峰流速仪的使用临床意义课件

主要内容峰流速仪的使用PEFR预计值的相关因素PEFR的测定和哮喘日记PEFR变异率及意义峰流速值的具体评价9/16/20241峰流速仪的使用临床意义9/16/20242峰流速仪的使用临床意义9/16/20243峰流速仪的使用临床意义9/16/20244峰流速仪的使用临床意义

峰流速（PEF）－－－即用力呼气时的最快速率。9/16/20245峰流速仪的使用临床意义几种常见的简易峰流速仪9/16/20246峰流速仪的使用临床意义峰流速值的意义★对医生的意义提供疾病的严重程度和病人对治疗反应的客观指标9/16/20247峰流速仪的使用临床意义★对病人的意义

自我监测哮喘的工具，作为早期警报系统帮助病人尽早发现哮喘恶化的迹象，预防发作连续记录每日PEFR的变化，可了解病情的波

动，为医生用药、分析病情提供客观指标峰流速值的意义9/16/20248峰流速仪的使用临床意义指导病人正确使用峰流速仪监测病情１）将指针拨到标尺“0”的位置9/16/20249峰流速仪的使用临床意义2)起立，深呼吸

３）将峰流速仪口含器放入口中，口唇包紧口含器，用力快速呼气9/16/202410峰流速仪的使用临床意义４)记下指针所指的数值，并将指针拨到“0”位置５)连续三次重复以上动作，将三次测量中最佳一次的数值记录下来。9/16/202411峰流速仪的使用临床意义注意：用最大的力气和最快的速度呼气；不要将空气从口器旁漏走；不要用舌头堵住部分口器孔。

9/16/202412峰流速仪的使用临床意义PEFR预计值的相关因素

从人群调查中得到具有种族特点与性别、身高和年龄相关身高对儿童PEFR的影响最大

9/16/202413峰流速仪的使用临床意义女童最高呼气流速值正常（5-14岁）身高与最高呼气流速（均值

标准差）5010015020025030035040045050055050100150200250300350400450500550100110120130 140 150 160 170PEFR(升分)=5.20身高(cm)-427.1 身高(cm)PEFR(升/分)男童最高呼气流速值正常（5-14岁）身高与最高呼气流速（均值

标准差）5010015020025030035040045050055050100150200250300350400450500550100110120 130 140150160 170180PEFR(升分)=4.94身高(cm)-399.8 身高(cm)PEFR(升/分)9/16/202414峰流速仪的使用临床意义180200220240260280300320340360380400420440460480500170160150140cmPEFR(升/分)标准差:53.6升分 年龄(岁)20 30 40 5060 7080180200220240260280300320340360380400420440460480500280300320340360380400420440460480500520540560580600180170160150cmPEFR(升/分)标准差:67.7升分 年龄(岁)20 30 40 5060 7080280300320340360380400420440460480500520540560580600成年女性最高呼气流速值正常(18-50岁)最高呼气流速值成年男性最高呼气流速值正常(18-50岁)最高呼气流速值9/16/202415峰流速仪的使用临床意义PEFR的最佳值

哮喘控制两周以上，没有任何哮喘症状病人自我感觉好的情况下认真测量PEFR两周所吹得最高PEFR值

----以它作为判断是否发病的标准

9/16/202416峰流速仪的使用临床意义测定PEFR的最佳时间（１）

测定PEFR每天两次，早晨起床后及晚上睡觉前。每次测定三次，记录其最佳值

。9/16/202417峰流速仪的使用临床意义测定PEFR的最佳时间（２）

吸入β2激动剂的病人，最好在用药前和用药10-15分钟后分别测量，记录二个值。9/16/202418峰流速仪的使用临床意义测定PEFR的最佳时间（３）

每天只能测一次PEFR的情况下，最好固定在每天早晨起床后，且固定在每次吸药前或吸药后，可使测到的结果具有可比性，一旦出现变化可被发现。9/16/202419峰流速仪的使用临床意义哮喘患者要坚持做哮喘日记使用峰流速仪来监测哮喘9/16/202420峰流速仪的使用临床意义PEFR变异率日间变异率的计算：支气管扩张剂之前后或早晚二次测定的差值

PEFR日间最高值－PEFR日间最低值日间变异率=————————————————×100%1/2（PEFR日间最高值+PEFR日间最低值）9/16/202421峰流速仪的使用临床意义■病情的严重程度一方面反映在PEFR的基础水平上，也就是每次所测得的PEFR值上；另一方面还反映在PEFR的变异率上，尤其是24小时的变异率。

PEFR变异率9/16/202422峰流速仪的使用临床意义

■

在很大程度上，变异率的大小与病情严重程度有关。

■PEFR的日间变异率>20％，这说明此病人处在哮喘发作期，病情未被很有效地控制PEFR变异率9/16/202423峰流速仪的使用临床意义利用PEFR进行哮喘的家庭管理

告诫病人：每日测得PEFR值不能低于个人最佳值的80%或者日间变异率不能大于20%。否则需要进一步治疗，或到医院就诊。9/16/202424峰流速仪的使用临床意义峰流速值的具体评价正常（绿区）：PEFR为个人最佳值的80~100%，日间变异率<20%，此为安全区。-----可以按常规用药。9/16/202425峰流速仪的使用临床意义警告（黄区）：PEFR为个人最佳值的60~80%，日间变异率为20~30%，警告病人可能有哮喘发作。峰流速值的具体评价9/16/202426峰流速仪的使用临床意义黄色信号灯区：警告区可能有以下几种情况：PEFR值突然下降，增加β2激动剂能有很好地反应，表示哮喘急性发作；PEFR值逐渐下降，对吸入β2激动剂不能有持久有效的反应，可能需要进一步增加吸入或口服激素量；

峰流速值的具体评价9/16/202427峰流速仪的使用临床意义PEFR值经常在绿灯区和黄灯区波动，说明病情未被很好地控制，应加强绿灯区的治疗。在黄灯区需要调整用药，最好去医院，请医生改变治疗方案。峰流速值的具体评价9/16/202428峰流速仪的使用临床意义危险（红区）：PEFR为个人最佳值为60%以下，日间变异率>30%。峰流速值的具体评价9/16/202429峰流速仪的使用临床意义红色信号灯区：危险区病人在安静时咳喘明显，不能活动，不能平卧，这时需立即加强治疗，应立即吸入β2激动剂，如PEFR值用药后仍不能恢复到黄灯区或绿灯区，应立即去医院治疗。

峰流速值的具体评价9/16/202430峰流速仪的使用临床意义PEFR测定时应注意的问题

有些肺功能严重损害的病人，PEFR测定可能相对较好,但