我国公立医院内部绩效考核指标遴选

我国公立医院内部绩效考核指标遴选

【摘要】近年来，在对医院整体绩效进行评价的基础上，国内逐步开始将重点转向医院内部绩效评价，形成内部激励约束机制。通过分析国内公立医院内部绩效考核指标体系，梳理出临床科室、医技科室、行政职能部门内部绩效考核的有关指标，供有关医院结合自身特点分析和借鉴。医院开展内部绩效考核的主要目的是坚持和体现公立医院公益性质，提高医院管理效率，降低医院运行成本，改善医疗服务结果以及通过科学合理的薪酬安排和员工职业发展充分调动医务人员积极性。从研究内容来看，目前有关医院内部绩效考核的研究主要分为理论研究、方法学探索和实证研究三类。聚焦内部绩效考核的指标体系，现有研究主要回答两个问题：一是考核指标体系如何设计，根据不同类别考核对象（科室、临床医生、护理人员、行政后勤人员等）设计专门的考核体系；二是考核结果如何应用，重点是考核与医院内部薪酬分配的衔接。前者是后者的基础，既体现医院的运行目标和特点，也体现医院薪酬分配的导向性。作者就国内公立医院内部绩效考核指标体系的设计进行评述，供有关医院结合自身特点分析和借鉴。1临床科室根据文献报告结果，临床科室的内部绩效考核聚焦临床诊疗服务的提供过程及结果展开。大多数研究聚焦在数量、质量、效率、满意度等几个方面，也有研究关注了病种难度、科研、发展潜力等方面[1]。按照层级进行归纳，可分为5大类、14小类，涉及具体指标数十项，见表1。其指标选择有六方面特点：一是传统经典指标。包括门急诊、出院、住院手术服务量等业务量指标，平均住院日和术前等待日等效率指标，门急诊、出院均次费用等费用指标，治愈率、好转率、诊断符合率、院内感染发生率等病史首页质量指标。这些指标可得性强、使用广泛，在同类医院、不同医院同一科室或同一病种中具有较强的可比性。二是数量指标兼顾绝对值和相对值，既考核现实发生的情况，也关注与既往纵向比较的结果，在将具有不同特征临床科室纳入统一平台考核的过程中，实用性强。三是将公益性、政府指令性任务纳入考核。这类指标往往涉及人员输出、技术帮扶，可能对造成传统经典指标，尤其是服务量指标的影响。通过这类指标的设置和考核，一方面有助于均衡这些影响，另一方面这些指标往往是医院上级单位对医院开展考核的指标，用以体现医院公益性，提高医院完成各项政府指令性任务的积极性；医院在开展内部绩效考核的过程中，也将这类指标作为临床科室考核的内容之一以分解任务和压力。四是对学科人才建设的考核花样翻新。从常见的论文、课题、奖项等结果指标的考核，向人才培养计划、学科带头人、学术团体任职、继续教育项目等过程指标的考核转化，更加强数；每医生手术人次；平均住院日；术前等待日公益性任务完成情况完成指令性任务比例；对下级医疗机构的帮助支持情况医护质量服务规范与院感控制门急诊病史合格率；入院诊断与出院诊断符合率；临床诊断与病理诊断符合率；输血合格率；院内感染发生率；大型检查结果阳性率诊疗质量与安全生产质控中心督查得分；各类质量抽查结果（院内、院外）；术前诊断与术后诊断符合率；有效投诉率医政管理单病种管理、临床路径管理、新技术开展与管理、医疗纠纷管理疑难、危重疾疑难、危重疾病诊疗年疑难、危重病例收治率；危重病人抢救成功率病诊疗能力满意度服务满意社会满意度；职工满意度费用控制门急诊均次费用增长率；出院均次费用增长率；药占比；医保门急诊均次费用增长率；医保出院均次费用增长率；医保药占比；医保总额完成率；医保药品完成率；基本药物使用比例；抗生素使用比例精神文明与行风建设科室或个人获得市级以上先进荣誉个数；科室或个人受到表彰或媒体先进报道情况；各类精神文明检查情况成本效益预算管理预算完成率成本控制医疗成本费用率学科人才与人才培养市级以上人才计划；带教学生人数；高级职称员工在学术团体中担任重要职务情况；高级职称员工在学术期科技创新刊中担任重要职务情况；举办继续教育项目数；住院医师规范化培训考核合格率（结合医院实际）医学科研纵向科研经费；高层次科研项目数；省部级以上科研奖励数；发表SCI论文数；发表统计源期刊论文数表2医技科室的内部绩效考核指标汇总一级指标二级指标三级指标服务提供业务量各类业务量及其增长率资产效率大型设备使用效率公益性任务完成情况完成指令性任务情况综合质量质量管理质控中心督查得分；各类质量抽查结果（院内、院外）满意度服务满意社会满意度；职工满意度精神文明与行风建设科室或个人获得市级以上先进荣誉个数；科室或个人受到表彰或媒体先进报道情况；各类精神文明检查情况学科人才与人才培养市级以上人才计划；带教学生人数；高级职称员工在学术团体中担任重要职务情况；高级职称员工在学术期科技创新刊中担任重要职务情况医学科研纵向科研经费；高层次科研项目数；省部级以上科研奖励数；发表SCI论文数；发表统计源期刊论文数技术创新与运用申报专利数；获批专利数；科技成果与转化情况表3行政职能部门的内部绩效考核指标汇总一级指标二级指标三级指标工作目标完成工作质量工作差错率；安全工作情况情况工作效率科室目标完成率；工作及时性公益性任务完成情况完成指令性任务情况满意度服务满意领导评价；临床、医技部门评价；行政职能部门互评；窗口满意度；员工满意度精神文明与行风建设科室或个人获得市级以上先进荣誉个数；科室或个人受到表彰或媒体先进报道情况；各类精神文明检查情况科室成本控制预算管理预算完成率节能降耗人均办公用品消耗增减