家庭医生式服务签约协议书2024年

家庭医生式服务签约协议书2024年合同目录第一章：总则1.1合同目的和定义1.2服务原则1.3合同的法律效力第二章：签约双方2.1甲方（服务接受方）信息2.2乙方（服务提供方）信息2.3双方的基本权利和义务第三章：服务内容和范围3.1基本医疗服务3.2健康管理服务3.3其他约定服务第四章：服务期限和时间安排4.1服务开始和结束时间4.2服务频率和时间安排4.3服务期限的变更和续签第五章：服务费用和支付方式5.1服务费用标准5.2支付方式和周期5.3费用调整机制第六章：服务质量和监督6.1服务质量标准6.2质量监督和评价6.3质量不符合的处理第七章：双方的责任和义务7.1甲方的责任和义务7.2乙方的责任和义务7.3特殊情形下的责任和义务第八章：保密条款8.1保密信息的范围8.2保密责任8.3保密期限第九章：合同的变更、中止和终止9.1合同变更的条件和程序9.2合同中止的情形9.3合同终止的条件第十章：违约责任10.1违约的界定10.2违约责任的承担10.3违约金和赔偿第十一章：争议解决11.1争议解决的方式11.2适用法律11.3争议解决的地点第十二章：其他约定12.1通知和送达方式12.2合同生效条件12.3合同附件第十三章：签字栏13.1甲方签字13.2乙方签字13.3签订日期13.4签订地点合同编号_______第一章：总则1.1合同目的和定义本合同旨在规范家庭医生式服务的提供与接受，明确相关定义。1.2服务原则服务应遵循连续性、综合性、个体化的原则。1.3合同的法律效力本合同一经签订，具有法律约束力，双方必须遵守。第二章：签约双方2.1甲方（服务接受方）信息甲方姓名：，身份证号码：，联系方式：______。2.2乙方（服务提供方）信息乙方名称：，医疗机构执业许可证号码：，地址：______。2.3双方的基本权利和义务甲方有权获得约定服务，乙方有义务提供符合标准的服务。第三章：服务内容和范围3.1基本医疗服务包括但不限于常见病的诊治、健康咨询等。3.2健康管理服务包括健康档案管理、健康评估、健康指导等。3.3其他约定服务具体服务内容根据双方约定另行确定。3.3.1服务内容的具体项目3.3.2服务范围的限定条件第四章：服务期限和时间安排4.1服务开始和结束时间服务自______年______月______日开始，至______年______月______日结束。4.2服务频率和时间安排服务的频率为______，具体时间安排为______。4.3服务期限的变更和续签服务期限的变更需双方协商一致，续签按本合同约定执行。4.3.1服务期限变更的条件4.3.2续签程序和要求第五章：服务费用和支付方式5.1服务费用标准服务费用根据服务内容和市场行情确定，总计为______。5.2支付方式和周期甲方应选择以下支付方式：，支付周期为。5.3费用调整机制服务费用的调整应基于服务成本变化，经双方协商一致。5.3.1费用调整的条件5.3.2费用调整的程序5.3.3调整后费用的确认第六章：服务质量和监督6.1服务质量标准乙方提供的服务应符合国家卫生行业标准和本合同约定。6.2质量监督和评价甲方有权对服务质量进行监督和评价。6.3质量不符合的处理如服务质量不符合约定，乙方应负责整改或补偿。6.3.1质量标准的细则6.3.2质量评价的方法6.3.3质量不符合的处理措施合同编号______第七章：双方的责任和义务7.1甲方的责任和义务甲方应按时支付服务费用，提供真实的个人健康信息，并配合乙方服务。7.2乙方的责任和义务乙方应提供符合约定的医疗服务，保障甲方的隐私权和知情同意权。7.3特殊情形下的责任和义务在不可抗力或紧急情况下，双方应遵循相关法律法规，协商处理。7.3.1甲方的配合义务7.3.2乙方的服务保障义务7.3.3紧急情况下的处理程序第八章：保密条款8.1保密信息的范围双方应对甲方的个人信息、医疗记录等保密。8.2保密责任违反保密义务的一方应承担相应的法律责任。8.3保密期限保密期限自服务开始之日起至服务结束后______年内有效。8.3.1保密信息的具体内容8.3.2违反保密义务的责任8.3.3保密期限的延长条件第九章：合同的变更、中止和终止9.1合同变更的条件和程序合同变更应基于双方协商一致，并以书面形式确定。9.2合同中止的情形合同中止的情形包括但不限于甲方严重违反合同义务或不可抗力事件。9.3合同终止的条件合同终止的条件包括合同履行完毕、双方协商一致解除或法律规定的情形。9.3.1合同变更的书面协议9.3.2中止履行的通知和后果9.3.3终止后双方权利义务的清算第十章：违约责任10.1违约的界定违约行为包括未按时支付服务费用、未提供约定服务等。10.2违约责任的承担违约方应承担因违约给对方造成的损失，并支付违约金。10.3违约金和赔偿违约金的数额为______，赔偿责任按照实际损失计算。10.3.1违约责任的具体情形10.3.2违约金的支付方式和时限10.3.3赔偿损失的计算方法和范围第十一章：争议解决11.1争议解决的方式双方因履行合同发生争议，应首先通过协商解决。11.2适用法律本合同的订立、解释、履行、变更、解除和争议解决均适用中华人民共和国法律。11.3争议解决的地点协商不成时，可提交至______仲裁委员会进行仲裁，或向______人民法院提起诉讼。11.3.1协商解决的原则11.3.2仲裁或诉讼的选择11.3.3争议解决费用的承担第十二章：其他约定12.1通知和送达方式合同中的通知应以书面形式，按照本合同所列的联系方式送达。12.2合同生效条件本合同自双方签字盖章之日起生效。12.3合同附件本合同附件包括但不限于服务细则、健康档案管理规定等，与本合同具有同等法律效力。12.3.1通知的具体方式12.3.2合同的生效条件12.3.3附件的效力和使用第十三章：签字栏13.1甲方签字：______授权代表签