腹股沟疝气护理查房

腹股沟疝气护理教学查房Nursingroundsafteroperationforrectalcance科室主查⽼师主查学⽣1教学⽬标重点：

、腹股沟疝气术后护理要点12、腹股沟疝气术后查体流程难点：腹股沟疝气并发症评估和观察3腹股沟疝的概念及分类1腹股沟疝的概念

腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。腹股沟疝的分类

斜疝

直疝发病年龄多见于儿童及青壮年多见于老年人突出途径经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊疝块外形椭圆或梨形，上部呈蒂柄状半球形，基底较宽回纳疝块后压住内环疝块不在突出疝块仍可突出精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧嵌顿机会较多极少腹股沟疝的病因2腹股沟疝的病因引起腹股沟斜疝的病因分为两点先天性解剖异常后天性腹壁薄弱或缺损

先天性腹股沟斜疝

后天性腹股沟斜疝腹股沟斜疝的临床表现3易复性斜疝reducibleherniaA难复性斜疝ireducibleherniaB嵌顿性疝incarceratedherniaC绞窄性疝strangulatedherniaD腹股沟斜疝的临床表现腹股沟斜疝的临床表现易复性斜疝reducibleherniaA

易复性疝为腹股沟区出现可复性肿块，站立或负重时出现，平卧休息或用手推送，肿块可回纳腹腔。肿块质软，呈带蒂“梨形”，可达阴囊或大阴唇。腹股沟斜疝的临床表现难复性斜疝ireducibleherniaB

难复性斜疝，除肿胀稍重外，主要特点是疝块不能完全回纳还可出现“消化不良”和便秘症状。腹股沟斜疝的临床表现嵌顿性疝incarceratedherniaC

嵌顿性疝表现为肿块突然增大，紧张发硬，并伴有明显疼痛，推之不能还纳腹腔。如嵌顿的内容物为肠袢，可出现腹绞痛、恶心呕吐等机械性肠梗阻征象。腹股沟斜疝的临床表现绞窄性疝strangulatedherniaD

绞窄性疝的临床症状多较严重。绞窄时间长者，由于疝内容物发生感染，侵及周围组织，引起疝外被盖组织的急性炎症，严重者可发生脓毒症。病例资料床边查体护理诊断护理措施新进展⼀般情况邓德廖，男，

21岁，体重：75KG,身⾼：182cm

BMI:23现病史既往史6半年前患者剧烈活动后自觉右侧腹股沟区肿胀感，每当腹部用力或长久站了时肿胀感明显，可触及皮下肿物感，平卧或用手可还纳腹腔，突出时伴下腹部胀痛感。患者无头晕、头痛，无咳嗽、咳痰，无寒战、发热，无胸闷、气促，无呕血、咯血，无腹胀、腹痛，无腹泻及便血。患者未予以重视，未治疗。今为进一步诊治来我院求诊，门诊拟诊以“右侧腹股沟疝”收入我科。发病以来患者饮食、睡眠及精神一般，大、小便正常，体重无明显减轻。患者于2017年在文昌当地医院行“腹腔镜阑尾切除术”，术后恢复可。治疗

患者于2021年6月23号在全麻腹腔镜下行“右侧腹股沟疝气修补术”，今日术后第一天，今早生命体征平稳，予停心电监护，和吸氧，无腹胀、腹痛，肛门已排气未排便，，切口敷料干净，阴囊无水肿，腹股沟无凸起，术后尿管已拔出，疼痛评分为2到3分,目前ADL95分、跌倒35分、压疮23分，VTE2分，今早复查血常规及电解质情况，无异常。

病例资料床边查体护理诊断护理措施新进展病情补充及总结10病例资料床边查体护理诊断护理措施新进展注意礼仪问好、保护隐私、感谢配合基础查体⽣命体征、疼痛、全身评估专科查体管道、腹部查体等12病例资料床边查体护理诊断护理措施新进展查体总结13病例资料床边查体护理诊断护理措施新进展1、疼痛与手术所致的组织损伤，腹部手术切口疼痛有关。2、潜在并发症：有阴囊肿胀的危险3、有感染的风险：与术后切口有关4、知识缺乏：缺乏预防腹内压升高的知识5、情绪的改变：焦虑与担心疾病预后有关0106050414《外科学（第6版）》病例资料床边查体护理诊断护理措施新进展1、疼痛与手术所致的组织损伤，腹部手术切口疼痛有关。护理措施21《外科学（第6版）》吴茸茸

汪传紫

宣治⽉

围⼿术期⽬标导向性液体治疗策略的研究进展[J].中国医药指南,2012,(36).,.1、协助患者采取相对舒适的卧位（低半卧位30o），膝下垫一软枕，使髋关节微屈，减少腹壁张力，转移患者注意力、必要时，遵医嘱使用止痛药。2、患者咳嗽时，用双手协助按压切口，避免伤口震动引起疼痛。3、鼓励患者表达其疼痛的感受，用同情安慰和鼓励的态度支持患者，给患者以希望，并运用转移注意力的方法如与其聊天，听音乐等方式，做好疼痛宣教。病例资料床边查体护理诊断护理措施新进展

2、潜在并发症：有阴囊肿胀的危险护理措施

1、为避免阴囊内积血，积液和促进淋巴液，术后可用毛巾等将阴囊托起。

2、向病人解释肿胀的原因。项⽬

时间入院时手术当天术后第一天/417《外科学（第6版）》病例资料床边查体护理诊断护理措施新进展3、有感染的风险：与术后切口有关。护理措施21《外科学（第6版）》吴茸茸

汪传紫

宣治⽉

围⼿术期⽬标导向性液体治疗策略的研究进展[J].中国医药指南,2012,(36).,.1、严格执行无菌技术，避免交叉感染2、保持切口敷料干净整洁，被污染及时更换注意观察病人生命体征，特别是体温观察切口有无红肿热痛。3、保持切⼝、导管处敷料清洁⼲燥。病例资料床边查体护理诊断护理措施新进展4、知识缺乏：缺乏预防腹内压升高的知识护理措施

1）评估患者学习能力与需要，通过各种方式与其沟通，讲解预防腹内压增高的重要性，术后注意保暖，防止因受凉而引起的咳嗽。

2）指导病人在咳嗽时用手按压和保护切口保持排便通畅，避免用力排便。21《外科学（第

版）》6,,病例资料床边查体护理诊断护理措施新进展5、情绪的改变：焦虑与担心疾病预后有关护理措施21《外科学（第

版）》6,,耐心向患者解释，消除其顾虑提供安静舒适的环境要多巡视病房，耐心倾听，协助做好基础护理多鼓励给予支持，提升其战胜疾病的信心病例资料床边查体护理