医学复习资料：卫生管理

卫生管理

本章要点1卫生计划HealthPlanning区域卫生规划RegionalHealthPlanning

卫生计划的概念和分类

I区域卫生规划的概念和特点

，域卫生规划的目标和原则

一.Healthplanning

Concept：是指以卫生资源为基础，以提高卫生服务能力为手段、以保护和发展人民健康为目的而制定的一

系列行动方案。

包括：

'卫生项目计划：是指在特定的时间内，应用一定的资源，针对具体的卫生问题所采取的干预措施及其

I行动方案。

卫生机构计划：是为了实现组织机构的使命而制定的一系列行动方案。

卫生发展计划（卫生规划）：是一种按照卫生事业的客观规律确定卫生事业的发展目标、速度和规模,

合理配置卫生资源，提高卫生事业整体效益和效率的科学计划方法。

区域卫生规划

Concept：在一个特定的卫生区域内，根据经济发展、人口数量与结构、自然地理环境、居民主要卫生问题

和不同的卫生需求等因素，统筹规划，确定区域内卫生发展目标、模式、规模和速度，从而合理

配置卫生资源（healthresources）,力争通过符合成本效益原则的干预措施和协调发展战略改善

和提高区域内卫生综合服务能力，向全体人民提供公平、有效的卫生服务。

Characters：Aimingatspecificregion（区域性）

Associatingwithallkindsofauthorities（综合性）

Researchinghealthproblemsinviewofstrategy（战略性）

Embodyingtheprocessofscientificmanagement（科学性）

Mission：确定区域卫生发展目标与发策略优化卫生资源配置加强区域卫生规

划与管理能力

Principles：（1）与经济、社会发展相协调（2）突出重点（3）全行业管理

（4）符合成本效益，提高质量效率（5）因地制宜，边规划，边调整

本章要点2卫生服务营销管理HealthServicesMarketingManagement

1卫生服务市场的特点

J2卫生服务需求的类型和鱼骨图法

、3市场营销的基本流程

4卫生服务机构的营销策略

1.卫生服务市场的特点D卫生服务市场是筹资市场、服务市场和要素市场的有机组合2）供需双方的信

息不对称

3）地理范围的限制4）购买效益的外延性

价格机制的局限性

5）市场机制的局限怅供求机制的局限性

I价格不是充分竞争形成

提供者不是追求利润最大化

2.市场营销的基本流程

市场营销的骞

基本流程

Research市场研究

Subsection、target、location市场细分、定位及目标

Combination营销组合，战略制定

Implementation战略实施

Control战略控制

市场分析与定位

1、市场研究（SWOT分析）

«卫生服务需求的类型：规范性需求表达性需求比较性需求感受性需求

«鱼骨图(fish-bonediagrams)

是一种定性分析的方法。其理论依据是引起某一卫生问题的原因是复杂多样的，有直接的，也有

间接的，有主要的，也有次要的，有的原因作用较大，有的原因作用较小。不同的原因之间可以相互

作用，利用此方法，可以理清诸多原因之间的关系。

门急诊就匿坏垃不隹情况鱼骨国分析

夜间无

车辆多

不了解情况

出租车急救车

有服务市场管理不够工I”120

车辆管理差私家车

家愿不够用无指示

急莪患者不能

无饮水高峰窗口4

及时进急直-

轮椅不就

入院家属工迂7病心挂号等候时间长

不够不够无法了衅

'’具体情武

挂号秩序乱

不方便

顾客的作用：消费作用生产作用维护作用促进作用

2.市场细分：

«定义：

通过对服务市场进行调研，依据顾客在需求上的各种差异，运用系统的方法,把顾客整体分为若干个

顾客群体的过程,每一个顾客群就是一个细分市场

«程序(细分市场七步法)

依据顾客需求选定产品的市场范围

列出潜在顾客的基本需求

分析不同潜在顾客的不同需求

去掉潜在顾客的共同需求

根据潜在细分市场的特征，为细分市场命名

进一步认识潜在顾客的特点

测定各个细分市场的规模

3.目标市场的选择

♦类型

产品或服务专业型市场专业型选择专业型市场集中型市场全面型

♦战略（卫生服务机构的营销战略）

・无差异营销策略差异性营销策略密集性营销策略

无差异营销策略：定义：把整个市场视为一个大的目标市场，不进行细分，而是提供一种产品，制定统一

的营销组合来面向整个市场。

优点：①规模经济有助于降低成本

②无差异的广告宣传可减少促销费用

③对于技术垄断性产品，一旦创出品牌可长期占领市场。

不足：①不能满足顾客需求的多样性②难以适应市场竞争的需要。

差别化战略：定义：依据顾客不同需求特点，把整个市场进行细分，然后根据组织的资源及营销实力，选

择一些细分市场作为目标市场，并针对这部分细分市场的特点，分别提供不同的产品，

制定不同的营销策略，以满足每个顾客群的具体需求。

优点：有针对性满足不同特征的顾客群的需求，提高产品的竞争能力

不足：①营销成本增加较快②管理难度加大

密集性战略：定义：将整个市场分为若干个细分市场后，以其中一个细分市场作为目标市场，然后集中力

量精心为其服务。

优点：①目标集中，可以节省费用，增加利润

②有助于组织保持相对竞争优势

不足：市场面狭窄，一旦市场情况有变，风险较大

4.市场定位

©含义：根据组织在市场上塑造出产品或服务的个性或形象，使产品或服务在市场上确定适当的位置。

©方法

加强定位•创新定位

竞争定位♦比附定位

重新定位♦特性定位

©市场营销的不同组合

4P:productpriceplacepromotion

4C:customercostconveniencecommunication

4R:relevanceresponserelationshipreturns

©市场营销的战略

<组织业务的发展战略现有业务组合分析及决策

新业务的增长战略

<组织的竞争战略组织的基本竞争战略

不同竞争地位的组织竞争战略

本章要点3卫生费用HealthExpenditure

■卫生总费用的定义

■三种测算方法的含义

■卫生总费用分析的指标

1.ConceptofTotalHealthExpenditure

指一个国家或地区，在一定时期内(通常指一年)，全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。包

括提供卫生保健服务所消耗的活劳动和物化劳动的货币总额。

2.三种测算方法的含义

(1)筹资来源法:根据卫生资金的筹集渠道与筹集方式，收集和整理卫生总费用数据，测算全社会卫生资金

投入总量的方法。

(2)机构流向法:按照卫生服务机构划分，通过卫生机构的各项收入，收集和整理各级各类卫生机构的费用

数据，测算卫生资金流向各类机构的费用总额。

(3)实际使用法：根据卫生服务功能划分，通过消费者对不同卫生服务实际利用进行调查，收集和整理各类

卫生服务的项目的数量和费用数据，测算消费者接受卫生服务时所消耗的费用总额。

卫生总费用臂体系框架图

卫生总费用核算

卫生总费用机构流向法卫生总费用实际使用法

I\I

卫生费用分配总额卫生费用使用总额

——

公

政

社

医

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其

个

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零

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嫡

妇保

幼

翻

酬

健用

费

股

3。卫生总费用分析的指标

卫生总费用筹资水平指标卫生总费用

人均卫生费用

$卫生总费用筹资来源法卫生总费用占GDP/(GNP)的比重

指标体系

卫生总费用筹资结构指标

$卫生总费用分配流向指标部门结构指标

城乡结构指标

医疗服务与药品消耗指标

〃卫生总费用的利用指标

卫生总费用利用的公平性分析:分析不同人口比例的人群是否消费了相同比例的医疗资源

卫生总费用利用的效率分析：投入产出比

‘卫生总费用利用的效益分析:每名职工年业务收入、每百元固定资产年业务收入

卫生总费用利用的效果分析：发病率、死亡率、期望寿命的变化

卫生总费用分析的指标

CR卫生总费用筹资水平指标

•卫生总费用：反映某一地区卫生资金筹集总量，用于评价全社会卫生投入水平。

,人均卫生费用：可消除人口增长因素对卫生总费用绝对值的影响。

,卫生总费用占GDP/（GNP）的比重：衡量卫生事业与国民经济是否协调发展的最综合的评价指标。

CR卫生总费用变化趋势分析指标

得卫生总费用年增长速度=某地报告期卫生总费用（可比价格）/某地基期卫生总费用（可比价格）

*卫生总费用对GDP的弹性系数=卫生总费用年增长率/GDP年增长率

*卫生保健需求对国民经济增长的贡献率=医疗卫生消费需求增长量/GDP增长量

本章要点4卫生信息管理HealthInformationManagement

<卫生信息的含义

<卫生信息的内容和基本功能

«我国卫生信息系统的构成

1卫生信息的概念:各种与卫生工作直接或间接相关的指令、情报、数据、信号、消息及指示的总称。

广义：是指与卫生工作相关联的各种社会经济信息、科学技术信息、文化教育信息以及人群健康状况

信息等。

狭义：是指国家为了保护和促进人群健康，有效地提高劳动者素质，而收集、传输、处理、存储、分

配和利用开发的各种信息，主要包括卫生服务活动信息、卫生资源配置和利用信息、健康与疾病信息、影

响健康的各种因素、疾病诊断、治疗和处置信息等。

2.卫生信息的基本功能*卫生事业宏观管理和科学决策的依据

*监督、评价卫生规划实施进展的依据

*能更有效地开发利用卫生资源

*医学科技发展的源泉*可以直接创造财富

3.我国卫生信息系统的构成

中ES4土付*示加白勺E也电F分为共美中央一依白勺艮机构

本章要点5卫生系统绩效评价healthsystemperformanceassessment

«卫生系统绩效的基本概念

«卫生系统反应性的概念

<卫生系统筹资公平性的评价标准

<人群健康状况新指标DALE及其意义

1.卫生系统绩效：concept：在一定的卫生资源条件下卫生系统所达到目标的程度。

2.Responsiveness：

Concepts：卫生系统反应性是卫生系统的产出之一，它是指卫生系统在多大程度上满足了人们对卫生系统

中改善非健康(non-healthaspects)方面的普遍合理期望(universallylegitimateexpectations)。

3.fairnessoffinancing：

评价标准①横向公平：具有同等支付能力的人应对卫生服务提供同等的支付

②纵向公平：实际支付额度应当与支付能力成正相关

筹资公平性是指卫生筹资过程中不同人群间的经济负担应该公平。以家庭为单位，认为无论家庭的

健康状况及卫生服务利用情况如何，每个家庭通过各种支付机制，对卫生系统的贡献与其支付能力

的比值是相同的，则这个卫生系统的筹资可认为是公平的。

4.人群健康综合指标:伤残调整期望寿命(DALE):是在寿命表的基础上将人群的生存质量和死亡状况结合

起来进行健康测量，将其在非完全健康状况下生活的年数，经过伤残严重性权重转换，转化相当于完全健

康状况下生活的年数，即除去死亡和伤残影响后人们在完全健康状态下生活的年数。

❖伤残调整期望寿命的应用

①进行不同人群健康状况的比较，评价不同国家卫生系统绩效；

②确定重点人群和重点防治疾病，为卫生决策提供政策支持；

③衡量人群健康水平的公平性；

④提供测量非死亡性健康状况的有效方法，引起人们对非死亡性健康状况的关注。

本章要点6初级卫生保健primaryhealthcare农村卫生事业

2000年人人享有卫生保健目标的定义

\初级卫生保健的定义

、农村卫生工作的三大支柱

新型合作医疗的背景、特点

1.2000年人人享有卫生保健”(Healthforallbytheyear2000,UFA)

含义：到2000年，使世界上所有的人都达到在社会和经济生活两方面富有成效的那样一种健康水平，

卫生保健进入家庭、学校、工厂、社区；人们运用更好的方法去预防疾病，减轻不可避免的疾病和伤残

的痛苦；人们健康地渡过一生；公平地分配卫生资源；提高基本卫生保健的可及性和公平性。

2.初级卫生保健PHC：

PHC是一种基本的卫生保健，它依靠切实可行、学术上可靠而又受社会欢迎的方法和技术它通过

个人和家庭的充分参与而达到普及，其费用是国家和社区依靠自力更生精神在各个发展阶段上有能力负

担的；PHC是国家卫生系统的中心职能和主要焦点，是国家卫生系统和整个社会发展的组成部分。

简言之，PHC是指最基本的、人人都应得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都负担得起

得卫生保健服务。

3.中国农村卫生工作三大支柱(法宝)：农村三级医疗预防保健网乡村医生队伍农村合作医疗制

度

4.新型农村合作医疗制度“新”在何处？

一、加大了政府支持力度，中央财政对中西部地区除市区以外的参合农民年人均补助10元，地方财政

补助不低于10元。

二、提高了管理层次，各级政府建立领导协调监管机构、经办机构和监督管理机构，管理经费不由合

作医疗经费开支而由地方政府承担。

三、突出了以大病统筹为主。主要保“大”，适当保“小”。

四、提高了统筹层次，加强了抗风险的能力。由以乡、村为单位变为以县为单位统筹。条件不具备的

可从乡统筹起步，逐步向县统筹过渡。

五、明确了农民自愿参加的原则以及赋予农民知情、监管的权力。

六、同时建立医疗救助制度。

本章要点7社区卫生服务communityhealthserviceCHS

＞社区卫生服务、健康档案的概念

④社区卫生服务的基本内容

④社区卫生服务的特点、服务方式

⑥社区卫生服务的服务模式

1.社区卫生服务(communityhealthservice,CHS)

社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构

为主体，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导

向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生

服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的，有效、经

济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

GR健康档案：是用来记录每个人从出生到死亡的所有生命体征的变化，以及自身所从事过的与

健康相关的一切行为与事件。具体的内容主要包括每个人的生活习惯、以往病史、诊治情况、

家族病史、现病史及历次诊疗经过、历次体检结果等。它是一个动态连续且全面的记录过程,

通过其中详细完整的健康记录，为每个人提供全方位的健康服务。

2.社区卫生服务基本内容：1)社区医疗2)社区预防3)社区保健4)社区康复5)

社区健康教育6)计划生育

3.社区卫生服务特点以基层卫生保健(primarycare)为主要内容提供综合性

服务(comprehensivecare)

是一种连续性服务(continuitycare)进行协调性

月艮务(coordinatedcare)

提供可及性服务(accessiblecare)

GR社区卫生服务方式

1)在社区卫生服务机构开展各项工作2)上门服务3)与居民签订社区卫生服务合同书4)社区医生负

责制5)医疗咨询热线服务6)双向转诊服务

4.社区卫生服务的模式

(1)四级网络模式

四级网络模式是我国目前主要的服务网络模式，主要指在原先三级医疗预防保健网健全的城市(北

京、上海、天津等)，通过区医疗中心、街道社区卫生服务中心、居委会社区卫生服务站和家庭构成社区

卫生服务网络。

这是现阶段我国最为理想的运作模式，具有合理的卫生资源配置和畅通的绿色服务通道，是社区卫

生服务的发展方向。

(2)三级网络模式

三级网络模式也是当前我国的主要服务网络模式，它主要是目前中国中等城市所采取的方式。具体

形式为二、三级医院社区卫生服务科、社区卫生服务站和家庭。

其优势是能用最好的医疗资源为社区居民提供服务，双向转诊比较方便。

(3)家庭病床网络模式

其优势是能用较好的医疗资源直接为社区居民提供服务，双向转诊也较容易。

缺点是服务内容比较单调，“六位一体”综合性服务不能到位。

(4)资源互补网络模式

资源互补网络模式是指依托有条件的企业卫生机构，与地方卫生资源形成互补态势，共同承担区域

内的社区卫生服务。

这可以起到双赢的良好效果，一方面企业卫生机构盘活了资产，提高了资源利用率。另外一方面老

百姓能得到较好的卫生服务。

本章要点8疾病控制管理(ManagementofDiseaseControl)

•疾病控制管理的内容

•传染病管理的法规和范围

•慢性病控制与管理的策略与措施

•突发公共卫生事件的概念

•突发公共卫生事件相关的法律法规

1.疾病控制管理的内容：传染病控制管理慢性病控制管理地方病控制管理寄生虫控制管理

突发公共卫生事件应急管理

2.传染病管理的法律法规

传染病防治法(2004年)国境卫生检疫法(1986年)

传染病防治法实施办法(1991年)疫苗流通和预防接种管理条例(2005年)

艾滋病防治条例（2006年）血吸虫病防治条例（2006年）

结核病防治管理办法（1991年）

。疫情报告时限（范围）

•发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、传染性非典型性

肺炎的病人、病原携带者和疑似传染病病人时，城镇于6小时内，农村于12小时内，以最快的通

讯方式向发病地的卫生防疫机构报告，并同时报出传染病报告卡。

•发现乙类传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人时，城镇于12小时内，农村于24小时内向发

病地的卫生防疫机构报出传染病报告卡。

•在丙类传染病监测区内发现丙类传染病病人时，应当在24小时内向发病地的卫生防疫机构报出传

染病报告卡。

3.慢性病控制与管理的策略与措施

1）发展国家政策和规划，增强发展和实施的能力

2）健康促进与三级预防3）把慢性病防治与初级卫生保健，社区卫生服务密切结合

4）慢性病社区防治监测5）推行健康的生活方式

4.突发公共卫生事件:是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害公共卫生事件，包括：传染

病疫情

群体性不明原因疾病

群体性食物中毒

群体性职业中毒

其他严重影响公众健康的事件

<法律法规

国际卫生条例（2005年）突发公共卫生事件应急条例（2003年）

突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法（2003年）

©突发公共卫生事件应急条例

❖国家建立突发事件应急报告制度。

国务院卫生行政主管部门制定突发事件应急报告规范，建立重大、紧急疫情信息报告系统。

有下列情形之一的，省、自治区、直辖市人民政府应当在接到报告1小时内，向国务院卫生行

政主管部门报告：

（-）发生或者可能发生传染病暴发、流行的;

（二）发生或者发现不明原因的群体性疾病的；

（三）发生传染病菌种、毒种丢失的；

（四）发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。

国务院卫生行政主管部门对可能造成重大社会影响的突发事件，应当立即向国务院报告。

突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现有规定情形之一的，应当在2小时内向所在地县级

人民政府卫生行政主管部门报告；接到报告的卫生行政主管部门应当在2小时内向本级人民政府报告，并

同时向上级人民政府卫生行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报告。

县级人民政府应当在接到报告后2小时内向设区的市级人民政府或者上一级人民政府报告；设区的市

级人民政府应当在接到报告后2小时内向省、自治区、直辖市人民政府报告。

本章要点9突发公共卫生事件的危机管理

危机管理：含义：组织为应付各种危机情境所进行的信息收集、信息分析、问题决策计划制定、措施制

定、化解处理、动态调整、经验总结和自我诊断的全过程。

内容：危机前、危机过程中、危机后

本章要点10妇幼卫生管理

妇幼卫生管理的概念

J妇幼卫生工作的方针

、妇幼卫生工作的基本内容

妇幼卫生信息的资料来源

1.妇幼卫生管理的概念

妇幼卫生管理是指根据国家的卫生方针、政策、法律和法规以及人民对妇幼保健的需求，适应妇幼保

健科学与技术的进展，运用现代科学管理理论和方法，合理筹集、分配和使用有限的妇幼卫生资源，提高

妇幼保健水平和人口素质，以便获得最大的社会效益。

2.妇幼卫生工作方针：以保健为中心，保健与临床相结合，面向群体,面向基层和预防为主

3.妇幼卫生工作的基本内容1）生殖健康服务2）婚前保健3）妇女保健

4）儿童保健5）计划生育技术服务6）健康教育

7）医学技术鉴定管理

妇幼卫生信息的资料来源

经ri)日常工作记录

常12)统计报表「

性3)妇幼卫生监测：J孕产妇死亡监测

资〔儿童死亡监测

料出生缺陷监测

m一时性资料：专门组织的调查而获得的资料。

1)人口资料2)健康资料：死亡资料疾病资料

3)卫生服务资料：孕产妇保健服务儿童保健服务计划生育服务卫生资源和支持性服务

Chapter1Introduction

Section1Conceptionsofhealthadministration

1.Healthfacilities

2.HealthAdministration

Section2Position,rolesandtargets

1.Positionandroles

2.Thetargets

Improvinghealthsystem

Improvinghealthlevel

Section3Healthworkguideline

1.Natureofhealthservices

•我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业

2.Healthguidelines

O以农村为重点(keystoneinruralareas)

O预防为主(preventionpriority)

O中西医并重(equalattentiontoTCM&WM)

O依靠科技与教育(lyingonSci&Tecandedu)

O动员全社会参与(socialparticipation)

O为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务(forpeople，s

Section4ConstructingChinese-stylehealthfacilities

1.ProblemstoChina,shealth

ODeficienthealthinvestment

OIrrationalhealthresourcesallocationandlowefficiency

OHealthsecuritysystemnotwholesome

OPooroperatingmechanisminhealthinstitutions

OHealthsysteminplannedeconomyVSmarketeconomy

OEquityandefficiency

ORegionalunbalanceddevelopment

2.DetailsofChinese-stylehealthfacilities

OGuidanceofhealthdevelopment

OFitmarketeconomy

OHealthfacilitiesnatures

OHealthdevelopmentcorrespondingwitheconomicandsocialdevelopment

OImprovinghealthequity

OMulti-entityinvestmentinhealth,governmenttakingthekeyrole

❖十六届六中全会关于我国卫生保健制度建设

O建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度

建设城乡社区卫生服务体系免费提供公共卫生服务低收费提供基本医疗服务

O建设覆盖城乡居民的不同形式的医疗保险制度，包括职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和以大

病统筹为主的城市居民医疗保险制度

O建立国家基本药物制度

•国家确定基本药物目录，实行定点生产、统一价格、集中采购、统一配送

•农村、社区卫生机构全部使用基本药物

•医院明确使用国家基本药物的比重

•保证药品质量，控制药品费用

O建立科学规范的公立医院管理制度

政事分开管办分开医药分开营利性与非营利性分开

Chapter2Healthpolicystudies

Section1Introduction

1.Publicpolicy,policyscienceandpolicyanalysis

Threekeypoints

-欲达到的目标或目的(Targetsorobjectives)

-为达成目标而作的宣示或拟采取的行动(measuresfortargets)

-由政策声明所引发的权威者的实际的政策行动(policyaction)

GR公共政策是国家机关、政党及其他政治团体在特定时期为实现一定的社会政治、经济和

文化目标所采取的政治行为或规定的行为准则，是一系列谋略、法令、措施、办法、方法、

条例等的总称

Policyscience

Targets(研究对象)

-Policybehaviorsofhealthpolicymakers

-Mechanismofinterrelationbetweenpolicy-makerandsocialpublichealth

authorities

Domains(研究内容)

-HealthpolicyVStheenvironment

-Subjectsandobjectsinpolicysystem

-Operatingmechanism

-Methodologies:behavior,value,normative

Section2Principlesofhealthpolicystudies

1.Subjects

Includingdecision-makers,consultantsandparticipantsinpolicyoperation

-LegislativesAdministrativeagencies

-PartiesBenefitentities

-Citizens(constituency)

Positionsandfunctionsofsubjects:policy-making,implementation,supervisionand

evaluation

2.Objects

3政策客体主要是指政策运行的环境条件、政策所要解决的社会卫生问题(socialhealthproblems)

及政策所影响到的个人和群体(individualsandpopulations)

Socialproblems

-Theproblemshavesocialimportanceanduniversalimpacts.

-Peopleperceivetheproblems

Targetpopulations

-Recognitionoftargetpopulations

3.Policystructures

GSPolicytypes

Meta-policy(元政策)Elementarypolicy(基本政策)Specificpolicy(具体政策)

。Structure

•Meanings:policyunits,stablesequenceandrules

,Contents：1)Certainnumberofpolicyunits

2)Positionandroles3)Connectionsbetweenunits

4)Harmoniousness5)Structurestability

SStructureandfunctions

4.Functions

gDefinition

GSBasicfunctions

导向功能(orientation)协调功能(coordination)控制功能(control)

管理功能(administration)分配功能(allocation)监督功能(supervision

Section3IdentifyingPolicyProblems

1.Connotationofpolicyproblems

GSProblem:thegapbetweenrealsituationandexpectation,suchashealthproblem

Problemsexistinalloursociallives

GSPolicyproblemsonlyindicatethosecoveredbypolicyprocess

。Characteristicsofpolicyproblems

相互依赖性(dependence)或社会性(sociality)主观性(subjectivity)历史性

(evolution)动态性(development)

2.Policyproblemidentification

Conditionsforidentification

1)Objectivesituation(客观情势)：combinationofobjectivityandsubjectivity

2)Strongpublicrequests(公众诉求)3)Apparentpolicyneeds(政策需要)

❖Procedureofproblemidentification

3.Thepathwayforproblemsenteringpolicyagenda

1)Politicalleaders

-Includingleadinggroups

2)Crisisandemergentaccidents3)Broadpublicopinion

4)Publicmedias

Section4Modelsofpolicy-making

1.Rationalmodel

2.渐进主义模型(Incrementalistdecision-making)

8政策程序是渐进的，政策在每阶段的变动也是渐进的。

-第一，政策制定者往往接受以前政策的合法性

-第二，对旧的政策与计划，一般不会也不允许随意作大幅度的改变

-第三，新政策的制定也是一个复杂过程，需要大量资源投入

-第四，渐进主义原则亦可以满足政治上与政策上的需要，并减少政策上不必要的冲突

Section5Methodologiesofhealthpolicyanalysis

1.Feasibilityanalysis

*Characteristics：Phase:afterthepolicyproposalworkedout

Object:evaluateoptionalproposal

。Analysis

PoliticalfeasibilitySocialfeasibility

EconomicfeasibilityTechnicalfeasibility

Issuestobeconsidered

*Accepttheresults

。Preventsubjectivevaluepreference

*Rejectavoidingthefactforsomepoliticalorspecialbenefits

。Paymoreattentiontotheconditionsofmethodologies

2.Delphimethod

Characteristics：1)Anonymity2)Mail-consultationandfeedback

3)Statistics:mean(concentration)anddeviation(consistency)

■Applyingprocess

3.input-outputanalysis

*Input：Resourcesusedforpolicyactivities

。Output：Themeasurableresultsofactivities

。Input-outputanalysiscouldexaminetheeffectiveness,efficiency,etc.

Cost-effectivenessanalysis,Cost-efficiencyanalysis,costutilityanalysis

1)Cost-effectivenessanalysis(CEA)

。Conception：Itmeanstoachievetheobjectiveswithlowestcost.It'stheratioof

effectstocost.e.g.

CEA=cost/effects,orCEA=effects/cost

■BasicprocessofCEA

2)Cost-benefitanalysis,CBA

*Conception：Comparingthecostsandbenefitstofindapolicyproposalwiththelowestcost

andthehighestbenefit.Onlythosewithcomparablebenefitshigherthantotalcostcould

betheacceptable

<Methodologiesofanalysis

Netpresentvalue,NPV

3)Cost-utilityanalysis,CUA

*HavingsimilarthoughtstoCEA

。Meansthepolicyproposalspendscostforaunitutility

。Indicatorsforutility

DALYQALYDALE

1、卫生保健制度：指一个国家或地区筹集、分配和使用卫生保健基金，为居民提供各种卫生保健服务的一

种综合性措施和制度，包括卫生保健费用的筹集方式、分配方式和提供方式等内容。

-----------自费医疗模式强制公共保险模式--------商业医疗保险模式

按筹资模式JI----------p—--------4----

集成式合同式赔款式

国家税收模式社会保险模式

按补偿模式K———............

I集晟式II合I式II集浸式I合同式赔■式

2、I

3国家保障模式

特点：1费用来自政府税收2一般覆盖国家的全体公民3卫生保健机构主要为国家所有4公民普遍享有免

费的卫生保健服务

优点：1公平性比较好2费用控制有效不足：1缺乏激励，服务效率不高2医疗成本控制不力，资源效

率不高3病人等待时间过长

社会保险模式

指国家通过立法强制实施,主要由雇员和雇主按一定工资比例缴纳保险费用，以用于劳动者及其家属接受卫

生保健服务的一种卫生保健制度。

筹资渠道：双渠道、三渠道、四渠道

基金管理原则：”以支定收，以收定支，收支平衡”