手卫生与医疗废物管理

手卫生与医疗废物管理一、目的和范围：

手卫生与医疗废物管理制度的制定，旨在规范医疗卫生机构在日常诊疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的医疗废物的处理和管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境可能造成的危害。本制度适用于医疗卫生机构的所有科室和部门，确保从源头到最终处理的全过程得到有效监管和控制。通过加强手卫生管理以及医疗废物的分类收集、储存、转运和处置，提高全体员工对医疗废物危害的认识，降低感染风险，保障患者、医护人员及公众的健康安全。同时，本制度强调了在手卫生与医疗废物管理中的职责分工、操作规程和监督管理，以促进医疗机构实现绿色、环保、可持续发展。

二、定义：

医疗废物系指在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的，因其性质可能对人体健康和环境造成直接或间接危害的废物。医疗废物根据其特性，主要包括以下五大类：

1.感染性废物：指携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的废物。此类废物包括但不限于：

-使用过的医疗用品，如注射器、输液器、棉签、纱布等；

-患者血液、体液、分泌物、排泄物等生物性物质；

-病原体的培养物、标本、疫苗等。

2.损伤性废物：指在医疗活动中产生的，可能造成皮肤、黏膜等物理损伤的废物。此类废物包括：

-玻璃试管、安瓿瓶、刀片、缝合针等锐器；

-废弃的医疗器材，如骨折固定器材、导尿管等。

3.病理性废物：指来源于人体或动物的，经过诊疗活动产生的废物。此类废物主要包括：

-手术切除的组织、器官、截肢等；

-病理切片制作过程中产生的废弃组织、细胞培养物等。

4.药物性废物：指过期、变质、不合格或废弃的药品及其包装材料。此类废物包括：

-过期的药物、疫苗、血清等；

-破损、变质的药品；

-药品包装材料，如空药瓶、铝箔袋等。

5.化学性废物：指在医疗活动中产生的具有毒性、腐蚀性、易燃性等化学性质的废物。此类废物包括：

-诊断、治疗过程中使用的化学试剂；

-医疗设备维修过程中产生的废液；

-医疗消毒剂、消毒液等。

三、职责：

为确保医疗废物管理制度的有效实施，明确各部门和人员的职责至关重要。以下是各部门的具体职责划分：

1.医院感染管理委员会：

-负责制定、修订和完善医疗废物管理制度，确保制度与国家相关法律法规保持一致；

-定期评估医疗废物管理的有效性，提出改进措施；

-对医疗废物管理中出现的问题提供决策支持。

2.医院感染管理办公室：

-负责组织医疗废物管理相关知识的培训，提高全院员工对医疗废物的认识和处理能力；

-监督检查医疗废物管理制度的执行情况，及时发现并纠正违规行为；

-定期对医疗废物管理情况进行督查，确保各项措施落实到位。

3.总务部：

-负责医疗废物的收集、分类、包装、标识、院内转运和储存工作；

-建立医疗废物收集、转运、储存的相关操作规程，并监督执行；

-配备必要的医疗废物处理设施和设备，保证其正常运行和维护。

4.各部门负责人：

-负责本部门医疗废物管理工作的具体实施，确保员工遵循医疗废物管理制度；

-监督本部门医疗废物的分类收集、储存和交接过程，防止发生泄露、污染等事故；

-及时上报本部门医疗废物管理中存在的问题，并积极参与解决。

四、内容：

为确保医疗废物的规范管理，以下是对科室医疗废物分类收集方法和管理要求的详细规定：

1.医疗废物分类收集方法：

-科室应根据医疗废物的种类，设置相应数量的分类收集容器，并明确标识各类废物；

-医疗废物收集容器应具备防渗漏、防穿刺、易清洁、易封闭等特性，确保废物在储存和转运过程中的安全；

-科室工作人员应严格按照医疗废物的分类标准进行收集，避免混淆，确保废物分类的准确性。

2.管理要求：

-每个科室应指定专人负责医疗废物的日常管理，监督分类收集工作的执行；

-科室应定期对医疗废物收集容器进行检查和维护，确保设施设备的完好；

-对于特殊废物，如药物性废物和化学性废物，应采取以下特殊处理方法：

a.药物性废物：

-应设立专门的药物性废物收集容器，防止与其他废物混合；

-药物性废物应进行无害化处理，如采用固化、化学中和等方法；

-遵循国家有关药物性废物处理的规定，定期交由有资质的单位进行处理。

b.化学性废物：

-化学性废物应进行严格的分类，根据其性质选择合适的收集容器；

-收集化学性废物时，应采取必要的防护措施，防止对人体和环境造成危害；

-化学性废物应定期交由专业的危险废物处理单位进行安全处理。

3.培训与宣传：

-科室应定期开展医疗废物管理知识的培训，提高员工对医疗废物处理的认识；

-通过宣传栏、海报等形式，加大医疗废物管理制度的宣传力度，提高全体员工的责任意识。

五、监督管理：

为确保医疗废物管理制度的有效执行，依据《医疗废物管理条例》的相关规定，医疗卫生机构应建立健全医疗废物管理责任制，并实施以下监督管理措施：

1.责任制建立：

-医疗卫生机构的法定代表人或主要负责人为医疗废物管理的第一责任人，对医疗废物管理工作负总责；

-各级管理人员和工作人员应明确自身职责，确保医疗废物管理工作的有序进行。

2.规章制度制定：

-制定医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求，确保各项操作有章可循；

-定期更新和完善医疗废物管理相关文件，以适应法律法规的变化和管理需求。

3.监控部门设置：

-设立监控部门或指定专（兼）职人员，负责医疗废物管理的监督、检查和指导工作；

-监控部门应定期对医疗废物处理情况进行评估，提出改进措施，并跟踪落实。

4.工作落实监督：

-监控部门或专（兼）职人员应加强对医疗废物分类收集、转运、储存和处置过程的监督，确保各项措施落到实处；

-对医疗废物管理中的违规行为及时纠正，并按照规定给予相应的处罚。

5.应急管理：

-建立医疗废物泄露、污染等突发事件的应急预案