医院培训课件：《临床危急值管理制度》

临床危急值管理制度

目录

1、危急值定义

2、危急值报告流程

3、各医技科室危急值报告范围

一、危急值定义

“危急值”是指检查（验）结果与正常参考值范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查（验）信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。

危急值管理制度是等级医院核心条款之一，是公立医院巡查的重要检查项目。

二、危急值报告流程

1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室医务人员“危急值”结果，并在《危急值报告记录本》上逐项做好“危急值”报告登记。2、记录应有以下内容：患者姓名、住院号、危急值内容、记录时间、报告时间、填报人、接收医护人员姓名等。

3、对原标本妥善处理之后保存待查。

4、各医技科室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状时应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。

危急值报告流程

5、临床科室医务人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值报告记录本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生，做好下一步的救治工作。6、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检查结果不符，应关注标本留取情况,必要时应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。7、主管医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。

三、各医技科室危急值报告范围

（一）检验科项目小于大于单位K2.86.0mmol/LNA120160mmol/LCL85120mmol/LCA1.753.5mmol/LMg0.53.0mmol/LGLU2.722.2mmol/LUREA

36mmol/LCREA

352umol/L

血AMY

480U/L尿AMY

1200U/LNH3

160umol/LCKMB-mass

9.3ug/mLPLT50

109/LPLT（血液、肿瘤病区）10

WBC2.050109/LWBC（血液、肿瘤病区）1.0

109/LHb45250g/LPT830sAPTT2080sFIB1.010g/LCSF常规WBC>8×106/L或可见细菌微生物一类传染病的病原体、血、脑脊液培养阳性、大便沙门氏菌或志贺氏菌阳性，霍乱弧菌、致病性大肠杆菌阳性。新生儿项目小于大于单位K2.67.7mmol/LGLU2.216.5mmol/LTBIL

239umol/LCRP

5.0mg/L（二）放射科(1)脑出血；(2)大面积脑梗塞；(3)重要脏器的破裂或穿孔；(4)瘤体破裂；(5)多根肋骨骨折伴气胸；(6)膈下游离气体；(7)主动脉夹层；(8)肺动脉栓塞；(9)骨盆骨折；(10)急性胰腺炎（三）功能科1、心电图部分(1)急性心肌缺血(2)室颤、室速(3)ST抬高成单向曲线(4)Ⅲ度AVB及高度AVB(5)Af伴W-P-W(6)ST上抬符合变异性心绞痛(7)三分支阻滞(8)心动过缓（≤45次/分）(9)长时间心脏停搏≥2秒2、超声部分(1)急诊外伤胸腹腔积液(2)大量心包积液或心包填塞(3)心脏普大合并新功能显著下降(4)急性化脓性胆囊炎伴穿孔(5)急性胰腺炎(6)异位妊娠破裂并腹腔积液(7)妊娠期胎盘早剥胎儿明显心率失常（＜60次/分）(8)腹主动脉瘤或瘤体破裂3、内镜部分(1)消化道穿孔(2)消化道活动性大出血（四）病理科(1)冰冻结果出来以后。(2)特殊情况（如标