛10年，加重2个月〃为主诉入院。既往

史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏

史。查体：T36.6℃,P80次/分，BP120/70mmHgo巩膜无黄染。无贫血貌，浅

表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及

肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，

移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃

镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。

A.奥美拉嗖

B.法莫替丁

C.埃索美拉理

D.枸椽酸钿钾

E.兰索拉睫

F.雷贝拉嗖

【答案】BD

8、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg

（右），180/lOOmmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助

检查：血钾4.Ommol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.Ommol/Lo

A.维拉帕米

B.哌嗖嗪

C.吠塞米

D贝那普利

E.福辛普利

F.替米沙坦

【答案】D

9、患者女，25岁，以〃发热、面部皮疹2个月，鼻出血2天〃为主诉入院。发

热为中低度热，无寒战，无咳嗽咳痰。查体：T38.3℃,P105次/分，双颊可见

片状红色充血疹，睑结膜苍白，右侧鼻腔缓慢少量出血，心率105次/分，律

齐。无其他阳性体征。辅助检查：急检血常规示WBC1.9X10

A.鼻腔填塞

B,输血小板

C.丙种球蛋白冲击

D.大剂量皮质激素

E.免疫调节剂

F.静脉使用抗生素

【答案】ABCD

10、患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入

院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查

体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次/分，律齐，心肺未

见异常。腹软，无压痛，肝肋下1.0cm,脾肋下4cm。血常规：WBC2.5X10

A.低分子右旋糖酎输注

B.肝素抗凝

C.静滴地塞米松20mg/天

D.小剂量阿糖胞甘化疗

E.血浆置换术

F.输注新鲜血浆

【答案】AC

11、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约

1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L,尿糖（+）。

A.体重

B.性别

C.病因

D.酮症倾向

E.家族史

F.血糖高低

【答案】B

12、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄

染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳

痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm,移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

A.休息

B.应用保肝药物

C.限水

D.大量利尿

E.应用生长抑素

F.自身腹水浓缩回输

【答案】AC

13、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1

个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可

闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

A.水肿明显的心衰患者

B.以右心衰竭为主要表现，而无明显感染者

C.右心衰伴有心律失常者

D.合并急性左心衰竭者

E.心率超过100次/分

F.感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿药不能得到疗效而反复水肿的心衰患

者

【答案】BD

14、患者，男性，44岁。因〃右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月〃入

院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无

恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，

服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在

当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发

热（体温最高37.8℃）,大小便正常，体重下降约5kg,,既往有乙型肝炎病史

多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm,表面可扪及3cmX3cm包块，

有触痛。

A.肝功能

B.CT

C.胃镜

D.腹部平片

E.AFP

F.肝活检

【答案】B

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