医院感染的预防与控制-消毒灭菌（护理技能培训课件）

常用的化学消毒剂一二三四目录Contents五六概念分类使用原则随堂练习小结使用方法案例分析某孕妇，29岁，孕38周，孕期定期接受产前检查，因下腹部上午9：00时入院。体格检查：BP115/65mmHg，水肿（-）。产科检查：胎方位LOA，胎心率142次/分。经阴道检查：宫颈管消失，宫口开全，头先露，位置“S+2”。产妇已在助产士帮助下上产床。试问：助产士该如何对产妇进行会阴消毒？消毒剂是指能杀灭繁殖体微生物的化学药品，灭菌剂是指能杀死包括芽孢在内的一切微生物的化学药品，部分杀菌功能较强的消毒剂也能达到灭菌效果。不同的化学药物消毒灭菌的机理不完全相同，或通过渗透入菌体，使菌体蛋白凝固变性；或通过干扰细菌的酶活性，抑制细菌代谢和生长；或通过损害细胞膜结构，改变其通透性，破坏其生理功能。概念概念分类

(1)灭菌剂:可以杀灭一切微生物，包括细菌芽孢，使其达到灭菌效果的制剂。如甲醛、戊二醛、过氧乙酸、环氧乙烷等

(2)高效消毒剂:指可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子，并对细菌芽孢有显著杀灭作用的制剂，如含氯消毒剂、过氧化氢等

(3)中效消毒剂:能杀灭细菌芽孢以外的细菌繁殖体、真菌、病毒及其他微生物的制剂。如乙醇、碘消毒剂(4)低效消毒剂:只能杀灭细菌繁殖体，亲脂病毒和某些真菌的制剂，如氯己定等。化学消毒剂的分类1432使用原则能使用物理方法消毒灭菌的物品尽量不使用化学消毒灭菌剂。应根据物品的性能及各种病原微生物的特性，选择合适的化学消毒灭菌剂。严格掌握所用化学消毒灭菌剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。应使用新鲜配置的化学消毒灭菌剂，以免由于消毒灭菌剂的性质不稳定而导致贮存过程中浓度逐渐降低，影响消毒灭菌效果。5876使用原则物品在消毒前必须先清洗干净，去除油脂及血、脓等有机物。浸泡时，物品的轴节要打开，管腔内要灌满消毒液，物品应全部浸没在消毒液中，物品各部位始终保持与消毒剂充分接触。浸泡中途如另加入新的待消毒物品，则应重新计算消毒时间。由于化学消毒灭菌剂多具有毒性或刺激性，消毒灭菌后的器械在使用前必须用无菌生理盐水冲洗干净。91110使用原则消毒液应贮放于无菌容器中，挥发性的消毒液在贮存时应加盖封存，并定期测量其比重以确保有效浓度。消毒液中不可放置可吸附消毒剂的纱布、棉花等物品，以免降低消毒液的效力。应定期检查化学消毒灭菌剂在使用过程中的效价。使用方法常用的化学消毒剂的使用方法

名称

水平

原理

使用范围

注意事项

戊二醛灭菌与菌体蛋白质反应，使之灭活；能杀灭细菌、真菌、病毒和芽胞①戊二醛中加入０.３％碳酸氢钠和０.５％亚硝酸钠配成２％碱性戊二醛，用于浸泡不耐热的医疗器械和精密仪器，如:内镜等②灭菌需浸泡７～１０小时，一般细菌繁殖体消毒１０分钟，肝炎病毒污染的物品消毒需３０分钟①浸泡金属类物品时，加入０.５％亚硝酸钠防锈②溶液需每周过滤一次，每２～３周更换③对皮肤、黏膜有刺激性，对人体有毒性，应在通风良好处配置、使用，并做好个人防护过氧乙酸灭菌能将菌体蛋白质氧化,使细菌死亡；能杀灭细菌、芽胞、真菌、病毒①一般物品表面消毒：０.１％～０.２％溶液喷洒或浸泡３０分钟②食品用工具、设备消毒：０.０５％溶液喷洒或浸泡１０分钟③空气消毒：０.２％溶液喷雾６０分钟，或１５％溶液按７ｍl／m³，加热熏蒸１～２小时④耐腐蚀医疗器械的高水平消毒：０.５％溶液,冲洗10分钟①对金属有腐蚀性②稳定性差，易氧化分解，需现配现用③浓溶液有刺激性及腐蚀性，配制时要戴口罩和橡胶手套④要求阴凉避光，防止高温爆炸福尔马林灭菌

使菌体蛋白变性，酶活性消失；能杀灭细菌、真菌、芽孢和病毒

①适用于不耐高温，对湿、热敏感且易腐蚀的医疗器械②常用甲醛灭菌器进行低温甲醛蒸汽灭菌，气体浓度：３～１１ｍｇ／Ｌ，温度５０℃～８０℃，相对湿度８０％～９０％，时间３０～６０分钟①熏蒸穿透力弱,衣物悬挂消毒②因有致癌性,不用于空气消毒③对人有一定毒性,使用时注意防护使用方法环氧乙烷灭菌

与菌体蛋白结合，使酶代谢受阻而杀灭细菌、真菌、病毒、立克次体和芽孢

①用于不耐高温、不耐湿热（电子仪器光学仪器，医疗器械，化纤塑料制品等)物品的灭菌②根据物品多少选择不同型号的灭菌剂：a.小型灭菌器灭菌参数：作用浓度４５０～１２００ｍｇ／Ｌ，温度３７℃～６３℃,相对湿度４０％～８０％，时间１～６小时ｂ.中型灭菌器灭菌参数，浓度８００～１０００ｍｇ／Ｌ，温度５５℃～６０℃，相对湿度６０％～８０％，时间６小时ｃ.大型灭菌器灭菌参数，用药量０.８～１.２ｋｇ／m³，温度５５℃～６０℃，相对湿度６０％～８０％，时间６小时

①易燃易爆，有一定毒性，必须熟悉使用方法②放置阴凉通风、无火源处，严禁放入电冰箱③贮存温度不可超过４０℃，防爆炸④灭菌后的物品需清除残留后使用⑤每次消毒灭菌后需进行效果检测⑥不可用于食物的灭菌

含氯消毒剂中、高效在水溶液中可放出有效氯，破坏细菌酶的活性而致其死亡；能杀灭各种致病菌、病毒、芽孢①用于餐具、环境、水、疫源地等消毒②浸泡法：细菌繁殖体污染的物品，用含有有效氯５００ｍｇ／Ｌ的消毒液浸泡至少１０分钟，经血传播病原体、结核分枝杆菌和细菌芽孢污染物品，用含有有效氯２０００～５０００ｍｇ／Ｌ的消毒液浸泡３０分钟以上③擦拭法：所需的有效氯含量及作用时间参照浸泡法④喷洒法：所需的有效氯含量及作用时间在浸泡法的基础上加倍⑤干粉消毒法：排泄物的消毒，按有效氯１００００ｍｇ／Ｌ加入干粉搅拌均匀，放置２～６小时；医院污水的消毒，按有效氯５０ｍｇ／Ｌ加入干粉进行搅拌，２小时后排放①消毒剂应密闭保存。置于阴凉、干燥、通风处，以减少有效氯的丧失②应现配现用③有腐蚀及漂白作用，不宜用于金属制品、有色衣服及油漆家具消毒

乙醇中效使菌体蛋白凝固变性，但对肝炎病毒及芽孢无效①７０％～８０％溶液为消毒剂，多用于消毒擦拭皮肤②９５％溶液可用于燃烧灭菌③细菌繁殖体污染的物品，７５％溶液浸泡消毒１０分钟以上①易挥发需加盖保存并定期测量②有刺激性，不宜用于黏膜、创面名称

水平

原理

使用范围

注意事项使用方法碘酊高效使细菌蛋白质氧化、变性；能杀灭大部分细菌、真菌、芽孢和原虫①２％溶液用于皮肤的消毒，擦拭待干，再以７５％乙醇脱碘②２.５％溶液用于脐带断端的消毒，擦后待干，再用７５％乙醇脱碘①对皮肤有较强的刺激作用，不能用于黏膜消毒②对碘酊过敏者禁用

碘伏中效破坏细菌胞膜的通透性屏障，使蛋白质漏出或与细菌酶蛋白起碘化反应而使之失活；能杀灭细菌、病毒等

①细菌繁殖体污染的物品,0.05％有效碘溶液浸泡消毒30分钟②０.25％～0.5％有效碘溶液用于外科手术及注射部位皮肤消毒，擦拭２次，时间２分钟；②０.０5％～０.１％有效碘溶液用于口腔、黏膜、创面擦拭消毒，时间３～５分钟③０.025％有效碘溶液用于阴道黏膜及伤口黏膜创面的冲洗消毒，时间３～５分钟①碘伏稀释后稳定性差宜现配现用②避光密闭保存③皮肤消毒后可能留色素，可用水清洗

苯扎溴胺（新洁尔灭）低效是阳离子表面活性剂，能吸附带阴电的细菌的细胞膜，最终导致菌体自溶死亡，又可使菌体蛋白变性而沉淀。对细菌繁殖体有杀灭作用，但不能杀灭结核杆菌、芽孢和亲水性病毒①０.０５％溶液用于黏膜消毒，时间３～５分钟②０.０５％～０.１％溶液用于皮肤消毒，

时间３～５分钟；０.０５％溶液用于黏膜消毒，时间３～５分钟③０.１％～０.２％溶液用于环境表面消毒，时间３０分钟①与肥皂、碘、高锰酸钾等阴离子表面活性剂有拮抗作用②有吸附作用，会降低药效，故溶液内不可投入纱布、棉花等物③对铝制品有破坏作用，故不可用铝制品盛装名称

水平

原理

使用范围

注意事项使用方法双氯苯双胍乙烷（洗必泰）低效具有广谱抑菌、杀菌作用①０.５％醋酸氯己定－乙醇溶液，用于外科手术及注射部位皮肤消毒，擦拭２次，时间２分钟②０.０５％～０.１％醋酸氯己定水溶液，冲洗阴道及伤口黏膜创面同苯扎溴胺（新洁尔灭）①②名称

水平

原理

使用范围

注意事项

案例分析解析在产妇生产过程中，助产士应用碘伏对阴道进行消毒。碘伏破坏细菌胞膜的通透性屏障，使蛋白质漏出或与细菌酶蛋白起碘化反应而使之失活；能杀灭细菌、病毒等。随堂练习多选：使用化学消毒剂的注意事项是（）A.注意安全防护B.现用现配C.根据消毒对象，正确选择消毒剂种类D.盛放容器应加盖E.所有使用中的化学消毒剂均应每日更换一次ABCD小结注意事项小结

(1)腐蚀性(不用于金属织物):过氧乙酸、含氯消毒剂、过氧化氢、碘酊、碘伏

(2)不稳定(现配现用):过氧乙酸、含氯消毒剂、过氧化氢、戊二醛、碘伏

(3)刺激性(不用粘膜创面):过氧乙酸、戊二醛、过氧化氢、碘酊、乙醇

(4)易燃易爆(避光阴凉):过氧乙酸、乙醇、环氧乙烷、乙醚

(5)密闭保存:含氯消毒剂、碘酊、乙醇(易挥发)、碘伏

(6)漂白作用(不用于有色物):含氯消毒剂、过氧化氢

(7)受有机物影响(延长消毒时间):过氧化氢、碘伏、氯己定、苯扎溴铵

(8)过敏者不用:碘酊、碘伏

(9)不和肥皂洗衣粉合用:氯己定、苯扎溴铵

(10)需防锈处理:戊二醛(加0.5%亚硝酸钠);致癌:甲醛(不用于空气)常用的化学消毒灭菌方法一二三四目录Contents五六七使用方法浸泡法熏蒸法喷雾法擦拭法随堂测试小结案例分析陈某，女，23岁，妊娠40周，伴有阵发性腹痛，见红5小时，孕期正规产前检查，未见明显异常。入院查体：一般情况良好，生命体征正常。产科检查：宫高33cm，腹围98cm，胎心145次/分，有规律宫缩，持续30～40秒，间歇5～6分钟，骨盆外测量正常。阴道检查：宫颈管消失，宫口开大2cm。入院待产。产妇在进行阴道检查时，助产士应该如何给产妇进行消毒？使用方法方法喷雾法方法擦拭法浸泡法熏蒸法将被消毒物品浸没于消毒液内以达到消毒灭菌的方法。浸泡时间由被浸泡的物品及消毒剂性质、浓度等因素决定。浸泡法方法利用消毒灭菌剂所产生的气体进行消毒的方法，临床常用环氧乙烷气体或甲醛气体进行熏蒸消毒。常用手术室、换药室、病室的空气消毒，在消毒间或密闭的容器内，可用熏蒸法对污染的物品进行消毒灭菌。熏蒸法方法方法用喷雾器将化学消毒剂均匀地喷洒于空气或物品表面以达到消毒灭菌的方法，该法常用于地面、墙壁、周围环境等的消毒。值得注意的是，喷洒消毒剂时，必须使物体表面完全湿透才能起到消毒作用。喷雾法擦拭法方法用化学消毒灭菌剂擦拭被污染物体表面或进行皮肤消毒灭菌的方法。宜选用易溶于水或其他溶剂、渗透性强、无显著刺激性的消毒灭菌剂，如可用含氯消毒液擦拭墙壁、地面，用75%乙醇消毒局部皮肤。案例分析解析上面的案例告诉我们会阴消毒是通过化学消毒灭菌法来治疗的。那么它的概念就显而易见了，化学消毒灭菌是使用化学药物抑制生物的生长、繁衍或杀灭微生物的方法称为化学消毒灭菌法。随堂测试1.属于化学消毒灭菌的方法是（）A.燃烧法B.臭氧灭菌灯消毒法C.微波消毒灭菌法D.浸泡法E.生物进化法D

随堂测试2.化学消毒灭菌法不包括（）A.洗涤法B.浸泡法C.喷雾法D.擦拭法E.熏蒸法A

随堂测试3.下列哪种属于化学灭菌法（）A.巴氏消毒法B.高压蒸汽灭菌法C.高锰酸钾消毒D.紫外线杀菌C小结使用方法小结(1)皮肤消毒:0.2%过氧乙酸;2%碘酊(75%乙醇脱碘);碘伏擦拭两遍;氯己定擦拭两遍;苯扎溴铵.(2)黏膜消毒:0.02%过氧乙酸冲洗;0.05%碘伏冲洗;氯己定冲洗(3)浸泡法:戊二醛(不耐热医疗器械、精密仪器如内镜,消毒20~45分钟,灭菌10小时);75%乙醇;过氧乙酸(4)熏蒸法:2%过氧乙酸每立方米8ml、纯乳酸每立方米0.12ml、食醋每立方米5~10ml熏蒸用于空气消毒;甲醛箱(5)排泄物:干粉5:1搅拌旋转2~6小时(6)手消毒:氯己定;餐具、水等:含氯高压蒸汽灭菌法一二三目录Contents四五六概念分类注意事项灭菌效果检测随堂检测小结患者，女，27岁，初产妇，妊娠30周伴阵发性腹痛来医院就诊，经医生检查考虑早产，收住入院。入院评估：血压110/70mmHg，子宫如孕周大小，宫缩规律伴有宫颈管进行性改变。胎方位：LSA，胎心146次/分，宫颈管已消退90%，宫颈口扩张1cm以上。诊断为“早产”。立即安置产妇，准备剖腹产手术。请问：手术前后的物品应如何处理？高压蒸汽灭菌法是热力消毒灭菌法中效果最可靠的一种。高压蒸汽灭菌时，蒸汽处于高压下，其温度更高、穿透力更强，该灭菌方法适用于耐高温、耐高压、耐潮湿物品的灭菌，如敷料、手术器械、搪瓷类物品、细菌培养基等。当压力为103-137kPa时，蒸汽温度可达到121℃一126℃，经20~30分钟后，可杀灭包括芽孢在内的一切微生物。高压蒸汽灭菌法概念高压蒸汽灭菌法高压蒸汽锅分类下排式压力蒸汽灭菌器预真空压力蒸汽灭菌器分类灭菌器类型物品类型压力（kPa）温度（℃）所需最短时间（min）预真空式敷料、器械205.8132~1344

下排气式敷料102.912130器械102.912120压力蒸汽灭菌器灭菌参数注意事项(1)待灭菌的物品包装和容器要符合要求:灭菌包裹不宜过大、过紧，其体积为:下排气式压力蒸汽灭菌包一般不超过30cmx30cmx25cm,预真空式压力蒸汽灭菌包一般不超过30cmx30cmx50cm。盛装消毒物品的容器一般应有通气孔，灭菌时应打开通气孔；如无通气孔，应将容器的盖子打开，以利蒸汽进入。(3)控制加热速度:高压燕汽灭菌维持的时间，应从灭菌室内的温度及待灭菌物品中央部温度均达到要求温度时开始计算。避免加热过急、过快导致的灭菌柜室温度上升与物品内部温度上升不一致的情况出现。(4)安全操作:操作人员要经专业培训，考试合格后方能上岗，严格执行操作程序。(2)灭菌物品合理布放:灭菌柜内待灭菌物品放置的总量不应超过灭菌柜室总容积的85%。物品之间应留有一定空隙，以利蒸汽的流通。材质不同的物品放置时，织物类物品放上层，金属器械类物品放下层/moban//hangye//jieri//sucai//beijing//tubiao//xiazai//powerpoint//word//excel//ziliao//kejian//fanwen//shiti//jiaoan/PPT论坛：

物理检测法用150℃或200℃的留点温度计进行灭菌温度监测，使用时先将留点温度计的水银柱甩到50℃以下，然后放入物品中央蒸汽最难穿透处;待灭菌结束后，检查其读数以判断是否已达到灭菌温度。化学检测法①使用化学指示卡进行监测，将化学指示卡放入每一待灭菌物品包的中央部位，待一个灭菌周期结束后，根据指示卡颜色及性状改变的情况判断是否已达到灭菌效果:②使用化学指示胶带进行监测。将化学指示胶带粘贴于每一待灭菌物品包外，经一个灭菌周期结束后，根据其颜色的改变判断是否已达到灭菌效果。微生物检测法是监测灭菌效果最可靠的方法，应每周进行。利用耐热的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示菌株。测试时，将指示管置于包内，待灭菌周期结束后取出，压碎安瓿使培养基与细菌面片混合在一起，放在55℃~60℃孵箱中培养，观察培养基颜色的变化;若培养基保持原色泽不变，判定为灭菌合格，反之为灭菌不合格。1化学指示胶带2化学指示卡案例解析手术前后的物品一般使用高压蒸汽法消毒灭菌。高压蒸汽灭菌法是热力消毒灭菌法中效果最可靠的一种。高压蒸汽天菌时，蒸汽处于高压下，其温度更高、穿透力更强，该灭菌方法适用于耐高温、耐高压、耐潮湿物品的灭菌，如敷料、手术器械搪瓷类物品、细菌培养基等。当压力为103-137kPa时，蒸汽温度可达到121℃-126℃，经20~30分钟后，可杀灭包括芽孢在内的一切微生物。1、灭菌效果最佳的物理灭菌法是（）A．燃烧法B．煮沸消毒法C．高压蒸气灭菌法D．日光曝晒法E．紫外线照射法C2、对压力蒸汽灭菌效果的监测，最可靠的方法是（）A．留点温度计法B．化学指示管法C．化学指示胶带法D．化学指示卡法E．生物监测法E3、禁用高压蒸汽灭菌的物品是（）A．金属类B．化纤织物C．搪瓷类D．棉织品E．橡胶类B护理人员作为医院感染预防与控制的直接执行者，应严格掌握高压蒸汽灭菌的适用范围及注意事项。光照消毒法概念一分类二紫外线消毒法三日光暴晒消毒法四目录Contents电离辐射灭菌法五六随堂测试七小结案例分析张晓毛毛，女,

7天，母乳喂养，体重增长良好。家属发现宝宝的皮肤轻度黄染，来门诊就诊。作为护士的你该如何处理宝宝的衣物?概念光照消毒法：光照消毒法(辐射消毒)主要利用紫外线、臭氧及高能射线的杀菌作用，使菌体蛋白发生光解、变性而致细菌死亡。此消毒技术对生长期的细菌敏感，对芽孢敏感性差。

光照消毒法日光消毒法紫外线消毒法电离辐射灭菌法分类概念：是利用低压汞石英灯管通电后放出紫外线，使菌体蛋白光解变性而死亡，同时，紫外线可使空气中的氧气电离产生臭氧，增强杀菌作用。紫外线灯管消毒法破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解变性。使菌体DNA失去转化能力而死亡。使空气中的氧电离产生极强杀菌作用的臭氧。降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失。作用机制紫外线灯管消毒法1空气消毒:消毒前做好室内清洁卫生工作(紫外线易被灰尘微粒吸收而影响效果)，关闭门窗，人员停止走动,:每10m2安装30W紫外线灯管一支，有效距离不超过2m,照射时间为30~60分钟。2物品消毒:消毒时应将物品摊开或挂起以减少遮挡(紫外线穿透力差)，有效距离为25cm~60cm，照射时间为20~30分钟。3使用方法液体消毒:可采用水内照射法或水外照射法，水层厚度应小于2cm,并根据紫外线的辐照强度确定水流速度。紫外线灯消毒法紫外线灯管消毒法1、由于紫外线辐照能量低，穿透力弱，应经常保持灯管清洁，灯管表面至少每2周用乙醇棉球擦拭一次2、由于紫外线对人的眼睛和皮肤有刺激作用，直接照射30s可损伤角膜或致皮炎，同时,照射过程中产生的臭氧对人体亦不利，故照射时人应离开房间，必要时戴防护镜,肢体用被单遮盖。注意事项注意事项紫外线灯管消毒法4.紫外线消毒的适宜温度为20°C~40°C，适宜湿度为40%~60%3.由于紫外线的穿透力差，消毒物品时应将物品摊开或挂起，并定时翻动，使其表面受到直接照射5.紫外线的消毒时间须从灯亮5~7min后开始计时，照射后病室要通风换气。关灯后如需再开启，应间歇3~4min注意事项紫外线灯管消毒法紫外线灯使用过程中由于其辐照强度逐渐降低，为保证消毒效果，故应定时检测灯管强度(一般3~6个月一次)，如灯管照射强度低于70μW/cm2时应更换，或建立使用登记卡，记录使用时间，凡使用时间超过1000h需更换灯管。6定期进行空气培养，以监测灭菌效果。7注意事项紫外线灯管消毒法概念:利用日光的热、干燥和紫外线的作用而杀菌，杀菌力较弱适用范围:床垫、毛毯、衣服、书籍等的消毒方法:将物品放在阳光直射下暴晒6h。注意事项:定时翻动，使物品各个面都受到照射。日光暴晒法电离辐射灭菌法电离辐射灭菌法概念：电离辐射灭菌又称为冷灭菌、是指利用γ射线或电子辐射穿透物品，杀死微生物的灭菌方法。适用于不耐热的物品灭菌，如橡胶塑料、高分子聚合物(一次性注射器，输液输血器等)、精密仪器，生物制品、纱布、卫生纸、脱脂棉等。电离辐射灭菌的优点主要有:消毒均匀、彻底，在一定剂量条件下，能杀死各种微生物；不使物品升温，特别适合塑料、高分子聚合物、精密医疗仪器等不耐热物品的清毒、灭菌；节约能源，价格便宜。由于射线对人体有害，需要特别防护，并由经过专门训练的技术人员进行操作管理。案例解析宝宝衣物处理可以选择光照消毒法。光照消毒法(辐射消毒)主要利用紫外线、臭氧及高能射线的杀菌作用，使菌体蛋白发生光解、变性而致细菌死亡。此消毒技术对生长期的细菌敏感，对芽孢敏感性差。1.光照消毒法不包括（）A.紫外线灯管消毒法B.臭氧灭菌灯消毒法C.微波消毒法D.日光暴晒法E.紫外线灯循环风消毒法C随堂练习2.下列关于紫外线灯消毒空气的叙述，正确的是（）A.消毒过程中用纱布遮盖病人双眼B.照射时间应不少于一小时C.灯管不能用乙醇棉球擦拭，以免损坏灯管

D.使用时间超过2000小时的灯管应更换E.消毒过程中应避免人员走动并开窗通风A随堂练习3.下列关于光照消毒法的叙述，不正确的是（）A.日光暴晒时应定时翻动B.常用紫外线灯的波长是254nm

C.紫外线照射强度低于70μW／cm2时应更换紫外线灯管D.臭氧灭菌灯消毒时人员应全部撤离现场E.臭氧灭菌灯消毒后10分钟方可进入B随堂练习4.光照消毒法的原理是（）A.光照干扰细菌酶的活性B.破坏细菌膜的结构C.抑制细菌代谢和生长D.使菌体蛋白发生光解变性E.使微生物的蛋白质及酶变性凝固D随堂练习小结光照消毒法常用于床垫、毛毯、书籍、衣服等的消毒。主要方法就是将物品放在阳光下直射，暴晒6小时可达到消毒效果，中间要定时翻动。燃烧法目录Contents一二三四五六概念特点分类注意事项随堂检测小结案例分析刘丽，女，26岁，孕期32周，在家中不小心被锈钉子刺伤脚底，未及时处理。因出现发热、惊厥、牙关紧闭呈苦笑面容入院，医生诊断为破伤风。请问：患者治疗所用的用物、纱布应如何处理？概念燃烧灭菌法：包括焚烧，烧灼两种。焚烧：直接在焚烧炉内焚毁。适用于某些特殊感染敷料，污染物品的灭菌处理。

烧灼：直接用火焰灭菌。适用于不怕热的金属器材的灭菌;在紧急情况下，用于手术器械的灭菌处理。烧灼灭菌温度高，效果可靠，但对物品破坏性大。器械可在火焰或在容器内盛放少量95%乙醇,燃烧至火焰熄灭，烧灼时不断转动容器使火焰分布均匀。分类焚烧法火焰烧灼法酒精燃烧法用于污染的废弃物、病理标本、带脓性分泌物的敷料和纸张、病人尸体的处理。微生物实验室接种环的消毒灭菌，烧约20S。某些金属器械、搪瓷类物品急用时。搪瓷类倒少量95~100%乙醇，转动容器，使乙醇均匀分布，点火燃烧至熄灭。特点

特点简单彻底迅速注意事项1.须远离易燃、易爆物品，如乙醚、汽油、氧气等。2.酒精燃烧时，中途不得添加酒精。3.贵重器械和锐利刀剪禁用燃烧法。案例解析将患者治疗所用的用物、纱布进行焚烧处理。直接在焚烧炉内焚毁。适用于某些特殊感染敷料污染物品的灭菌处理。随堂检测1、使用燃烧法消毒灭菌时，正确的操作是（）A．锐利刀剪可以用燃烧法B．燃烧前容器应先用消毒液浸泡C．在燃烧中可随时添加酒精以提高灭菌效果D．燃烧时需远离氧气装置E．搪瓷类物品在任何情况下都不能使用燃烧法D2、不宜用燃烧灭菌的物品是（）A．坐浴盆B．手术刀C．换药碗D．特殊感染伤口的敷料E．避污纸随堂检测B3、对绿脓杆菌感染伤口换下的敷料，正确的处理方法是（）A．清洗后再消毒B．清洗后置日光下曝晒C．灭菌后再清洗D．扔入污物桶E．焚烧E随堂检测小结燃烧法，属于热力消毒灭菌的干热法，是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法，也是使用最广泛的方法。化学消毒灭菌法一二三四目录Contents概念使用原则随堂练习小结李某，25岁，妊娠40周，宫口已开全，准备送往产房，护士应给产妇用什么方法进行会阴消毒？使用化学药物抑制生物的生长、繁衍或杀灭微生物的方法称为化学消毒灭菌法。化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法适用于患者皮肤、黏膜、排泄物及周围环境的消毒灭菌，以及光学仪器、金属锐器盒某些塑料制品等的消毒灭菌。分类1、气体消毒法2、液体消毒法气体灭菌法是指采用气态杀菌剂(如臭氧、环氧乙烷、甲醛、丙二醇、甘油和过氧乙酸蒸汽等)进行灭菌的方法。该法特别适合环境消毒以及不耐加热灭菌的医用器具、设备和设施的消毒。临床供应商常用到的环氧乙烷低温灭菌器、过氧化氢等离子体灭菌器、低温蒸汽甲醛灭菌器都是这种方法。亦可用于粉末注射剂，但不适合于对产品质量有损害的场合。液体灭菌法是指采用杀菌剂容易如进行消毒的方法。该法常作为其他灭菌法的辅助措施，适合于皮肤、无菌器具和设备的消毒。常采用的消毒液有75%乙醇、1%聚维酮碘溶液、0.1%~0.2%苯扎溴铵(新洁尔灭)、2%左右的酚或煤酚皂溶液等。15643物品在消毒前必须先清洗干净，去除油脂及血、脓等有机物。

浸泡时，物品的轴节要打开，管腔内要灌满消毒液，物品应全部浸没在消毒液中、物品各部位始保持与消毒剂充分接触。

能使用物理方法消毒灭菌的物品尽量不使用化学消毒灭菌法。严格掌握所用化学消毒灭菌剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。

应使用新鲜配置的化学消毒灭菌剂，以免由于消毒灭菌剂的性质不稳定而导致贮存过程中浓度逐渐降低，影响消毒灭菌效果。2应根据物品的性能及各种病原微生物的特性，选择合适的化学消毒灭菌剂。7911810消毒液应贮放于无菌容器中，挥发性的消毒液在贮存时应加盖封存，并定期测量其比重以确保有效浓度。应定期检查化学消毒灭菌剂在使用过程中的效价。由于化学消毒灭菌剂多具有毒性或者刺激性，消毒灭菌后的器械在使用前须用无菌生理盐水冲洗干净。消毒液中不可放置可吸附消毒液的纱布、棉花等物品，

以免降低消毒液的效力。浸泡中途加另加入新的待消毒物品，则应重新计算消毒时间。护士可以使用碘伏给产妇进行消毒，安全无刺激，同样可以起到消毒杀菌的作用。1.关于化学消毒灭菌错误的是（

）A.破坏细菌细胞壁B.凝固菌体蛋白质C.抑制微生物生长D.可用于肠道消毒E.影响细胞代谢C2.关于化学消毒灭菌法的叙述正确的是（）A.对金属有腐蚀作用的药液不能用于浸泡器械B.药液应不定期更换C.消毒物品至少应有2/3没入消毒剂中D.器械从消毒剂中取出后可直接用于病人E.沾有脓血的物品可直接投入消毒剂中消毒A3.关于消毒灭菌方法的选择，错误的是（）A.耐热耐湿的物品首选高压蒸汽灭菌法灭菌B.手术器具与物品首选高压蒸汽灭菌法灭菌C.消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒时选择化学消毒方法消毒D.不耐热的物品如各种导管、精密仪器、人工移植物可以选择化学灭菌方法，如环氧乙烷灭菌E.化学灭菌剂浸泡灭菌方便实用，应加以推广E护理人员作为医院感染预防与控制的直接执行人员，应严格掌握不同医疗器械、医疗物品、医疗环境或区域的常用消毒灭菌方法，并熟悉不同灭菌方法及不同化学消毒剂的适用范围，及使用注意事项。消毒与灭菌目录Contents一二三概念鉴别概念随堂检测四小结

案例分析王女士，25岁，初产妇，因妊娠40周，见红10小时、阵发性腹痛4小时入院。孕期正规产前检查，未见明显异常。入院查体：一般情况良好，生命体征正常，无水肿。产科检查：宫高33cm，腹围98cm，头先露，固定，LOA，胎心145次/分，有规律宫缩，持续30～40秒，间歇5～6分钟，骨盆外测量正常。阴道检查：宫颈管消失，宫口开大2cm。入院后常规待产，胎心监测未见异常，入院后8小时宫口开全送往接产室。请问：接产室内需要用到的器械、会阴消毒包、纱布、缝线等应达到何种要求？概念消毒：是指用物理或化学方法消除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物及其他有害微生物，使其数量减少到无害程度的过程。凡接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。灭菌：是指用物理或化学方法杀灭物品中的一切微生物，包括致病和非致病微生物的繁殖体和芽胞的过程。凡进人人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。概念概念鉴别名称作用强度消灭微生物数量芽孢和孢子能否被消灭消毒较为温和部分微生物不能灭菌强烈全部微生物能概念鉴别消毒灭菌概念鉴别概念鉴别消毒—相对的，不一定达到无菌的要求。灭菌—绝对的，一定达到无菌的要求。在微生物培养和食用菌生产中，常需进行消毒和灭菌操作。消毒和灭菌，都是为了消灭有害微生物，以便进行目的菌的纯培养。凡接触皮肤、黏膜的医疗器械器具和物品必须达到消毒水平。凡进人人体组织。无菌器官的医疗器械器具和物品必须达到灭菌水平。案例解析

随堂检测1.杀灭物体上一切微生物包括致病和非致病微生物的繁殖体和芽胞的过程的方法（）

A.消毒B.灭菌C.无菌D.抑菌E.防腐B

随堂检测2.杀灭物体上消除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物及其他有害微生物，使其数量减少到无害程度的过程的方法（）A.消毒B.灭菌C.无菌D.抑菌E.防腐A3、消毒与灭菌的区别主要在于能否杀灭（）A．病原微生物

B．非致病微生物C．繁殖体