人工气道课件

人工气道人工气道人工气道人工气道的概念

人工气道是将导管经上呼吸道置入气管或直接置入气管所建立的气体通道,为气道的有效引流、通畅、机械通气、治疗肺部疾病提供条件。人工气道建立人工气道的适应症上呼吸道梗阻保护呼吸道以防误吸作为清除气道分泌物的通道为患者提供与呼吸机连接的通道人工气道人工气道的分类

口咽气道上呼吸道人工气道鼻咽气道经口气管插管下呼吸道人工气道经鼻气管插管气管切开人工气道口咽气道的适应症舌后坠导致的上呼吸道梗阻有癫痫大发作或阵发抽搐者人工气道鼻咽通气导管适应症舌跟后坠造成的不完全呼吸道梗阻病人，呼吸困难通过鼻咽通气管进行氧气吸入者。咳痰无力，需经上呼吸道进行吸引者防止反复经鼻腔吸引易引起鼻腔黏膜破损。牙关禁闭不能经口吸痰的。人工气道鼻咽通气导管人工气道气管插管的适应症①患者自主呼吸突然停止②不能满足机体的通气和氧供的需要而需机械通气者③不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者④存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者⑤急性呼吸衰竭⑥中枢性或周围性呼吸衰竭。人工气道经口插管与经鼻插管优缺点的比较

经口插管经鼻插管优点①易于插入，适于急救①易于耐受，留置时间较长②管腔大，易于吸痰②易于固定③便于口腔护理，患者可经口进食缺点①容易移位、脱出①管腔小，吸痰不方便②不宜长期使用②不适于急救③不便于口腔护理③易发生出血、鼻骨折④可引起牙齿、口腔出血④可合并鼻窦炎、中耳炎等人工气道气管插管的深度气管插管后应拍胸片，调节插管位置使之位于隆突上2-3cm，经口插管导管距门齿深度一般在22±2cm，经鼻插管导管27±2cm（距外鼻孔）。导管向上移位易导致声带损伤、意外脱管或通气障碍，管道向下移位误入右侧，因右主支气管粗，走向较垂直，此时左侧无呼吸音。人工气道吸痰管的选择根据气管插管管径选择吸痰管型号

气管插管内径吸痰管型号7.0mm10F7.5mm12F8.0mm14F8.5mm16F9.0mm18F人工气道各种类型的气管插管人工气道患者需要插管如何打电话呢？1、告知患者的性别2、告知患者的公斤体重与身高3、告知患者现在的病情人工气道气管管插管前的准备

房间准备：在无ICU的情况下，最好准备单人房间或周围较宽敞的床位，便于管理抢救和治疗。室内给予通风，清除表面尘埃。患者的准备：病情允许应于插管前4h停止进食，取出假牙，男性患者应剃胡须。紧急状态下进行气管插管，取出假牙，清醒患者给予必要的心理护理。人工气道经口腔插管的物品准备和体位物品准备:一般都是麻醉师自备其它：管芯、牙垫、10ml注射器、吸痰盘、吸痰器、吸痰管、胶布等。（下床头）体位：标准头位病人仰卧，头向后仰，使口、咽、气管置于一条轴线上。修正头位在病人肩背部或颈部垫一小枕，使头尽量后仰，使喉头暴露。人工气道气管切开当需要较长时间行机械通气或短时间内不能拔除气管插管时，应选择气管切开人工气道气管切开术前准备

房间的准备：同气管插管。患者的准备：清醒的患者应心理护理，取得患者的配合，告知患者气管切开较气管插管舒适，易于耐受，可以吞咽、进食。物品的准备：应准备气管切开专用包，负压吸引器，吸痰管，抢救物品，氧气和气管切开套管等。选择合适的气管切开套管。多选用一次性低压高容型气管切开套管。人工气道气管切开套管的固定准备两根寸带，一长一短，分别系于套管的两侧，将长的一根绕过