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文档简介
工伤赔偿合同甲方(用人单位):______法定代表人:______地址:______联系电话:______乙方(受伤员工):______身份证号:______地址:______电话:______鉴于乙方于______年______月______日在甲方工作期间因工作原因受伤,经工伤认定部门认定为工伤,并经劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残。为妥善解决乙方工伤赔偿事宜,甲乙双方在平等协商、互谅互让的基础上,依据《工伤保险条例》等相关法律法规,达成如下协议:一、赔偿项目及金额1.一次性伤残补助金:本人工资为______元/月,对应的月数为个月,因此甲方应支付乙方一次性伤残补助金人民币______元。2.一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金:甲方应支付乙方一次性工伤医疗补助金人民币______元,一次性伤残就业补助金人民币_____元。3.停工留薪期工资:乙方停工留薪期为______个月,根据乙方受伤前的平均工资______元/月,甲方应支付停工留薪期工资人民币______元。4.医疗费:甲方应支付乙方因工伤治疗所产生的医疗费用共计人民币______元(已扣除社保报销部分)。5.护理费:乙方住院期间及出院后需要护理的,共护理______天,甲方应支付护理费人民币______元。6.住院伙食补助费:乙方住院期间的伙食补助费按照___元/天计算,共住院__天,共计人民币_____元。7.交通、食宿费:因治疗工伤产生的交通、食宿费用共计人民币____元,凭有效票据实报实销。8.辅助器具费:如乙方因工伤需要配置辅助器具,根据实际费用,甲方应支付相关费用人民币______元。9.后续治疗费:若乙方后续因本次工伤需要进一步治疗,相关费用经双方协商确定或经权威机构评估后,由甲方承担。以上各项赔偿费用合计人民币______元。二、支付方式及时间1.甲方应在本合同签订之日起____日内,一次性向乙方支付上述赔偿款项。支付方式为银行转账至乙方指定账户]。2.如甲方逾期支付,每逾期一日,应按照未支付金额的0.5%向乙方支付逾期利息。三、双方权利与义务1.甲方应按照本合同约定及时足额支付赔偿款项。2.乙方应配合甲方办理工伤赔偿相关手续,提供必要的证明材料。3.乙方收到赔偿款项后,不得再就此次工伤事故向甲方主张任何权利,但甲方未按照本合同约定履行义务的除外。4.甲方有权对乙方的工伤治疗情况进行核实和监督。5.乙方应如实提供工伤治疗相关的信息和资料,不得隐瞒或虚报。四、违约责任1.若甲方未按照本合同约定支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的0.5%向乙方支付违约金。2.若乙方违反本合同约定,提供虚假信息或不配合甲方办理相关手续,应退还已获得的赔偿款项,并承担因此给甲方造成的损失。五、争议解决1.本合同在履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向有管辖权的劳动争议仲裁机构申请仲裁。2.仲裁裁决为终局裁决,对双方均具有约束力。六、其他条款1.本合同自双方签字(或盖章)之日起生效。2.本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。3.本合同未尽事宜,双方可另行协商并签订补充协
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