护士资格考试专项测试题附答案-消化系统疾病病人的护理

护士资格考试专项测试题附答案——消化系统疾病病人的护理一、单选题1.患者，女性，35岁，胆道手术后，T管引流已14天，拔管前先试行夹管1～2天，下列哪项为观察重点A、切口渗血B、腹痛、发热、黄疸C、尿量D、呼吸E、神志、血压和脉搏【正确答案】：B解析：

无腹痛、发热、黄疸表明胆管通畅，吻合处愈合良好，可拔除T管。2.患者，男性，33岁，晨起突感上腹部疼痛伴呕吐，疑为急性胰腺炎，首选的实验室指标是A、血清钙B、血清钠C、血清淀粉酶D、血清脂肪酶E、血糖【正确答案】：C解析：

急性胰腺炎早期即可出现血淀粉酶的升高。3.轮状病毒肠炎的临床特点是A、好发予夏秋季B、多发于6个月到2岁C、全身中毒症状重D、不易并发脱水、酸中毒E、病程多迁延不愈【正确答案】：B解析：

轮状病毒肠炎特点：①好发于秋、冬季；②多见于6个月～2岁的婴幼儿；③多无明显感染中毒症状；④常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱；⑤本病为自限性疾病，自然病程约3～8天。根据以上考点回顾，只有B正确。4.患者男，48岁。6年来站立或腹压增高时反复出现右阴囊肿块，平卧安静时用手将肿块向腹腔推送，肿块可向腹腔回纳而消失，入院查体后诊断为右腹股沟斜疝，进行手术修补后，以下护理措施不正确的是A、绝对卧床休息B、取屈膝仰卧位C、多饮水D、注意保暖E、排尿【正确答案】：A解析：

注意休息，疝块较大者减少活动，多卧床，采用无张力疝修补术的病人可以早期离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间。因此绝对卧床不正确，因此选A。此外还要多饮水以促进排尿，注意保暖，体位取屈膝仰卧位，避免疝内容物脱出。解题关键：一般术后3～5天就可考虑离床活动。5.为阑尾切除术后的患者做健康宣教，鼓励早起床活动，目的是为了避免A、内出血B、盆腔脓肿C、肠粘连D、切口裂开E、肠套叠【正确答案】：C解析：

阑尾切除术后，早期下床活动可增加肠蠕动，减少肠粘连。6.患者，男，53岁，肝硬化10余年。近1个月来出现大量腹水，双下肢水肿。3天前使用排钾类利尿剂后，尿量明显增加，腹水有所减退。今晨起意识模糊，血氨增高。目前对患者不适宜的治疗措施是A、静脉滴注谷氨酸钠B、静脉给予氯化钾.C、静脉滴注精氨酸D、静脉滴注支链氨基酸E、口服乳果糖【正确答案】：A解析：

肝性脑病的治疗要点包括消除诱因，减少肠内有毒物质生成及吸收，促进有毒物质代谢清除，纠正氨基酸代谢紊乱。乳果糖不仅具有轻泻作用，且在肠道内可被肠道细菌分解为乳酸和醋酸，酸化肠腔，从而减少氨的形成和吸收。谷氨酸钾或谷氨酸钠可与氨结合生成谷氨酰胺而降低血氨，但该药偏碱性，碱中毒者慎用。而且，尿少时应慎用钾剂，有腹水或水肿时慎用钠剂。精氨酸可促进尿素合成而降低血氨，该药偏酸性，适用于代谢性碱中毒者。该患者存在腹水和双下肢水肿，因此不宜使用含钠的药物。此外，该患者在使用排钾类利尿剂后，尿量明显增加，可能会导致低钾血症和代谢性碱中毒，而谷氨酸钠为碱性药物，所以不宜使用。7.绞窄性肠梗阻的表现不包括A、持续性剧烈腹痛B、早期出现休克C、腹膜刺激征D、肠鸣音活跃E、腹腔穿刺抽出血性液【正确答案】：D解析：

考点：绞窄性肠梗阻的临床表现；精析：绞窄性肠梗阻的临床表现为突然出现阵发性剧烈腹痛或哭闹。持续性呕吐，吐黄绿色物及粪便样物。迅速停止排便、排气。发病初期即可出现明显脱水、烦躁、口渴、面色苍白、口周发绀、脉速、血压正常或升高，为休克前期表现。体格检查有：腹胀、腹部压痛与肌紧张。常可触及界限不清的绞窄肠袢，伴局限性压痛。肠鸣音减弱或消失。多伴有发热、白细胞增高和核左移。故本题选D。避错：部分考生可能选B，认为绞窄性肠梗阻早期不会出现休克，直到晚期由于肠管血运障碍才会导致休克。这是不对的，绞窄性肠梗阻患者迅速停止排便、排气。发病初期即可出现明显脱水、烦躁、口渴、面色苍白、口周发绀、脉速、血压正常或升高等休克表现。而D．肠鸣音活跃是机械性肠梗阻的表现。8.发生腹部切口疝的最主要原因是A、腹壁肌被切断B、缝线滑脱C、切口感染D、切口过长E、缝合时强行拉拢创缘【正确答案】：C解析：

腹部手术时，腹壁肌及筋膜、鞘膜等组织均被切断，愈合的瘢痕组织较正常组织的弹性差，对腹内压力的承受力减退；还有各种原因所致的切口愈合不良和切口感染。其中切口感染是最主要的因素。9.胃肠减压护理中下列哪项不正确A、患者应禁食B、保持减压管通畅C、胃管堵塞禁止冲洗D、注意口腔护理E、记录吸出液的量及性质【正确答案】：C解析：

考点：胃肠减压护理；精析：胃肠减压应用前应了解患者有无上消化道出血史、严重的食管静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。①胃肠减压期间，患者应停止饮食和口服药物；②要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压，经常挤压胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通畅时，可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽，避免胃扩张增加吻合张力而并发吻合瘘；③观察引流液的色泽、性质和引流量，并正确记录；④做好口腔护理，防止口腔炎、腮腺炎。结合题干，胃管堵塞时应用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽，而不是禁止冲洗。故本题选C。避错：考生可能会选D，认为胃肠减压患者没必要注意口腔卫生，这是不对的，胃肠减压患者做好口腔护理的目的是防止口腔炎、腮腺炎。另外，要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压胃管不通畅时，可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽，避免胃扩张增加吻合张力而并发吻合瘘，故C．胃管堵塞禁止冲洗是不正确的。10.患儿，男，11个月，发热、吐泻3天，无尿8小时。查体：精神委靡，眼窝深陷，皮肤有花纹，脉细速，四肢厥冷。遵医嘱首选的治疗措施是A、升压B、利尿C、扩容D、止泻E、抗感染【正确答案】：C解析：

该患儿发热、吐泻3天，无尿8小时。查体：精神萎靡，眼窝深陷，皮肤有花纹，脉细速，四肢厥冷，说明重度脱水，而重度脱水治疗应先扩容。11.T管造影后应开放引流多少小时以上A、4小时B、8小时C、10小时D、12小时E、24小时【正确答案】：E解析：

入胆道时有一定压力，故造影完毕，应将T管连接引流袋，并开放引流24小时以上，以排出造影剂和避免逆行性胆道感染。12.不属于轮状病毒肠炎特点的是A、多见于6个月～2岁小儿B、多见于秋季C、常伴有上呼吸道感染D、全身中毒症状不明显E、大便有腥臭味【正确答案】：E13.患儿女，1岁。因婴儿腹泻脱水入院。经补液脱水基本纠正，但患儿精神萎靡、四肢无力、心音低钝、腹胀、腱反射减弱。应考虑为A、低血糖B、低钙血症C、低镁血症D、低钾血症E、酸中毒【正确答案】：D解析：

精神萎靡、四肢无力、心音低钝、腹胀、腱反射减弱为低钾血症的临床表现。因此本题选D。解题关键：低钾血症临床表现：①神经肌肉：兴奋性降低；②心血管：缺钾时心肌收缩无力、心脏扩大；③肾脏损害：肾小管上皮细胞空泡变性，对抗利尿激素反应低下、浓缩功能减低。14.患儿男，2岁。肠套叠20小时。下列处理措施最有效的是A、禁食B、胃肠减压C、空气灌肠复位D、手法复位E、手术复位【正确答案】：C解析：

小儿肠套叠的治疗以非手术疗法为主。灌肠疗法适用于病程在48小时以内，全身情况良好，无腹胀、明显脘水及电解质紊乱者。包括B超监视下水压灌肠、空气灌肠、钡剂灌肠复位三种方法，首选空气灌肠，因此C是正确答案，排除A、B、D、E。解题关键：小儿肠套叠时首选空气灌肠，钡剂灌肠复位目前已很少用。15.患者，男，36岁，饮52度白酒约600ml后突发中上腹剧烈疼痛，呕血3次，量不详，急诊入院。入院查体，面色苍白，皮肤湿冷，血压70/40mmHg，心率131次/分，12小时未排尿。此时护理措施不恰当的是A、取平卧位B、鼻导管给氧C、先输血再补平衡液D、建立两路以上静脉通路E、监测中心静脉压【正确答案】：C解析：

出血量的观察：①5～10ml:大便潜血试验阳性。②50～70ml以上：黑便。③250～300ml（胃内积血量）：呕血。④400～500ml:出现头晕、乏力、心悸。⑤>1000ml:出现急性周围循环衰竭表现，严重者出现失血性休克。周围循环状况的观察：是估计出血量的重要指征。重点观察心率及血压，并通过症状和体征进行综合判断。由平卧改为卧位时：①如心率增加>10次/分，血压下降>15～20mmHg，头晕、冷汗，严重者昏厥则说明出血量大，血容量不足。②如病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、四肢冰凉则说明微循环灌注不足。该患者心率98次/分，血压85/65mmHg，神清、烦躁、面色苍白。上述症状和体征提示患者微循环灌注不足，但未达到休克状态。因此，估计该患者为出血量在1000ml左右。16.肝性脑病患者使用精氨酸的目的是A、使肠内呈碱性，减少氨的吸收B、防止酸碱平衡紊乱C、改善肝功能D、抑制脑内神经递质的合成E、与游离氨结合，从而降低血氨【正确答案】：E解析：

血氨升高是肝性脑病的临床特征之一，氨代谢紊乱引起的氨中毒是肝性脑病的十分重要发病机制。精氨酸可促进尿素循环，从而降低血氨。17.B超检查胆囊前应常规禁食A、3小时B、4小时C、6小时D、8小时E、12小时【正确答案】：D解析：

进食及油腻食物可引起胆囊收缩及胆汁排放。为保证胆囊和胆管内胆汁充盈，减少胃肠道内容物和气体的影响，B超检查胆囊前应常规禁食8小时以上。18.下列哪项检查结果提示可能是慢性肝炎与肝硬化A、血清转氨酶升高B、血清碱性磷酸酶升高C、血清直接胆红素升高D、白蛋白与球蛋白比例倒置E、凝血酶原时间延长【正确答案】：D解析：

考点：肝硬化的辅助检查；精析：血清转氨酶在肝炎潜伏期、发病初期及隐性感染者均可升高，故有助于早期诊断，在肝硬化时也会出现血清转氨酶升高，但一些不利条件也会引起血清转氨酶升高（排除A）。肝硬化时血清总胆红素升高，但以血清直接胆红素升高为主（C项不选）；凝血酶原时间不同程度的延长（E项不选）；血清碱性磷酸酶升高(B项不选)；白蛋白下降，球蛋白升高。但认为白蛋白与球蛋白比例倒置最可能提示慢性肝炎与肝硬化，故本题选D。避错：本题部分考生可能会选择A血清转氨酶升高，这是不对的，因为脂肪肝也可以引起血清转氨酶升高，白蛋白与球蛋白比例倒置最可能提示慢性肝炎与肝硬化。19.患者，女性，67岁。患冠心病7年。可疑直肠癌，拟行直肠指检。护士应协助患者采取的体位是A、弯腰前俯卧位B、左侧卧位C、膝胸卧位D、蹲位E、截石位【正确答案】：B解析：

左侧卧位适用年老体弱患者肛门、直肠检查时的体位。20.混合痔是指A、同时存在内痔和外痔B、两个以上内痔C、两个以上外痔D、齿状线上、下静脉丛互相吻合而成E、痔与肛裂同时存在【正确答案】：D解析：

混合痔是由齿状线上、下静脉丛互相吻合并扩张而成。21.有长期便秘史的老年人突然发生肠梗阻症状者，应考虑A、蛔虫团梗阻B、乙状结肠扭转C、粘连性肠梗阻D、肠系膜动脉栓塞E、肠套叠【正确答案】：B解析：

考点：慢性便秘患者的护理；精析：有长期便秘史的老年人突然发生肠梗阻症状者应该考虑为乙状结肠扭转，故选B。蛔虫团梗阻及肠套叠好发于儿童，粘连性肠梗阻多发于阑尾术后或其他腹部术后。排除选项A、C、D、E，本题答案为B。避错：本题部分考生易选C，认为由于粪便长期滞留，肠道蠕动减慢，而造成粘连性肠梗阻，这是不对的，因为粘连性肠梗阻多发于阑尾术后或其他腹部术后。有长期便秘史的老年人突然发生肠梗阻症状者应该考虑为乙状结肠扭转。因为滞留的粪便积聚于乙状结肠，当肠蠕动时易发生肠扭转而造成梗阻。22.患者，女性，45岁，因肝硬化腹水入院。放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现。该患者的饮食护理不正确的是A、忌食蛋白质B、限盐饮食C、高热量饮食D、补充多种维生素E、清醒后供植物性蛋白质【正确答案】：D解析：

肝性脑病的患者不能使用维生素B。23.属于1/2张的液体是A、1：1溶液B、1：2溶液C、1:2：3溶液D、ORS溶液E、0.9%氯化钠溶液【正确答案】：A解析：

1：1溶液即1份0.9%氯化钠溶液和1份5%～10%葡萄糖液配制而成，为血浆渗透压的一半，即1/2张液，常用于轻、中度等渗性脱水。24.关于溃疡性结肠炎的描述应除处A、黏液脓血便B、腹痛主要局限在右下腹C、活动期有低热或中等度发热D、具有疼痛-便意-便后缓解的规律E、活动期有轻或中度腹痛，为左下腹或下腹的阵痛【正确答案】：B解析：

活动期有轻或中度腹痛，为左下腹或下腹的阵痛，亦可波及全腹。有疼痛-便意-便后缓解的规律，大多伴有里急后重，为直肠炎症刺激所致。25.下列关于直肠肛管周围脓肿的描述中，不正确的是A、多由肛腺或肛窦感染引起B、少数原因为肛周皮肤感染、肛管直肠损伤C、直肠指诊对直肠肛管周围脓肿有重要意义D、一旦脓肿形成应及时切开引流E、坐骨直肠间隙脓肿很少见【正确答案】：E解析：

直肠肛管周围脓肿多由肛腺感染引起，少数原因为肛周皮肤感染、肛管直肠损伤。肛门周围皮下脓肿最常见，坐骨肛管间隙脓肿较常见。直肠指检对直肠肛管周围脓肿有重要意义。脓肿形成后切开引流。26.十二指肠溃疡的好发部位是A、球部B、降部C、水平部D、升部E、降部和升部【正确答案】：A27.患者，男性，40岁。因急性阑尾炎入院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑A、单纯性阑尾炎B、化脓性阑尾炎C、坏疽性阑尾炎D、穿孔性阑尾炎E、阑尾周围脓肿【正确答案】：D解析：

急性阑尾炎入院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑穿孔性阑尾炎，因为穿孔时阑尾腔压力暂时减小，随后继发化脓性腹膜炎。28.患者，男，50岁，5年前患乙型肝炎，迁延未愈，3天前因呕血约400ml入院，经检查示肝硬化、食管-胃底静脉曲张破裂出血，行门-腔静脉分流术，该患者术后最危急的并发症是A、食管胃底静脉曲张破裂B、脾功能亢进C、肝性脑病D、严重顽固性腹水E、肝功能衰竭【正确答案】：C解析：

门-腔静脉分流术后门静脉直接与下腔静脉吻合，向肝血流减少，肠道内产生的氨被吸收后不再经肝解毒而直接进入腔静脉和全身循环，可致肝性脑病的发生率升高。29.患儿因腹泻就诊，体检发现肛周皮肤涨红、皮疹，除保持臀部清洁外，局部可涂A、植物油B、鱼肝油C、氧化锌软膏D、克霉唑E、40%氧化锌油【正确答案】：E解析：

考点：小儿腹泻治疗要点；精析：根据患儿体征，可得知该患儿是小儿“红臀”，即尿布皮炎，是由于该儿腹泻，臀部皮肤长期受粪便刺激所导致。腹泻患儿臀部皮肤护理选用柔软布类尿布，勤更换，每次便后用温水清洗臀部并擦干，局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环，如有真菌感染可用达克宁散外用。故要保持臀部清洁，并局部涂40%氧化锌油，选择E。避错：部分考生可能会选A，认为植物油可以预防小儿的尿布皮炎，这可能源于民间的土法子（抹香油），这是没有科学根据的，腹泻患儿臀部皮肤护理选用柔软布类尿布，勤更换，每次便后用温水清洗臀部并擦干，局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环，如有真菌感染可用达克宁散外用。因此，本题排除A、B、C、D，故选E。30.急性胰腺炎患者禁用的药物是A、阿托品B、654-2C、哌替啶D、吗啡E、施他宁【正确答案】：D31.肝硬化失代偿期最突出的表现是A、消化道症状B、出血倾向C、腹水D、脾功能亢进E、电解质紊乱【正确答案】：C解析：

肝硬化失代偿期的主要临床表现为肝功能减退和门静脉高压。腹水是肝硬化失代偿期最为显著的表现。少量腹水可有腹胀感；大量腹水可致脐疝和呼吸困难，腹外形可呈蛙状腹，移动性浊音阳性。肝硬化腹水形成的最主要机制与门静脉高压导致毛细血管滤过压增加以及血清白蛋白降低导致血浆胶体渗透压下降有关。32.对肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血的患者，为防止肝性脑病应禁止进行的操作是A、生理盐水清洁灌肠B、肥皂水清洁灌肠C、硫酸镁导泻D、乳果糖灌肠E、少量输液【正确答案】：B解析：

肥皂水属于碱性液，会促进氨的吸收，诱发肝性脑病。33.下列符合口服补液的适应证为A、休克B、轻度脱水，无呕吐者C、肾功能不全D、心功能不全E、明显腹胀【正确答案】：B34.临床上引起肠梗阻最常见的原因是A、肠蛔虫堵塞B、肠扭转C、肠套叠D、肠粘连E、肠壁肿瘤【正确答案】：D解析：

肠粘连导致的机械性肠梗阻是临床上肠梗阻最常见的原因。常在腹部手术、炎症、创伤、出血、异物等引起肠粘连的基础上，由于肠功能絮乱、饮食不当、剧烈运动、体位突然改变等因素诱发肠梗阻。35.内痔的早期症状为A、痔核脱出B、大便出血C、大便疼痛D、里急后重E、肛门周围瘙痒【正确答案】：B解析：

内痔可分四期，便血是早期症状。36.以下哪项符合胃溃疡的特点A、发病年龄多见于老年人B、好发于胃大弯C、上腹压痛点常在上腹偏右D、疼痛多在饭后3～4h发生E、X线钡餐检查龛影【正确答案】：E解析：

考点：消化性溃疡的临床表现；精析：龛影是X线钡餐检查是否发生溃疡的直接征象。故本题选E。胃溃疡多见于中老年，中年最常见，A错；好发于胃角和胃窦小弯，B错；压痛点多位于中上腹偏左，C错；疼痛多在饭后半小时或1小时发生，持续1到2小时后逐步缓解，十二指肠溃多在饭后3～4h发生，D错。避错：部分考生会选D，疼痛多在饭后3～4小时发生那是十二指肠溃疡的临床表现，本题考查的是胃溃疡的临床表现，考生要牢记，胃溃疡中年最常，好发于胃角和胃窦小弯，疼痛部位上腹正中或稍偏左，多在进食后30～60min发作，X线直接征象为龛影，是诊断溃疡的重要依据。因此，本题选E。37.肝性脑病患者禁用的治疗是A、硫酸镁导泻B、食醋灌肠C、温水灌肠D、肥皂水灌肠E、生理盐水灌肠【正确答案】：D38.对于行经皮肝穿刺胆道造影(PTC)检查后的患者，护士应重点观察A、呼吸，体温B、血压、腹部症状和体征变化C、切开渗血情况D、心率E、肝浊音界，腹胀【正确答案】：B解析：

可能导致肝破裂出血、胆汁性腹膜炎等并发症。39.肝硬化患者肝功能失代偿期的典型表现是A、头晕、头痛B、恶心、呕吐C、蜘蛛痣D、腹痛、腹泻E、腹水【正确答案】：E解析：

腹水是肝硬化功能失代偿期最为显著的临床表现。40.患者，男性，47岁。因急腹痛2天，诊断为急性胰腺炎。血淀粉酶2500U/L，血钙1.6mmol/L。主要症状表现为A、上腹部持续性疼痛，阵发性剧痛，向腰背部呈带状放射B、上腹胀痛伴呕吐、腹泻C、间歇性心窝部剧痛伴嗳气D、上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻E、进食后上腹胀痛伴反酸、嗳气【正确答案】：A解析：

腹痛为本病主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。41.胆色素结石形成的最主要原因是A、胆汁黏稠B、胆道感染C、胆道梗阻D、高脂肪饮食E、胆囊功能异常【正确答案】：B解析：

胆道感染时，大肠埃希菌产生的β-葡萄糖醛酸酶使胆红素变成非结合性胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙，进而形成胆色素结石。42.典型的Charcot三联征为腹痛、寒战高热及A、呕吐B、腹泻C、黄疸D、腹水E、胸痛【正确答案】：C43.关于腹泻患儿的饮食护理正确的是A、禁食1天B、迅速静脉补充营养C、继续添加辅食D、继续母乳喂养E、呕吐明显者鼻饲喂养【正确答案】：D解析：

腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食4～6小时(不禁水)外，均应继续进食。如母乳喂养儿继续哺乳，暂停辅食。44.肛门坐浴的作用不包括A、能增进局部血液循环B、促进炎症吸收C、缓解肛门括约肌痉挛D、清洁作用E、有止血作用【正确答案】：E45.下列属于外科急腹症特点的是A、先有发热，后有呕吐B、恶心、呕吐伴肛门坠胀感C、以呕吐、心悸为主要症状D、腹痛在前，发热、呕吐在后E、腹部压痛伴黏液脓血便【正确答案】：D解析：

外科急腹症特点是先有腹痛而后有发热、恶心、呕吐，内科疾病引起急腹症多先有发热、呕吐。46.腹外疝最重要的发病原因是A、慢性咳嗽B、长期便秘C、排尿困难D、腹壁有薄弱点或腹部缺损E、经常从事导致腹腔内压增高的工作【正确答案】：D解析：

腹外疝发病原因有腹壁强度降低和腹腔内压力增高两大因素。正常腹壁具有一定强度，即使在腹腔内压力增高的情况下亦不致发病。如一旦腹壁强度降低，疝即形成。因此腹壁强度降低是主要病因，腹腔内压力增高只是一种诱因。而选项A、B、c、E均可使腹腔内压力增高，是诱因；选项D是腹壁强度降低的常见原因，故选D。47.患者，女性，50岁。血吸虫性肝硬化致门静脉高压，分流术前的护理措施，正确的是A、适当活动，改善心肺功能B、高蛋白，低脂饮食C、注射维生素KD、术日晨放置胃管E、术前2天清洁灌肠【正确答案】：C解析：

门静脉高压患者肝功能受损，凝血功能障碍，术前应常规给予维生素K，以防止术中出血。48.腔静脉系和门静脉系两者之间交通支最重要的是A、直肠下端.肛管交通支B、腹膜后交通支C、前腹壁交通支D、胃底.食管下段交通支E、大网膜交通支【正确答案】：D解析：

门静脉系与腔静脉系之间存在4个交通支：胃底-食管下段交通支，直肠下端-肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支，其中最主要的是胃底-食管下段交通支。49.溃疡性结肠炎最主要的临床表现是A、高热B、腹泻C、血便D、腹痛E、脓血便【正确答案】：B解析：

溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性直肠和结肠非特异性炎性疾病。腹泻为最主要的症状，黏液脓血便是本病活动期的重要表现。50.患者，女性，45岁，呕吐、腹泻1天，意识模糊，行为异常来急诊。查体，生命体征正常，有乙肝病史15年，胸部有蜘蛛痣，心、肺、腹未见异常，脾大，双上肢散在出血点，血糖7.1mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)，最有价值的辅助检查是A、CTB、甲胎蛋白C、B超D、血氨E、乙肝五项【正确答案】：D解析：

血氨是诊断肝性脑病最有价值的诊断。51.患者，女性，46岁，因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院。放腹水后出现意识不清，呼之不醒，但压迫其眶上神经仍有痛苦表情，下列饮食护理正确的是A、高盐饮食B、无蛋白高热量C、低维生素饮食D、高蛋白E、限制含糖食物【正确答案】：B解析：

肝硬化放腹水诱发肝性脑病。氨中毒是肝性脑病的主要发病机制，故在发病开始数日内为避免血氨继续升高，应禁食蛋白。52.毕Ⅱ式胃大部切除术，与残胃吻合的器官是A、空肠近端B、空肠远端C、十二指肠D、回肠远端E、结肠远端【正确答案】：A解析：

毕Ⅱ式胃大部切除术，残胃与空肠吻合，而将十二指肠残端缝闭。53.患儿6个月，患鹅口疮5天。其首选的护理诊断／问题是A、疼痛：与口腔黏膜炎症有关B、营养失调：与拒食有关C、体温过高：与感染有关D、口腔黏膜改变：与感染有关E、皮肤完整性受损：与感染有关【正确答案】：D解析：

考点：口腔炎病因；精析：鹅口疮是由于真菌感染导致的口腔黏膜的炎性改变。故首选护理诊断为D。避错：部分考生会选A，是不对的。A．疼痛：与口腔黏膜炎症有关；B．营养失调：与拒食有关；C．体温过高：与感染有关都是疮疹性口腔炎的护理诊断但不是鹅口疮的首选护理问题。E．皮肤完整性受损：与感染有关是溃疡性口腔炎的首选护理诊断，由于鹅口疮最早出现口腔黏膜改变，因此，本题的正确答案是D。54.患儿，2岁，肺炎，抗生素治疗3周。口腔护理发现黏膜有点状灰白色乳凝块样物质，局部无痛，无全身症状，应考虑为A、维生素A缺乏B、鹅口疮C、卡他性口炎D、疱疹性咽峡炎E、腮腺炎【正确答案】：B解析：

鹅口疮为口腔黏膜的白色念珠菌感染，表现为黏膜表面附着白色斑膜。多见于新生儿和婴幼儿，营养不良、腹泻及长期应用广谱抗生素或激素的患儿。55.切口疝最主要的发病原因是A、应用皮质激素类药物B、切口感染C、切口裂开D、术后咳嗽，腹胀E、有其他合并症【正确答案】：B解析：

切口感染导致愈合较差，甚至切口裂开，是切口疝的主要原因。56.患儿，6个月，患鹅口疮5天。其首选的护理问题是A、疼痛：与口腔黏膜炎症有关B、营养失调：与拒食有关C、体温过高：与感染有关D、口腔黏膜改变：与感染有关E、皮肤完整性受损：与感染有关【正确答案】：D解析：

鹅口疮的护理诊断有：①口腔黏膜受损：首选诊断，与护理不当、理化因素刺激、抵抗力低下及病原体感染有关。②疼痛：与口腔黏膜炎症和破损有关。③体温过高：与感染有关。故本题应选D。解题关键：鹅口疮是儿童口腔的一种常见疾病，这种疾病因为常在口腔里发生白色的假膜，有时这种假膜白得像一片雪一样。口腔黏膜破损是特异的首先解决的问题。57.绞窄性疝的处理原则为A、紧急手术B、手法复位C、补液D、胃肠减压E、解痉镇痛【正确答案】：A解析：

绞窄性疝有疝内容物的缺血坏死，必须紧急手术。58.患者，男性，36岁，3天前感肛门内胀痛，今日出现畏寒，排尿困难，来医院检查。医生行直肠指检见肛管一侧有触痛性隆起，具有波动感。应考虑该患者所患疾病为A、混合痔B、肛瘘C、肛周感染D、直肠脱垂E、直肠癌【正确答案】：C解析：

触痛性隆起且具有波动感，为脓肿表现，故考虑为肛周感染。59.坐位或站立时引流袋的位置应为A、不可高于腹部手术切口B、不可高于腋中线C、不可高于腋前线D、不可高于腋后线E、可在任意位置【正确答案】：A解析：

坐位、站立或行走时不可高于腹部手术切口，以防止引流液和（或）胆汁逆流而引起感染。60.某消化性溃疡患者，出院时咨询有关食用汤类中哪种对他较适宜A、咖喱牛肉汤B、菜末蛋花汤C、榨菜肉丝汤D、老母鸡汤E、竹笋肉汤【正确答案】：B解析：

考点：消化性溃疡患者的护理措施；精析：患者应清淡饮食，避免机械性和化学性刺激过强的食物，以免破坏黏膜屏障，如粗粮、芹菜、韭菜、雪菜、竹笋及干果类；以及咖啡、浓茶、烈酒、浓肉汤等。因此排除A、C、E。故本题选B。避错：部分考生会选D，认为老母鸡汤可以大补，本题主要考查消化性溃疡的饮食护理，A、C、D、E均属于刺激性过强的食物，只有B．菜末蛋花汤是清淡饮食，符合本题要求，因此，本题的正确答案是B。61.小儿肠套叠大便特点是A、淘米水样便B、果酱样便C、黏液血便D、蛋花样便E、陶土样便【正确答案】：B解析：

果酱样便为小儿肠套叠的特征表现。62.对于小儿脱水补液的正确方法应除外A、轻、中度脱水可口服补液B、中、重度脱水应选静脉补液C、重度伴休克者先扩容D、补充累积丢失量，滴速为5ml/（kg·h）E、继续损失量和生理需要量在12～16小时滴完【正确答案】：D解析：

为了首先恢复肾循环，有循环不良者可用部分累积损失量，约20ml/kg（总量最多不超过300ml），用2/3张或等张液，在30分钟或1小时内输入，以扩充血容量。63.患儿，男，3岁，腹泻3天，给予补液治疗2小时后已排尿，此时输液瓶中尚有不含钾的液体300ml，护士拟向此液体中加入10%氯化钾，该护士可加入的毫升数是A、3mlB、4mlC、5mlD、9mlE、12ml【正确答案】：D解析：

常用10%氯化钾溶液，静脉滴注时稀释成0.2%～0.3%浓度(即5%葡萄糖溶液100ml中加10%氯化钾2～3ml，300ml则需加入10%氯化钾6～9ml)。64.WHO推荐的传统配方口服补液盐的张力是A、1/4张B、1/2张C、2/3张D、3/4张E、等张【正确答案】：C解析：

口服补液盐的配方为：氯化钠0.35g，碳酸氢钠0.25g（或枸橼酸钠0.29g），氯化钾0.15g，葡萄糖2g。临用前以温开水100ml溶解之。此溶液为2/3张，含钾浓度为0.15%。65.肝硬化患者发生昏迷，查血钾2.6mmol/L，血钠138mmol/L，血氯化物112mmol/L，血氨158.9mmol/L，血pH7.40。宜选用的降氨药物是A、谷氨酸钠B、谷氨酸钾C、精氨酸D、乳酸果糖E、苯丙氨酸【正确答案】：B解析：

以上选项都属于降氨药物，但根据患者化验结果血钾2.6mmol/L属于低钾血症，所以在使用药物时考虑补钾。因此选择B是正确的。解题关键：使用降氨药物时要结合化验结果。66.患者，男性，60岁，2年前无明显诱因出现柏油样便，伴头晕、乏力，给予奥美拉唑治疗，每次发作时伴有上腹胀痛，多在餐后半小时发生，近3个月来食欲较差，体重下降，上腹痛时轻时重，疼痛逐渐加重，不易缓解，可考虑A、胃溃疡出血B、十二指肠溃疡伴出血C、胃溃疡癌变D、胰腺癌E、胃穿孔【正确答案】：C解析：

可考虑胃溃疡癌变。癌变时体重下降，疼痛无规律，不易缓解。67.患者，女性，49岁，胃溃疡行胃大部切除术。术后第10天，护士发现患者进午餐后感头晕、心悸、出汗，伴恶心、呕吐，护士立即为患者采取平卧位，数分钟后症状缓解，该护士考虑患者出现了A、吻合口水肿B、吻合口梗阻C、倾倒综合征D、吻合口破裂E、远侧空肠段梗阻【正确答案】：C解析：

倾倒综合征为胃大部切除术后较多见的并发症，表现为进食后发生上腹胀满、恶心呕吐、头晕心悸等，平卧后可缓解。68.患者，女性，78岁，身高162cm，体重41kg，以腹痛待查收入院。现意识清楚，但生活基本不能自理。护士行口腔护理时发现其口腔黏膜充血糜烂，覆灰白色假膜，易拭去。下列措施中正确的是A、允许患者自行清除假膜B、要求家属加强照护，注意口腔清洁C、嘱患者睡前用温盐水漱口D、提供呋喃西林溶液漱口E、3%过氧化氢溶液漱口【正确答案】：E解析：

表面有纤维性炎性渗出物形成的灰白色或黄色假膜，易拭去，符合溃疡性口腔炎的特点。而非鹅口疮，因为鹅口疮的假膜为白色或灰白色乳凝块样物，不易拭去。溃疡性口腔炎可用3%过氧化氢溶液清洗溃疡面。69.患者，女性，37岁，排便后肛门处剧烈疼痛，并有一肿块，触痛明显，最可能是A、内痔脱出B、直肠息肉脱出C、血栓性外痔D、肛裂并肥大乳头E、复杂性肛瘘【正确答案】：C解析：

内痔和直肠息肉脱出只有在嵌顿时才伴有疼痛，肛周脓肿疼痛与排便无关，肛裂的疼痛为典型的两次疼痛。70.小儿腹泻导致中度脱水，第1天的补液总量A、60～90ml/kgB、90～120ml/kgC、120～150ml/kgD、150～180ml/kgE、180～2l0ml/kg【正确答案】：C71.急性腹膜炎发生休克的主要原因A、剧烈疼痛B、腹膜吸收大量毒素，血容量减少C、肠内积液刺激D、大量呕吐致液体丢失E、腹胀引起呼吸困难【正确答案】：B解析：

考点：急性腹膜炎的临床表现；精析：休克是机体有效循环血量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程。休克的本质是氧供给不足和需求增加，产生炎症介质是休克的特征。结合选项可见，只有B说明了血容量减少。剧烈疼痛、呼吸困难和肠内积液刺激不是休克诱因，因为没有引起有效循环血量减少；大量呕吐导致液体丢失会造成体内组织灌注不足，但是不是直接性、决定性的。故本题选B。避错：本题部分考生易选D，认为急性腹膜炎发生休克是因为血容量减少，但是大量呕吐导致液体丢失会造成体内组织灌注不足，但是不是直接性、决定性的。只有B腹膜吸收大量毒素，血容量减少是急性腹膜炎发生休克的主要原因。72.肛门停止排便排气提示有A、肠梗阻B、结肠癌C、肠麻痹D、腹膜炎E、肠套叠【正确答案】：A解析：

肠梗阻后肠腔中食物和气体均不能通过梗阻部位，故表现为肛门停止排便排气。73.腹外疝最重要的发病原因是A、慢性咳嗽B、长期便秘C、排尿困难D、腹壁有薄弱点或腹部缺损E、经常从事导致腹腔内压增高的工作【正确答案】：D解析：

腹外疝发病原因有腹壁强度降低和腹腔内压力增高两大因素。正常腹壁具有一定强度，即使在腹腔内压力增高的情况下亦不致发病。如一旦腹壁强度降低，疝即形成。因此腹壁强度降低是主要病因，腹腔内压力增高只是一种诱因。而选项A、B、C、E均可使腹腔内压力增高，是诱因；选项D是腹壁强度降低的常见原因，故选D。74.某消化性溃疡患者，原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛并伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食。最可能的并发症A、幽门梗阻B、急性胰腺炎C、穿孔D、胃癌E、上消化道出血【正确答案】：A解析：

考点：消化性溃疡的临床表现；精析：幽门梗阻使胃排空延迟，患者感到腹胀不适，疼痛加重，节律消失，反复大量呕吐，且呕吐物是呈酸腐味的宿食。该患者的表现明显为幽门梗阻的临床表现。故本题选A，排除其他选项。避错：部分考生可能会选D，因为有疼痛节律消失和持续性上腹痛，认为是胃癌的临床表现，是不对的，本题中B．急性胰腺炎呕吐多在进食后出现，剧烈呕吐者可吐出胆汁或咖啡渣样液体；C．穿孔有腹膜刺激征；D．胃癌疼痛逐渐呈持续而不能缓解。E．上消化道出血的特征性表现是呕血与黑粪，因此，本题的正确答案是A。75.护理肝性脑病患者，不正确的是A、忌食蛋白质B、低盐饮食C、大量放腹水D、避免消化道出血的诱因E、便秘时弱酸溶液洗肠【正确答案】：C解析：

肝性脑病患者避免大量放腹水，以防止有效循环血容量减少、大量蛋白质丢失及低钾血症，避免加重肝损害和意识障碍。76.消化道出血临床最常见的病因是A、胃癌B、急性糜烂性胃炎C、消化性溃疡D、胃黏膜脱垂E、促胃液素瘤【正确答案】：C77.给急腹症患者行直肠指检，如指套染有血性黏液应考虑A、急性阑尾炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、消化道出血E、肠管绞窄【正确答案】：E78.男，38岁，肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出，此管道应称为A、空洞B、溃疡C、蜂窝织炎D、窦道E、瘘管【正确答案】：E解析：

考点：肛瘘；精析：瘘管是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，其内口位于齿线附近，外口位于肛门周围皮肤上，不断有脓、粪液流出，长年不愈，故选E项。避错：部分考生可能会选择A。认为两端都穿孔，形成的是空洞，由题不断有脓、粪液流出可知本题更像是肛瘘形成，符合肛瘘的表现，内口即原发感染灶，位于齿状线上的肛窦处；外口位于肛周皮肤，为脓肿破溃处。79.一般患者门诊行肛门直肠检查常用的体位是A、右侧卧位B、膝胸卧位C、弯腰前俯位D、截石位E、俯卧位【正确答案】：B解析：

此体位肛门部显露清楚，内脏上移，盆腔空虚，检查易于成功。80.粪便隐血试验呈阳性时，上消化道出血量至少为A、5mlB、10mlC、20mlD、30mlE、50ml【正确答案】：A解析：

出血超过5ml大便隐血试验阳性。81.下列外科手术后，不应采取半卧位的是A、阑尾炎手术后B、血胸闭式引流术后C、气胸闭试引流术后D、腹股沟疝手术后E、胃大部切除术后【正确答案】：D解析：

腹股沟疝手术后应采用平卧，膝下垫枕，有利于减轻腹部张力，有利于伤口愈合，减轻疼痛。82.急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床表现为A、Charcot三联征B、Reynolds五联征C、MODSD、Murphy征E、Mirizzi综合征【正确答案】：B解析：

AOSC的特点是发病急，病情进展迅速，临床表现除一般胆道感染时的Charcot三联征外，还有休克和中枢神经受抑制的表现，称为Reynolds五联征。83.细菌性肝脓肿的主要临床症状为A、恶心，呕吐B、寒战，高热，肝肿大伴疼痛C、局部皮肤凹陷性水肿D、出现黄疸E、可见右膈升高、运动受限【正确答案】：B84.间歇性、便后无痛性出血是以下何种大肠肛管疾患的临床特点A、直肠肛管周围脓肿B、肛瘘C、肛裂D、痔E、结肠癌【正确答案】：D解析：

肛瘘的临床特点是反复形成直肠肛管周围脓肿，肛裂患者以排便时及便后肛门剧烈疼痛为特点，而结肠癌多为便中混血，混合痔为鲜血附于粪便表面或便后出血。85.患者，男性，18岁。腹泻近1月，每天3～4次，有黏液，常有里急后重，伴腹部疼痛，便后疼痛减轻。查体：左下腹轻压痛，余无特殊。进一步确诊有重要价值的检查是A、大便隐血试验B、血液检查C、X线钡剂灌肠D、结肠镜检查E、药物治疗【正确答案】：D解析：

具有持续或反复发作腹泻和黏液脓血便、腹痛、里急后重，伴有（或不伴）不同程度全身症状者，需行结肠镜检查排除溃疡性结肠炎等病。故选D。86.肝硬化患者，女性，53岁，近3天感腹胀、呼吸困难,B超示大量腹水，护士为患者采取的护理措施不包括A、安置患者平卧位B、严格限制水、盐摄入C、测体重腹围D、避免用力排便E、协助放腹水【正确答案】：A解析：

肝硬化患者不应平卧，以免压迫下腔静脉，从而使回心血量减少。87.患者手术后不宜早期下床活动，该手术可能是A、阑尾切除术后B、门脉高压症分流术后C、结肠息肉切除术D、胃大部切除术后E、剖宫产术后【正确答案】：B解析：

门脉高压症分流术后应制动平卧48小时，避免血管吻合口破裂引发大出血。88.出现夏柯三联征的胆道疾病是A、急性胆囊炎B、胆囊结石C、胆总管结石合并胆管炎D、肝内胆管结石E、萎缩性胆囊炎【正确答案】：C解析：

考点：胆管结石及急性胆管炎的临床表现；精析：夏柯三联征为上腹部剧烈疼痛、高热寒战、黄疸，是胆管炎的基本表现和早期症状。故本题选C，A急性胆囊炎很少出现黄疸；B胆囊结石很少出现黄疸和高热；D肝内胆管结石一般不出现剧烈疼痛和高热寒战；E萎缩性胆囊炎亦没有黄疸和高热寒战症状。避错：本题部分考生易选A，Char-cot三联征的表现为：腹痛、寒战、高热和黄疸。急性胆囊炎时可出现Murphy征阳性，而胆总管结石合并胆管炎由于结石阻塞胆道并继发感染而发生腹痛、寒战、高热和黄疸。89.溃疡性结肠炎的临床表现应除外A、腹痛-便意-便后缓解B、左下腹有压痛C、易形成肠腔狭窄D、易形成肠瘘E、少数可癌变【正确答案】：D解析：

溃疡性结肠炎病变主要位于结肠黏膜与黏膜下层，腹泻为其主要症状，腹痛具有疼痛-便意-便后缓解的规律，可伴有腹胀、发热、恶心等其他症状。疾病长期反复发作可出现肠腔狭窄，少数可癌变。90.胆总管下端有阻塞时，T管引出的胆汁为A、量过多B、量过少，色深C、浑浊D、量少而色淡E、棕色稠厚而清【正确答案】：A91.高位小肠梗阻除腹痛外最主要的症状是A、腹胀明显B、呕吐频繁C、叩诊呈鼓音D、停止排便、排气E、腹部包块【正确答案】：B解析：

高位小肠梗阻呕吐出现早且频繁，呕吐物为胃十二指肠内容物，腹胀表现不明显，由于梗阻位置较高，大量胃肠道内容物聚集于胃内，有时可见胃形。由于梗阻位置较高，下段肠道内仍有功能，早期可不出现肛门停止排气、排便。故本题选择B，而A、C、D、E均是错误的。解题关键：高位小肠梗阻的梗阻部位位于空肠上段，临床表现主要包括腹痛；呕吐；腹胀；肛门排气排便停止。高位肠梗阻时呕吐出现早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物。高住肠梗阻，其梗阻以下的肠腔内尚残留的气体或粪便，可以自行或灌肠后排出。92.下列因素中，最有可能导致粘连性肠梗阻的是A、肠系膜栓塞B、阑尾炎手术后C、肠套叠D、肠扭转E、低钾血症【正确答案】：B解析：

血栓形成可导致血运性肠梗阻，阑尾炎术后可导致粘连性肠梗阻，肿瘤压迫和蛔虫团堵塞可导致机械性肠梗阻，胃溃疡穿孔可导致麻痹性肠梗阻。93.对于腹泻伴循环衰竭患儿的早期扩容可选用A、2：1等张含钠液20ml/kgB、1：1液20ml/kgC、1：2：3液20ml/kgD、2：3：4液20ml/kgE、1：2液20ml/kg【正确答案】：A解析：

为了首先恢复肾循环，有循环不良者可用部分累积损失量，约20ml/kg(总量最多不超过300ml)，用2/3张或等张液，在30分钟或1小时内输入，以扩充血容量。94.肝性脑病患者经治疗神志恢复后可逐渐给予蛋白质饮食，最适宜的选择A、动物蛋白质B、蔬菜、水果C、碳水化合物D、植物蛋白质E、每日蛋白质在40g以上【正确答案】：D解析：

考点：肝性脑病患者的护理措施；精析：肝性脑病患者经治疗神志恢复后可逐渐给予蛋白质饮食，每日蛋白质不超过40～50g，以植物蛋白为宜，选D。因植物蛋白支链氨基酸多，而含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，且能增加粪氮排泄；还含非吸收性纤维，被肠道细菌酵解产酸有利于氨的清除，有利于通便。避错：本题部分考生易选B，由于蔬菜、水果富含丰富的维生素和纤维素，而不含或含微量蛋白，因此本题应选D。95.阑尾手术切口的标志点为A、麦氏点B、华氏点C、墨氏点D、雷氏点E、左下腹【正确答案】：A解析：

阑尾的体表投影在麦氏点（即右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处），是阑尾手术切口的标志点。96.给予消化道穿孔的急腹症患者禁食、胃肠减压的主要目的是A、减轻腹胀B、避免消化液和食物残渣继续流入腹腔C、减轻腹胀和腹痛D、减轻腹痛E、有利于穿孔闭合【正确答案】：B97.患者女，因粘连性肠梗阻腹痛伴呕吐2天入院。血清钾为3mmol/L，给予静脉补充钾盐。护理措施错误的是A、尿量20ml/h开始补钾B、液体中氯化钾浓度0.25%C、滴速60滴/分D、当天补氯化钾3gE、禁忌静脉推注【正确答案】：A解析：

补钾原则：①补钾前了解肾功能，尿量必须在40ml/h以上或每日尿量大于500ml方可静脉补钾；②补钾的剂量不宜过多，参考血清钾水平此患者血清钾为3mmol/L，每天补钾40～80mmol不等，即氯化钾3～6g；③钾的浓度不宜过高，一般不超过40mmol/L，即1000ml液体中，氯化钾含量不超过3g。绝对禁止以高浓度含钾液体直接静脉注射，以免导致心脏骤停；④静脉补钾的速度不宜过快，一般速度限制在0.75～1.5g/h，否则，补钾速度过快，可致血钾短时间内增高，引起死亡。A选项尿量20ml/h开始补钾是错误的，故选A。98.对胆石症患者进行非手术治疗期间，发现绞痛频繁发作，逐渐加重，黄疸更显著，血压下降，脉搏细速而弱，腹肌紧张。此时护士应该A、进一步观察其病情变化B、解痉止痛C、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱D、及时报告医生做好术前准备E、给予抗生素预防感染【正确答案】：D解析：

考点：急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗要点；精析：患者绞痛明显，黄疸加重，腹肌紧张，血压下降，都提示患者发生了急性梗阻性化脓性胆管炎，治疗上应紧急手术，取出结石，解除梗阻或狭窄，去除感染灶。故本题选D。避错：本题部分考生易选B，由题绞痛频繁发作误认为首先应解痉止痛，这是不对的，因为患者明显出现了休克征象，这时应立即通知医生做好手术准备。99.需配制1:1液200ml，其配制方法为5%葡萄糖液100ml中应加入生理盐水多少毫升A、50mlB、100mlC、150mlD、200mlE、250ml【正确答案】：B解析：

1:1含钠液的配制方法是一份5%或10%葡萄糖中加入一份0.9%氯化钠，因此200ml的1:1液200ml应在100ml5%葡萄糖液中加入生理盐水100ml。故本题正确答案为B。解题关键：溶液的比例即容积的比例，考生依据比例推算即可。100.护士指导胆道疾病的患者行B超检查前应注意A、禁食、水10小时B、禁食、水8小时C、禁食12小时，禁水6小时D、禁食12小时，禁水4小时E、禁食8小时，禁水4小时【正确答案】：D解析：

减少肠道积气积液及内容物，防止影响B超检查。101.患者，男性，35岁，进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛，为确定诊断，以哪项辅助检查最好A、B超B、血生化检查C、ERCPD、PTCE、MRCP【正确答案】：A解析：

患者因进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛，怀疑胆囊炎，做B超可确定诊断。102.插置双气囊三腔管适用于哪种疾病出血A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、慢性胃炎D、胃癌E、食管-胃底静脉曲张破裂【正确答案】：E解析：

双气囊三腔管使用适应证：用于食管-胃底静脉破裂出血患者的紧急止血。故选E。解题关键：双气囊三腔管适用于食管-胃管静脉曲张破裂。双气囊三腔管原理为压力止血，故适用于血管出血。103.下列治疗方法中，可使痔核逐步缺血坏死脱落的是A、温水坐浴B、冷冻疗法C、红外线凝固D、结扎法E、枯痔丁疗法【正确答案】：D解析：

结扎法是使用内痔套扎器将胶圈套扎于痔核根部，使痔核逐步缺血坏死脱落的一种治疗方法。104.小儿腹泻其脱水性质不明时，第一步补液可选用A、1/4张B、1/3张C、1/2张D、2/3张E、等张【正确答案】：C105.普查和诊断胆道疾病的首选检查方法是A、X线平片B、B超C、CTD、MRIE、ERCP【正确答案】：B解析：

B超具有图像清晰、安全、快速、经济及方法简单等优点，对胆囊、胆管结石的诊断准确率高，是普查和诊断胆道疾病的首选方法。106.对于门静脉高压伴腹水患者，下列哪项护理措施是错误的A、监测体重，每周减轻不超过2kgB、遵医嘱予利尿治疗C、限制液体摄入D、低钠饮食E、低蛋白饮食【正确答案】：E解析：

门静脉高压伴腹水患者应注意补充优质蛋白，避免低蛋白血症。只有当患者出现高氨血症时，才应限制蛋白摄入。107.消化性溃疡合并穿孔常见于A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、急性糜烂性胃炎D、急性腐蚀性胃炎E、慢性萎缩性胃炎【正确答案】：B108.急腹症最突出的表现为A、腹痛B、败血症C、休克D、恶心、呕吐E、腹泻【正确答案】：A解析：

腹痛是急腹症的主要症状，根据腹痛的诱因、始发部位、性质、程度、伴发症状及体格检查可确诊为不同的腹部疾病。因此选A。其他选项均非急腹症的典型症状，可排除。109.患者，女，55岁，因胆道结石入院，今晨进行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术，术后患者出现腹痛，测血清淀粉酶达3200U/L(索氏)，该患者可能并发了A、胆瘘B、内出血C、胰腺炎D、感染性休克E、结石嵌顿【正确答案】：C解析：

ERCP术后易诱发胰腺炎，因此应在术后3小时内及第2日晨测血清淀粉酶1次，并注意观察患者体温、腹部情况。本患者已出现了腹痛，血清淀粉酶升高，因此可能并发了急性胰腺炎。110.患者男，患消化性溃疡10余年，饮酒30分钟后出现剧烈上腹部疼痛。诊断为急性胃穿孔，首要护理措施为A、立即应用镇痛剂B、立即输血C、禁食和胃肠减压D、安慰并陪伴患者E、立即补液【正确答案】：C解析：

消化道溃疡并发穿孔时，应立即禁食并予以胃肠减压，以减少对胃的刺激。急性穿孔是消化性溃疡最严重的并发症之一，溃疡深达浆膜层时，可突然穿透而发生急性穿孔，以胃窦小弯及十二指肠球部前壁溃疡多见。故选C。解题关键：消化性溃疡并发穿孔立即禁食和胃肠减压。111.大多数急性阑尾炎腹痛的最初部位是A、右下腹B、右上腹C、右腰部D、上腹部或脐周围E、耻骨上部【正确答案】：D解析：

考点：急性阑尾炎腹痛部位顺序；精析：症状出现有一定的顺序，先是上腹、脐周或全腹痛，伴食欲缺乏，随后有恶心呕吐，数小时后转移至右下腹成为局限性疼痛。故本题选D。避错：本题部分考生会选择A，主要原因是审题不仔细，本题题眼是“最初”二字，急性阑尾炎时，疼痛先是上腹、脐周或全腹痛数小时后转移至右下腹成为局限性疼痛。112.患者，女性，39岁，餐后3小时突觉上腹部刀割样剧痛，持续性，伴恶心入急诊，急诊护士查体：腹式呼吸消失，移动性浊音阳性，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，上腹为甚。考虑为A、胃十二指肠溃疡急性穿孔B、胃溃疡出血C、十二指肠溃疡出血D、胃溃疡癌变E、胆囊炎【正确答案】：A解析：

上腹部疼痛，伴明显的腹膜刺激征，有移动性浊音提示腹腔液体增多，可考虑为胃十二指肠溃疡急性穿孔。113.上消化道出血量达到多少时即可产生黑便A、5mlB、30mlC、50mlD、60mlE、70ml【正确答案】：C解析：

成人消化道每日出血量如>5～10ml，粪便潜血试验出现阳性。每日出血量50～100ml则出现黑便，胃内积血量达250～300ml时可引起呕血。本题选C。解题关键：消化道出血在50～100ml以上即可表现为黑便。114.患者，男，76岁，因腹痛伴呕吐5小时入院，拟诊肠梗阻，该患者禁忌做的检查是A、X线透视或摄片B、肛门直肠指诊C、口服钡餐透视D、钡剂灌肠造影E、血气分析【正确答案】：C解析：

肠梗阻的患者需禁食，因此不可口服钡餐透视，当怀疑肠套叠、乙状结肠扭转或结肠肿瘤时，可行钡剂灌肠或CT检查，以明确梗阻的部位和性质。115.在我国引起肝硬化的主要病因是A、病毒性肝炎B、酒精中毒C、胆汁淤积D、遗传和代谢性疾病E、化学毒物或药物【正确答案】：A116.患者，男，67岁。肝硬化病史7年余。晨起用力排便后呕血2次，约40ml，急诊入院。患者神志尚清，体温36.8℃，呼吸26次/分，血压100/70mmHg，脉搏100次/分。此时护理措施不恰当的是A、立即三腔二囊管插管B、建立静脉通路C、遵医嘱给予生长抑素D、遵医嘱给予奥美拉唑E、面罩给氧【正确答案】：A解析：

三腔二囊管止血法止血效果好，但痛苦大、并发症多，不作为首选的止血方法，只有止血药物不能控制出血时暂时应用。117.护士对肛管术后患者实施护理措施，其中能促进炎症吸收，缓解肛门括约肌痉挛的护理措施的是A、多吃蔬菜水果B、定时排便C、温水肛门坐浴D、保持局部清洁E、避免久坐【正确答案】：C解析：

能保持局部清洁，加速血液循环，促进创面愈合。118.小儿补钾时每日补钾总量静脉滴注时间不应短于A、4小时B、6小时C、8小时D、10，小时E、12小时【正确答案】：C解析：

补钾常以静脉输入，但如患儿情况许可，口服缓慢补钾更安全；静脉点滴时液体中钾的浓度不能超过0.3%（40mmol/L），静滴时间不应短于8小时，切忌静脉推注，以免发生心肌抑制而导致死亡。119.消化性溃疡的主要症状是A、恶心B、呕吐C、反酸D、暖气E、上腹痛【正确答案】：E120.腹外疝术后护理中不正确的是A、平卧3天，膝下垫一软枕B、术后当日可进流食C、预防感染D、预防术后出血E、早期下床活动【正确答案】：E解析：

考点：腹外疝术后护理；精析：术后处理中，如经典斜疝修补术，局部无明显张力的患者和无张力疝修补术后，患者术后第一天可试行下床活动，剩下的都要卧床休息。术后3个月内要避免体力劳动和激烈劳动，预防易导致腹内压升高的因素。预防感染是常规的和必须的。术后当日就可以迸流食。故本题选E。避错：部分考生本题可能会选择B，认为术后当日不能进食，要待胃肠功能恢复能可进食，这是不对的，A、B、C、D四项都是腹外疝术后护理的内容，只有E不是，腹外疝术后要平卧3日，髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力，利于切口愈合和减轻伤口疼痛。121.患者，男性，37岁，行腰麻术后5小时，烦躁不安，测血压、脉搏、呼吸均正常。护士查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音，首先考虑A、肠扭转B、急性幽门梗阻C、腹腔内出血D、急性腹膜炎E、尿潴留【正确答案】：E解析：

尿潴留多发生在腰麻以及盆腔、肛门、会阴部手术后或因环境改变引起。原因有麻醉反应、切口疼痛、不习惯在床上排尿或不习惯在病房排尿。122.关于肛门周围脓肿的叙述正确的是A、肛周疼痛不剧烈B、是慢性化脓性感染C、常自行破溃，可形成低位肛瘘D、在直肠肛管周围脓肿中较少见E、多有高热、寒战、全身疲乏不适【正确答案】：C123.婴儿发生溢乳的原因是A、胃排空快B、胃容量小C、胃较垂直D、幽门括约肌发育好，贲门肌发育差E、幽门括约肌发育差，贲门肌发育好【正确答案】：D124.患者，男，45岁，肝硬化失代偿期患者。用力排便后出现呕血及黑便，下列护理措施不正确的是A、去枕平卧，头偏向一侧B、立即建立静脉通路C、给予吸氧D、密切观察生命征E、给予流质饮食【正确答案】：E解析：

患者出现消化道出血，应暂时给予禁食。125.有关呕血与黑便的讨论，不正确的一项是A、有黑便不一定有呕血B、有呕血常伴黑便C、呕血呈咖啡色是血液在胃内经胃酸作用形成亚铁血红素所致D、黑便呈柏油样是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致E、幽门以上出血之表现为呕血，幽门以下出血之表现为黑便【正确答案】：E解析：

考点：呕血和黑便的护理；精析：上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠胃空肠吻合术后的空肠及胰腺、胆道的急性出血。一般而论幽门以下出血时常引起黑便，而幽门以上出血则往往兼有呕血。但并非幽门以上出血之表现为呕血，幽门以下出血之表现为黑便，故E错。其余几项均正确。避错：本题部分考生易选B。认为呕血和黑便可以单独发生，这是不对的，一般而论幽门以下出血时常引起黑便，而幽门以上出血则往往兼有呕血。所以本题选E，其余几项都是正确的。126.给肝性脑病的患者灌肠时应避免用A、生理盐水B、小苏打C、石蜡油D、弱酸溶液E、新霉素液【正确答案】：B解析：

考点：肝性脑病患者的护理措施；精析：小苏打也是碱性溶液。因为碱性液促进肠道氨吸收，加重肝性脑病。其余几项都是正确的，只有B是不正确的，应避免使用，选B。避错：本题部分考生易选E，认为新霉素液是抗生素，肝性脑病没有炎症，而不需要消炎，本题中小苏打是碱性溶液，不能作为肝性脑病灌肠用。127.急腹症诊断未明确前，下述护理措施不正确的为A、禁用吗啡类止痛剂B、严密观察生命体征的变化C、定时检查腹部体征的发展D、灌肠通便，观察大便的性质E、非手术治疗期间病情加剧者，做好术前准备【正确答案】：D解析：

①急腹症诊断未明确前，慎用吗啡类止痛剂，以免影响对病情的观察。②在不能完全排除肠坏死和肠穿孔所导致的急腹症前，忌灌肠或导泻，以免增加肠腔压力后促使坏死的肠段发生穿孔或使较多的肠内容物经穿孔处进入腹腔。③在急腹症诊断未明确期间，应加强对生命体征和腹部体征的观察，一旦症状加重，应及时行剖腹探查术。128.在开展社区护理时，患者诉其患内痔多年，经常便秘。护士对他的健康指导中，不妥的措施是A、鼓励多喝水B、多食水果蔬菜C、坚持每日定时排便D、每日服用泻药E、坚持适当体育活动【正确答案】：D解析：

应养成良好的饮食和排便习惯，增加膳食纤维的摄入，多饮水，忌酒及刺激性食物，适当增加运动量，以促进肠蠕动；避免久站、久坐、久蹲等，改变不良排便习惯，保持大便通畅；便后热水坐浴以改善局部血液循环；故除了每日服用泻药不妥，其他均为痔疮患者的健康教育内容。因此答案为D。129.胰液进入十二指肠后，最先被肠激酶激活的是A、凝乳酶B、乳糖酶C、角蛋白酶D、组织蛋白酶E、胰蛋白酶原【正确答案】：E解析：

肠激酶来自十二指肠和空肠上端的黏膜，其作用是将蛋白酶原变成具有活性的蛋白酶，继而激活其他酶原。130.静脉补钾的浓度一般不超过A、0.3‰B、0.3%C、3%D、2‰E、2%【正确答案】：B131.急性胆囊炎引起的腹痛常发生于A、睡眠时B、剧烈运动时C、空腹时D、油腻餐后E、紧张工作时【正确答案】：D132.患儿8个月。呕吐，腹泻3d，大便15次／天。皮肤弹性极差，无尿、血清钠140mmol/L，患儿脱水的程度和性质是A、轻度高渗性脱水B、重度低渗性脱水C、轻度等渗性脱水D、重度等渗性脱水E、轻度低渗性脱水【正确答案】：D解析：

考点：小儿腹泻临床表现；精析：轻度高渗性脱水除口渴外，无其他临床表现；重度低渗性脱水血清钠低于110mmol/L;轻度等渗性脱水，患者出现恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、皮肤弹性降低和少尿等；轻度低渗性脱水血清钠130mmol/L左右，口渴不明显；皮肤弹性极差，无尿为重度脱水特征；血清钠140mmol/L为等渗脱水表现。故答案选择D。避错：部分考生会选C，只注意皮肤弹性极差，而忽视了无尿，无尿为重度脱水特征，所以，本题的正确答案选D。其他选项均不符合题意。133.肝硬化晚期患者出现大量腹水，腹水产生的主要原因是A、门静脉高压和低蛋白血症B、淋巴回流受阻C、饮食不当D、醛固酮和抗利尿激素增多E、右心功能不全【正确答案】：A解析：

由于门静脉高压，组织液回吸收减少而漏入腹腔；低白蛋白血症致血液成分外渗；淋巴液生成过多；继发性醛固酮增多；ADH分泌增多；有效血容量不足。134.患者，男性，68岁，因肝硬化伴昏迷急诊入院。其正确的体位是A、头低脚高位B、去枕平卧位C、俯卧位，膝下垫枕D、半卧位E、仰卧位，头偏向一侧【正确答案】：E解析：

昏迷病人一般取仰卧位，头略偏向一侧以防舌后坠阻塞呼吸道。135.急性胰腺炎，首先升高的是A、血淀粉酶B、尿淀粉酶C、血质肪酶D、血糖E、血钙【正确答案】：A136.小儿腹泻伴严重脱水的主要表现是A、发热B、水样便C、频繁呕吐D、大便次数明显增多E、有水、电解质紊乱【正确答案】：E解析：

重型腹泻多由肠道内感染引起或由轻型腹泻发展而来，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状。137.关于细菌性肝脓肿，下列叙述正确的是A、大部分是胆源性肝脓肿B、致病菌多为G+球菌C、脓液多为棕褐色D、多由于溃疡性结肠炎所致E、手术引流是唯一有效的方法【正确答案】：A138.患儿，女，7岁，以阵发性腹部剧烈绞痛1天伴呕吐为主诉入院，入院体检T36.4℃，P22次/分，R97次/分，腹软，略膨隆，脐周轻度压痛，无反跳痛，入院拟诊为“肠梗阻”。该患者最可能的病因是A、先天性肠管畸形B、小肠扭转C、肠道蛔虫D、肠套叠E、肠粘连【正确答案】：C解析：

蛔虫性肠梗阻是由于蛔虫聚集成团并刺激肠管痉挛致肠腔堵塞，多见于2—10岁儿童，驱虫不当常为诱因。主要表现为阵发性脐周腹痛，伴呕吐，腹胀不明显。与本病例临床特征相符。139.下列腹泻的患儿，可选用口服补液盐治疗提A、剧烈呕吐，且持续时间长者B、新生儿腹泻者C、轻、中度脱水者D、重度脱水者E、休克患儿【正确答案】：C解析：

口服补液可用于腹泻脱水的预防以及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍的患儿。有明显腹胀、休克、心肾功能不全或其他严重并发症者及新生儿不宜口服补液。如口服补液过程中呕吐频繁或腹泻、脱水加重者，应改为静脉补液。140.患者，女，62岁，因“油腻饮食后腹痛半年”入院，今晨进行“经皮肝穿刺胆道造影（PTC）术”，术后患者最容易发生下列哪项并发症A、呼吸困难B、内出血C、胰腺炎D、感染性休克E、肝性脑病【正确答案】：B解析：

PTC是一项有创性的检查，术后可能发生胆瘘、出血等并发症。141.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是A、甲硝唑B、糖皮质激素C、柳氮磺胺吡啶D、前列腺素E、阿莫西林【正确答案】：C解析：

考点：溃疡性结肠炎的治疗；精析：治疗药物首选柳氮磺吡啶片。灌肠药物有锡类散、利多卡因、柳氮磺吡啶片。口服药物有：柳氮磺吡啶片和奥沙拉嗪。有继发感染的情况，可用头孢菌素或甲硝唑等。如果较为严重，可同时应用皮质类固醇激素。故本题答案选C。避错：部分考生会选B，认为糖皮质激素是治疗溃疡性结肠炎的首选药物，是不对的，溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性炎性疾病。柳氮磺胺吡啶作为首选药物，适用于轻、中型或重型使用糖皮质激素治疗已有缓解者，疗效较好，能消除炎症，如继发感染，可给予抗生素，可同时应用糖皮质激素，缓解症状。故本题排除A、B、D、E，正确答案是C。142.对诊断尚未明确的急腹症患者，可以采取的措施是A、用吗啡止痛B、用阿托品解痉C、给患者灌肠D、使用腹泻药E、用热水袋热敷【正确答案】：B143.多见的直肠肛管周围脓肿是A、肛周皮下脓肿B、坐骨肛管间隙脓肿C、骨盆直肠间隙脓肿D、直肠后间隙脓肿E、直肠黏膜下脓肿【正确答案】：A解析：

临床上最常见的直肠肛管周围脓肿是肛周皮下脓肿。144.胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁”样，应考虑A、正常引流液B、低蛋白血症C、胆瘘D、胰瘘E、肠瘘【正确答案】：C解析：

胆瘘是胆总管切开取石术后的严重并发症，应密切观察，若患者术后出现引流管引流出胆汁样液体，结合其他表现如发热、腹胀或腹痛等，应考虑胆瘘的可能。145.护理阑尾切除术后的患者，护士应注意术后患者禁忌灌肠的天数是A、6天B、7天C、10天D、5天E、8天【正确答案】：B解析：

避免增加肠腔压力，导致荷包包埋处破裂。146.阑尾周围脓肿消退后，行阑尾切除术的最佳时间是A、1周后手术切除B、3个月后手术切除C、2个月后手术切除D、3周后手术切除E、4年后手术切除【正确答案】：B解析：

此时组织炎症、水肿消退，手术时组织损伤小、出血少。147.抗酸药物铝碳酸镁片的正确服用方法是A、温水吞服B、咀嚼后服用C、餐后立即服用D、早起后立即服用E、与牛奶一起服用【正确答案】：B解析：

氢氧化铝凝胶、铝碳酸镁等抗酸药应在饭后1小时或睡前服用，服用片剂时应嚼服，乳剂给药前充分摇匀。抗酸药应避免与奶制品同时服用。酸性的食物及饮料不宜与抗酸药同服。148.患者男，42岁。急性化脓性梗阻性胆管炎急诊入院，寒战、体温骤升至41℃，血压85/65mmHg，此患者的休克体征表现为A、感染性休克B、低血容量性休克C、创伤性休克D、心源性休克E、过敏性休克【正确答案】：A解析：

根据患者的症状急性化脓性梗阻性胆管炎寒战、体温骤升至41℃，首先考虑发生感染。出现血压低提示出现休克情况。需要提高警惕。出血多时发生低血容量性休克；一般有心脏疾患会发生心源性休克；创伤性休克一般有外伤史。所以此题应该选A。149.患儿，女，3个月。脐部可复性肿块，在哭闹、咳嗽时疝块脱出，安静平卧时消失，诊断为脐疝。关于脐疝下列叙述不正确的是A、婴儿脐疝比成人多见B、婴儿脐疝多为易复性疝C、婴儿脐疝可自行愈合D、对该患儿应积极采取手术疗法E、多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强所致【正确答案】：D解析：

临床上将脐疝分为婴儿型和成人型脐疝，以婴儿型脐疝多见。脐疝的发生与脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强有关。婴儿型脐疝极少发生嵌顿和绞窄，未闭锁的脐环迟至2岁时多能自行闭锁，故可采取非手术治疗。150.患者，女性，因肛门疾病需温水坐浴，适宜的水温是A、34℃～36℃B、37℃～39℃C、40℃～45℃D、46℃～48℃E、50℃～52℃【正确答案】：C解析：

坐浴是清洁肛门、改善局部血液循环、促进炎症吸收的有效方法，并有缓解括约肌痉挛、减轻疼痛的作用。坐浴的盆具应事先消毒，将沸水降温至43～46℃(或者40℃～45℃)时盛于盆内，持续坐浴20～30分钟。151.下列哪一项不是阑尾管腔易堵塞的解剖学因素A、只有一个开口B、形态细而长C、系膜短，使阑尾蜷曲D、开口处黏膜呈瓣状E、阑尾动脉为一终末动脉，无侧支血运【正确答案】：E解析：

阑尾动脉为一终末动脉，无侧支血运，使得阑尾血运受阻时容易发生坏死，与阑尾管腔易堵塞无关。152.急腹症诊断未明确前，下述治疗措施不正确的为A、慎用吗啡类止痛剂B、严密观察生命体征的变化C、定时检查腹部体征的发展D、灌肠通便，观察大便的性质E、非手术治疗期间病情未见好转，甚至加剧者，需剖腹探查【正确答案】：D解析：

①急腹症诊断未明确前，慎用吗啡类止痛剂，以免影响对病情的观察。②在不能完全排除肠坏死和肠穿孔所导致的急腹症前，忌灌肠或导泻。以免增加肠腔压力后促使坏死的肠段发生穿孔或使较多的肠内容物经穿孔处进入腹腔。③在急腹症诊断未明确期间，应加强对生命体征和腹部体征的观察，一旦症状加重，应及时行剖腹探查术。153.患者，男性，42岁，十二指肠溃疡史5年，聚会饮酒后出现刀刺样剧烈上腹疼痛入急诊。患者面色苍白，护士查体示：血压80/65mmHg，全腹肌紧张，压痛、反跳痛明显。该护士此时为患者采取的首要措施是A、安慰患者，给予镇静药B、持续低流量吸氧C、立即禁食和胃肠减压D、输注冷冻红细胞E、持续心电监护【正确答案】：C解析：

有溃疡病史，饮酒后出现腹膜刺激征，考虑为溃疡穿孔，应首先禁食和胃肠减压，以减少消化液进入腹腔。154.单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是A、梗阻的病因B、梗阻的时间C、梗阻的严重程度D、肠管壁有无血运障碍E、有无并发症【正确答案】：D155.患者，男，40岁。因消化性溃疡并发出血收治入院，经积极治疗后，24小时前血止，无呕吐，病情稳定。目前该患者的饮食应为A、禁食B、流质C、半流质D、软食E、正常饮食【正确答案】：C解析：

该患者24小时前停止出血且病情稳定，故可进食半流质，再逐渐过渡到软食、正常饮食。156.肝硬化患者，女性，53岁，近3天感腹胀、呼吸困难，B超示少量腹水，护士为患者采取的护理措施不包括A.安置患者半卧位A、限制水、盐摄入B、测体重腹围C、监测电解质变化D、准确记录出入液量E、（11～12题共用题干）患者，男性，42岁。肝硬化8年。本次因病情加重入院，肝功能检查：血浆白蛋白25g/L，球蛋白45g/L，目前己处于肝硬化功能失代偿期。【正确答案】：A解析：

大量腹水患者取半卧位，以减轻呼吸困难；少量腹水患者取平卧位，以增加肝、肾血流。157.患者男，45岁。行胃大部切除术后，进食后发生呕吐，呕吐物不含胆汁，可能并发A、胃肠吻合口狭窄B、近侧空肠段梗阻C、远侧空肠段梗阻D、倾倒综合征E、十二指肠残端瘘【正确答案】：A解析：

近侧空肠段梗阻和远侧空肠段梗阻呕吐物多有胆汁；倾倒综合征多表现为上腹部胀痛、恶心、呕吐、肠鸣、有排便感、腹泻。十二指肠残端破裂表现为右上腹突然发生剧烈疼痛，局部或全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎症状。胃肠吻合口狭窄主要表现为进食后上腹胀痛、呕吐、呕吐物为食物，多无胆汁。根据患者体征，最有可能的并发胃肠吻合口狭窄。故选A。158.患者女，61岁。因胆源性胰腺炎入院。护士进行健康指导时，应告知预防其胰腺炎再次发作的最有意义的措施是A、注意饮食卫生B、服用抗菌药C、经常服用消化酶D、治疗胆道疾病E、控制血糖【正确答案】：D解析：

胰腺炎预防措施包括去除病因和避免诱因，其中积极防治胆系疾病是预防老年人慢性胰腺炎的重要措施。戒酒，不暴饮暴食，治疗高脂血症等，饮食有度，防止暴饮暴食，对预防本病非常重要，因此D是正确答案。解题关键：胆源性胰腺炎最重要的预防措施是根除病因，治疗胆道疾病。159.提示上消化道出血停止的征象是A、肠鸣音亢进B、血红蛋白下降C、网织红细胞计数持续增加D、血尿素氮降低E、黑便次数增多，颜色转为暗红【正确答案】：D解析：

上消化道活动性出血或再出血的判断：①反复呕血，或者呕吐物由咖啡色变为鲜红色。②黑便次数增多，粪质稀薄，颜色变为