中药学复习提纲A

中药学复习提纲A

中药学复习提纲

掌握：中药的性能、中药的配伍、及160种中药、重要配伍、来源及

功效相似药物的异同点。熟悉：本草著作、中药的应用、120种中药及功

效相似药物的异同点。

了解：60种中药。72种中药的主要药理作用。

试卷比例：中药学60%。

考试题型：A、B、X三种题型。

A型题（最佳选择题）

例1,具有祛风湿、发汗、明目功效的药物为；

A.独活B.威灵仙C.秦芳D.伸筋草E.苍术

B型题（配伍选择题）（2-4题目共用5个备选答案，可重复选择）

例2,A.泻肺平喘B.宣肺平喘C.敛肺平喘D.清肺平喘E.止

咳平喘

1.石膏

2.麻黄

3.杏仁

4.白果

X型题（多项选择题）（每个题目共用5个备选答案，选2个或2个以

上正确答案）例3,疏肝理气，善治肝郁气滞证宜选

A.柴胡B.佛手C.川楝子D.香附E.桔皮

1纵向归纳、2横向总结、3综合练习

总论部分

一、中药的性能

即中药作用的基本性质和特征的高度概括，又称“药性”。

主要包括：四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。

（一）四气指药物具有的寒热温凉四种药性（包括平性）

确立依据：以用药反应为依据，以病证寒热为基准。

寒凉药作用：清热、泻火、凉血、解毒

温热药作用：温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆

（二）五味即药物因功效不同而具有的辛甘酸苦咸等味。

确立依据：主以药效，参以口尝。

作用：五味是药物对人体不同效用的概括。“效用”包括治疗作用和

不良作用。

辛味能散（发散薄荷）、能行（行气香附、行血川茸）

1

甘味能补（补虚人参）、能缓（缓急饴糖）、能和（和中大枣、调

和诸药甘草）酸味（涩味）能收、能敛（收敛固涩乌梅）

苦味能泄（清泄黄连、降泄杏仁、通泄大黄）、能燥（燥湿苍术）、

能坚（坚阴黄柏）咸味能软（软坚散结昆布）、能下（泻下通便芒硝）

淡味能渗、能利（渗湿利水茯苓）

（三）升降浮沉即指药物在人体的作用趋向（与疾病的趋向相反,

与疾病的部位相同）确立依据：①药物的质地轻重②药物的气味厚薄③

药物的性味④药物的效用*

升浮药作用：向上向外，升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍

沉降药作用：向下向内，泻下、清热、利水、安神、潜阳息风、消积、

降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘

影响因素：①炮制②配伍

（四）归经即指药物对人体的作用部位。（归，归属；经，经络）

1.理论基础：①脏象学说②经络学说

2.确立依据：①药物特性②药物疗效*

3.指导意义：

有助于提高用药的准确性，使临床用药更加合理。

指导医生根据疾病的病变部位和病变的传变规律选择用药。

（五）有毒与无毒指药物能否对人体产生不良反应

广义的毒的含义：①“毒”为药物的总称

②“毒”指药物的偏性（即治疗疾病又毒害人体）

③“毒”指药物的毒性和副作用（狭义的毒）

确立依据：①含不含有毒成分

②整体是否有毒

③用量是否适当

引起中药不良反应的原因：

品种混乱误服毒药用量过大炮制失度剂型失宜

管理不善疗程过长配伍不当辩证不准个体差异

使用有毒药的注意事项:

①量要适当

②采制要严格

③用药要合理

④识别过敏者

2

二、本草代表著作

中药品种，古籍记载3000种以上，发展至今已达12800余种。

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三、中药的应用

（一）配伍是指根据病情、治法、和药物的性能，选择二种以上

药物同用的用药方法。配伍的目的：①增强疗效②扩大治疗范围

③适应复杂病情④减少不良反应

1.七情是指单味药物通过简单配伍后的性效变化规律。

①单行单味药物应用独参汤

②相须性能相类似的药物合用，可增强原有的功效。（石膏配知母）

③相使性能有共性的两药物合用，一主一辅，辅药能增强主药的疗

效。（黄黄配茯苓）②③配伍表示增效，临床用药要充分利

用

④相畏一种药物的毒烈之性，能被另一药物减轻或消除。（被动）

（半夏配生姜）⑤相杀一种药物能减轻或消除另一药物的毒烈之性。

（主动）（生姜配半夏）④⑤配伍表示减毒，临床应用毒

烈药时考虑选用

⑥相恶两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧

失。（人参恶莱瓶子）

⑥配伍表示减效，临床用药要加以注意和避免

⑦相反两药合用，能产生或增强毒副反应。（乌头反半夏）

⑦配伍表示增毒，原则上绝对禁止

2.君臣佐使是指药物在方剂中的地位及配伍后的性效变化规律。

是方剂的组成原则。①君药：指处方中针对主病或主证起主要治疗

作用的药物。（量大力强，不可缺少）②臣药：a是指辅助君药加强

治疗主病或主证的药物。

b指针对兼病或兼证起治疗作用的药物。

③佐药：a佐助药，即协助君、臣加强治疗作用。

b佐制药，用以消除或减缓君、臣药的毒性或烈性的药物。

c反佐药，与君药的药性相反有在治疗中起相成作用的药物。

④使药：a是引经药，b是调和药。

例：麻黄汤麻黄（君）、桂枝（臣）、杏仁（佐）、甘草（使）

（二）用药禁忌

1.配伍禁忌指一般情况下不宜相互配合使用的药物，包括十八反、

十九畏。

①十八反三组：藻、戟、遂、芫俱战草；半、篓（全瓜篓、皮、天

花粉）、贝（川、浙）、薮、及功乌（川，草、附子）；诸参（人、沙、丹、

玄、苦）、辛、芍（白、赤）反藜芦。②十九畏九组：硫硝、银砒、

狼密陀；巴丑、丁郁、乌（川、草）犀角；硝棱、桂脂、参灵脂。

2.妊娠用药禁忌指损害胎元或导致坠胎药物，在妊娠期间予以忌用

或慎用。

①禁用药：剧毒或性能峻猛之品

②慎用药：活血祛瘀、破气行滞、攻下通便、辛热、滑利之品

3.服药时的饮食禁忌指在服药期间对某些食物的禁忌，又称忌口。

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（三）剂量一般是指单味药的成人内服一日用量。

确定剂量的依据：1、药物的性质性能2、用药方法

3、患者情况4、地域和季节气候

（四）煎服法

特殊煎服法（见横向总结）

服药时间

①空腹服：清晨服，峻下，攻积导滞、驱虫药

②饭前服：补虚药

③饭后服：消食健胃药及刺激肠胃的药物

④睡前服：安神药、涩精止遗药、缓下药

⑤定时服：截疟药

⑥频服：救急药

各论

1解表药

发散表邪，解除表证

味辛，入肺、膀胱经，解表，兼宣肺、利尿、透疹治疗外感表

证注意：①配伍应用（表证寒热，四季变化，患者体质，兼证选药）

②体虚津亏（表虚自汗，阴虚盗汗，产后，出血）慎用

③中病即止④不宜久煎⑤汤剂饭后

热服

一、辛温解表药（外感风寒表证）

1.麻黄与桂枝都发汗解表，用于风寒表证

麻黄桂枝

辛微苦温辛甘温

入肺膀胱入心肺膀胱

发汗力强（主外感风寒表实无汗证）发汗力弱（主外感风

寒表实无汗证配

白芍治风寒表虚有汗证）

宣肺平喘（咳喘）温通经脉（寒凝血瘀之经闭、

痛经）

利水消肿（水肿）温阳利水（脾阳虚之痰饮、

肾阳虚之水肿）温通心

阳（心阳虚之胸痹）

温中散寒（风湿寒痹，上肢肩背之痹痛）

5

2.紫苏与生姜都辛温，入肺脾，发散风寒，和中

紫苏生姜

发汗力强兼能理气发汗力弱兼能温中

（主表实无汗兼脾胃气滞证）（主风寒感冒之

轻症多用）

行气宽中、安胎（胸闷不舒、气滞胎动）温中止呕，为“呕

家圣药”（胃寒呕吐）

解鱼蟹毒温肺止咳（肺寒咳嗽）

3.荆芥与防风都祛风解表用于外感表证

荆芥防

风微温平和，为发表散风通用药

甘缓不峻，为治风通用药

（风琴、风热）（风巷、风热、风

湿）

透疹止痒（麻疹不透、风疹瘙痒）胜湿止痛（风湿

痹痛、头风头痛）

炒炭止血（吐1ft崩漏）止痉（破伤风、

小儿惊风）

4.羌活与藁本发表散寒、祛风湿止痛

羌活主散太阳经风寒湿（善治太阳头痛，上半身风寒湿痹特别是肩背

肢节痛）

藁本主散太阳经风寒湿而归肝经（风寒、风湿痹痛、头风头痛，善治

厥阴头痛，寒凝肝脉之脱腹痛）

5.细辛与白芷都散风寒、通鼻窍、止疼痛

细辛白芷

芳香气烈散寒止痛力强芳香味浓，散寒止痛

力较弱

（兼治阳虚外感、风湿痹痛、头痛牙痛）（善治阳明

头痛-眉棱骨痛,牙痛）

温肺化饮燥湿止带、消肿排脓、

止痒

6.辛夷与苍耳子都发散风寒，通鼻窍，用于风寒感冒、鼻渊头痛

辛夷芳香力弱，为鼻渊头痛之要药（专治感冒头痛鼻塞）

苍耳子有小毒，又祛风湿止痛，止痒

6

7.香熏与麻黄都发汗解表、利水消肿，用于表证无汗、水肿

香熏微温，兼化湿和中而祛暑，为“夏月麻黄"（治疗夏月感冒、阴暑证、

署湿证）麻黄性温，发汗力强兼宣肺平喘（治疗风寒表实无汗、肺气壅

遏之咳喘）

二、辛凉解表药（外感风热表证）

1.薄荷与牛芳子都疏散风热、透疹

薄荷牛芳子

辛凉辛苦寒

入肺肝入肺胃

清利头目、利咽喉清热解毒、利二便、

宣肺利咽

（风热上攻头痛目赤咽痛）（风热、肺热

咳嗽）

疏肝解郁（肝郁气滞）消肿疗疮

2.薄荷与蝉蜕入肺肝都疏散风热，透疹，用于风热表证、风疹瘙痒

薄荷蝉蜕

辛凉甘寒

入肺肝入肺肝

清利头目、利咽喉（风热上攻头痛目赤咽痛）明目退翳

（风热肝热目赤）疏肝解郁（肝郁气滞）

祛风止痉（小儿惊风、破伤风）

透疹兼止痒（风疹瘙痒先选）

3.桑叶与菊花都疏散风热、平肝明目，用于风热表证、肝阳眩晕、目

赤

桑叶性寒疏散力强，又清肺润燥（肺热燥咳）、凉血止血（血热出血）

菊花微寒平肝力强，又清热解毒（热毒疮肿）

4.葛根、柴胡与升麻都发表升阳

葛根善发表解肌退热为阳明表证项背强痛之要药，升脾胃阳气而止泻,

又生津止渴解热透疹柴胡善疏散和解退热为寒热往来少阳证之要药，升

清阳而举陷（脏器下陷），又疏肝解郁升麻善清散而解表，升清阳而举陷

（脏器下陷）又清热解毒（咽痛、口疮、丹毒、热毒疮疡）

5.蔓荆子疏散风热、清利头目、祛风止痛

6.淡豆豉解表、除烦

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2清热药

清解里热治疗里热证

注意：药性寒凉，易伤脾胃，脾虚便清慎用。中病即止，免伤正气。

一、清热泻火药（温热病气分实热证，“四大”即大汗、大热、大

渴、脉洪大与心烦）

1.石膏辛甘大寒入肺胃，外透肌肤之热，内泻肺胃之火，为治气分实

热之要药，清热泻火、除烦止渴主治牙痛、口疮；煨用收湿敛疮主治疮疡

不敛、湿疹、水火烫伤。

2.知母甘寒入肺胃肾，既清热泻火主治气分实热之高热烦渴、肺热咳

嗽，又滋阴润燥（即上能清肺润燥、中能清胃生津、下能滋阴降火，润肠），

主治津伤口渴之燥热咳嗽、阴虚劳嗽的胃热证和肾阴不足之骨蒸潮热、内

热消渴、阴虚肠燥便秘的虚火亢旺证。

3.天花粉与芦根都清热泻火生津止渴、清肺止咳，用于温热病气分证

或表热证烦渴

天花粉芦根

甘寒质重力强甘寒质轻力

缓

清气分实热力弱清气分实热力强，

又长于清胃止呕

（外感风热、胃热呕吐呃逆多用）

润燥化痰（燥咳、痰少而粘、咳痰带血多用）祛痰

排脓

消肿排脓（痈肿疮疡、跌打肿痛）（痰多黄稠、

肺热咳嗽、肺痈吐脓）

利尿（湿热淋证、湿热水肿）

4.桅子与淡竹叶都清心除烦、利尿

桅子淡竹叶

兼归肺及三焦经兼归小肠经

清心除烦，主泻心热、肝热与胃热清热，上

清心火尤强

（温热病气分证烦躁不安与脏腑实热）（温热病气分证烦

躁不安与表热烦渴）

清热利肝胆湿热利尿力更强

（湿热黄疸、淋证）（心火上炎移热小肠之口疮

尿赤、水肿兼热）凉血解毒（血淋、血热出血）

消肿止痛（热毒疮肿、跌打肿痛）

5.夏枯草与决明子都清肝火而明目，用于肝热目赤

夏枯草决明

散郁结（痰火郁结之瘪疡痰核）润肠通

便（热结肠燥便秘）降血压（高血压属肝热者）

解毒散结（热毒壅盛的乳痈疮肿，痹腮，咽喉红肿）

二、清热燥湿药外感或内伤湿热火毒诸证（湿温、湿阻中焦、湿热

泻痢、黄疸、带下、淋痛疮疹）及脏腑火热证

1.黄苓、黄连、黄柏都苦寒，清热燥湿、泻火解毒，用于湿热泻痢、

黄疸、淋证、脏腑实热、皮肤外科热毒证

黄苓黄连黄

柏

善清肺大肠火，祛上焦湿热善清心胃实热，祛中焦湿热,

湿热痢疾要药善泻相火退虚热，祛下焦湿热

（肺热咳嗽、湿温、暑湿、（心胃实热高热神昏、胃火

牙痛、口疮（阴虚火旺骨蒸潮热、下焦湿热尿闭、湿热淋痛、

痔疮便血）肝火犯胃呕吐湿热痢疾）

淋证、带下、阴痒、足膝肿痛及脚气）

清热燥湿、泻火解毒之力弱于黄连，清热燥湿、泻火解毒

之力为类似药物最强者清热燥湿、泻火解毒之力弱于黄

连，还（用于皮肤疮疡外

科热毒证）

清肺胃胆经实热长于清半表半里热

清泻肝胆胃经实火，

（用于气分壮热、脏腑实热、热在少阳）

（肝热目赤肿痛、胃热消渴口气热臭）

凉血止血、安胎

（血热出血、胎热胎动）

2.龙胆草、苦参都清热燥湿

龙胆草兼入肝经，善泻肝胆火，为治疗肝经湿热、实热的要药（肝火

上炎头痛、目赤、高热）苦参兼入大肠经，解毒、杀虫止痒、利

尿（疥癣麻风、阴痒带下、湿热淋证、滴虫性阴道炎）

3.穿心莲清热燥湿、泻火解毒，善清肺热和较强解毒作用（肺热咳嗽、

外科疮疡、虫蛇咬伤）

4.秦皮清热燥湿、清肝明目解毒，用于止痢、止带、明目

5.白鲜皮清热燥湿解毒、祛风止痒

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三、清热凉血药外感热病热入营血之高热神昏及火热内生之血热妄

行出血证

1.生地、玄参都苦甘寒，入心、胃、肾经，清热凉血、润肠通便

生地玄参

兼入肝经兼咸味，入肺经

凉血止血力强凉血解毒散结利咽（凉血

较弱，解毒力强）

（热入营血、血热妄行证）（热入营血、咽痛、

疮疡、嘘疡）

养阴清热力强，长于养胃阴以生津止渴、增液通便滋阴

降火，滋阴力弱重在降虚火

（津伤口渴之脏腑阴虚燥热）（阴虚发

热、阴虚肠燥等阴虚证）

2.牡丹皮、赤芍都清热凉血、活血化瘀，用于热入血分、淤血证

牡丹皮赤芍

凉血力优于赤芍清血分力弱于丹皮，

长于止痛（热灼营阴，或妄行之血留滞于内而兼血

於者尤宜）（血热淤滞更宜）

入肝肾退虚热（无汗骨蒸）泻肝火力强（肝火

胁痛、目赤）

治内痈（肠痈腹痛）

3.紫草清热凉血、解毒透疹

4.水牛角清热凉血、泻火解毒（高热神昏、血热出血）

四、清热解毒药外感或内生实热火毒之证（疮肿、丹毒、痹腮、

咽痛、热痈、热毒泻痢、

烫伤、蛇虫咬伤）

1.金银花、连翘都清热解毒、疏散风热，用于温热病、外感风热

金银花连翘

甘寒入肺胃大肠苦微寒入肺心胆

清热解毒力强善清心火，消痈散结力强，为

“疮家圣药”

（疮肿热毒重者尤宜、肠痈、肺痈、热毒血痢）（疮痈

有肿核者尤宜、瘪疡痰核）

解暑热（暑热烦渴）利尿（热淋

涩痛）

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2.连翘与蒲公英都清热解毒、消痈散结、利尿

连翘蒲公英

苦微寒入肺心胆苦甘寒

归肺肝胃经

善清心火，消痈散结力强，为“疮家圣药”清热

解毒、消痈散结力均较强,

兼通乳脉，长于入肝胃二经清热解毒

（疮痈有肿核者尤宜、瘪病痰核）（多用于咽痛、

蛇毒及热毒结于肝胃发为乳痈者）

清小肠火以利尿（热淋涩痛）利湿通淋，重在

清利湿热以通淋（热淋、湿热黄疸）

3.紫花地丁被前人称为“苦泻辛散”之品，消痈散结力佳，治疗疔疮

肿毒为特长，与蒲公英

清热解毒、消痈散结力相似

4.板蓝根、大青叶、青黛苦寒，归肺胃心肝经，都清热解毒、凉血、

利咽，用于温热病的

温毒发斑、大头瘟，外感风热的咽喉肿痛、瘁腮；大青叶、青黛的凉

血之功用于血热妄行的

出血证

板蓝根与大青叶、青黛的药用部位不同，清热解毒、凉血、利咽之力

弱于大青叶，善清心胃二经热毒

大青叶苦寒最甚，清热解毒、凉血之力强于二者，有清热解毒、凉血

消斑、利咽消肿的说法

青黛为大青叶的加工品，兼咸味，清热解毒、凉血消斑、利咽消肿之

力也弱于大青叶；但长于入肝泻火，

清肝定惊（用于肝火犯肺咳痰带血、肝热内盛的小儿惊风）

5.蚤休有小毒归肝经，清热解毒、消肿止痛力佳（用于痈肿疔疮，虫

蛇咬伤，咽喉肿痛）；

入肝泻火，凉肝止痉（用于肝热内盛的小儿惊风、四肢抽搐）

6.牛黄与熊胆都清热解毒、清泻肝火、息风止痉

牛黄苦凉，重在清心凉肝、息风止痉兼化痰开窍（宜于热盛动风的痉

挛抽搐和痰阻心窍，小

儿惊风，对于肝热生风的痰热内盛窍闭神昏者尤宜）；同时有较好的

清热解毒作用（用于咽

喉肿痛、外科疮疡）

熊胆苦寒，重在清热解毒治疗疮疡肿毒咽喉肿痛，由于善清肝热兼息

风止痉也用于热盛动风

的痉挛抽搐癫痫和痰阻心窍，小儿惊风等；取其清肝明目治疗目赤肿

痛清泻肺热治疗痰热咳

喘及口疮

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7.鱼腥草辛寒，归肺胃肝膀胱经，善清肺热、清热解毒、消痈排脓（善

治肺痈，用于肺热咳嗽、热毒疮肿），又清利湿热、利湿通淋（热淋涩痛、

湿热泻痢）

8.红藤与败酱草都清热解毒、活血止痛，用于肠痈、淤滞腹痛、月经

不调

红藤清热解毒稍弱，活血止痛力强，强调脓未成，多用于淤滞期（型）

右下腹疼痛，胀满，恶心者，善入大肠，为治疗肠痈的要药

败酱草清热解毒力强，活血止痛稍弱，强调祛瘀止痛，脓已成，无论

肺痈、肠痈、皮肤疮疡肿痛的初起淤滞期（型）或脓肿期型，右下腹疼痛、

肿块、高热者均常使用。也善入大肠，为治疗肠痈的要药。

9.白头翁苦寒清泻，重在清热解毒、凉血止痢，对热毒，湿热痢疾、

休息痢、血痢多种痢疾有很好的治疗作用，为治热毒血痢之良药，也为治

阿米巴痢之要药；取其杀虫截疟作用治疗疟疾和煎汤灌洗阴道治阴痒带下

（滴虫性阴道炎）。

10.马齿宽重在清热解毒、凉血止血，仅为热毒下痢的佳品；取凉血止

血之功治疗血热崩漏等血热妄行出血证，收缩子宫的作用明显。；

11.鸦胆子苦寒有毒较少用，清热解毒、凉血止痢（热毒血痢、休息痢、

阿米巴痢），又燥湿、杀虫、截疟、蚀疣，用于鸡眼熬疣

12.贯众苦寒，有小毒，既入气分，又入血分，具有清热解毒、凉血止

血之功，主治风热感冒、温热病、瘁腮；由于有收缩子宫的明显作用，取

其凉血止血之功治疗血热崩漏等妇科的血热妄行出血证；取其杀虫作用去

绦虫，蛔虫，阴道滴虫。

13.拳参清热解毒、凉血止血，其凉血止血用于血热崩漏月经不调等妇

科的血热妄行出血证

14.射干、山豆根、马勃都清热解毒、清肺热

射干清热解毒比山豆根弱、但清肺祛痰利咽、散结消肿力更强，取其

祛痰作用对热毒或肺热咽喉肿痛而痰浊阻肺者尤宜

山豆根苦寒之性较甚，长于清热解毒、利咽消肿止痛，为治疗热毒雍

盛咽喉红肿疼痛的要药马勃清热解毒利咽，用于热毒风热或虚火上炎的

咽喉不利，又清肺热利咽开音、止血，用于肺热咳嗽、失音、出血

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15.金养麦清热解毒、清肺化痰，为治肺痈咳吐浓痰的良药

16.山慈菇有小毒长于清热解毒消痈散结治疗疮疡疔毒的要药

17.漏芦长于清热解毒、消痈散结，治疗疮疡疔毒的初起之证；兼能通

经下乳，为治疗乳痈肿痛的要药，与穿山甲、王不留行等治疗乳房胀痛,

乳汁不下。

18.白薮专于清热解毒、消痈生肌，用于疮疡红肿初起，脓成不溃或久

溃不敛

19.白花蛇舌草清热解毒、利湿消痈（治疗消化道肿瘤）

20.土茯苓清热解毒、长于除湿利关节、解汞毒（治疗梅毒的要药）

21.野菊花重在清热解毒、清肝热，平肝阳（疮痈肿毒、目赤肿痛、咽

喉肿痛、头痛眩晕）

22.半边莲清热解毒、利水消肿，长于解蛇毒

23.垂盆草清热解毒、利湿退黄

五、退虚热药退虚热主治骨蒸潮热、小儿疳热等阴虚内热症状

1.青蒿既退虚热，又能凉血清血分伏热（用于温热病后期，邪伏阴伤，

夜热早凉，低热不退，或阴虚发热，骨蒸潮热）；外解暑热，内泄湿热（用

于暑热及肝胆脾胃湿热证）；截疟（用于疟疾发作的寒战壮热，对疟疾兼

有暑热或湿热者尤宜，为治疗疟疾寒热的要药）

2.地骨皮退虚热（用于阴虚发热，骨蒸潮热，消渴及虚火牙痛）；凉血

用于血热出血；泻肺火用于肺热咳嗽

3.白薇退虚热、凉血清热、利尿通淋、解毒疗疮

4.银柴胡退虚热、除疳热；胡黄连退虚热、除疳热、清湿热

5.地骨皮退虚热、凉血，善治有汗骨蒸，又泻肺火清肺止咳、生津

牡丹皮退虚热、凉血善入肝肾治无汗骨蒸、又活血化瘀、治内痈

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3泻下药

泻下通便治疗便秘及多种里实证

注意：①易伤脾胃及正气、小儿、老人、体弱者慎用

②中病即止

③孕妇忌用或慎用

④峻下药有毒、注意其炮制、配伍、用量

⑤攻下、峻下药宜空腹服、缓下药宜睡前服

⑥因证配伍

一、攻下药苦寒、泻火通便。用于实热积滞及火热上炎证

1.大黄与芒硝都苦寒，泻火通便，用于热结便秘，二者常相须为用

大黄芒硝

苦寒，归大肠脾胃心肝经苦寒,

归大肠胃经

泻下攻积软坚泻

下

（攻下与泻热俱强，用于便秘（不论寒热），（其味

兼咸，长于软化坚硬热积燥结之大便，是治疗热结便秘，高热烦躁，腹

中胀满之要药故为“咸能软能下”的代表药）轻用缓

下通便，用于胃肠积滞）

泻火解毒清热重在局部外用

消疮肿回乳

（温热病高热神昏或脏腑火热上炎）（咽痛、口疮、

目赤、乳痈、痔疮）

清热解毒（热毒疮疡及烧烫伤）

清泄湿热（湿热泄痢、黄疸、淋证）

凉血止血（血热妄行的出血，便吐尿咯蚂）

活血化瘀（淤血证，积痞块；产后恶露，

月经不调，经闭痛经；跌打损伤，瘀肿疼痛）

2.芦荟与番泻叶苦寒之性均强，泻下攻积作用与大黄相似，用于热结

便秘及胃肠积滞

芦荟泻下积滞，刺激性比大黄强，攻下少用（对于热结便秘兼肝火亢

旺，烦躁失眠者尤宜,对于小儿胃肠积滞，虫积腹痛较多用）；清泄肝热（用

于头痛目赤，小儿惊风等肝经实火证）；外用清热解毒，杀虫止痒（用于

座疮疮痣顽癣等皮肤瘙痒）

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番泻叶入药历史不长，轻用治疗习惯性便秘，产后术后便秘运用较多,

配合摄片手术做肠道清洁剂

二、润下药润燥滑肠，多用于老年、体弱、久病、产后、经期便

秘者

L火麻仁润肠通便兼能补虚，为治肠燥便秘的要药，适合精血不足的

肠燥便秘

2.郁李仁润肠通便，又利水消肿（水肿胀满、脚气水肿）

三、峻下药均有毒，泻下力猛，引起剧烈腹泻，使体内潴留的水

液从大便排出，兼利尿。用于水肿、鼓胀、胸胁停饮及痰饮喘满。

1.甘遂、京大戟、红大戟、芫花都逐水退肿泻饮（大腹水肿、胸胁积

液）；前三者外用消

肿散结（用于疮痈肿毒），芫花外用杀虫疗疮（用于顽癣疮肿、头癣

头疮），虽能祛痰止咳，但毒性峻烈，一般咳嗽咯痰者罕用

逐水退肿泻饮：甘遂＞京大戟＞红大戟〉芫花甘遂兼治风痰

癫痫

消肿散结：甘遂〉红大戟〉京大戟红大戟、京大

戟兼治覆病痰核

毒性：甘遂=红大戟（京大戟〈芫花芫花兼祛痰止

咳，以泻胸胁水饮见长

2.牵牛子与巴豆都逐水退肿

牵牛子性寒毒小力弱，泻水量大，攻下量中，去积量少。逐水退肿泻

饮（兼治水肿痰饮）又杀蛔，利尿（虫积腹痛）

巴豆性热毒大力猛，去油用霜。本品“峻用有劫病之功，微用亦有调

中之妙“是指峻用逐水退肿（主治血吸虫病之肝硬化等胺胀腹水，但不兼

治痰饮），微用缓下导滞，调中止泻（主治胃肠积滞日久难消，腹胀纳差，

泻痢不止，泻而不爽者），善攻下冷积（善攻胃肠寒积，前人称有“斩关

夺门“之功）；又祛痰利咽（寒实结胸，喉痹痰涎雍盛，呼吸不利）杀虫

蚀疮去腐

3.商陆逐水退肿，利尿（尤宜于治疗水肿曦胀，大便密结小便不利等

水湿雍盛之证），外用攻毒消疮

4.千金子即续随子，泻下逐水（水肿曦胀，大便密结小便不利），破血

消^（淤血所致^瘦，经闭），杀虫止痒（顽癣）

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4祛风湿药

祛除风湿，治疗风湿痹症

辛散苦燥，入肝肾祛风除湿、止痛、舒筋活络、强筋健骨

辛、温风湿寒痹（拘挛、麻木）

风湿痹证｛

辛、寒风湿热痹（红肿热痛）

注意：配伍应用，多配活血行气药，“治风先治血”。

行痹，配伍祛风解表药

着痹，配伍利湿、化湿药

痛痹，配伍温里药

热痹，配伍清热药

痹证日久、累及肝肾配伍补肝肾、强筋骨药

一、祛风湿散寒药偏温燥、祛风除湿散寒。用于风湿痹痛属寒证

者。

L独活、羌活与藁本都发表散寒、祛风湿止痛；独活祛风湿力强，羌

活与藁本重在发散风寒独活主散在里之伏风寒湿而通利关节止痛（主治

下半身风湿痹症及少阴伏风头痛）羌活主散太阳经风寒湿（善治太阳头

痛，上半身风寒湿痹特别是肩背肢节痛）

藁本主散太阳经风寒湿而归肝经（善治厥阴头痛，寒凝肝脉之院腹痛）

2.威灵仙、海风藤与青风藤都祛风湿、通经络

威灵仙微温，起效较快，为风寒湿痹拘挛麻木的要药。又止痛、消痰

水、治骨鳗（本品30g加砂糖、醋，煎汤）

海风藤微温，作用稍缓，治疗痹证偏寒者。又活血（跌打损伤）

青风藤性平，作用缓和，治疗痹证无论寒热。又利水消肿（水肿、脚

气浮肿）

3.威灵仙、寻骨风与松节都祛风湿、通经络止痛；寻骨风与松节单用

或泡酒治疗关节疼痛，筋脉拘急等

4.靳蛇与乌梢蛇都祛风湿、舒筋活络、祛风止痒、止痉，分别用于风

寒湿痹、中风不遂、皮肤瘙痒之顽癣瘾疹、小儿惊风、破伤风

靳蛇长于舒经活络，为治疗风湿顽痹日久难愈，关节拘挛疼痛，肢体

麻木不仁的要药，前人称其能“透骨搜风"，风寒湿痹均宜使用，又为活络

要药用于中风不遂

乌梢蛇祛风湿、舒筋活络之力比斯蛇稍弱。

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5.川乌（附药：草乌）辛苦热，有大毒，归肝脾肾经。祛风除湿、散

寒止痛。本品辛苦而性热，对风寒湿三气均有较强的祛邪作用，是治疗风

湿寒痹的重要药物。其性偏热，温经散寒作用明显，更宜于寒邪偏盛之痛

痹。止痛力强，用于寒凝疼痛证；与蟾酥、生南星同用取其外用的麻醉止

痛作用。

煎服，3-6g,先煎半小时到1小时，口尝无麻味。内服要制用。孕妇

忌服。不宜与半夏、瓜篓、贝母、白芨、白薮配伍。（十八反）

6.木瓜与蚕沙均祛风湿，舒筋活络，化湿和中，二者均用于风湿痹症

和湿阻中焦之吐泻转筋木瓜长于舒筋，为风湿痹痛，筋脉拘挛，关节屈

伸不利之要药

7.伸筋草（附药：舒筋草）祛风湿、舒筋活络

8.丝瓜络祛风湿通经络，治风湿痹症无论寒热新久皆宜。又化痰散结。

二、祛风湿清热药其性偏寒，味多辛苦，辛能祛风，苦寒清热。主

要用于风湿热痹，关节红肿热痛之证

1.防己辛苦寒，祛风除湿、止痛、利水消肿。长于祛风除湿，止痹痛，

是风湿痹痛的常用药，尤能除经络、肌肉、关节的风湿热邪，对于风湿热

痹更宜。取其利水消肿作用用于水肿、腹水、小便不利。取其止痛作用还

用于牙痛、头痛、外伤疼痛等。

防己按产地分为汉防己和广防己。汉防己主产浙江、安徽、江西等地，

又称粉防己；广防己主产两广等地，又称木防己。《本草拾遗》认为：“汉

防己主水气，木防己主风气”。汉防己利水消肿之力胜于木防己，所以汉

防己主水气，但二者实际均长于祛风除湿，止痹痛，是风湿痹痛的常用药，

所以《本草拾遗》说“木防己主风气”是不对的。

2.雷公藤、臭梧桐均辛苦，偏寒，归心肝经。均具有祛风湿、通经活

络、清热解毒的功效，用于各类风湿痹症疮痈肿毒、皮肤瘙痒、湿疹等。

雷公藤辛苦性寒，通络作用较强，各类风湿痹症均可选用，尤长于治

疗类风湿性关节炎。臭梧桐现代研究能降血压，用于高血压。总的功效是

祛风湿、通经活络、清热解毒加降压或说成祛风湿、活血活络、消肿止痛、

杀虫解毒(这里的清热解毒包括消肿止痛、杀虫解毒)雷公藤毒性较大，

其茎叶毒性大于根，尤其是皮部毒性比木质部强。入汤剂内服宜用其根,

除尽其皮，用量不能过大。毒性作用有二：一是对胃肠局部刺激，引起恶

心呕吐、腹痛腹泻及便血等；二是吸收后引起中枢神经系统及肝心肾等内

脏损害。故孕妇、脾胃虚弱及心肝肾等器质性疾患患者忌用。

3.给石藤、篇荃草(xixiancao)、老翻草(laohuancao)均具有祛风

湿、舒筋活络、清热解毒的功效，用于各类风湿痹症疮痈肿毒。

给石藤兼以清热解毒以消肿用于热毒雍结的疮痈肿毒及咽喉红肿疼

痛。

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稀荃草(xixianca。)用于热毒雍结的疮痈肿毒取其清热解毒以消肿，

用于皮肤瘙痒、湿疹取其清热解毒以除湿止痒。辘茶草用于风湿痹症与臭

梧桐祛风湿、舒筋活络功效相似，二者常相须为用，现代研究也能降血压，

用于高血压。猫荃草生品性寒，制后性温，要根据主治证的寒热选用。

老鹳草(laohuancao)清热解毒治疮肿，清泻湿热兼归大肠经治泻痢。

4.桑枝辛苦平归肝经，祛风湿、通经活络作用缓和，痹症无论寒热均

常用，尤以上肢的湿热痹症最为适宜。本品利水消肿利小便，降压治疗高

血压。

5.秦芮辛苦微寒，祛风湿、通经络、止痛、清湿热（利湿退黄）、退虚

热

秦无辛苦而不燥烈为“风药中之润剂”，被前人称为“风家润药”治

痹证通用，兼舒筋络。清利湿热用于湿热黄疸、疮肿、湿疹等湿热证。入

肾经退虚热治疗阴虚内热之骨蒸潮热。止痛还用于牙痛等疼痛证。

6.徐长卿祛风胜湿、止痛、止痒、解蛇毒。善活血通络，而止痛力强，

为治风痹或痹证痛重之要药。又止痒，解蛇毒。

三、祛风湿强筋骨药辛散、苦燥、温通可祛邪，甘可补虚，归肝肾

二经。宜于风湿寒痹日久不愈、肝肾不足、痹痛不止而筋骨不健者。

祛风湿强筋骨药与部分补阳药的比较

淫羊蕾：祛风湿强筋骨补肾（壮）阳+祛痰止咳

仙茅：祛风湿强筋骨补肾（壮）阳

巴戟天：祛风湿强筋骨补肾阳+益肾精

鹿茸：强筋骨补肾阳益精+补血、固冲任、托毒生肌

锁阳：强筋骨补肾阳益（肾）精+润肠通便

核桃仁：强筋骨补肾阳+润肠通便+补肺气、止咳平喘

杜仲：强筋骨补肾阳+止痛安胎

续断：强筋骨补肾阳+止痛安胎+活血通络、续骨

淫羊蕾、仙茅、巴戟天、鹿茸、锁阳、核桃仁、杜仲、续断这几味药

材都有不同程度（有或没有）的祛风湿强筋骨功效，但是他们都重在补肾

阳，属于补阳药；祛风湿强筋骨药中虽然差不多均补肝肾，但是祛风湿强

筋骨更为显著，所以属于祛风湿强筋骨药。

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1.五加皮（即南五加皮）与利水渗湿药香加皮（即北五加皮）

五加皮（即南五加皮）香加皮（即

北五加皮）五加科植物细柱五加（或刺五加）的根皮

萝摩科植物杠柳的根皮无香气

有香气

无毒有毒

祛风湿强筋骨补肝肾作用较好只占祛风湿

一项

兼利尿退肿长于利水消肿（宜

心衰性水肿）

五加皮（即南五加皮）：祛风湿强筋骨补肝肾+利尿退肿

香加皮（即北五加皮）：祛风湿+利尿退肿

2.桑寄生与五加皮祛风湿强筋骨补肝肾，归肝肾经。风湿痹证兼肝肾

不足腰膝酸软均可用，二者均用于风湿寒痹日久不愈、损及肝肾致肝肾不

足、痹痛不止而筋骨不健者，相比之下桑寄生更为适宜。

桑寄生五加皮

辛苦甘平辛苦甘温

平则痹症不论寒热偏温则寒痹更宜

补肝肾作用强兼收强筋骨、固冲任、安胎止血补肝肾作

用弱只收强筋骨之效（用于胎动胎漏崩漏下血等肝肾不足证）

祛风湿还兼通经络祛风湿无通经络

作用

无利尿退肿兼利尿退肿

桑寄生：祛风湿强筋骨补肝肾+固冲任、安胎止血、通经络

五加皮：祛风湿强筋骨补肝肾+利尿退肿

3.千年健与鹿衔草祛风湿、强筋骨

千年健祛风湿为主兼止痹痛，对于风湿寒痹有无筋骨软弱均可用。

鹿衔草强筋骨力强兼止血。

4.狗脊祛风湿强腰脊补肝肾，补肝肾作用兼收强腰脊、温肾气、固冲

任，显固涩作用，所以肾虚有热，小便不利不宜。辛苦而温用于风湿寒

痹。

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5芳香化湿药

化湿运脾，治疗湿阻中焦证（皖腹胀满、呕吐泛酸、大便澹泻、食少

倦怠或口甘多涎）辛香温燥，入脾胃；化湿醒脾、燥湿运脾；用

于湿浊阻中（又称湿困脾胃或湿浊困脾）注意：气味芳香，入汤剂

宜后下，不宜久煎；含挥发油，入丸散剂疗效好

易耗气伤阴，阴虚、血亏、气虚慎用

湿浊阻中

（湿阻气机+行气药）

1.苍术与补气药白术都燥湿健脾，用于脾虚湿滞证

苍术白术

辛苦温入脾胃肺经甘苦温入

脾胃肺经

燥湿健脾力强补气（燥湿）健脾，用于

脾虚湿滞证

燥湿为主用于各种湿浊阻中证补脾气为主

用于各种脾气虚证（芳香化湿除中焦秽浊健运脾胃，为燥湿健脾要药；

对于湿浊阻中（长于补气以健脾又能燥湿利尿，有标本兼顾之

效，脾失健运的脱腹胀满、呕吐泛酸、大便澹泻、食少倦怠最为适宜）

为“脾脏补气健脾第一要药”）｛湿邪在里寒湿中阻+温里药湿热中

阻+清热燥湿药与解暑清利之品脾