无菌技术操作流程与考核

无菌技术操作流程与考核无菌技术是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵人人体和无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。（一）目的在医疗护理操作过程中防止无菌物品及无菌区域被污染，防止一切微生物侵入人体。（二）注意事项严格区分无菌区和有菌区。无菌技术必须在清洁环境中进行。一份无菌物品职能供一名患者使用。疑污染的物品应视为污染。无菌包有效期为1周，无菌物品开包后有效期为24小时，无菌盘铺好有效时间为4小时。手臂保持在肩以下、腰以上或操作台面以上。戴手套时手套外面不可触及任何非无菌物品，已戴手套的手不可触及未戴手套的手及另一手套的内面，未戴手套的手不可触及手套的外面。不可触及和跨越无菌区。诊疗护理不同患者之间应更换手套，戴手套不能代替洗手。（三）操作流程（见图1-4）图1-5无菌技术操作流程（四）评分标准（见表1-4）无菌技术操作评分标准项目质量标准考核细则得分完成（2分）部分完成（1分）未完成（0分）操作前准备10分评估环境整洁、安全、安静，光线适宜，符合无菌操作要求项目齐缺2项缺3项及以上操作者洗手洗手步骤正确未洗手或洗手步骤不正确戴口罩、着装符合要求正确错误或不规范掌握无菌操作原则做到未做到用物备齐用物：治疗盘、无菌持物钳、无菌干缸、无菌治疗巾包、无菌治疗碗包（内装2个治疗碗、2把平镊、纱布2块）、无菌棉球盒、无菌纱布盒、无菌溶液、无菌手套、棉签、安尔碘、弯盘1个、胶布、标签、手消毒液，放置合理检查无菌物品项目齐缺3项未检查无菌物品或缺4项以上取用无菌持物钳10分检查无菌包名称、灭菌日期、有效期、化学指示带是否变色、包装有无潮湿破损做到1项未做到2项及以上未做到揭下标签，依次打开包布外角-左、右角-内角，取出干缸及无菌持物钳，标明开启日期及时间操作正确操作错误或不规范取、放钳时钳端闭合、垂直取放操作正确操作错误或不规范不可触及容器内壁及边缘操作正确操作错误或不规范将持物钳放回干缸后松开轴节操作正确操作错误或不规范取用无菌治疗巾12分检查无菌包名称、灭菌日期、有效期、化学指示带是否变色、包装有无潮湿破损做到1项未做到2项及以上未做到揭下标签，依次打开包布外角-左、右角-内角操作正确操作错误或不规范用无菌持物钳夹取所需治疗巾，放于事先准备好的治疗盘内操作正确操作错误或不规范按原折痕包好，在标签上注明开包日期及时间，横贴于治疗包上操作正确操作错误或不规范双手捏住治疗巾上层两角的外面，身体后退10-25厘米，轻轻抖开，双折铺于治疗盘上操作正确操作错误或不规范将上层向远端呈扇形折叠，开口向外使治疗盘内构成无菌区操作正确操作错误或不规范取用无菌治疗碗6分检查无菌包名称、灭菌日期、有效期、化学指示带是否变色、包装有无潮湿破损做到1项未做到2项及以上未做到持拿治疗碗：一手将包托在手上，另一手揭下标签，依次打开包布外角-左右两角-内角后将包布四角抓住，放治疗碗于治疗盘无菌区域内操作正确操作错误或不规范用无菌持物钳整理治疗碗及平镊操作正确操作错误或不规范取用无菌纱布棉球10分检查无菌包名称、灭菌日期、有效期、化学指示带是否变色、容器密封性做到1项未做到2项及以上未做到揭下标签横贴于盒盖上，注明开启日期及时间做到未做到打开容器盖，盖的内面朝上托在手中或置于桌面上做到未做到用无菌持物钳按需夹取纱布、棉球，钳端距无菌盘10-15厘米放于无菌盘内操作正确操作错误或不规范从上方垂直盖上盒盖做到未做到取用无菌溶液10分检查药名、剂量、浓度及有效期，检查液体质量、瓶口有无松动，瓶身、瓶底有无裂痕、液体有无沉淀、浑浊、变色等做到2项未做到3项及以上未做到开瓶盖正确正确不正确环形消毒瓶塞、螺旋形消毒瓶颈2遍操作正确操作错误或不规范一手拿溶液瓶，瓶签朝向掌心，一手打开瓶塞，倒出少量溶液旋转冲洗瓶口，再由原处倒出溶液至治疗碗中，倾倒高度10-15厘米操作正确操作错误或不规范将开启后的无菌溶液放于治疗治疗车下层，视为污染做到未做到取用消毒液6分检查消毒液名称、浓度、有效期做到未做到将消毒液倒于其中一治疗碗内，倾倒高度10-15厘米做到未做到标明开启的日期及时间做到未做到盖无菌盘10分盘面清洁干燥做到未做到展开无菌巾扇形折叠层，遮盖无菌物品，上下层边缘对齐操作正确操作错误或不规范将开口处向上反折2次，两侧边缘分别向下折1次做到未做到取用无菌物品规范操作正确操作错误或不规范注明铺盘日期及时间做到未做到戴无菌手套4分查对号码(选择适宜的手套)、有效期、包装完整性做到1项未做到2项未做到取、戴、脱手套规范操作正确操作错误或不规范整理4分妥善清理用物操作正确操作错误整理换药盘后，触碰清洁物品前洗