(十八)泄泻(小儿腹泻)

PAGE1PAGE1泄泻（小儿腹泻）中医护理方案儿科（二）一、常见证候要点（一）伤食泻：大便稀溏酸臭，脘腹胀满，腹痛欲泻，泻后痛减，苔腻脉滑。（二）湿热泻：泻下急迫，量多次频，黄褐秽臭。或夹少许粘液，舌红苔黄腻，脉滑数。（三）风寒泻：大便清稀夹有泡沫，臭气不堪，肠鸣腹痛，伴风寒表证。（四）脾虚泻：食后作泻，食少便溏，面黄神萎，舌淡苔白，脉缓弱。（五）脾肾阳虚泻：久泻不止，食入即泻，粪质清稀，完谷不化，或见脱肛，精神萎靡，舌淡苔白，脉沉细弱。二、常见症状/证候施护（一）恶心、呕吐1.观察和记录呕吐物颜色、气味、性质、量、次数及伴随症状，暂禁食。2.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、内关、膈俞、脾俞、胃俞等穴。3.遵医嘱穴位按摩，摩腹、揉脐、揉龟尾。4.遵医嘱穴位注射，取足三里或内关穴。5.遵医嘱艾灸，取中脘、内关、足三里等穴。（二）腹痛、腹泻1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状。腹泻次数及大便性状。2.急性发作时宜卧床休息，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张。3.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、下脘、神阙等穴。4.遵医嘱推拿按摩，清补脾土、清补大肠及小肠，捏脊。5.遵医嘱艾灸，取中脘、神阙、足三里等穴。6.遵医嘱红外线照射，取中脘、神阙等穴。（三）脘腹胀满1.观察胀满的部位、性质、程度、诱发因素及伴随症状。2.鼓励患者饭后半小时适当运动，如慢走，以不超过20分钟为宜。3.遵医嘱穴位贴敷，取脾俞、胃俞、天枢、中脘等穴。4.遵医嘱穴位注射，取双侧足三里、合谷穴。5.遵医嘱艾灸，取中脘、天枢等穴。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗 1.内服中药中药宜温服，呕吐严重者中药汤剂宜浓煎，少量频服。服药期间禁食辛辣刺激之品，以免影响药效注射给药3.药物灌肠（二）特色技术1.穴位贴敷2.穴位注射3.艾灸4.穴位按摩5.红外线照射：开启红外线后3～5分钟，询问患者的温热感是否适宜。照射过程中询问局部有无灼痛感，及时调整距离，防止灼伤，治疗结束时，将照射部位的汗液擦干，观察局部皮肤有无异常，于室内休息15分钟后方可外出。四、健康指导（一）生活起居1.保持口腔清洁，呕吐后及时用温水漱口。2.指导患者注意保暖，多晒太阳，随气候变化及时增减衣服，避免腹部受凉。3.便后及时清洗臀部。（二）饮食指导1.伤食泻：宜控制饮食，必要时禁食。食消食导滞的食品，如山楂、炒麦芽、陈皮、萝卜等。忌油腻、炙煿的食品，如肥肉、烤肉、炸油条等。2.风寒泻：宜食温中散寒的食品，如生姜、茴香、苏叶、葱白等。忌寒凉之品，如鸭肉、螃蟹、香蕉等。3.湿热泻：宜食清暑化湿的食品，如赤小豆、紫苏叶、荷叶、藿香、白扁豆等。忌食助湿化热的食品，如羊肉、狗肉及煎熏烤炸之品。4.脾虚泻：宜食健脾利湿之品，茯苓、山药等。忌食易损伤脾胃的食品，如咖啡、韭菜、辣椒、酒类等。5.脾肾阳虚泻：饮食宜热而软，少量多餐。6.饮食以素食、流食或半流食为宜，忌食荤腥、油腻、生冷瓜果之品，哺乳儿应减少乳量和次数。7.呕吐停止后应遵循流食—半流食—软食—普食的原则。少食多餐、细嚼慢咽。（三）情志调理1.采用移情相制疗法，转移其注意力。2.鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。五、护理效果评价泄泻（小儿腹泻）中医护理效果评价表医院：松桃县中医院科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄：住院号：文化程度：纳入中医临床路径：是□否□证候诊断：伤食泻□风寒泻□湿热泻□脾虚泻□脾肾阳虚泻□其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果恶心、呕吐□1.观察□2.饮食指导□3.起居护理□4.情志护理□5.口腔护理□6.其他护理措施：1.穴位贴敷□应用次数：次，应用时间：天2.穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天3.艾灸□应用次数：次，应用时间：天4.穴位注射□应用次数：次，应用时间：天5.其他：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□腹痛、腹泻□1.观察□2.饮食指导□ 3.活动□4.灌肠□5.臀部护理□6.情志护理□7.其他护理措施：1.穴位贴敷□应用次数：次，应用时间：天2.推拿按摩□应用次数：次，应用时间：天3.艾灸□应用次数：次，应用时间：天4.红外线照射□应用次数：次，应用时间：天9.其他：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□脘腹胀满□观察□活动□饮食指导□4.其他护理措施：1.穴位注射□应用次数：次，应用时间：天2.穴位贴敷□应用次数：次，应用时间：天3.艾灸□应用次数：次，应用时间：天4.其他：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□其他：□（请注明）1.2.3.好□较好□一般□差□二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术穴位贴敷穴位注射艾灸推拿疗法穴位按摩红外线照射健康指导///签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理