TBIA 27-2024 骨科疾病诊疗数据集 -关节假体周围感染

ICS11.020CCS

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BIA团 体 标 准T/BIA27—2024骨科疾病诊疗数据集-关节假体周围感染Orthopaedicdiseasediagnosisandtreatmentdataset-Periprostheticjointinfection2024-08-20发布 2024-08-20实施北京信化协会 发布T/BIA27—2024T/BIA27—2024II目 次前 言 II引 言 III1范围 12规性用件 13术和略语 2语定义 2略语 24数元识编规则 25疾概述 36数元性 3据模块 3据目录 4人学息集 4就信子集 5病子集 5体检子集 7专查子集 8临辅检子集 10实室查集 10医诊子集 16手治子集 17后内治疗 21复疗集 22良件并子集 226.2.13访集 237数元域 248数元引 27参 考 文 献 31T/BIA27—2024T/BIA27—2024IIII前 言本文件按GB/T1.1—2020《标准化工作导则 第部分：标准化文件结和起草规则》的起草。本标准的主要起草人：柴伟、李睿、赵子欣、曹力、翁习生、张先龙、关振鹏、黄伟、张文明、曹永平、郭艾、林剑浩、田华、王卫国、杨佩、郝立波、张晓岗、陈继营、张国强、周伟、吴正成、徐成峰、刘婉姮、许嘉政、张浩、张子程、罗葳、李露。T/BIA27—2024T/BIA27—2024IIIIII引 言《骨科疾病诊疗数据集—关节假体周围感染》是我国骨科相关疾病档案基本数据集标准的组成部1395T/BIA27—2024T/BIA27—2024PAGEPAGE1骨科疾病诊疗数据集-关节假体周围感染范围本标准规定了关节假体周围感染医疗行为基本数据集的内容范围、分类编码和数据元及其值域代码标准。（GB/T14396—2016疾病分类与代码WS363—2023WS363.2—2023WS363.3—2023卫生健康信息数据元目录第3部分：人口学及社会经济学特征WS363.6—2023WS363.7—2023部分WS363.8—2023卫生健康信息数据元目录第8部分：临床辅助检查WS363.9—2023卫生健康信息数据元目录第9部分：实验室检查WS363.10—2023卫生健康信息数据元目录第10部分：医学诊断WS363.11—2023卫生健康信息数据元目录第11部分：医学评估WS363.12—2023卫生健康信息数据元目录第12部分：计划与干预WS363.13—2023卫生健康信息数据元目录第13部分：卫生健康费用WS363.16—2023卫生健康信息数据元目录第16部分：药品与医疗器械WS372—2012WS372.3—2012WS445—2014WS445.10—2014电子病历基本数据集第10部分：住院病案首页WS640—2018GB/T14396—2016、WS363—2023、WS372—2012、WS445—2014与WS640—2018中界定的术语和定义适用于本文件。缩略语下列缩略语适用于本文件。缩略语中文名称英文名称ODE骨科数据元OrthopaedicDataElementPET正电子发射体层显像PositronEmissionTomographyECT核素扫描EmissionComputedTomographyWBC白细胞WhiteBloodCellPMN多形核中性粒细胞PolymorphonuclearNeutrophilsMSIS肌肉骨骼感染协会MuscularskeletalInfectionSocietyICM国际共识会议InternationalConsensusMeetingEBJIS欧洲骨与关节感染协会TheEuropeanBoneandJointInfectionSocietyPJI关节假体周围感染PeriprostheticJointInfection122.。图1图1中：——主题分类代码：用3位大写英文字母表示，骨科疾病诊疗数据集代码统一定为“ODE”；——模块代码：用2位数字表示，数字大小无含义，从01开始顺序编码；201.”区分；3001.（PeriprostheticJoint())6-12周)。132。图2关节假体周围感染数据集的基础信息T/BIA27—20244T/BIA27—20244数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE02.01.005.00人口学及社会经济学特征出生日期Dateofbirth个体出生当日的公元纪年日期D8——D——1卫生健康信息数据元目录第3部分:征DE02.01.010.00人口学及社会经济学特征电话号码Telephonenumber个体或机构联系电话的号分机号AN..20——S1——N卫生健康信息数据元目录第3部分:征DE02.01.030.00人口学及社会经济学特征身份证件号码Identificationnumber个体的身份证件上的唯一法定标识符AN..18——S1——1卫生健康信息数据元目录第3部分:征DE02.01.039.00人口学及社会经济学特征姓名Name患者本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称A..50——S1——1卫生健康信息数据元目录第3部分:征DE02.01.040.00人口学及社会经济学特征性别代码Codeofsex个体生理性别在特定编码体系中的代码N1GB/T2261.1S3——1卫生健康信息数据元目录第3部分:征DE02.01.091.07人口学及社会经济学特征籍贯-省(自治区、直辖市)Nativeplace-Province祖居地或原籍所在地的省、自治区或直辖市名称AN..100——S1——1卫生健康信息数据元目录第3部分:征DE02.01.092.07人口学及社会经济学特征籍贯-市(地区、州)Nativeplace-City祖居地或原籍所在地的市、地区或州的名称AN..100——S1——1卫生健康信息数据元目录第3部分:征T/BIA27—20245T/BIA27—20245数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE01.00.010.00标识门诊号Outpatientnumber按照某一特定编码规则赋予门诊就诊对象的顺序号AN..18——S1——N卫生健康信息数据元目录第2部分:标识DE01.00.014.00标识住院号Admissionnumber按照某一特定编码规则赋予住院就诊对象的顺序号AN..18——S1——N卫生健康信息数据元目录第2部分:标识DE06.00.062.00计划与干预就诊日期时间Dateandtimeoftreatment患者在门（急）诊就诊结束时的公元纪年日期和时间的完整描述DT15——DT——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预DE07.00.010.01卫生健康费用住院总费用(元)Totalinpatientcost患者住院期间发生的与诊疗有关的所有费用之和，计量单位为人民币元N..10,2——N元N卫生健康信息数据元目录第13部分:卫生健康费用DE08.10.013.00卫生健康机构医疗机构名称Nameofmedicalinstitution患者在住院诊疗所在的医疗机构名称AN..70——S1——N10分:住院病案首页数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE04.01.018.00主诉与症状发病日期时间Dateandtimeofonset疾病发病症状的首次出现的公元纪年日期和时间的完整描述DT15——DT——N卫生健康信息数据元目录第6部分:主诉与症状DE04.01.119.00主诉与症状主诉Chiefcomplaint患者向医师描述的对自身本次疾病相关的感受的记录AN..200——S1——N卫生健康信息数据元目录第6部分:主诉与症状T/BIA27—20246T/BIA27—20246数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE05.01.024.00医学诊断西医疾病诊断代码Codeofwesternmedicaldiagnosis疾病临床诊断在特定分类体系中的编码AN..18GB/T14396S3——N卫生健康信息数据元目录第10部分:医学诊断DE05.01.025.00医学诊断西医疾病诊断名称Nameofwesternmedicaldiagnosis患者所患疾病的西医诊断名称AN..100——S1——N卫生健康信息数据元目录第10部分:医学诊断ODE03.02.002疾病(含外伤)神经系统疾病标志Signofnervoussystemdiseases标识患者是否患有神经系统疾病T/F——L——N贾建平,陈生弟著.8版[M].北京:人民卫生出版社,2018.08ODE03.02.003疾病(含外伤)呼吸系统疾病标志Signoftherespiratorysystemdiseases标识患者是否患有呼吸系统疾病T/F——L——N葛均波,徐永建著.9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE03.02.004疾病(含外伤)循环系统疾病标志Signofthecirculatorysystemdiseases标识患者是否患有循环系统疾病T/F——L——N葛均波,徐永建著.9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE03.02.005疾病(含外伤)消化系统疾病标志Signofthedigestivesystemdiseases标识患者是否患有消化系统疾病T/F——L——N葛均波,徐永建著.9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE03.02.006疾病(含外伤)泌尿系统疾病标志Signoftheurinarysystemdiseases标识患者是否患有泌尿系统疾病T/F——L——N葛均波,徐永建著.9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE03.02.007疾病(含外伤)血液系统疾病标志Signofthebloodsystemdiseases标识患者是否患有血液系统疾病T/F——L——N葛均波,徐永建著.9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE03.02.008疾病(含外伤)内分泌和代谢性疾病标志Signofendocrineandmetabolicdiseases标识患者是否患有内分泌和代谢性疾病T/F——L——N葛均波,徐永建著.9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07T/BIA27—20247T/BIA27—20247数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注ODE03.02.009疾病(含外伤)风湿性疾病标志Signofrheumaticdiseases标识患者是否患有风湿性疾病T/F——L——N葛均波,徐永建著.9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE03.02.010疾病(含外伤)精神疾病标志Signofmentaldisorders标识患者是否患有精神疾病T/F——L——N郝伟,陆林著.8版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE03.05.002手术史患侧关节手术史标志Signofpreviousaffectedjointsurgeryhistory标识患者有无患侧关节手术史T/F——L——N帖小佳,赵梦,韩亚军,等.中国大陆居民髋膝关节置换后假体周Meta分析[J].中国组织工程研究,2017,21(35):5727-5732数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE04.10.030.00体格检查发热标志Signoffever标识个体是否有发热症状T/F——L——N卫生健康信息数据元目录第7部分:体格检查DE00体格检查身高(cm)Height个体身高的测量值，计量单位为cmN4..5,1——NcmN卫生健康信息数据元目录第7部分:体格检查DE00体格检查体重(kg)Weight患者体重的测量值，计量单位为kgN3..6,2——NkgN卫生健康信息数据元目录第7部分:体格检查DE00临床辅助检查检查日期Dateofexamination检查项目执行当日的公元纪年日期的完整描述D8——D——N卫生健康信息数据元目录第8部分:临床辅助检查T/BIA27—20248T/BIA27—20248数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注ODE05.01.002专科查体解剖学侧别代码Codeofanatomicalside个体解剖学肢体侧别在特定编码体系中的编码N11.左侧；2.右侧；3.双侧S2——N柏树令,丁文龙.9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.08ODE05.01.003专科查体解剖学部位代码Codeofanatomicalsite个体解剖学部位在特定编码体系中的编码N..2表2S3——N柏树令,丁文龙.9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.08ODE05.02.012专科查体视诊伤口标志Signofwound标识受检者是否存在伤口T/F——L——N万学红,卢雪峰著.9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE05.02.015专科查体视诊皮肤颜色异常标志Signofabnormalskincolor标识个体是否出现皮肤颜色异常T/F——L——N万学红,卢雪峰著.9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE05.02.016专科查体视诊皮肤颜色异常类型代码Codeofabnormalskincolortype皮肤颜色异常类型在特定编码体系中的编码N1表3S3——N万学红,卢雪峰著.9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE05.02.022专科查体视诊关节肿胀标志Signofjointswelling标识个体是否有关节肿胀T/F——L——N万学红,卢雪峰著.9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE05.02.025专科查体视诊窦道标志Signofsinus标识个体是否存在窦道T/F——L——N万学红,卢雪峰著.9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06T/BIA27—20249T/BIA27—20249数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注ODE05.02.027专科查体视诊伤口/切口愈合不良标志Signofpoorwound/incisionhealing标识个体是否出现伤口/切口愈合不良T/F——L——N[美]贾瓦德·帕维齐,[德]托尔斯敦·格尔克,骨骼肌肉系统感染国际共识(2018):总论及髋、膝[M].上海:上海科学技术出版社,2019,08ODE05.02.028专科查体视诊伤口/切口愈合不良描述Poorwound/incisionhealingdescription创面/切口愈合不良的详细描述AN..100——S1——N[美]贾瓦德·帕维齐,[德]托尔斯敦·格尔克,骨骼肌肉系统感染国际共识(2018):总论及髋、膝[M].上海:上海科学技术出版社,2019,08ODE05.03.002专科查体触诊皮肤温度异常标志Signofabnormalskintemperature标识受检者是否存在皮肤温度异常T/F——L——N万学红,卢雪峰著.9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE05.03.003专科查体触诊皮肤温度异常类型代码Signofabnormalskintemperaturetype受检者皮肤温度异常类型的分类代码N11.升高；2.降低S2——N万学红,卢雪峰著.9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE05.06.001专科查体动诊关节活动度(°)Rangeofjointmotion关节活动度的测量值，计量单位为°AN1..4——S1°N胥少汀,葛宝丰著.实用骨科学[M].北京:人民军医出版社,2005.03T/BIA27—202410T/BIA27—202410数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE00临床辅助检查检查日期Dateofexamination检查项目执行当日的公元纪年日期的完整描述D8——D——N卫生健康信息数据元目录第8部分:临床辅助检查ODE06.05.004核医学检查PET检查标志SignofpositronemissioncomputedtomographyPET检查T/F——L——N徐克,龚启勇,韩萍著.医学影像学第8版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE06.05.006核医学检查核素扫描结果Emissioncomputedtomographyresult患者核素扫描(ECT)检查结果的详细描述AN..200——S1——NFrostJ.J.(1992).Receptorimagingbypositronemissiontomographyandsingle-photonemissioncomputedtomography.Investigativeradiology,27Suppl2,S54–S58.4-199212002-00010数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE04.50.013.00实验室检查白蛋白浓度(g/L)Albuminconcentration肝功能检查血清白蛋白的检测结果值,计量单位为g/LN..2——Ng/LN卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查DE04.50.083.00实验室检查糖化血红蛋白值(%)Glycosylatedhemoglobin血液中糖化血红蛋白的测量值，计量单位为%N4,1——N%N卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查T/BIA27—202411T/BIA27—202411数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE04.50.091.00实验室检查血红蛋白值(g/L)Hemoglobinvalues受检者单位容积血液中血红蛋白的含量值，计量单位为g/LN..3——Ng/LN卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查ODE05.01.002专科查体解剖学侧别代码Codeofanatomicalside个体解剖学肢体侧别在特定编码体系中的编码N11.左侧；2.右侧；3.双侧S2——N柏树令,丁文龙.9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.08ODE05.01.003专科查体解剖学部位代码Codeofanatomicalsite个体解剖学部位在特定编码体系中的编码N..2表2S3——N柏树令,丁文龙.9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.08ODE07.03.028生物化学检测糖化血清蛋白值(%)Glycosylatedserumprotein血清中糖化血清蛋白的测量值，计量单位为%N..5,1——N%N黎洋,米永华.1,5-脱水葡萄糖醇、糖化血清蛋[J].中国老年学杂志,2017,37(18):4515-4516.DOI:10.3969/j.issn.1005-9202.2017.18.036ODE07.04.005凝血功能检测D-二聚体浓度(mg/L)D-dimerconcentrationD-mg/LN..5,2——Nmg/LN万学红,卢雪峰著.9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06T/BIA27—202412T/BIA27—202412数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注ODE07.04.006凝血功能检测纤维蛋白原浓度(g/L)Fibrinogen受检者纤维蛋白原的检测结果值，计量单位为g/LN..6,2——Ng/LN于秀艳,万广财,孙洪帅,等.纤Meta分析[J].吉林大学学报（医学版）,2019,45(5):1092-1097.DOI:10.13481/j.1671-587x.20190521ODE07.06.009炎症指标检测C反应蛋白浓度(mg/L)C-reactiveprotein,CRP受检者C反应蛋白的测量值，计量单位为mg/LN..4——Nmg/LN万学红,卢雪峰著.9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE07.06.010炎症指标检测血沉值(mm/h)Erythrocytesedimentationrate,ESR受检者红细胞沉降率的测量值，计量单位为mm/hN..2——Nmm/hN万学红,卢雪峰著.9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE07.06.012炎症指标检测白细胞介素-6检测值(ng/L)Interleukin-6,IL-6受检者白细胞介素-6的测量值，计量单位为ng/LN..4——Nng/LN万学红,卢雪峰著.9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE07.07.003微生物及药敏检测微生物标本类型Typeofmicrobiologicalspecimen微生物标本采集的具体类型N2表4S3——N和转运ODE07.07.004微生物及药敏检测微生物标本数量Numberofmicrobiologicalspecimen微生物标本采集的数量N..2——N——N和转运ODE07.07.005微生物及药敏检测微生物标本采集部位Microbiologicalspecimencollectionsite微生物标本采集的部位AN..100——S1——N和转运T/BIA27—202413T/BIA27—202413数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注ODE07.07.007微生物及药敏检测微生物培养结果Cultureresult微生物培养的结果的详细描述AN..100——S1——N李程,ANDREJTRAMPUZ.关治疗中的应用与意义[J].中国组织工程研究,2019,23(36):5868-5874.DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.1945ODE07.07.009微生物及药敏检测宏基因组学第二代测序结果Resultsofmetagenomicnext‑generationsequencingresult宏基因组学第二代测序结果的详细描述AN..100——S1——N会.中国宏基因组学第二代测应用专家共识[J].中华传染病杂志,2020,38(11):681-689.DOI:10.3760/311365-20200731-00732ODE07.07.011微生物及药敏检测药敏试验结果Drugsensitivityresult微生物对抗菌药物的敏感性结果的详细描述AN..100——S1——N李程,ANDREJTRAMPUZ.关治疗中的应用与意义[J].中国组织工程研究,2019,23(36):5868-5874.DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.1945T/BIA27—202414T/BIA27—202414数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注ODE07.09.001关节穿刺检测穿刺关节液描述Descriptionofsynovialfluid对抽取关节液颜色、粘稠度的详细描述AN..100——S1——N李程,ANDREJTRAMPUZ.关治疗中的应用与意义[J].中国组织工程研究,2019,23(36):5868-5874.DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.1945ODE07.09.002关节穿刺检测白细胞酯酶试纸结果代码Codeofleukocyteesterasetestresult白细胞酯酶试纸结果的分类代码，离心前以++作为阳性阈值，离心后以大于+作为阳性阈值N11.阴性；2.阳性S2——NRUILI,QIANGLU,YONG-GANGZHOU,etal.CentrifugationMayChangetheResultsofLeukocyteEsteraseStripTestingintheDiagnosisofPeriprostheticJointInfection[J].TheJournalofarthroplasty,2018,33(9):2981-2985.DOI:10.1016/j.arth.2018.04.015ODE07.09.003关节穿刺检测关节液白细胞计数(G/μl)SynovialfluidWBCcount关节液检查中的白细胞计数，计量单位为G/μLN..5——NG/μlN李程,ANDREJTRAMPUZ.关治疗中的应用与意义[J].中国组织工程研究,2019,23(36):5868-5874.DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.1945T/BIA27—202415T/BIA27—202415数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注ODE07.09.004关节穿刺检测关节液白细胞百分比(%)SynovialfluidPMNpercentage关节液检查中的白细胞百分比，计量单位为%N..3——N%N李程,ANDREJTRAMPUZ.关治疗中的应用与意义[J].中国组织工程研究,2019,23(36):5868-5874.DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.1945ODE07.09.005关节穿刺检测关节穿刺总量(ml)Volumeofsynovialfluidaspirated关节穿刺获取的受检者关节液总量，计量单位为mlN..5,1——NmlNJointaspirationandinjectionandsynovialfluidanalysis[J].Bestpractice&research:Clinicalrheumatology,2013,27(2):137-169.DOI:10.1016/j.berh.2013.02.005ODE07.09.006关节穿刺检测关节穿刺送检量(ml)Volumeofsynovialfluidaspirated关节穿刺送检的受检者关节液总量，计量单位为mlN..5,1——NmlNJointaspirationandinjectionandsynovialfluidanalysis[J].Bestpractice&research:Clinicalrheumatology,2013,27(2):137-169.DOI:10.1016/j.berh.2013.02.005T/BIA27—202416T/BIA27—202416数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE05.01.025.03医学诊断出院主要诊断西医疾病名称Nameofdischargedprimarilydiagnosedofwesternmedicinedisease患者住院过程中对身体健康危害最大，花费医疗资源最多，住院时间最长的疾病西医诊断。外科的主要诊断指患者住院接受手术进行治疗的疾病；产科的主要诊断指产科的主要并发症或伴随疾病AN..100——S1——N卫生健康信息数据元目录第10部分:医学诊断DE05.01.025.04医学诊断出院其他诊断西医疾病名称Nameofdischargeotherdiagnosedofwesternmedicinedisease出院时除主要诊断及医院感染名称（诊断）外的其他西医诊断，包括并发症和合并症AN..100——S1——N卫生健康信息数据元目录第10部分:医学诊断ODE08.01.009诊断2014年肌肉骨骼感染协会假体周围感染判定结果代码DefinitionofPeriprostheticHipandKneeInfection(2014MSIS)根据2014MSIS对髋膝关节假体周围假体感染的判定在分类中的代码N11.感染；2.非感染；3.不确定S2——NTHORSTENGEHRKE.DefinitionofPeriprostheticJointInfection[J].TheJournalofarthroplasty,2014,29(7):1331T/BIA27—2024T/BIA27—2024数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注ODE08.01.010诊断2018年国际共识会议假体周围感染判定结果代码DefinitionofPeriprostheticHipandKneeInfection(2018ICM)根据2018ICM对髋膝关节假体周围假体感染的判定在分类中的代码N11.感染；2.非感染；3.不确定S2——NTIMOTHYL.,KARAN,etal.The2018DefinitionofPeriprostheticHipandKneeInfection:AnEvidence-BasedandValidatedCriteria[J].TheJournalofarthroplasty,2018,33(5):1309-1314.DOI:10.1016/j.arth.2018.02.078ODE08.01.011诊断2021年EBJISDefinitionofPeriprostheticHipandKneeInfection(2021EBJIS)根据2021EBJIS对髋膝关节假体周围假体感染的判定在分类中的代码N11.感染；2.非感染；3.不确定S2——NMCNALLYM,SOUSAR,WOUTHUYZEN-BAKKERM,etal.TheEBJISdefinitionofperiprostheticjointinfection[J].BoneJointJ,2021,103-B(1):18-25.DOI:10.1302/0301-1717数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE06.00.073.00计划与干预麻醉方式代码Codeofanestheticmethod为患者进行手术、操作时使用的麻醉方法在特定编码体系中的编码N..2CV06.00.103S3——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预T/BIA27—202418T/BIA27—202418数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE06.00.094.00计划与干预手术/操作名称Nameofsurgery/operation患者实施的手术及操作的规范名称AN..80——S1——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预DE06.00.187.00计划与干预手术/操作目标部位名称Nameofsurgery/operationtargetsite实施手术/操作的人体部位名称AN..50——S1——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预ODE10.01.004手术基本信息手术类型代码Codeofsurgerytype手术类型在特定编码体系中的编码N1表5S3——NTANDEAJ,PATELR.Prostheticjointinfection[J].ClinMicrobiolRev,2014,27(2):302-345.DOI:10.1128/CMR.00111-13ODE10.01.009手术基本信息手术侧别代码Codeofoperatingside标识患者手术肢体侧别N11.左侧；2.右侧；3.双侧S2——N——ODE10.05.003耗材及植入物植入物处置方式代码Codeofdispositionmethodofimplant植入物处置方式在特定分类中的代码N1保留植入物；部分取出注植入物；3.全部取出植入物S3——NTRAMPUZANDREJ,ZIMMERLIWERNER.Diagnosisandtreatmentofimplant-associatedsepticarthritisandosteomyelitis[J].CurrentInfectiousDiseaseReports,2008,10(5):394-403.DOI:10.1007/s11908-008-0064-1T/BIA27—202419T/BIA27—202419数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注ODE10.05.005耗材及植入物关节型骨水泥占位器标志Signofjoint-typebonecementspacer标识患者是否使用关节型骨水泥占位器T/F——L——NSEBASTIANS,LIUY,CHRISTENSENR,etal.Antibioticcontainingbonecementinpreventionofhipandkneeprostheticjointinfections:Asystematicreviewandmeta-analysis[J].JOrthopTransl,2020,23:53-60.doi:10.1016/j.jot.2020.04.005ODE10.05.006耗材及植入物静态型骨水泥占位器标志Signofstaticbonecementspacer标识患者是否使用静态型骨水泥占位器T/F——L——NSEBASTIANS,LIUY,CHRISTENSENR,etal.Antibioticcontainingbonecementinpreventionofhipandkneeprostheticjointinfections:Asystematicreviewandmeta-analysis[J].JOrthopTransl,2020,23:53-60.doi:10.1016/j.jot.2020.04.005T/BIA27—202420T/BIA27—202420数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注ODE10.06.003术中检测与治疗骨水泥中添加的抗生素名称Nameofantibioticaddedtobonecement骨水泥中加入抗生素的名称AN..100——S1——NSEBASTIANS,LIUY,CHRISTENSENR,etal.Antibioticcontainingbonecementinpreventionofhipandkneeprostheticjointinfections:Asystematicreviewandmeta-analysis[J].JOrthopTransl,2020,23:53-60.doi:10.1016/j.jot.2020.04.005ODE10.06.004术中检测与治疗每包骨水泥中添加的抗生素剂量(g)Dosageofantibioticaddedtoeachpackageofbonecement每包骨水泥中添加的抗生素剂量，计量单位为gN..2——NgNSEBASTIANS,LIUY,CHRISTENSENR,etal.Antibioticcontainingbonecementinpreventionofhipandkneeprostheticjointinfections:Asystematicreviewandmeta-analysis[J].JOrthopTransl,2020,23:53-60.doi:10.1016/j.jot.2020.04.0056.2.10 6.2.10 T/BIA27—202421T/BIA27—202421数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE04.10.030.00体格检查发热标志Signoffever标识个体是否有发热症状T/F——L——N卫生健康信息数据元目录第7部分:体格检查DE06.00.129.00计划与干预药物不良反应标志Signofadversedrugreaction标识个体是否出现药物不良反应T/F——L——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预DE06.00.130.00计划与干预药物不良反应描述Adversedrugreactiondescription对患者出现药物不良反应表现的描述AN..1000——S1——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预DE06.00.133.00计划与干预药物使用频次代码CodeofmedicationAdministrationfrequency标识单位时间内药物使用的次数在特定编码体系中的编码N2CV06.00.228S3——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预DE06.00.134.00计划与干预药物使用途径代码Codeofdrugadministrationroute药物使用途径在特定编码体系中的编码N..3CV06.00.102S3——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预DE08.50.021.00药品与医疗器械药物疗程(d)Medicineregimen整个疗程中服用治疗药物的天数，计量单位为dN..2——NdN卫生健康信息数据元目录第16部分:药品与医疗器械DE08.50.022.00药品与医疗器械药物名称Nameofdrug药物的通用名称AN..50——S1——N卫生健康信息数据元目录第16部分:药品与医疗器械DE08.50.023.00药品与医疗器械药物使用次剂量Dosageperadministration单次使用药物的剂量N..8,2——N——N卫生健康信息数据元目录第16部分:药品与医疗器械ODE11.03.006用药信息抗生素用药标志Signofantibioticadministration标识患者是否接受抗生素用药T/F——L——N杨宝峰,陈建国著.9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.076.2.11 6.2.11 T/BIA27—202422T/BIA27—202422数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注ODE12.07.012康复辅具使用辅具标志Signofusingassistivedevices标识患者是否使用辅具T/F——L——N黄晓琳,燕铁斌著.6版[M].北京:人民卫生出版社,2018.09ODE12.07.013康复辅具使用辅具类型代码Codeofusingassistivedevicestype患者使用辅具类型在特定编码体系中的编码N1表6S3——N黄晓琳,燕铁斌著.6版[M].北京:人民卫生出版社,2018.096.2.12 数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE05.10.062.00医学评估手术并发症详细描述Surgicalcomplicationsdescription对患者手术并发症的详细描述AN..2000——S1——N卫生健康信息数据元目录第11部分:医学评估DE06.00.096.00计划与干预手术并发症标志Signofsurgicalcomplications标识患者实施手术操作后有无并发症发生的类别T/F——L——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预6.2.13 6.2.13 T/BIA27—202423T/BIA27—202423数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE04.01.119.00主诉与症状主诉Chiefcomplaint患者向医师描述的对自身本次疾病相关的感受的记录AN..200——S1——N卫生健康信息数据元目录第6部分:主诉与症状DE00医学评估失访原因代码Codeofmissedfollow-upreason患者失访原因的类别代码N1表7S3——N疾病管理基本数据集第3部分:重性精神疾病患者管理DE06.00.109.00计划与干预随访日期Dateoffollow-up对患者进行随访时当日的公元纪年日期的完整描述D8——D——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预ODE14.01.006随访基本信息PJI治疗的结局代码CodeofoutcomesofperiprostheticjointinfectiontreatmentPJI码体系中的编码N1表8S3——N[美]贾瓦德·帕维齐,[德]托尔斯敦·格尔克,骨骼肌肉系统感染国际共识(2018):总论及髋、膝[M].上海:上海科学技术出版社,2019,08T/BIA27—2024T/BIA27—2024PAGEPAGE24表1 参考准域码表序号名称代码出处1性别代码GB/T2261.1推荐性国家标准2疾病分类与代码GB/T14396-2016推荐性国家标准3麻醉方法代码CV06.00.103卫生组织推荐标准4药物使用频次代码表CV06.00.228卫生组织推荐标准5用药途径代码表CV06.00.102卫生组织推荐标准表2 解剖部代码值值含义1头部2颈部21颈椎3背部4胸部41心脏42肺部43胸椎5腹部51腰椎6盆会阴部61骨盆7上肢71肩关节72上臂73肘关节74前臂75腕关节76手8下肢81髋关节82大腿83膝关节84小腿85踝关节86足9其他表3 皮肤色常型码值值含义1苍白2发红3发绀4黄染5色素沉着6色素脱失9其他表4 微生标类型值值含义01脓液02血液03骨髓04脑脊液05无菌部位体液06粪便07胃液08BALF、支气管毛刷或洗液、支气管吸引物09痰10新鲜组织11尿液12交界区组织13坏死组织14死骨15内植物16关节液99其它表5 手术型码值值含义1保留假体清创21期翻修31.5期翻修42期翻修5融合6截肢表6 使用具型码值值含义1假肢2矫形器3助行器4轮椅5生活辅具表7 失访因码值值含义1死亡2外出打工3迁居他处4走失5连续3次未访到9其他表8 PJI疗结代码值值含义11级:感染控制。无须继续抗生素治疗22级:感染控制。但患者需接受抗生素抑制疗法33级:需再手术和(或)翻修和(或)保留占位器44级:死亡8 按数据元名称的首字母顺序索引数据元名称数据元标识符页码B白蛋白浓度(g/L)DE04.50.013.0010白细胞介素-6检测值(ng/L)ODE07.06.01212白细胞酯酶试纸结果代码ODE07.09.00214CC反应蛋白浓度(mg/L)ODE07.06.00912出生日期DE02.01.005.004出院其他诊断西医疾病名称DE05.01.025.0416出院主要诊断西医疾病名称DE05.01.025.0316穿刺关节液描述ODE07.09.00114DD-二聚体浓度(mg/L)ODE07.04.00511电话号码DE02.01.010.004窦道标志ODE05.02.0258F发病日期时间DE04.01.018.005发热标志DE04.10.030.007风湿性疾病标志ODE03.02.0097G骨水泥中添加的抗生素名称ODE10.06.00320关节穿刺送检量(ml)ODE07.09.00615关节穿刺总量(ml)ODE07.09.00515关节活动度(°)ODE05.06.0019关节型骨水泥占位器标志ODE10.05.00519关节液白细胞百分比(%)ODE07.09.00415关节液白细胞计数(G/μl)ODE07.09.00314关节肿胀标志ODE05.02.0228H核素扫描结果ODE06.05.00610宏基因组学第二代测序结果ODE07.07.00913呼吸系统疾病标志ODE03.02.0036患侧关节手术史标志ODE03.05.0027J籍贯-省(自治区、直辖市)DE02.01.091.074数据元名称数据元标识符页码籍贯-市(地区、州)DE02.01.092.074检查日期DE007解剖学部位代码ODE05.01.0038解剖学侧别代码ODE05.01.0028精神疾病标志ODE03.02.0107静态型骨水泥占位器标志ODE10.05.00619就诊日期时间DE06.00.062.005K抗生素用药标志ODE11.03.00621M麻醉方式代码DE06.00.073.0017每包骨水泥中添加的抗生素剂量(g)ODE10.06.00420门诊号DE01.00.010.005泌尿系统疾病标志ODE03.02.0066N内分泌和代谢性疾病标志ODE03.02.0086PPET检查标志ODE06.05.00410PJI治疗的结局代码ODE14.01.00623皮肤温度异常标志ODE05.03.0029皮肤温度异常类型代码ODE05.03.0039皮肤颜色异常标志ODE05.02.0158皮肤颜色异常类型代码ODE05.02.0168S伤口/切口愈合不良标志ODE05.02.0279伤口/切口愈合不良描述ODE05.02.0289伤口标志ODE05.02.0128身份证件号码DE02.01.030.004身高(cm)DE007神经系统疾病标志ODE03.02.0026失访原因代码DE0023使用辅具标志ODE12.07.01222使用辅具类型代码ODE12.07.01322手术/操作名称DE06.00.094.0018手术/操作目标部位名称DE06.00.187.0018手术并发症标志DE06.00.096.0022手术并发症详细描述DE05.10.062.0022手术侧别代码ODE10.01.00918手术类型代码ODE10.01.00418数据元名称数据元标识符页码随访日期DE06.00.109.0023T糖化血红蛋白值(%)DE04.50.083.0010糖化血清蛋白值(%)ODE07.03.02811体重(kg)DE007W微生物标本采集部位ODE07.07.00512微生物标本类型ODE07.07.00312微生物标本数量ODE07.07.00412微生物培养结果ODE07.07.00713X西医疾病诊断代码DE05.01.024.006西医疾病诊断名称DE05.01.025.006纤维蛋白原浓度(g/L)ODE07.04.00612消化系统疾病标志ODE03.02.0056性别代码DE02.01.040.004姓名DE02.01.039.004血沉值(mm/h)ODE07.06.01012血红蛋白值(g/L)DE04.50.091.0011血液系统疾病标志ODE03.02.0076循环系统疾病标志ODE03.02.0046Y药敏试验结果ODE07.07.01113药物不良反应标志DE06.00.129.0021药物不良反应描述DE06.00.130.0021药物疗程(d)DE08.50.021.0021药物名称DE08.50.022.0021药物使用次剂量DE08.50.023.0021药物使用频次代码DE06.00.133.0021药物使用途径代码DE06.00.134.0021医疗机构名称DE08.10.013.005Z植入物处置方式代码ODE10.05.00318主诉DE04.01.119.005住院号DE01.00.014.005住院总费用(元)DE07.00.010.015数据元名称数据元标识符页码#2014年肌肉骨骼感染协会假体周围感染ODE08.01.00916判定结果代码2018年国际共识会议假体周围感染判定ODE08.01.01017结果代码2021年EBJIS假体周围感染判定结果代ODE08.01.01117码参 考 文 献贾建平,陈生弟著.神经病学第8版[M].北京:人民卫生出版社,2018.08葛均波,徐永建著.内科学第9[M].北京:人民卫生出版社,2018.07郝伟,陆林著.精神病学第8版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07帖小佳,赵梦,韩亚军,等.中国大陆居民髋膝关节置换后假体周围感染危险因素的Meta分析[J].中国组织工程研究,2017,21(35):5727-5732柏树