DB14-T 3068-2024 立体定向放射治疗技术规范

14I 2 2 2 3 3本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定本文件由山西省卫生健康委员会提出、组织实施和本文件由山西省卫生健康标准化技术委员会（SXS/TC1立体定向放射治疗技术规范规范细则。本文件适用于使用光子束的立体定向放GB/T19046-2013医用电子加速器验收试验和周期检验规程锥形束X射线计算机体层成像（CBCT）设备质NCC/T-RT001-2021小野剂量学临床实践指南利用专门设备通过立体定向定位技术实现小照射野聚焦式照射的放射治疗技术，治疗方式可分为3.2立体定向放射外科SRS3.3四维计算机断层扫描4DCT像按照时序进行回顾排序来创建多个不同时相的3.4临床调试针对所开展的放射治疗临床实践，对该实践中需用到的仪器设备及全流程的过程进行功能测试和信息反馈，通过反复测试和反馈这一过程，保证所有设备、各环节能安全有效的应用于临床实践。23.5端到端测试针对某一特定的放射治疗过程，为确定该过程是否达到设计要求而由始至终对整个过程进行测试4缩略语SRTStereotacticRadiotherSRSStereotacticRadiosurgICRUInternationlCo5.1开展立体定向放射治疗的医疗机构人员配置应符合要求具有相关资质的的放疗医师、医学物理人5.2参与立体定向放射治疗的人员都应接受过专门的培训和考核。5.4应制定立体定向放射治疗相关的管理制度和标准化实施流程。5.5实施技术所涉及的设备应按照相关标准制定完善的质量检测规程，质量控制检测应涵盖所有涉及5.6应执行端到端测试，确保在各种系统组件之间传递信息的正确，确认临床团队成员了解其任务，5.7如开展多模态图像配准融合工作，须建立不同影像技术模拟定位的质量保证方案6.3所有人员应定期参加技术进展培训，更新所掌握的知识和技术。3——符合射线吸收特性的平板扫描床；——最小扫描层厚≤0.2cm；7.2治疗计划系统的性能要求——图像的重建精度以及空间几何精度≤0.1cm；——剂量计算网格≤0.2cm；7.3剂量投照系统（治疗机）的性能要求——配置高分辨率多叶准直器MLC（叶片宽度≤0.5cm）和/或锥形限束装置；——开展体部立体定向放射治疗技术宜配置呼吸运动控制装置；——治疗机等中心精度≤0.1cm；7,4质量控制检测设备——针对该技术实施的专业质控检测设备；——可执行端到端测试的模体；——检测影像引导设备图像质量和几何精度的模体；——视技术开展情况配置体位固定、运动管理等附8.1病例选择常建议单靶区直径宜≤5cm，最大不宜超过7cm，3个以上多靶点最大8.2运动管理48.2.1病灶位于体部的患者需考虑运动管理。病灶位于肺中下部、上腹部的患者在模拟定位前应进行8.2.2呼吸运动管理应辅以对患者的呼吸或屏气训练，以提高靶区位置的重复性及靶区与探测信号间8.2.3盆腔患者选择立体定向放射治疗技术，应考虑患者每次治疗状态与定位时的一致性，包括膀胱8.3患者治疗实施前，应明确所需使用的图像引导方法；如果使用运动控制设备，需提前明确设备的8.4模拟定位8.4.1.1选择合适的治疗体位及固定装置；8.4.1.2制定特定部位的扫描协议，严格按照协议进行扫描；8.4.1.3扫描范围包括病灶及需要评估的危及器官的完整信息，共面计划要求病灶边界至少外延8.4.1.5图像重建分辨率≥518.4.1.6胸部和腹部肿瘤建议采用四维计算机断层扫描，明确内靶区的范围大小。8.4.2.2实施体位固定，应与CT模拟定位时体位尽可能一致；8.4.2.3扫描角度为0、层间距为0，薄层扫描，保证各向同性；8.4.2.5根据不同部位的病灶选取8.4.2.6各序列分别与CT模拟定位5在60%-90%的某一剂量线，通常选在75-85%之间，处方剂量线至少包括95%体积的计——梯度指数Gradientindex,GI：50%处方剂量线包绕的体积与PTV之比；——调制系数modulationfactor,MF：单次治疗总MU与处方剂量之比测器阵列、EPID、第三方剂量计算软件等，建议采用一种以上的方法相互配合进行剂量验证，可以结8.5.7.1立体定向放射治疗的实施应在具备三维影像引导的设备上进行；8.5.7.2医疗机构应根据治疗部位、剂量分割模式、所选用的技术制定图像采集、配准