如何解读体检报告课件

提纲1如何解读体检报告9/14/20242如何解读体检报告9/14/2024职工体检项目3如何解读体检报告9/14/20241、物理检查血压：《2014年中国高血压防治指南》：血压从110/75mmHg起，人群血压升高水平与心血管疾病显正相关。正常高值血压120~139/80~89，应改善生活方式，预防高血压的发生。血压140/90，同一时间三次及以上可以诊断并进行治疗。4如何解读体检报告9/14/20241、物理检查体重身高体质指数：BM

I（kg/m2）=体重/身高2分类体重指数（千克/平方米）体重过低<18.5体重正常18.5～23.9超重24.0～27.9肥胖≥285如何解读体检报告9/14/2024肾功尿素氮肝功十五项总胆红素肌酐直接胆红素、间接胆红素尿酸总蛋白血脂四项甘油三酯白蛋白总胆固醇前白蛋白高密度脂蛋白胆固醇丙氨酸转移酶低密度脂蛋白胆固醇天门冬氨酸氨基转移酶心肌酶类测定乳酸脱氢酶碱性磷酸酶血清肌酸激酶γ-谷氨酰基转移酶肌酸激酶-MB同工酶活性总胆汁酸α羟基丁酸脱氢酶胆碱脂酶天门冬氨酸氨基转移酶电解质测定

钙肌钙蛋白钾肌红蛋白钠血糖葡萄糖氯

2、检验——生化全项：6如何解读体检报告9/14/20247如何解读体检报告9/14/2024肝功异常的主要原因肝病胆道系统生理性暂时性升高4.心肌病、肾病、甲亢、营养不良、酗酒、发烧等。3.月经期、体力劳动后、剧烈运动后、饭后等。1.各种原因引起的肝细胞损害，如病毒性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝、中毒性肝炎等。2.如胆管炎、胆囊炎等。只要1%的肝细胞破坏，血液中转氨酶就能升高一倍。8如何解读体检报告9/14/2024肾功

尿酸

尿素氮肌酐

尿沉渣常见于已确诊患有糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮等导致肾病变的全身性疾病者，需要做进一步的检查。PH值4.5-8.0比重>1.030尿蛋白-亚硝酸盐-VC-酮体-尿隐血-白细胞-尿胆原-胆红素-嘌呤代谢异常——痛风9如何解读体检报告9/14/2024血脂四项甘油三酯<1.56

总胆固醇<6.1高密度脂蛋白胆固醇>0.90低密度脂蛋白胆固醇<4.1110如何解读体检报告9/14/2024血糖11如何解读体检报告9/14/20243、其它检验项目12如何解读体检报告9/14/20242、检验——血细胞分析（血常规）相对性增多是因血浆容量减少，使红细胞容量相对增加。红细胞及血红蛋白增高1、见于高原地区居民。2、是因血浆容量减少，使红细胞容量相对增加。3、病理性增加则见于严重的慢性心、肺疾患如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病，以及携氧能力低的异常血红蛋白病等。某些肿瘤或肾脏疾患有关4、真性红细胞增多症。降低各种贫血重视缺铁性贫血的治疗13如何解读体检报告9/14/2024血小板的生成障碍：见于再生障碍性贫血、放射性损伤、急性白血病、巨幼细胞贫血、骨髓纤维化晚期等。②血小板破坏或消耗增多：见于原发性血小板减少性紫癜、恶性淋巴瘤、上呼吸道感染、输血后血小板减少症、先天性血小板减少症。血小板降低③血小板分布异常：如脾肿大(肝硬化、Banti综合征)、血液被稀释(输入大量库存血或大量血浆)等。14如何解读体检报告9/14/2024增高：急性细菌感染急性中毒粒细胞性白血病恶性肿瘤白细胞减少：1.病毒感染，如流感2.细菌感染，如伤寒3.某些血液病4.发生物理或化学性损伤，如电离辐射5.自身免疫性疾病15注意预防辐射如何解读体检报告9/14/20242、检验——乙肝三系统乙型肝炎表面抗原乙型肝炎表面抗体乙型肝炎e抗原乙型肝炎e抗体乙型肝炎核心抗体抵抗力阳性阳性病原携带PCR传染性16如何解读体检报告9/14/2024乙肝五项全阴1、从未注射过乙肝疫苗；2、抗体消失。注射乙肝疫苗的程序：0-1-6程序

0-1-2-12程序17如何解读体检报告9/14/2024幽门螺杆菌幽门螺杆菌是胃、十二指肠溃疡、慢性胃窦炎、胃黏膜淋巴组织淋巴瘤、胃腺癌的主要病因之一，还可能与胃食管反流病、功能性消化不良、冠心病等有关。我国成人感染率达到40-60%。必须根治：消化性溃疡、早期胃癌手术、胃黏膜淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂。支持治疗：慢性胃炎伴消化不良，有胃癌家族史，长期使用阿斯匹林、不明原因的贫血、特发性血小板减少性紫癜等18如何解读体检报告9/14/2024饮食注意：1、养成良好的卫生习惯；2、防止病从口入，不吃不洁食物，不吃变质食物；3、幽门螺杆菌感染往往有家庭聚集性，为根除彻底和避免再感染，家人也要注意幽门螺旋杆菌的根除，并实施分餐制，尽量使用公筷，以免再度感染。4、食物软烂易消化，烟熏、腌制食物、冷酸辣、油炸刺激的食物，最好不要食用。19如何解读体检报告9/14/2024其它检查心电图危险的心电图彩超DR（胸部拍片）很快，心室率>160bpm

很慢，心室率<40bpm

很乱，正常波形消失，“不认识”

20T波异常ST-段改变传导阻滞左室、右室肥大频发室性早搏如何解读体检报告9/14/202421如何解读体检报告9/14/2024二、体检结果分析疾病男性检出人数女性检出人数男性检出率（%）女性检出率（%）总检出率（%）超重411347.1320.3135.76甘油三脂增高391344.8320.3134.44乙肝五项全阴341839.0828.1334.44脂肪肝24627.599.3819.87血红蛋白偏高30034.48019.87白球比降低17219.543.1312.58肝囊肿12613.799.3811.92高血压11512.647.8110.6幽门螺旋杆菌阳性869.29.389.27颈动脉内中膜增厚12213.793.139.27高血糖10111.491.567.2822如何解读体检报告9/14/2024脂肪肝脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。发病率近几年在欧美和中国迅速上升，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。某些职业人群发病率为25%肥胖人群与Ⅱ型糖尿病患者50%

嗜酒和酗酒者58%年龄下移23如何解读体检报告9/14/2024早期——单纯性脂肪肝。中期——脂肪性肝炎。晚期——脂肪性肝硬化。24如何解读体检报告9/14/20242009年“感动中国”十大人物之一，陈玉蓉，55岁时患有重度脂肪肝，然而为了割肝拯救患有先天性肝脏功能不全疾病的儿子，风雨无阻每天暴走10公里。7个月的暴走陈玉蓉的体重由66公斤减至60公斤，脂肪肝也消失了，医生连称“简直是个奇迹”，这是一场命运的马拉松。25如何解读体检报告9/14/2024脂肪肝的饮食治疗控制总能量的摄入，提高蛋白质的摄入量，减少糖和甜食摄入，控制脂肪和胆固醇的摄入；补充足够的维生素和矿物质。蔬菜的选择：26如何解读体检报告9/14/2024现代流行病——代谢综合症27如何解读体检报告9/14/202420世纪60年代：糖耐量异常和高血压称为富裕综合征。1989年：以高胰岛素血症为基础的内脏性肥胖、糖耐量异常、高甘油三脂血症、高血压作为冠心病的危险因素，概括为“死亡四重奏”。1991年：将这组代谢性心血管疾病症候群命名为“胰岛素抵抗综合征”。另外也有人称这种现象为“四高一低”（即高血压、高血糖或糖耐量异常、高甘油三脂血症、高密度脂蛋白胆固醇水平降低）等。

1998年（WHO）推荐使用“代谢综合征”来命名。28如何解读体检报告9/14/2024高糖高脂高热量少运动超重或肥胖高血糖吸烟酗酒高血压高血脂代谢综合症29如何解读体检报告9/14/2024

中华医学会建议代谢综合征的诊断标准

具备以下4项组成成分中的3项或全部者：⑴、超重和（或）肥胖BMI≥25.0Kg/M2⑵、高血糖FPG≥6.1mmol/L(110mg/dl)和（或）2hPG≥7.8mmol/L(140mg/dl)，和（或）已确诊糖尿病并治疗者⑶、高血压SBP/DBP≥140/90mmHg，和（或）已确诊高血压并治疗者⑷、血脂紊乱空腹血TG≥1.7mmol/L(110mg/dl)，和（或）空腹血HDL＿C＜0.9mmol/L(35mg/dl)（男），＜1.0mmol/L(39mg/dl)（女）30如何解读体检报告9/14/2024如何诊断超重和肥胖BMI是国际公认的一种评定肥胖程度的方法。BMI（kg/m2)=体重（kg)

÷[身高（m）]2例如：体重70公斤，身高1.65米，BMI=70（kg)

÷（1.65m）2=25.7kg/m231如何解读体检报告9/14/2024肥胖体型的两种分型腹部肥胖型(脂肪分布以腹部中心为主)——苹果形身材臀部肥胖型(脂肪分布以臀部周围为主)——梨形身材。腹部肥胖——腹部脂肪蓄积——腰围男<90厘米(2尺7)，女<80厘米(2尺4)32如何解读体检报告9/14/2024食物交换份33如何解读体检报告9/14/2024超重肥胖与三高的关系超重（BMI≥24）：患高血压的危险是体重正常者的3-4倍患糖尿病的危险是体重正常者的2-3倍。肥胖（BMI≥28）：

90%以上都合并三高

我国24万成人数据汇总分析34如何解读体检报告9/14/2024控制体重对三高的影响减轻10公斤体重：收缩压↓5-20毫米汞柱减轻4.5公斤体重：甘油三酯：↓24%

总胆固醇、低密度脂蛋白↓20%~30%35如何解读体检报告9/14/2024A、控制总热量的摄入B、增加热量的消耗C、增加基础代谢率D、对疾病的针对性治疗减重的基本方法36如何解读体检报告9/14/2024能量的单位能量单位能量来源(热能系数）传统单位：千卡Kcal；国际单位：千焦KJ换算：1千卡＝4.18千焦；1千焦＝0.239千卡1g碳水化合物

(4.0kcal)1g脂肪

(9.0kcal)1g蛋白质(4.0kcal)1g乙醇

(7.0kcal)产能营养素37如何解读体检报告9/14/2024能量的消耗1.基础代谢消耗（无意识活动）能量消耗2.身体运动消耗（有意识活动）3.食物热效应（食物特殊动力作用）4.生长发育的消耗(针对儿童及孕妇)38如何解读体检报告9/14/2024生病状态体重情况卧床轻体力活动中体力活动重体力活动消瘦20-25354040-45正常15-20303540肥胖1520-253035不同劳动强度成人每日热能供给量（千卡/每公斤体重）碳水化合物5%-6%脂肪4%-5%蛋白质30%-40%混合膳10%39食物热效应如何解读体检报告9/14/2024中国居民膳食宝塔40如何解读体检报告9/14/202441食品交换法如何解读体检报告9/14/2024热量(kcal)交换份数谷薯类菜果类肉蛋豆类浆乳类油脂类重量份数重量份数重量份数重量份数重量份数1200141506500115032501.52021400162008500115032501.520216001825010500115032501.520218002030012500115032501.520220002235014500115032501.520222002440016500115032501.5202不同能量肥胖和糖尿病人所需的食物重量和份数42如何解读体检报告9/14/2024等值谷薯类交换份能量90千卡碳水化合物19克蛋白质2克脂肪0.5克食物交换份43如何解读体检报告9/14/2024食物交换份等值水果类交换份能量90千卡碳水化合物21克蛋白质1克44如何解读体检报告9/14/2024食物交换份等值类大豆及豆制品交换份能量90千卡碳水化合物6克蛋白质4克脂肪5克45如何解读体检报告9/14/202446同类食品可以互换；

非同类食品不得互换；

遵循在不增加全天总热量的情况下进行食物交换。食物交换的原则：如何解读体检报告9/14/202447如何解读体检报告9/14/2024健康膳食十个网球原理不超过一个网球大小的肉相当于两个网球大小的主食保证三个网球大小的水果不少于四个网球大小的蔬菜1斤牛奶1块豆腐1小把坚果1个鸡蛋

48如何解读体检报告9/14/2024控制体重的基本方法1KG脂肪提供7700千卡的能量当体内多蓄积7700千卡热量时，就能胖1KG.49如何解读体检报告9/14/2024选择适宜的烹调方法适合减肥的烹调方法：炖蒸焖煲炸煎烤酿溜50如何解读体检报告9/14/2024进食顺序决定你摄入的能量51如何解读体检报告9/14/2024晚餐决定你的体重和健康晚餐吃少，定量为好，不暴饮暴食。晚餐时间在七点之前最有益健康。晚餐多吃素食，少吃荤食。52如何解读体检报告9/14/2024先管住嘴再迈开腿=10000步=15000步=5000步53如何解读体检报告9/14/2024一瓶饮料提供的热量及消耗掉需要的运动量不忽视饮料与快餐的热量54如何解读体检报告9/14/2024茶餐厅55如何解读体检报告9/14/2024日常活动相当于1000步的运动量56如何解读体检报告9/14/2024血压的绿黄红灯高血压是中风、肾衰等很多严重疾病的诱发因素，因此我们在做健康管理时血压是监测的一个先要指标。根据不同的健康风险我们将血压分为三级。“绿灯血压”：收缩压<120，舒张压<80“黄灯血压”：收缩压120-139或舒张压80-89“红灯血压”：收缩压≥140或舒张压≥9057如何解读体检报告9/14/2024高血压前期危害头疼眩晕心悸气短失眠肢体麻木

58高血压中后期危害对血管的损害：对心脏的损害：脑部常见脑出血和脑梗塞。使肾萎缩，导致肾功能不全。如何解读体检报告9/14/2024高血压可引发严重的并发症引发脑血管疾病引起肾脏病引起猝死导致多种病变59如何解读体检报告9/14/2024高血压治疗过程中的误区1、防控高血压是个人的问题2、高血压诊断概念不清3、凭感觉用药，根据症状估计血压情况4、不愿过早服药5、降压治疗，血压正常了就停药6、单纯依靠药物，忽视生活方式改善7、只服药、不看效果8、自行购药服用9、靠辅液治疗高血压60如何解读体检报告9/14/202410、血压降得越快、越低越好11、过分关注血压数值与精神紧张12、自己在家中测量的血压不准确13、有“灵丹妙药”可根治高血压14、迷信保健品、保健仪器的降压治疗15、过分信任纯天然药降压61如何解读体检报告9/14/2024食物中食盐的含量1克钠相当于2.5g食盐酱油中钠离子含量最高为50.7mg/g，10g酱油就相当于吃了1.3g的食盐话梅中钠含量，30.9mg/g，是酱油中钠含量的3/5鱿鱼丝中钠含量为20.8mg/g，50g的鱿鱼丝相当于2.6g食盐牛肉拉面的汤中钠含量为12.5mg/g，每喝一碗牛肉拉面的汤就相当于摄入了9.4g食盐方便面汤中钠含量为7.7mg/g，一份方便面的汤料含9.6g食盐62如何解读体检报告9/14/2024胆固醇的6、5、4、3危险因素包括：男性≥45岁，女性≥55岁；早发冠心病家族史（男<55，女性<65）；吸烟；肥胖；高密度脂蛋白胆固醇偏低。1、没有高血压且危险因素少于3个的，总胆固醇应≤6；2、有高血压或者危险因素大于等于3个的，总胆固醇应≤5；3、有糖尿病或者冠心病，总胆固醇应≤4；4、有糖尿病合并冠心病，或者发生了心梗的，总胆固醇应≤3。63如何解读体检报告9/14/2024胆固醇高的食品含高胆固醇的食物有:蛋黄、动物脑、墨斗鱼(乌贼)、蟹黄、蟹膏、肝肾等。动物的脑子含量最高其次是禽蛋黄可以降低胆固醇的食物有:葱头、香菇、木耳、金针莱、大豆。64如何解读体检报告9/14/2024血糖的三大指标正常人空腹血糖：3.89~6.1；>6.1~<7.0为空腹血糖受损（糖尿病前期状态）；空腹>7.0或者餐后2小时>11.1，多考虑糖尿病。空腹>7.0餐后2小时<11.1，为糖耐量降低；糖化血红蛋白，正常值4%~6%。65如何解读体检报告9/14/202466如何解读体检报告9/14/2024注意食物的血糖生成指数糖类：葡萄糖100.0、绵白糖83.8、蔗糖、方糖65.0、麦芽糖105.0、蜂蜜73.0、胶质软糖80.0、巧克力49.0。谷类及制品：湿面条81.6、面条（全麦粉）37.0、馒头（富强粉）88.1、大米饭83.2、糙米饭70.0、玉米面粥（粗粉）50.9、玉米片（市售）78.5、小米粥61.5、荞麦面馒头66.7。豆类及制品：煮黄豆18.0、炖豆腐31.9、冻豆腐22.3、豆腐干23.7、绿豆27.2、蚕豆16.9、扁豆38.0、青刀豆39.0、黑豆42.0、四季豆27.0。蔬菜类：胡萝卜71.0、南瓜75.0、山药51.0、魔芋17.0、芦笋、绿菜花、菜花、芹菜、黄瓜、茄子、鲜青豆、莴笋、生菜、青椒、西红柿、菠菜均＜15.0。水果类：苹果、梨36.0、桃28.0、杏干31.0、李子24.0、樱桃22.0、葡萄43.0、无核葡萄56.0、葡萄干64.0、猕猴桃52.0、柑43.0、柚25.0、菠萝66.0、芒果55.0、香蕉52.0、香蕉（生）30.0、芭蕉53.0、西瓜72.0。乳及乳制品：牛奶27.6、低脂奶粉11.9、酸奶（加糖）48.0。67如何解读体检报告9/14/2024调整食物的加工与吃法1、能生吃的蔬菜尽量生吃；2、搭配杂粮；3、食物粗加工；4、高、低血糖生成指数食物混吃；5、尽量少吃膨化食品；6、水果优于果汁；7、多咀嚼，多补充水分；8、少吃或不吃含精制糖的食物。68如何解读体检报告9/14/202469不稳定心绞痛心肌梗死缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作严重下肢缺血间歇性跛行心血管死亡ACS危险因素动脉粥样硬化血栓形成动脉粥样硬化稳定心绞痛/间歇性跛行动脉粥样硬化血栓形成的发展高血压糖尿病吸烟肥胖…动脉硬化如何解读体检报告9/14/202470如何解读体检报告9/14/2024

防止血管硬化的两大措施8大营养素软化血管运动让血管青春永驻71/9如何解读体检报告9/14/2024

8大营养素软化血管721、ω-脂肪酸食物来源：鱼类、海藻、亚麻籽等功效：可以通过抑制血小板凝集、降低胆固醇水平、升高高密度脂蛋白等途径保护血管。如何解读体检报告9/14/20242、类黄酮73食物来源：绿茶、水果、洋葱、红酒、大豆功效：抑制低密度脂蛋白，减少血栓形成多吃黄酮丰富的食物，患心脏病的危险性可降低50%如何解读体检报告9/14/20243、番茄红素74食物来源：广泛存在于各种蔬菜水果中

西红柿、葡萄、红枣、胡萝卜等功效：强效抗氧化剂，它能拮抗自由基对细胞膜的损害，具有保护血管的作用。如何解读体检报告9/14/20244、磷脂75食物来源：蛋类、鱼、黄豆、核桃、杏仁等功效：磷脂能使血液中的胆固醇和脂肪颗粒变小，使其保持悬浮状态，阻止其在血管壁上的沉积如何解